без ответов реаним. 1. Исход реанимации является наиболее благоприятным при первичной остановке кровообращения
 Скачать 60.8 Kb.
|
|
1. Исход реанимации является наиболее благоприятным при: 1. первичной остановке кровообращения; 2. первичной остановке дыхания; 3. первичном поражениицентральной нервной системы; 4. первичном поражении нейроэндокринной сферы; 5. остановке сердца и дыхания как следствия множественной травмы. 2. Для ориентировочного суждения о состоянии гемодинамики при травматическом шоке введено понятие – шоковый индекс. Назовите наиболее верное соответствие определения шокового индекса 1. Соотношение частоты пульса и систолического давления 2. Соотношение центрального венозного давления и объема циркулирующей крови 3. Соотношение частоты дыхания и дыхательного объема 4. Разница температуры в подмышечной области и в прямой кишке 5. Соотношение показателей лейкоцитов и СОЭ 3. Больной находится в ОРИТ на продленной ИВЛ. Увеличение частоты дыхания при проведении ИВЛ приводит: 1. К гипокапнии 2. К гипоксии 3. К гиперкапнии 4. К гипероксии 5. К гиперкалиемии 4. Наиболее вероятный экспресс-метод определения эффективности легочной вентиляции 1. анализ газов артериальной крови 2. периодическое проведение спирометрии 3. определение рН 4. рентгенография грудной клетки 5. мертвое легочное пространство 5. Какой показатель реаниматолог наблюдает и контролирует в первую очередь после восстановления спонтанного кровообращенияу пациента. Какой вариант наиболее вероятен: 1. уровень насыщения гемоглобина артериальной крови кислородом 2. функциигемодинамики и нервной системы 3. уровень глюкозы в крови и рН крови 4. мониторинг температуры и артериального давления 5. ЭКГ мониторинг и уровень электролитов в крови 6. Место расположения сложенных рук реаниматора при непрямом массаже сердца: 1. левая половина грудной клетки; 2. рукоятка грудины; 3. нижняя треть грудины; 4. мечевидный отросток; 5. средняя часть грудины. 7. Выберите наиболее вероятный признак, на основании которого ставят окончательный диагноз остановки сердца: 1. ЭЭГ 2. отсутствие пульса на сонной артерии 3. ЭКГ 4. отсутствие сознания 5. широкие зрачки 8. Для клинической смерти не характерно? 1. отсутствие самостоятельного дыхания 2. отсутствие пульса на сонной артерии 3. отсутствие сознания 4. патологическое дыхание 5. сужение зрачков . 9. Цианоз кожных покровов и видимых слизистых оболочек уже можно обнаружить при насыщении кислородом артериальной крови менее: 1. 70%; 2. 80%; 3. 90%; 4. 100%; 5. 60%. 10. При развитии анафилактического шока наиболее эффективным препаратом для неотложной терапии является: 1. норадреналин; 2. преднизолон; 3. хлористый кальций; 4. димедрол; 5. адреналин. 11. Время проведения СЛР: 1. до 30 мин 2. до 40 мин 3. 1 час 4. 20 секунд 5. 60 секунд 12. Предвестником внезапной остановки сердца является 1. обморок 2. рвота 3. тошнота 4. головная боль 5. изжога 13. Противопоказанием к массивной инфузионной терапии является: 1. коллапс; 2. высокая температура тела; 3. учащенный пульс; 4. сухой кашель; 5. застойные явления в малом круге кровообращения 14. При выполнении реанимационных мероприятий соотношение вдохов с непрямым массажем сердца должно быть: 1. 1 : 2; 2. 1 : 5; 3. 2 : 10; 4. 2 : 20; 5. 2 : 30. 15. Какой показатель наиболее полно характеризует адекватность кровообращения 1. Давление крови 2. Сопротивление кровотоку 3. Объемный кровоток 4. Среднее артериальное давление 5. Центральное перфузионное давление 16. Непрямой массаж сердца у взрослых проводится в ритме: 1. 10-20 надавливаний в минуту; 2. 30-50 надавливаний в минуту; 3. 60-80 надавливаний в минуту; 4. 100-120 надавливаний в минуту; 5. свыше 120 надавливаний в минуту. 17. Назовите наиболее вероятный критерий эффективности дыхания: 1. дыхательный объем 2. минутная вентиляция 3. частота дыхания 4. величина мертвого пространства 5. содержание кислорода и углекислоты в артериальной крови 18. Лечение кетоацидотической комы следует начинать с введения 1. строфантина 2. изотонического раствора хлорида натрия и инсулина 3. солей кальция 4. норадреналина 5. солей калия 19. Наиболее характерная и ранняя гемодинамическая реакция на гипоксемию: 1. снижение АД и учащение пульса; 2. снижение АД и урежение пульса; 3. повышение АД и учащение пульса; 4. повышение АД и урежение пульса; 5. АД и частота пульса не изменяются. 20. Наиболее вероятным показанием к венесекции является: 1. необходимость длительного введения лекарственных средств внутривенно; 2. клиническая смерть; 3. необходимость переливания крови; 4. техническая невозможность венепункции; 5. наличие келлоидных рубцов на верхних конечностях. 21. Наибольшим "волемическим коэффициентом" обладает: 1. физ. раствор; 2. гелофузин; 3. гемодез; 4. сухая плазма; 5. желатиноль. 22. У мужчины 49 лет в отделении неврологии отсутствует открывание глаз и речевой ответ на внешние раздражители, а на боль отмечается децеребрационная ригидность. По шкале комы Глазго состояние оценивается как : 1.5 баллов 2. 3 балла 3. 6 баллов 4. 4 балла 5. 5 баллов 23. Ведущим звеном патогенеза артериальной гиперемии является 1. Затруднение оттока крови 2. Расширение артериол и увеличение притока крови 3. Уменьшение притока крови 4. Увеличение линейной скорости кровотока 5. Увеличение количества функционирующих капилляров 24. Минимальная величина кровопотери, которая чаще всего проявляется клинической картиной шока: 1. 10-19%; 2. 20-30%; 3. 31-40%; 4. 41-50%; 5. более 50%. 25. После первичной остановки сердца сознание исчезает через: 1. 10 сек; 2. 30 сек; 3. 60 сек; 4. 3 мин; 5. 5 мин. 26. Поводом для прекращения сердечно-лёгочной реанимации служит отсутствие признаков восстановления кровообращения и дыхания при использовании всех доступных методов в течение: 1. 10 мин; 2. 20 мин; 3. 30 мин; 4. 45 мин; 5. 60 мин. 27. При проведении закрытого массажа сердца пациент должен находиться на: 1. мягкой поверхности; 2. пружинящей поверхности 3. мягкой пружинящей поверхности 4. твердой поверхности; 5. твердой пружинящей поверхности. 28. Основной признак коматозного состояния 1. нарушение гемодинамики 2. угнетение дыхания 3. угнетение сознания 4. угнетение периферической нервной системы 5. снижение АД 29. Во сколько баллов по шкале ком Глазго оценивается патологическое сгибание в ответ на болевое раздражение 1. 4 2. 3 3. 5 4. 6 5. 12 30. Пациент 69 л. В нейроинсультном отделении стационара издает нечленораздельные звуки, открывает глаза и отдергивает руку в ответ на болевое раздражение. Оцените степень нарушения сознания больного по шкале комы Глазго 1. 15 баллов 2. 10 баллов 3. 8 баллов 4. 3 баллов 5. 6 баллов ?31. У больного М. 73 л. в нейроинсультном отделении стационара при проверке уровня сознания отсутствует открывание глаз на внешние раздражители, но на болевое раздражение отмечается координированная двигательная реакция и произнесение отдельных слов. По шкале комы Глазго состояние оценивается как 1. 8 баллов 2. 10 баллов 3. 11 баллов 4. 9 баллов 5. 5 баллов 32. Какие изменения микроциркуляции характерны для венозной гиперемии? 1. замедление кровотока в мелких артериях, капиллярах и венах 2. маятникообразный кровоток 3. усиление лимфотока из ткани 4. уменьшение функционирующих вен и капилляров 5. увеличение артерио-венозной разницы давлений 33. У пациента 53 л. в пульмонологическом отделении стационара отмечается: вздутие живота и парез кишечника с признаками острой дыхательной недостаточности. Наиболее вероятный вид ОДН у данного пациента 1. торакодиафрагмальная ОДН 2. обструктивная ОДН 3. перфузионная ОДН 4. центральная ОДН 5. рестриктивная ОДН 34. В приемном покое терапевт у пациента М. 69 л. подозревает тяжелую степень дыхательной недостаточности. Диагноз тяжелой дыхательной недостаточности (ДН 3 степени) устанавливается при показателях КЩС: 1. Ра02<60mmHg иSa02 <75% 2. Ра02< 40mmHg иSa02<90% 3. Ра02< 40mmHg иSa02>90% 4. Ра02< 60mmHg иSa02>90% 5. Ра02< 40mmHg иSa02 <75% 35. В приемном покое стационара у женщины 73 л. с патологией респираторной системы терапевт подозревает дыхательную недостаточность. Для III степени дыхательной недостаточности наиболее характерно: 1. одыщка и цианоз в покое, гипоксемия 2. одышка наблюдается при умеренных нагрузках 3. одышка во время ходьбы 4. одышка наблюдается при незначительных нагрузках, отмечается задействованность компенсаторных механизмов в покое 5. одышка наблюдается при значительных нагрузках 36. При проведении инфузионной терапии в палате интенсивной терапии неврологии пациенту С. 34 л. назначены кристаллоидные растворы. Наиболее обоснованная цель проведения инфузионной терапии растворами кристаллоидов 1. коррекция коагулопатий 2. коррекция метаболических нарушений 3. коррекция респираторных нарушений 4. коррекция анемии 5. коррекция внеклеточной дегидратации 37. У пациента П. 66 л. с сахарным диабетом отмечается метаболический алкалоз. Наиболее вероятный препарат для применения при коррекции метаболического алкалоза 1. 5 % раствор бикарбоната натрия; 2. Раствор лактата натрия; 3. Буфер-трис; 4. 0,9% раствор натрия; 5. Тригидроксиметиламинометан 38. При интерпретации лабораторных показателей у пациента отмечена изотоническая дегидратация. Какие изменения лабораторных показателей наиболее характерны для изотонической дегидратации в организме? 1. ↓воды и ↑электролитов 2. ↓воды и ↓электролитов 3. вода и электролиты в норме 4. ↑воды и ↓электролитов 5. ↑воды и ↑электролитов 39. Пациент Л. 63 л. поступил в приемный покой стационара в состоянии комы, в анамнезе со слов супруги пациента страдает сахарным диабетом в течении 12 лет. Какой вид комы относится к диабетическим? 1. Печеночная 2. гипопитуитарная 3. кетоацидотическая 4. гипокортикоидная 5. гипотиреоидная 40. У пациента Л. 66 л. с сахарным диабетом в отделении развивается кетоацидотическая кома. Наиболее характерный запах изо рта у больных сахарным диабетом при кетоацидотической коме 1. уремический 2. алкогольный 3. гнилостный 4. «фруктовый», запах ацетона 5. аммиачный 41. Внезапно развившаяся кома с коротким периодом возбуждения у мужчины с сахарным диабетом 1 типа наиболее вероятно является: 1. Печеночной 2. Молочнокислой 3. Гиперосмолярной 4. Кетоацидотической 5. Гипогликемической 42. У женщины Ч. 56 л. развился диабетический кетоацидоз. Наиболее вероятный тип патологического дыхания характерный при диабетическом кетоацидозе 1. Биота 2. Чейн-Стокса 3. Кластерное 4. Куссмауля 5. Стридорозное 43. Существует несколько определений понятия «клиническая смерть». Наиболее верное определение «клинической смерти» 1. это необратимый этап умирания 2. это момент полной остановки кровообращения и дыхания 3. это активация компенсаторных механизмов на борьбу с угасанием жизненных сил 4. это расстройства характеризующиеся выраженным падением АД 5. это неотложное состояние, характеризующееся нарушением дыхания 44. Пациентку С. 56 л. из отделения пульмонологии в связи с нарастанием дыхательной недостаточности планируется перевод на ИВЛ. Каким образом изменяется общая потребность в кислороде у больных без дыхательной недостаточности после перевода на ИВЛ 1.существенно не изменяется 2. уменьшается 3. увеличивается за счет улучшения оксигенации тканей 4. зависит от вида анестезии 5. зависит от уровня артериального давления 45. У пациента в палате интенсивной терапии отмечается кровотечение, связанной с передозировкой гепарина. Наиболее вероятней с целью гемостаза будет эффективно применение 1. Концентрата тромбоцитов 2. Протамина сульфат 3. Плазма нативная 4. Викасол 5. Аспирин 46. Пациенту М. 47 л.в ОАРИТ при проведении коагулограммы отметили появление фибриногена В. Наиболее вероятные причины появления фибриногена В 1. Интенсивность внутрисосудистой коагуляции 2. Гипофибриногенемия 3. Гиперфибриногенемия 4. Гипокоагуляция 5. Избыток антикоагулянтов 47. У пациента Г.34 лет с острой почечной недостаточностью в отделении интенсивной терапии показан сеанс гемодиализа. Непосредственной угрозой для жизни при острой почечной недостаточности, требующей гемодиализа наиболее вероятно является: 1. повышение содержания мочевины в крови 2. повышение содержания креатинина в крови 3. гиперфосфатемия 4. гиперкалиемия 5. гиперурикемия 48. Пациенту в палате реанимации врач назначил массивную инфузионную терапию кристаллоидными растворами. Наиболее вероятные осложнения при введении избыточных доз кристаллоидных растворов 1. сладж-синдром; 2. гипогидратация большого круга кровообращения; 3. гиповолемия; 4. гипогидратация малого круга кровообращения; 5. гипергидратация малого круга кровообращения 49. При исследовании кислородного баланса у пациента, находящегося в отделении реанимации, отмечено, что степень насыщения гемоглобина кислородом составляет 96%. Имеется ли в данном случае патологическая гипоксия 1. Да 2. Нет 3. В зависимости от клинических данных 4. В зависимости от возраста 5. В зависимости от пола 50. Пациенту в отделении терапии сделан анализ показателей газового состава крови. Какой из показателей наименее вероятно относится к показателям КЩС: 1. буферные системы; 2. напряжение СО₂ в крови; 3. напряжение О₂ в крови; 4. количество Нв в крови; 5. величина рН крови 51. У пациента с кардиогенным шоком, развившимся в результате острого коронарного синдрома, в результате текущего осмотра выявлены следующие показатели: брадипноэ 3 вдоха в минуту, с коротким вдохом и быстрым активным выдохом. При аускультации легких дыхательные шумы не выслушиваются. На кардиомониторе – брадикардия – 30 в минуту. Сознание полностью угнетено. Какое терминальное состояние наиболее вероятно развилось у вышеуказанного пациента 1. агональное состояние 2. преагональное состояние 3. терминальная пауза 4. клиническая смерть 5. биологическая смерть 52. У пациента Ж. 54 л. с кардиогенным шоком, развившимся в результате острого коронарного синдрома, в результате текущего осмотра выявлены следующие показатели: апноэ, при аускультации легких дыхательные шумы не выслушиваются. На кардиомониторе желудочковая тахикардия. Пульс на сонной артерии не определяется. Сознание отсутствует. Определите наиболее вероятную тактику ведения вышеуказанного пациента? 1. констатировать биологическую смерть пациента 2. незамедлительно выполнить перикардиальный удар 3. приступить к реанимационным мероприятиям 4. произвести регистрацию электроэнцефалограммы 5. ввести 1 мг адреналина внутрисердечно 53.Больная К., 16 лет, поступила в клинику с острой пневмонией. Состояние тяжелое. Температура тела 39,80 С. Выраженная одышка. В анамнезе легочная патология отсутствует. При исследовании кислотно-щелочного состояния выявлено: рH = 7,47 рCO2 = 29 мм рт. ст. BB = 40,2ммоль/л SB = 16,5ммоль/л BE = - 1,8ммоль/л Какое нарушение кислотно-щелочного состояния наиболее вероятно имеется у больной? 1.Метаболический алкалоз 2. Метаболический ацидоз 3. Дыхательный алкалоз 4. Дыхательный ацидоз 5. Компенсированный дыхательный ацидоз 54. У пациента 49 лет при поступлении в приемный покой в анамнезе длительная тяжелая рвота. Какие наиболее вероятные нарушения водно-электролитного баланса (ВЭБ) и кислотно-щелочного состояния (КЩС) возникают при тяжёлой рвоте? 1. гиперкалиемию с метаболическим ацидозом 2. гипохлоремию с метаболическим алкалозом 3. гипокалиемию с метаболическим ацидозом 4. гиперхлоремию с метаболическим ацидозом 5. метаболический ацидоз 55. У пациента с кардиогенным шоком, развившимся в результате острого коронарного синдрома, в результате текущего осмотра выявлены следующие показатели: апноэ, при аускультации легких дыхательные шумы не выслушиваются. На кардиомониторе желудочковая тахикардия. Пульс на сонной артерии не определяется. Сознание отсутствует. Какое терминальное состояние наиболее вероятно развилось у вышеуказанного пациента? 1. агональное состояние 2. преагональное состояние 3. терминальная пауза 4. клиническая смерть 5. биологическая смерть 56. В экстренном порядке поступил мужчина в бессознательном состоянии, глазные рефлексы отсутствует, патологические типы дыхания – редкое, единичные, убывает по силе вдоха с длительными задержками дыхания на выдохе. В акте дыхание участвуют не только диафрагма и дыхательные мышцы грудной клетки, но и мускулатура шей и рта. АД не определяется, пульс - только на центральных артериях, выслушивается глухие сердечные тоны, на ЭКГ – признаки нарушения сердечного ритма частые групповые желудочковые экстрасистолы Какой из перечисленных ниже предварительных критических состояний НАИБОЛЕЕ вероятен? 1. терминальная пауза 2. предагония 3. клиническая смерть 4. агония 5. биологическая смерть 57. Показания к проведению сердечно – легочной реанимации? Выберите наиболее правильный ответ: 1. наступление смерти у больных с инкурабельными заболеваниями 2. все случаи клинической смерти, независимо от вызвавших ее причин 3. если имеются признаки биологической смерти 4. если точно известно, что с момента остановки кровообращения прошло более 25 мин. в условиях нормотермии 5. при коматозном состоянии 58. Ранние признаки биологической смерти. Какой из перечисленных ниже признаков НАИБОЛЕЕ вероятен? 1. трупное охлаждение 2. трупное высыхание, симптомы «плавающей льдинки», и «кошачьего зрачка» 3. трупное окоченение 4. перераспределение крови 5. трупные гипостазы и пятна 59. Наибольшую информацию о состоянии больного даёт анализ КЩС и газов крови, взятый из 1. артерии и вены 2. мочки уха 3. пальца 4. вены 5. артерии 60. Какой изнижеперечисленных признаков определяет тяжесть течения постреанимационного периода? Выберите наиболее правильный ответ: 1. продолжительность периода умирания 2. продолжительность периода смерти 3. глубина и длительность перенесенной гипоксии 4. характер основного заболевания 5. возраст больного 61. В приемный покой больницы скорой неотложной помощи бригада скорой помощи привезла пациента 55 лет с признаками клинической смерти. Какие из перечисленных ниже признаков наиболее вероятно соответствует состоянию клинической смерти: 1. отсутствие пульса на сонных артериях, дыхания, расширение зрачков 2. отсутствие сознания, бледность кожных покровов 3. цианоз и мраморность кожных покровов и атония 4. арефлексия, слабый пульс на перифериях 5. патологические типы дыхания, выслушиваются глухие сердечные тоны 62. Крайняя степень левожелудочковой недостаточности, характеризующаяся резким снижением сократительной способности миокарда (падением ударного и минутного выброса), характерна для: 1. фибрилляции 2. пароксизмальная тахикардия 3. кардиогенный шок 4. Аритмия 5. Асистолия 63. В приемное отделение поступил больной с установленным диагнозом: ЖКТ кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода. Какова дальнейшая клиническая тактика 1. Экстренно доставить в операционную 2. госпитализировать в профильное отделение 3. госпитализировать в ОРИТ 4. экстренно выполнить ЭФГДС 5. больной не транспортабельный 64. Периоперативное кровотечение при экстренной операции у пациента с гемофилией является показанием для: 1. трансфузии свежезамороженной плазмы 2. трансфузии криопреципитата 3. трансфузии тромбоцитарной массы 4. СЗП и концентрат 8-го фактора свертывания 5. Комбинация СЗП и тромбомассы 65. Пациент с острыми болями в животе, кожные покровы бледные, тахикардия ЧСС-112 в мин, АД -85\60, ЦВД — 10 мм.вд.ст., одышки нет, , Какова наиболее вероятная причина такого состояния? 1. острая сосудистая недостаточность 2. гиповолемия 3. гиперкапния 4. гипогликемия 5. острая сердечная недостаточность 66. Во время операции по поводу кровотечения из язвы желудка кровопотеря составила до 1350мл, Эр-2,1х10х9, Нв-86г/л. В наличии есть перфторан. Есть ли показания к его использованию? 1. нет показаний 2. переливание показано 3. необходимо решение консилиума 4. только после согласия представителя больной 5. переливать если нет осадка 67. По завершении гемотрансфузии у больного появилась одышка, боль в груди, кашель с выделением кровянистой мокроты, снижение АД, резкое повышение ЦВД повысилась температура до 38.5С. Вероятная причина 1. анафилактический шок 2. тромбоэмболия 3. инфаркт миокарда 4. отек легких 5. бронзоспазм 68. У пациента после приступа кашля появилась резкая боль в грудной клетке, затрудненное дыхание, одышка. Дыхательные шумы справа не прослушиваются, перкуторно – высокий тимпанический звук. Какое из перечисленных мероприятий необходимо срочно провести 1. трахеостомия 2. дыхание с положительным перемежающимся давлением 100% O2 3. дренирование плевральной полости 4. интубация трахеи 5. аспирация слизистой пробки из правого главного бронха 69. Во время вводного наркоза у мужчины с «полным желудком» произошла о регургитация. Какое наиболее вероятное осложнение может возникнуть в раннем послеоперационном периоде в случае несвоевременного оказания медицинской помощи? 1. Острое посттрансфузионное повреждение легких (TRALI); 2. РДСВ; 3. ТЭЛА; 4. спонтанный пневмоторакс; 5. острый экссудативный пневмонит 70. Поступил больной с ЖКТ кровотечением из варикозно расширенных вен пищевода и клиникой геморрагического шока. Во время операции проводилась инфузионная и трансфузионная терапия (эритроцитная взвесь, свежезамороженная плазма, альбумин), анемия компенсирована. Через 4 часа после операции наблюдается альвеолярный отек легких, прогрессирует легочное шунтирование, на рентгенограмме диффузная инфильтрация легочной ткани. Наиболее вероятная причина развившегося состояния? 1. Острое посттрансфузионное повреждение легких (TRALI); 2. РДСВ; 3. ТЭЛА; 4. спонтанный пневмоторакс; 5. Пневмония. 71. У пациента АД 100/70, ЧСС-108 в мин. Установленный на фаланге пальца пульсоксиметр не показывает сатурацию. Какая из причин наиболее вероятная 1. Тромбоз мезентереальных сосудов 2. Тромбоэмболия легочной артерии 3. Выраженный периферический спазм 4. Гипоксемия 5. Тяжелая анемия 72. Для предупреждения регургитации во время вводного наркоза, произведен прием Селика. Как выглядели действия врача ? 1. установил назогастральный зонд 2. надавил на перстневидный хрящ 3. опустил головной конец стола 4. поднял головной конец стола 5. максимально «разогнул» шею 73. Больная готовится к операции холецистэктомия. Из анамнеза страдает варикозно-расширенными венами нижних конечностей. Какое осложнение может возникнуть в раннем послеоперационном периоде? Выберите наиболее правильный ответ. 1. РДСВ 2. ДВС 3. ОПН 4. тромбоэмболия 5. ОССН 74. Больная готовится к операции холецистэктомия. Из анамнеза страдает варикозно-расширенными венами нижних конечностей. Какая рекомендация должна быть дана пациентке в предоперационном периоде в обязательном порядке? Выберите наиболее правильный ответ. 1. введение антикоагулянтов 2. эластичное бинтование нижних конечностей 3. введение гемостатиков 4. введение диуретиков 5. введение гепатопротекторов 75. Поступил мужчина 33лет с приступом острогокалькулезного холецистита. Жалобы на повышение температуры до 38.7 С, впервые повышение АД до 170\90мм.рт.ст, общая слабость, потливость. Объективно: температуры 38.1 С, АД 162\95мм.рт.ст., ЧСС-150 в мин, ЧДД-20 в мин, отмечается выраженная потливость и беспокойство, несмотря на седативнуют ерапию. Выявлено небольшое увеличение щитовидной железы, гематокрит -35%. Какова наиболее вероятная причина выявленных нарушений? 1. реакциянаболь 2. тиреотоксический криз 3. гиповолемия 4. синдром системного воспалительного ответа 5. гипертонический криз 76. В приемный покой доставлен мужчина 30лет с множественными колото-резаными ранениями брюшной полости, клиникой продолжающегося внутри брюшного кровотечения. АД 70/40 ммрт.ст., пульс 126 в мин, эр.2,8×1012/л, Нb 70 г/л, Нt 25%., диурез — 15мл.час.Какая лечебная тактика хирург наиболее правильная? 1. срочно перевести больного в ОРИТ, для проведения предоперационной подготовки 2. провестиинфузионно-трансфузионнуютерапиюдостабилизации АД 90\60мм.рт.ст 3. УЗИ брюшной полости, для установления источника кровотечения 4. перевод в операционную 5. начать трансфузию СЗП 77. В приемный покой доставлен мужчина 30лет с множественными колото-резаными ранениями брюшной полости, клиникой продолжающегося внутрибрюшного кровотечения. АД 70/40 ммрт.ст.,пульс 126 в мин, эр.2,8×1012/л, Нb68 г/л, Нt 25%., диурез — 15мл.час. Наиболее вероятная причина обусловившая тяжесть состояния? 1. травматический шок 2. геморрагический шок 3. ОПН 4. плевропульмональный шок 5. адреналовый криз 78. У больного перенесшего тяжелый геморрагический шок, в послеоперационном периоде развилась острая почечная недостаточность. Своевременно проведенным комплексом реанимационных мероприятий удалось сравнительно быстро нормализовать функцию почек. Какой вид ОПН вероятнее всего имел место? 1. смешанная 2. паренхиматозная 3. постренальная 4. ренальная 5. преренальная 79. У мужчины в послеоперационном периоде вследствие нарушения электролитного обмена развился парез кишечника, отмечены метеоризм, парез мочевого пузыря. Выберите наиболее вероятный вид электролитных нарушений у больного? 1. гипернатриемия 2. гипонатриемия 3. гиперкалиемия 4. гипокалиемия 5. гиперкальциемия 80. Пациент находится в ОРИТ в течении 5 суток по поводу гемиколэктомии, из них трое суток находился на ИВЛ. Пациент вялый, отмечается умеренный лейкоцитоз, гипертермия 37,8С, перистальтика кишечника удовлетворительная, В легких ослабление дыхания в нижних отделах. НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНОЕ инфекционное осложнение в данном случае 1. Цистит 2. Абсцесс 3. Пролежни 4. Перитонит 5. Пневмония 81. У пациента после нахождения в ОРИТ в течении трех суток, появилось чувство не полного опорожнения мочевого пузыря и трудности при мочеиспускании НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНОЙ причиной будет 1. Цистит 2. Простатит 3. Уретрит 4. Аденома 5. Пиелонефрит 82. У пациента развилась госпитальная пневмония без осложнений, необходимо начать Эмпирическую терапия в ОИТ Какой из группы антибиотиков НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО следует отдать предпочтение 1. Пенициллинам 2. Тетрациклинам 3. Карбопинемам 4. Цефалоспоринам 5. аминогликазидам 83. При лечении пациента в течении трех суток тремя антибиотиками снизилась температура, но лейкоцитоз остается на высоких цифрах, пришел предварительный результат на флору. Общее самочувствие удовлетворительное. Каковы НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО ваши действия в плане антибактериальной терапии 1. Оставите терапию прежней 2. Будете жать чувствительность 3. Поменяете один антибиотик 4. Поменяете все антибиотики 5. Ориентироваться на флору 84. При подготовке пациента к операции, на ряду со стандартной примедикацией нужно ввести антибиотик с профилактической целью НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО его введут Сразу после операции 2. На операционном столе 3. За пол часа до операции 4. В период поддержания анестезии 5. Непосредственно перед разрезом ?85. У пациента после перенесенной обширной резекции толстого кишечника и развившегося сепсиса началась коагулопатия Какова НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНАЯ причина 1. недостаток витамина К 2. подкожное введение гепарина 3. поражение печени анестетиком 4. не диагностированная болезнь Вильдебрандта 5. диссеминированное внутрисосудистое свертывание 86. У пациента после вскрытия и дренирования флегмоны нижней конечности, в течении трех суток держится высокая температура, лейкоцитоз 20х10^9. Какой НАИБОЛЕЕ вероятный предварительный диагноз можно поставить 1. Сепсис 2. Тромбоз сосудов 3. Остиомиелит 4. Лимфоаденит 5. Гангрена ?87. На фоне проводимой интенсивной терапии у пациента с хирургической инфекцией легких. Появилась одышка, цианоз, снизилась сатурация до 70%,Температура 40,0С, Ад 70/40 мм.рт. ст., Пульс 140 ударов в минуту Какой НАИБОЛЕЕ вероятный предварительный диагноз можно выставить 1. ОРДС 2. ТЭЛА 3. Септический шок 4. Острая пневмония 5. Вскрытие абсцесса ?88. После вскрытия гнойного абсцесса под местной анестезией на бедре пациенту стало плохо, он побледнел, снизилось артериальное давление до 60/0, появилась тахикардия 136 в минуту и одышка. Каков НАИБОЛЕЕ вероятный предварительный диагноз 1. Коллапс 2. Болевой шок 3. Септический шок 4. Кардиогенный шок 5. Респираторный дистресс синдром 89. У пациента в отделении реанимации на фоне развившегося септического шока прогрессирующей сердечно-сосудистой недостаточности присоединилась острая дыхательная недостаточность Что НАИБОЛЕЕ вероятно необходимо сделать в первую очередь 1. Перевести на ИВЛ 2. Подключить дофамин 3. Увеличить скорость инфузии 4. Дать увлажненный кислород 5. Подключить к LPS фильтрации 90. Пациент готовится к операции на легких, по поводу ограниченного абсцесса, анестезиологом принято решение провести ТВА в условиях ИВЛ. Какой из специальных компонентов анестезии НАИБОЛЕЕ вероятно будет применен 1. Гипотермия 2. LPS-адсорбция 3. Управляемая нормотония 4. Раздельная интубация легких 5. Электроимпульсная терапия 91. У пациента 34 лет с острой почечной недостаточностью в отделении интенсивной терапии показан сеанс гемодиализа. Какой симптом будет непосредственной угрозой дляжизни НАИБОЛЕЕ вероятный ответ. 1. повышение содержания мочевины в крови 2. повышение содержания креатинина в крови 3. гиперфосфатемия 4. гиперкалиемия 5. гиперурикемия. 92. Больной 18 лет весом 60 кг доставлен в медицинское учреждение в тяжелом состоянии. Угнетен, жалуется на общую слабость, сильную мучительную жажду, сухость во рту. Из анамнеза: заблудился в пустыне, в течение 6 часов прошел свыше 30 км при температуре воздуха 44С (воды с собой не было). Артериальное давление 100/70 мм рт.ст.. Пульс 132 в минуту. Дыхание частое, 34 в минуту. Температура тела 38,30С. Масса тела уменьшилась на 6 кг. В общем анализе крови обнаружено эритроциты 6,0х1012 и гемоглобин 170 г/л. Гематокрит - 54%, натрий плазмы-160 ммоль\л. Какая тактика лечения будет Наиболее верной? 1. возмещение дефицита внеклеточной жидкости. 2. терапия начинается с восполнения половины дефицита натрия во внеклеточном пространстве. 3. возмещение дефицита воды и нормализация осмолярности водных секторов. 4. внутривенная инфузия 5% р-ра глюкозы из расчета 20мл\кг массы тела 5. возмещение объема жидкости начинают с устранений клиники гиповолемического шока 93. В процессе переливания одногруппной свежезамороженной плазмы(СЗП) у пациентки возникли уртикарная сыпь и зуд на груди, шее, верхних конечностях, повысилась температура тела до 38,5 С. Наиболее правильный ответ? 1. гемолитическая реакция 2. иммунологическая реакция 3. пирогенная реакция 4. начальная стадия ДВС 5. нормальная реакция на СЗП 94. Пациент А, 28 лет поступил в приемный покой с жалобами на многократную рвоту, общую слабость, головокружение, продолжающиеся в течение 2х суток. Возникновение симптомов связывает с пищевым отравлением. Последний прием пищи – 2 дня назад. Объективно: тургор кожи снижен, наполнение капилляров -3 секунды, АД 100\40ммртст, САД= 60 ммртст, ЧСС 110 в минуту, олигурия. Наиболее вероятно у данного пациента: 1. гиповолемический шок, начать инфузию с введения кристаллоидов из расчета 20мл\кг массы тела за первые 20 минут 2. инфекционно-токсический шок, начать инфузию кристаллоидов из расчета 30 мл\кг массы тела за 20 минут 3. гиповолемический шок, начать инфузию с введения коллоидов, затем кристаллоидов из расчета 1:3 4. инфекционно-токсический шок, начать введение дофамина в нефротонической дозе из расчета 2 мкг\кг\мин 5. показатели гемодинамики стабильны, в пределах нормы, в инфузионной терапии не нуждается 95. У пациента с кардиогенным шоком, выявлены следующие показатели: отсутствие сознания, пульса на сонной артерии, дыхания, на кардиомониторе желудочковая тахикардия,. Определите Наиболее вероятную тактику ведения вышеуказанного пациента? 1. констатировать биологическую смерть пациента 2. незамедлительно выполнить перикардиальный удар 3. приступить к реанимационным мероприятиям 4. произвести регистрацию электроэнцефалограммы 5. произвести регистрацию ЭКГ 96. У пациента в отделении интенсивной терапии с диагнозом – ОНМК по геморрагическому типу в бассейне левой ВБА, находящийся на продленной искусственной вентиляции легких внезапно развилась остановка сердечной деятельности. В течение 40 минут бригадой реаниматологов осуществлялись мероприятия по сердечно-легочной реанимации в полном объеме без эффекта. Восстановить сердечную деятельность не удалось. Какие следующие действия Наиболее вероятны? 1. констатировать смерть мозга в составе комиссии из трех специалистов 2. констатировать биологическую смерть и отключить пациента от аппарата ИВЛ 3. незамедлительно провести тест на отсутствие спонтанного дыхания у пациента 4. возобновить сердечно-легочную реанимацию с акцентом на компрессии грудной клетки 5. продолжить сердечно-легочную реанимацию 97. У пациента с кардиогенным шоком, развившимся в результате острого коронарного синдрома, в результате текущего осмотра выявлены следующие показатели: апноэ, при аускультации легких дыхательные шумы не выслушиваются. На кардиомониторе желудочковая тахикардия. Пульс на сонной артерии не определяется. Сознание отсутствует. Какое терминальное состояние Наиболее вероятно развилось у вышеуказанного пациента? 1 . агональное состояние 2. анафилаксия 3. терминальная пауза 4. клиническая смерть 5. биологическая смерть 98. В экстренном порядке поступил мужчина в бессознательном состояние, глазные рефлексы отсутствует, патологические типы дыхания – редкое, единичные, убывает по силе вдоха с длительными задержками дыхания на выдохе. В акте дыхание участвуют не только диафрагма и дыхательные мышцы грудной клетки, но и мускулатура шеи и рта. АД не определяется, пульс - только на центральных артериях, выслушивается глухие сердечные тоны, на ЭКГ – признаки нарушения сердечного ритма частые групповые желудочковые экстрасистолы Какое из перечисленных ниже критических состояний НАИБОЛЕЕ вероятен? 1. терминальная пауза 2. анафилаксия 3. клиническая смерть 4. агония 5. биологическая смерть 99. Мужчина 49 лет, поступил в отделение реанимации. Объективно: заторможенность, спутанность сознания, критическое снижение АД (САД ниже 70 мм.рт.ст.), нитевидный пульс на периферии, пульс определяется на центральных артериях (сонной, бедренной), дыхательные движения сопровождаются выраженной одышкой, определяются патологические типы дыхания, отмечается цианоз, бледность кожных покровов. Какое из перечисленных ниже критических состояний НАИБОЛЕЕ вероятен? 1. терминальная пауза 2. предагония 3. клиническая смерть 4. анафилактический шок 5. биологическая смерть 100. В приемном покое в экстренном порядке у женщины 57 лет с признаками остановки кровообращения: отсутствие сознания, дыхания, пульса на центральных артериях, расширение зрачков, врач решил проводить дефибрилляцию сердца. Выберите Наиболее вероятные изменения ритма сердца для проведения дефибрилляции сердца 1. асистолия 2. электро – механическая диссоциация 3. фибрилляция желудочков, желудочковая тахикардия без пульса 4. синусовый ритм 5. экстрасистолии |