анатомия фарм 3. 1. Физиология и анатомия как науки. Их место среди других дисциплин, значение. Выдающиеся представители. Методы исследования, применяемые в анатомии и физиологии
 Скачать 282.6 Kb.
|
Показатели сердечной деятельности.Ударный, или систолический, объем сердца – количество крови, выбрасываемое желудочком сердца в соответствующие сосуды при каждом сокращении. У взрослого здорового человека при относительном покое систолический объем каждого желудочка составляет приблизительно 70-80 мл. Таким образом, при сокращении желудочков в артериальную систему поступает 140-160 мл крови. Минутный объем – количество крови, выбрасываемое желудочком сердца за 1 мин. Минутный объем сердца – это произведение величины ударного объема на частоту сердечных сокращений в 1 мин. В среднем минутный объем составляет 3-5 л/мин. Минутный объем сердца может увеличиваться за счет увеличения ударного объема и частоты сердечных сокращений. Верхушечный толчок.Во время систолы желудочков верхушка сердца поднимается и надавливает на грудную клетку в области пятого межреберного промежутка. Во время систолы сердце становится очень плотным. Поэтому надавливание верхушки сердца на межреберный промежуток можно видеть (выбухание, выпячивание), особенно у худощавых субъектов. Верхушечный толчок можно прощупать (пальпировать) и тем самым определить его границы и силу. Сердечные тоны.Это звуковые явления, возникающие в работающем сердце. Различают два тона: I – систолический и II – диастолический. В происхождении систолического тона принимают участие главным образом предсердно-желудочковые клапаны. Во время систолы желудочков эти клапаны закрываются и колебания их створок и прикрепленных к ним сухожильных нитей обусловливают появление I тона. Кроме того, в происхождении I тона принимают участие звуковые явления, которые возникают при сокращении мышц желудочков. По своим звуковым качествам первый тон протяжный и низкий. Диастолический тон возникает в начале диастолы желудочков, когда происходит закрытие полулунных заслонок клапанов аорты и легочного ствола. Колебание створок клапанов при этом является источником звуковых явлений. По звуковой характеристике II тон короткий и высокий. Тоны сердца можно определить в любом участке грудной клетки. Однако имеются места наилучшего их прослушивания: I тон лучше выражен в области верхушечного толчка и у основания мечевидного отростка грудины; II – во втором межреберье слева от грудины и справа от нее. Тоны сердца прослушиваются при помощи стетоскопа,фонендоскопа или ухом. Электрокардиограмма. В работающем сердце создаются условия для возникновения электрического тока. Во время систолы предсердия становятся электроотрицательными по отношению к желудочкам, находящимся в это время в фазе диастолы. Таким образом, при работе сердца возникает разность потенциалов. Биопотенциалы сердца, записанные с помощью электрокардиографа, носят название электрокардиограммы. Для регистрации биотоков сердца пользуются стандартными отведениями, для которых выбираются участки на поверхности тела, дающие наибольшую разность потенциалов. Применяют три классических стандартных отведения, при которых электроды укрепляют: I – на внутренней поверхности предплечий обеих рук; II – на правой руке и в области икроножной мышцы левой ноги; III – на левых конечностях. Используют также и грудные отведения. Нормальная ЭКГ состоит из ряда зубцов и интервалов между ними. При анализе ЭКГ учитывают высоту, ширину, направление, форму зубцов, а также продолжительность зубцов и интервалов между ними, отражает скорость проведения импульсов в сердце. ЭКГ имеет три направленных вверх (положительных) зубца – Р, R,T и два отрицательных зубца, вершины которых обращены вниз, - Q и S. Зубец Р – характеризует возникновение и распространение возбуждения в предсердиях. Зубец Q – отражает возбуждение межжелудочковой перегородки Зубец R – соответствует периоду охвата возбуждением обоих желудочков Зубец S – характеризует завершение распространения возбуждения в желудочках. Зубец Т – отражает процесс реполяризации в желудочках. Высота его характеризует состояние обменных процессов, происходящих в сердечной мышце. 59. Кровеносные сосуды: виды, типы (магистральные, обменные, емкостные, шунтирующие) их характеристика.Аорта: ее части, основные ветви. Артериальный пульс: понятие. Тонус кровеносных сосудов. Магистральные сосуды — аорта, крупные артерии. Стенка этих сосудов содержит много эластических элементов и много гладкомышечных волокон. Значение: превращают пульсирующий выброс крови из сердца в непрерывный кровоток. Резистивные сосуды — пре- и посткапиллярные. Прекапиллярные сосуды — мелкие артерии и артериолы, капиллярные сфинктеры — сосуды имеют несколько слоёв гладкомышечных клеток. Посткапиллярные сосуды — мелкие вены, венулы — тоже есть гладкие мышцы. Значение: оказывают наибольшее сопротивление кровотоку. Прекапиллярные сосуды регулируют кровоток в микроциркуляторном русле и поддерживают определённую величину кровяного давления в крупных артериях. Посткапиллярные сосуды — поддерживают определённый уровень кровотока и величину давления в капиллярах. Обменные сосуды — 1 слой эндотелиальных клеток в стенке — высокая проницаемость. В них осуществляется транскапиллярный обмен. Ёмкостные сосуды — все венозные. В них 2/3 всей крови. Обладают наименьшим сопротивлением кровотоку, их стенка легко растягивается. Значение: за счёт расширения они депонируют кровь. Шунтирующие сосуды — связывают артерии с венами минуя капилляры. Значение: обеспечивают разгрузку капилярного русла. Количество анастомозов — величина не постоянная. Они возникают при нарушении кровообращения или недостатке кровоснабжения. Аорта- наиболее крупный артериальный сосуд тела человека. В составе аорты различают восходящую часть, дугу и нисходящую часть. Нисходящая часть подразделяется на грудную и брюшную части аорты. Восходящая часть аорты начинается из левого желудочка, поднимается вверх и на уровне второго правого реберного хряща переходит в дугу аорты. От начала восходящей части аорты отходят правая и левая венечные артерии, кровоснабжающие сердце. Дуга аорты на уровне второго реберного хряща образует изгиб влево и на уровне IV грудного позвонка переходит в нисходящую часть аорты. От выпуклой стороны дуги аорты вверх справа налево последовательно отходят крупные сосуды: плечеголовной ствол, левая общая сонная артерия, левая подключичная артерия. От вогнутой поверхности дуги аорты отходят непостоянные и тонкие артерии к трахее и бронхам. Нисходящая часть аорты подразделяется на грудную и брюшную части. Брюшная часть аорты начинается после прохождения аорты через диафрагму и заканчивается разделением аорты на две общие подвздошные артерии на уровне IV поясничного позвонка (бифуркация аорты). Аорта располагается в брюшной полости в забрюшинном клетчаточном пространстве, спереди от тел поясничных позвонков. Справа от брюшной части аорты проходит нижняя полая вена, кпереди расположены поджелудочная железа, горизонтальная часть двенадцатиперстной кишки и корень брыжейки тонкой кишки. Брюшная часть аорты отдает к стенкам брюшной полости париетальные ветви, а к внутренним органам полости живота - парные и непарные висцеральные ветви. Ветвями дуги аорты являются плечеголовной ствол, левая сонная и левая подключичная артерии.Плечеголовной ствол отходит от дуги аорты на уровне второго правого реберного хряша, идет вверх и вправо, не отдавая по ходу ветвей. На уровне правого грудино-ключичного сустава плечеголовной ствол разделяется на правую общую сонную артерию и правую подключичную артерию. Левая общая сонная артерия отходит непосредственно от дуги аорты. Грудная часть аорты начинается на уровне IV грудного позвонка и располагается в заднем средостении и прилегает к позвоночному столбу. От нее отходят внутренностные (висцеральные) и пристеночные (париетальные) ветви. К висцеральным ветвям относятся бронхиальные - кровоснабжают паренхиму легкого, стенки трахеи и бронхов; пищеводные - дают кровь стенкам пищевода; медиастинальные - кровоснабжают органы средостения и перикардиальные - дают кровь заднему отделу перикарда. Париетальными ветвями грудной части аорты являются верхние диафрагмальные артерии - питают верхнюю поверхность диафрагмы; задние межреберные артерии - дают кровь межреберным мышцам, прямым мышцам живота, коже груди, молочной железе, коже и мышцам спины, спинному мозгу. Артериальный пульс - это периодические расширения и удлинения стенок артерий, обусловленные поступлением крови в аорту при систоле левого желудочка. Пульс характеризуется рядом качеств, которые определяются путем пальпации чаще всего лучевой артерии в нижней трети предплечья, где она расположена наиболее поверхностно. Тонус сосудов – это напряженность сосудов, поддерживаемая гладкой мускулатурой, важный фактор кровоснабжения внутренних органов, один из инструментов общего кровообращения. На тонус сосудов влияет эндотелий - внутренний слой кровеносных сосудов. 60. Верхняя и нижняя полая вена, источники ее формирования. Верхняя полая вена – короткая тонкостенная вена с диаметром от 20 до 25 мм, расположенная в переднем средостении. Ее длина в среднем варьируется от пяти до восьми сантиметров. Верхняя полая вена относится к венам большого круга кровообращения и образуется слиянием двух (левой и правой) плечеголовных вен. Она собирает венозную кровь от головы, верхних отделов грудной клетки, шеи и рук и впадает в правое предсердие. Единственным притоком верхней полой вены является непарная вена. В отличие от многих других вен, этот сосуд не имеет клапанов. Верхняя полая вена направлена вниз и вступает в полость перикарда на уровне второго ребра, а несколько ниже впадает в правое предсердие. Система верхней полой вены.Главными притоками верхней полой вены являются бесклапанные плечеголовные вены. В них также всегда очень низкое давление, поэтому существует риск попадания воздуха при их ранении.Венозная кровь от грудной стенки поступает в приток верхней полой вены – непарную вену, которая вбирает кровь от межреберных вен. У непарной вены два клапана, расположенных в ее устьях. Наружная яремная вена- В эту вену собирается кровь из тканей и органов, расположенных в голове и шее. В наружную яремную вену впадают задняя ушная, затылочная, надлопаточная и передняя яремная вены. Позвоночные венозные сплетения, входящие в систему полой верхней вены, подразделяются на внутренние (проходящие внутри спинномозгового канала) и наружные (расположенные на поверхности тел позвонков). Нижняя полая вена - самая крупная, не имеет клапанов, располагается забрюшинно. Начинается на уровне межпозвоночного диска между 4 и 5 поясничными позвонками из слияния левой и правой общих подвздошных вен справа и несколько ниже деления аорты на одноименные артерии. Вначале нижняя полая вена следует вверх по передней поверхности правой большой поясничной мышцы. Располагаясь справа от брюшной части аорты, нижняя полая вена проходит позади горизонтальной части двенадцатиперстной кишки, позади головки поджелудочной железы и корня брыжейки, ложится в одноименную борозду печени, принимая печеночные вены. По выходе из борозды проходит через собственное отверстие сухожильного центра диафрагмы в заднее средостение грудной полости, проникает в полость перикарда и, будучи покрыта эпикардом, впадает в правое предсердие. В брюшной полости позади нижней полой вены находятся правый симпатический ствол, начальные отделы правых поясничных артерий и правая почечная артерия.Нижняя полая вена, собирает венозную кровь от нижних конечностей, стенок и органов таза и брюшной полости. 61. Система воротной вены, ее значение. Ветви воротной вены собирают кровь из большинства органов брюшной полости: желудка, тонкого кишечника, толстых кишок (за исключением части прямой кишки), селезенки, поджелудочной железы, брыжейки, сальника и части брюшины. Основной ствол воротной вены образуется из слияния верхней и нижней брыжеечных вен с венечной веной желудка и с селезеночной веной. В последнюю в свою очередь вливаются вены желудка, поджелудочной железы. Нижняя брыжеечная вена собирает кровь из левой половины поперечноободочной, нисходящей, сигмовидной кишок и верхней части прямой кишки. Верхняя брыжеечная вена получает кровь из всего тонкого кишечника, слепой восходящей кишок и правой половины поперечноободочной кишки. Основной ствол воротной вены перед вхождением в печень делится на две крупные ветви: правую и левую соответственно долям печени, внутри которых происходит дальнейшее разветвление на все более мелкие внутрипеченочные (терминальные) веточки воротной вены. Анатомическое строение воротной вены мало отличается от прочей венозной сети. Ствол воротной вены и ее главные ветви не имеют клапанов, но обладают хорошо выраженным внутренним циркулярным мышечным слоем и наружным продольным. Мелкие разветвления брыжеечных вен, образующих корни воротной вены, имеют клапаны. Физиологическое значение воротной вены очень велико. Она обеспечивает транспортировку всосавшихся из кишечника продуктов пищеварения в печень. В связи с тем, что по системе воротной вены из кишечника в значительном количестве поступают токсические вещества — продукты недоброкачественной пищи, алкоголь и т. п., а также микробы и их токсины, стенки воротной вены часто подвергаются длительным неблагоприятным воздействиям. Заболевания воротной вены могут быть условно разделены на воспаления — пилефлебиты и тромбозы в системе портального круга — пилетромбозы, которые в свою очередь бывают острыми и хроническими; крайне редко в воротной вене встречаются паразиты. 62. Общий план строения нервной системы, функции. Нейрон: анатомическая и физиологическая характеристика. Понятие серого и белого веществ. Рефлекс. Рефлекторная дуга. Нервный центр: понятие, значение. К ЦНС относятся головной и спинной мозг. Они тесно связаны между собой. Головной мозг является верхнем отделом ЦНС и лежит в полости черепа. Спинной мозг – часть НС и представляет собой тяж, расположенный в полости позвоночного канала. К периферической НС относятся черепные нервы, спинномозговые нервы и нервные сплетения Основной структурно – функциональной единицей является нервная клетка – нейрон, в котором различают тело клетки и ее отростки – периферические (дендриты) и центральный (аксон). Нервный импульс: по дендритам – к телу клетки, по аксону – от тела клетки. Нейрон состоит из белого и серого вещества. Белое вещество – скопление нервных волокон, серое – скопление нейронов. Нервные волокна образованы отростками нервных клеток. Ответная реакция организма на раздражение из внешней или внутренней среды, осуществляется при участии ЦНС, называется рефлексом. Путь, по которому проходит нервный импульс от рецептора до действующего органа, называется рефлекторной дугой.5 звеньев.1Рецептор. 2. Чувствительное волокно, проводящее возбуждение к центрам 3. Нервный центр, где происходит переключение возбуждения с чувствительных клеток на двигательные 4. Двигательное волокно, несущее нервные импульсы на периферию 5. Действующий орган – мышца или железа Нервный центр – это совокупность нервных клеток, регулирующих определенную функцию организма. Эти нервные клетки могут быть расположены компактно в пределах одной анатомической структуры или представлять собой группы нейронов, участвующих в регуляции одной функции, но расположенных во многих отделах ЦНС. 63. Спинной мозг: строение, проводящие пути, оболочки, функции. Спинной мозг лежит в позвоночном канале и представляет собой тяж длиной 41-45см. вверху он непосредственно переходит в головной мозг, а внизу заканчивается заострением –мозговым конусом на уровне 2 поясничного позвонка. Спинной мозг имеет два утолщения: шейное и пояснично-крестцовое, соответствующие местам выхода нервов, идущих к верхним и нижним конечностям. Спинной мозг состоит из серого и белого вещества. Серое вещество заложено внутри и со всех сторон окружено белым. Белое вещество спинного мозга образует передний боковой и задний канатики. Она состоит преимущественно из продольно идущих нервных волокон объединенных в пучки проводящие пути. От спинного мозга образуясь из передних и задних корешков отходит 31 пара смешанных спинномозговых нервов: 8 пар шейных, 12 грудных, 5 пар поясничных 5 пар крестцовых и пара копчиковых. Внутри позвоночного канала содержит спинно мозговая жидкость играющая важную роль: 1предохраняет спинной мозговой мозг от сотресения, 2 от высыхания. Спинному мозгу присущи две функции: рефлекторная и проводниковая. Как рефлекторный центр спин.моз г способен осуществлять сложные двигательные и вегетативные рефлексы. Рефлект.функ. нервные центры спин.мозга являются сегментарными рабочими центрами. Их нейроны непосредственно связаны с рецепторами и рабочими органами. Каждый спинальный рефлекс имеет свое рецептивное поле и свою локализацию свой уровень. Например центр коленного рефлекса находится во 2-4 поясничных сегментах, ахиллова в 5 поясничном и 1-2 крестцовых сегментах. Подошвенного в 1-2 крестцовом центр брюшных мышц в 8-12 грудных сегментах. Провод.функция: спинной мозг выполняет проводн.функцию за счет восходящих и нисходящих путей проводящих в белом веществе спин.мозга. эти пути связывают отдельные сегменты спин.мозга друг с другом а также с головным мозгом. Помимо двигательных центров скелетной мускулатуры в спин.мозге находится ряд симпатических и парасимпатических центров. 64. Головной мозг: строение, отделы, общая характеристика. Залегает в полости черепа, границы со спинным мозгом, является выход 1 пара спинномозговых нервов. Различают полушария, ствол и мозжечок. Ствол включает в себя продолговатый мозг, воролиев мост, средний мозг и промежуточный мозг. Полости мозга заполнены цереброспинальной жидкостью или спинно – мозговой жидкостью. От головного мозга отходят 12 пар черепно – мозговых нервов, инервирующих голову, мышцы шеи и затылка, а также осуществляют парасимпатическую инервацию внутренних органов.Продолговатый мозг является продолжением спинного. По обеим сторонам от передней срединной щели на вентральной поверхности продолговатого мозга расположены выпуклые, постепенно суживающиеся к низу пирамиды. Латеральнее пирамиды находятся оливы. Латеральнее оливы из задней латеральной борозды выходят корешки языкоглоточного, блуждающего и добавочных нервов. Нервные центры продолговатого мозга – это дыхательные и центры кровообращения. Мост – имеет вид поперечно расположенного белого валика, внизу граничит с пирамидами и оливами продолговатого мозга, вверху с ножками мозга. В центральных отделах лежит толстый пучок слухового анализатора. Мозжечок заполняет большую часть задней черепной ямки. Различают верхнюю и нижнюю поверхности, передний и задний края. Части мозжечка: непарная – червь, парная – полушария. В мозжечке находится центр равновесия. Средний мозг – состоит из крыши и ножек мозга, которые разграничиваются полостью – водопроводом мозга. Функции – расположены подкорковые центры слуха и зрения. Промежуточный мозг – отделы: область зрительных бугров или таламическая область, гипоталамус – подталамическая область, 3 желудочек – это щель между правым и левым зрительными буграми. Таламическая область – разделяется на таламус, метаталамус и эпиталамус (к нему относится шишковидное тело – эпифис). Гипоталамус представлен серым веществом в виде ядер, способных вырабатывать нейросекрет и транспортировать его в гипофиз, тем самым регулируя ее эндокринную работу. 65. Продолговатый мозг: строение, физиологическое значение. |