гисто. Гигиена РК1 238 Zhuldiz (1). 1. йжайларды микроклиматы. Микроклимат трлері. Оны алыптастыратынфакторлар
 Скачать 1.21 Mb.
|
|
11. Ауыз судың эпидемиологиялық және радиациялық қауіпсіздігінің көрсеткіштері Нормалар мен регламенттерді бекіту - гигиенаның негізгі тапсырмаларының бірі, оның мақсаты — адам денсаулығын сақтау. Ғылыми мәліметтердің жиналуына қарай нормалар қайта қаралып, көбінесе көрсеткіштері төмендетіліп отырады. Ауыз суы эпидемиялық және радиациялық тұрғыда қауіпсіз, химиялық құрамы бойынша зиянсыз, органолептикалық қасиеті бойынша қолайлы болуы керек. Гигиеналық талаптар: судың эпидемиялық көрсеткіштері; судың токсикологиялық көрсеткіштері; судың органолептикалық көрсеткіштері. Судың эпидемиялық көрсеткіштері Таза суда патогенді микроорганизмдер мен нәжіспен ластанудың индикаторлары — бактериялар болмауы керек. Бірақ бұл мәселені бүгінгі күні шешу мүмкін болмағандықтан, судың сапасына белгілі нормативтер бекітілген. Осы тұрғыдаа эпидемиялық бақылау көрсеткіштерінің өзіндік ерекшеліктері бар. Әдетте, оң нәтиже сирек алынатындықтан, анықтау тәсілі күрделі болғандықтан және инкубациялық кезеңінің ұзақтығына байланысты судағы патогенді микроорганизмдерді тікелей анықтау тәсілі қолданылмайды. Бұл бағыттың сенімсіздігін су арқылы тараған эпидемия кезіңде жүргізілген талдаулардың көп жағдайда теріс нәтиже беретіндігінен байқалады. Ең сенімді және оңай әдістің бірі - ауыз судың эпидемиялық қауіпсіздігінің жанама көрсеткіштерін анықтау. Оған жататыңдар: Микроорганизмдердің жалпы саны. Ішек таяқшасы тобындағы микробтардың саны (колиформды бактериялар). Колифагтар. Ауыз судың эпидемиялық қауіпсіздігі төмендегідей көрсеткіштермен анықталады:: 100 мл суда термотолерантты колиформды бактериялар болмауы керек(сынама 3 рет алынады). Жалпы колиформды бактериялар - 100 мл суда болмауы керек. Жалпы микроб саны — 1 мл суда 50-ден аспауы қажет. Колифагтар - 100 мл суда түйін түзетін бірліктер болмауы керек. Сульфид редуцирлеуші клостридий споралары — 20 мл суда болмауы керек. Лямблия цисталары — 50 мл суда болмауы керек. Бірақ бұлардың барлығы — жанама көрсеткіштер. 12. Ауруханаларды жоспарлау, салу және пайдаланудың негізгі принциптері. Емдеу-алдын алу мекемелерінің гигиенасы (аурухана гигиенасы), аурухана ішілік орта факторларының науқастар мен медицина қызметкерлеріне әсерін зерттеп, науқастардың ауруханада болу жағдайын жақсартуға, емдеу үрдістерін нәтижелі жүргізуге, медицина қызметкерлеріне қолайлы еңбек жағдайын жасауға бағытталған гигиеналық нормативтер, талаптар, ережелер дайындайды. Емдеу-алдын алу мекемелері – бұл, халыққа білікті және мамандандырылған медициналық көмек көрсететін және алдын алу шараларын жүзеге асыратын медициналық мекемелер жүйесі. Атап айтқанда, оларға науқастарды стационарлық емдеуге арналған әр түрлі саладағы аурухана мекемелері, амбулаторлық-емханалық мекемелер мен диспансерлер (туберкулезге қарсы, тері-венерологиялық, психо-неврологиялық, т.б.). перзентханалар, балалар және әйелдер консультациялары, жедел жәрдем беретін емдеу мекемелері, шипажай-курорттық мекемелер және т.б. жатады. Аурухана – денсаулық сақтау қызметінің негізгі емдеу-алдын алу мекемесі. Мүнда ауру түрін анықтау, емдеу, алдын алу және қалпына келтіру шаралары, сонымен қатар, дәрігерлер мен орта медицина қызметкерлерінің мамандығын жоғарылату және халықты санитарлық ағарту жұмыстары жүргізіледі. Науқастар үшін аурухана, тек қана ем қабылдайтын мекеме емес, сонымен қатар олардың уақытша болатын орны. Үйде қалыптасқан үйреншікті стереотиптің ауруханадағы басқа тәртіпке ауысуы, сырқатына байланысты хал-жағдайының нашар немесе ауыр болуы, әр түрлі мүшелері мен жүйелерінің функционалдық жағдайының бұзылуы, гипоксия және гиподинамия жағдайлары науқастардың көптеген тітіркендіргіштерге сезімталдығының жоғары болуына ықпал етеді. Олардың қоршаған орта факторларының әсеріне, оның ішінде, жұқпалы ауруларға қарсы тұру мүмкіндігі төмендейді, бұл аурухана ішілік инфекцияның дамуы мен аурулардың асқыну қаупін жоғарылатады. Сондықтан, науқастарды стационарлық емдеудің жетістігі, көбінесе олардың ауруханада болу жағдайымен байланысты. Жарық, кең, таза палаталар, бөлмедегі таза ауа, тыныштық, құнды және дәмді тамақтану, жеткілікті ұйықтау, күнделікті душ және ванна қабылдау, ағаш, талдардың арасында серуендеу мүмкіншілігі емдеу үрдісінің өзінен емдік маңыздылығы кем емес факторлар болып табылады. Белгілі орыс терапевті В.А.Манассеин (1841-1901) : «терапия –бұл, біріншіден, ауру адамның гигиенасы, егер науқасқа қажетті гигиеналық жағдайлар жасалмаса, онда ол дәрменсіз»-деген. Аурухана мекемелерін жоспарлау, науқастарды орналастыру, ауруханаларды жабдықтау және күтіп ұстау жөніндегі гигиеналық талаптардың сақталуы да, қазіргі кездегі әлемнің көптеген елдеріндегі өзекті мәселе болып отырған аурухана ішілік инфекциялардың алдын алудың қажетті шарттары болып табылады. Және де бұл мәселе, бұрыннан емдеу үрдісімен қатар келе жатқан фактор ретінде, тек қана жұқпалы аурулар, хирургиялық және босану бөлімшелерінде ғана емес, басқа да барлық бөлімдерге қатысты. Қазіргі кездегі аурухана ортасының және медицина қызметкелерінің кәсіби іс- әрекетін орындауымен байланысты факторлары медицина қызметкерлерінің денсаулығына да әсер етеді. Мұндай факторларға, мысалы, шамадан артық психоэмоционалдық жүктемелер, статикалық және динамикалық дене жұмысының жүктемелері, түнгі қызмет, инфекция жұқтыру мүмкіншілігі, иондаушы және иондаушы емес электромагниттік сәулеленулердің, ультрадыбыстың, қолайсыз микроклимат жағдайларының, ауаның ластануының, т.б. әсерлері жатады. Еңбек жағдайының жақсы, салауатты болуы, медицина қызметкерлерінің денсаулығын сақтау ғана емес, сонымен қатар, өздерінің мамандығына байланысты міндеттерін нәтижелі атқаруы үшін де маңызды. Медициналық көмек көрсету деңгейі медицинаға ғылымның жаңа жетістіктерін енгізумен түйіндес болып келеді. Бірақ, көптеген жаңа емдеу мен диагностика әдістері және оларды аспаптармен қамтамасыз ету, гигиеналық талаптарға сай келетін жағдайлар жасауды талап етеді. Мысалы, лазерлерді медицина практикасына енгізу, олармен жұмыс істеу үшін бөлек бөлмелердің болуын және қорғаныс шараларының сақталуын талап етті, магниттік-резонанстық диагностиканы қолдану – құрылыстық-жоспарлау шешімдерін және т.б. қажет етті. Сонымен, ауруханаларды жоспарлау, құрылысын салу және жұмыс істеу кезінде, ауруханаларды гигиеналық тұрғыдан аббаттандыру сұрақтарын тиімді шешу үшін, келесі қағидаларды іске асырукерек: 1. Стационарда науқастардың болуына қолайлы жағдай туғызу, емдік-қорғаныс тәртібін қамтамасыз ету; 2. Аурухана ішілік инфекцияларды болдырмау; 3. Тиімді емдеу үрдістері мен алдын алу шараларын жүргізуге асыру үшін жағдай туғызу; 4. Медицина қызметкерлері үшін қолайлы еңбек жағдайын жасау; 5. Рационалды тамақтануды ұйымдастыру үшін жағдай жасау; 6. Ауруханада жаңа емдеу, диагностика әдістерін, жаңа аспаптар мен жабдықтарды енгізу үшін жағдай қамтамасыз ету; 7. Ауруханада медицина кадрларын дайындауға мүмкіншілік туғызатын жағдайларды қамтамасыз ету; 8. Науқастар арасында санитарлық ағарту жұмыстарын жүргізу және салауатты өмір салтын насихаттау үшін жағдайлар туғызу. Бұл қағидалардың бәрін орындау үшін, ауруханаларды жоспарлау мен салудың бірінші кезеңдерінде-ақ негіз қаланады: ауруханаларды орналастыратын жерін, жер телімін таңдау, құрылыс жүйелерін таңдау, аурухана мекемелерін жобалау кезеңдерінде. Қағидалардың жүзеге асырылуы келесі кезеңдерінде де жүргізіледі – бөлімшелерді орналастыруда, ішкі жоспарлау және қайта құру шешімдерінде, керек - жарақтармен жабдықтауда, санитарлық-техникалық безендірілуінде, ғимаратты жабдықтауда және жұмыс істеп тұрған аурухана мекемесін санитарлық жағынан күтіп ұстауда. 13.Аурухананың жұқпалы аурулар бөлімінің орналасуы мен санитарлық режимінің гигиеналық ерекшеліктері. Бокстар, жартылай бокстар. Жұқпалы аурулар ауруханасының (корпусының) аумағында "таза" және "лас" аймақтар бөлініп, бір-бірінен жасыл желектер жолағымен оқшаулануы тиіс. "Лас" аймақтан шыға берісте көлікті дезинфекциялауға арналған алаң қарастырылуы тиіс. Жұқпалы аурулар ауруханаларының немесе бөлімшелерінің басты ерекшелігі-оларда қораптар мен жартылай қораптардың орналасуы. Бокс-санитариялық торабы бар автономды палата, онда: персоналға арналған ішкі кіру (дәлізден) науқастарға арналған сыртқы кіру (көшеден); науқас боксқа кірген кезде өтетін тамбур; шлюз персонал шлюздеуге ұшырайтын дәлізден кіре берісте орналасады (қолын жуады, арнайы киімін ауыстырады және т.б.). Бокстар 1 немесе 2 науқасқа жобаланады, бұл ретте бір сымды бокстың ауданы 22 м 2 , екі сымды бокстың ауданы 27 м 2 болуы тиіс . Мұндай боксқа ең алдымен 15 диагнозы анықталмаған немесе аралас инфекциясы бар науқастар орналастырылады. Диагноз қойылғаннан кейін науқас бөлімнің палатасына ауыстырылады немесе ол толық қалпына келгенге дейін осында емделеді. Бокс бөлімшелері әдетте инфекциялық корпустың бірінші қабатында орналасады. Жұқпалы ауруханаларда жұқпалы аурулардың белгілі бір тобын емдеу үшін бөлімнің жұмысын ұйымдастыруға болады. Жартылай бокс бокс сияқты құрылымдық элементтерден тұрады, басты айырмашылық сыртқы кіреберістің болмауы. Науқас жартылай бокс бөліміне түседі және одан науқастарға және медициналық персоналға арналған дәлізге жалғыз ішкі кіреберіс арқылы шығарылады. Жартылай бокстар науқастарды оқшаулауға арналған жетілмеген құрылымдар. Олардың болуы АІИ таралу мүмкіндігін азайтады және төсек қорын пайдалану тиімділігін арттырады. Бокстың сипаттамасы Бокс 4 элементтен тұрады: палата, шлюз, санитарлық торап, тамбур. Бокстар 1-2 төсекке көзделеді. Бокс алаңы: бір төсекке – 22 м2; екі төсекке – 27 м2. Қораптарды 1 қабатқа орналастырған жөн. Бокстар 1 қабаттан жоғары орналасқан жағдайда оларға кіру үшін галерея қарастырылған. Бокстарда шлюзден палатаға тамақ, дәрілік заттар мен киім-кешекті жеткізуге арналған беру шкафтарын көздеген жөн. Бокстар әртүрлі инфекциямен ауыратын науқастарды орналастыру үшін пайдаланылуы мүмкін. Жартылай бокстың сипаттамасы Жартылай Бокс 3 элементтен тұрады: палата, шлюз, санитарлық торап және бокстан сыртқы шығысы жоқ. Жартылай бокстар да 1-2 төсекке көзделеді. Жартылай бокстар кез-келген қабатта орналасуы мүмкін. Жартылай бокстың ауданы: бір төсекке – 22 м2; екі төсекке – 27 м2. Жартылай қораптарды біртекті инфекциясы бар науқастарды орналастыру үшін қолдануға болады. 14. Аурухананың жоспарлануына, құрылысына және қызметіне қойылатын гигиеналық талаптар. Аурухана аумағы мен оның орналасуының жоспарлануына қойылатын гигиеналық талаптар. ЕПМ аумағын жоспарлауға қойылатын гигиеналық талаптар: "ауруханаларды, перзентханаларды және басқа да емдеу стационарларын орналастыруға, орнатуға, жабдықтауға және пайдалануға қойылатын гигиеналық талаптар" (2003) тұжырымдалған. Учаскелік ауруханалар өнеркәсіптік кәсіпорындардан және Шу мен Ауаның ластануының басқа көздерінен алыс болуы керек-олар жел жағында орналасуы керек. 1000 төсектік мамандандырылған ауруханалар қала маңы аймағында, тұрғын аймақтан 1 км қашықтықта орналасқан (қарапайым ауруханалар – 50 м). Жер бедері тыныш, жауын – шашынның аздығы, құрғақ топырақ және жер асты суларының деңгейі кемінде 0,5 м болуы керек.учаскенің ауданы құрылыс жүйесіне және төсек санына байланысты: норма бір төсекке 80-400 м2 құрайды. Учаске құрылысының тығыздығы жалпы аумақтың 15% - ынан аспауы тиіс. Жасыл желектерге алаңның 60% – ы бөлінеді, норма-25 м2на төсек. Учаскенің периметрі бойынша 2 қатарға жасыл көшеттер – ағаштар/бұталар отырғызылуы тиіс. Барлық кірме жолдар мен жаяу жүргіншілер өткелдері қатты жабынмен жабылуы тиіс. Аурухана учаскесінде 4 аймақ қарастырылуы тиіс: бақшасы бар емдеу ғимараттарының аймағы, емхана, патологоанатомиялық корпус және шаруашылық ауласы. Аймақтар кемінде 15 м жасыл кеңістіктердің қорғаныш жолақтарымен бөлінуі керек.патологиялық корпус пен ферманың көшенің екінші жағынан бөлек шығуы керек. Инфекциялық аурухананың аумағында бір-бірінен тікенекті жасыл желектер жолағымен оқшауланған "лас" және "таза" аймақтар бөлінеді, ал "лас" жартысынан шығатын жерде автокөлікті дезинфекциялауға арналған асфальтталған алаң болуы тиіс. Аумақты жинау күн сайын жүргізілуі тиіс. Қоқыс жинағыштар тығыз қақпақтармен жабдықталады, корпустардан кемінде 25 м болатын асфальтталған алаңдарда тұрады. Қоқыс пен тамақ қалдықтары күн сайын шығарылады, ал қоқыс қабылдағыштар дезинфекцияланады. Аурухана құрылысының заманауи түрлері: 1. Орталықтандырылмаған жүйе бірнеше, әдетте бір немесе екі қабатты ғимараттардың болуымен сипатталады, олардың әрқайсысы бір типті (хирургиялық, терапевтік және т.б.) бөлу үшін қолданылады. Жеке корпустарда жалпы ауруханалық емдеу-диагностикалық, шаруашылық және қосалқы қызметтер, аурухана басқармасы, емхана орналастырылады. Орталықсыздандырылған жүйе қазіргі уақытта мекеме-санаторийлерді салу кезінде және таулы және сейсмикалық қауіпті жерлерде құрылыс салу үшін қолданылады. 2. Орталық жүйе емдеу бөлімшелерінің, емханалардың, әкімшілік үй-жайлардың (патологоанатомиялық және шаруашылық бөлімшелерінен басқа) бір көп қабатты үйде орналасуымен сипатталады. 3. Аралас құрылыс жүйесі емдеу корпустарының санын 2-4-ке дейін азайту, жалпы ауруханалық емдеу-диагностикалық және қосалқы қызметтерді орталықтандыру үрдісімен сипатталады. Бұл жағдайда, әдетте, негізгі корпус ерекшеленеді, онда жоғарыда аталған қызметтерден басқа бөлімдер шоғырланған: хирургиялық, терапевтік және т.б., сонымен қатар зертхана. Инфекциялық, балалар және радиологиялық бөлімше мен емхана жеке ғимараттарда орналастырылады. 4. Орталықтандырылған блок жүйесі қазіргі жағдайда көп бейінді ауруханаларды пайдаланудың гигиеналық және медициналық-технологиялық талаптарына неғұрлым сәйкес келеді. Орталықтандырылған блок жүйесінің негізгі айырмашылығы аурухана кешенінің барлық бөлмелерін екі топқа бөлу болып табылады: 1)қалыпты жұмыс істеуі тек мерзімді жөндеу косметикалық жұмыстарын және жиһазды жаңартуды талап ететін ұзақ мерзімді, тұрақты пайдалану үй-жайы (кез келген бейіндегі палаталық секциялар); 2) функционалдық мақсаты тұрақты, кейде едәуір елеулі, жабдықты, инженерлік және санитариялық-техникалық жарақтандыруды, реконструкциялауды (оларды жүзеге асыру тұтастай аурухана кешенінің жұмысын тоқтатпауы тиіс) талап ететін Үй-жайлар-операциялық, функционалдық диагностикаға, рентгенрадиотерапияға, клиникалық-диагностикалық зертханаларға, физиотерапиялық бөлімшелерге және басқа да емдік және қосалқы қызметтерге арналған үй-жайлар. Бұл жүйе жабық өтпелермен бір бүтінге бұғатталған бірнеше корпусты (терапиялық, хирургиялық және т.б.) көздейді. Әрбір емдеу-диагностикалық бөлімше өз баспалдақ блоктарын жасау нәтижесінде белгілі бір дәрежеде оқшауланады. Бұдан басқа, орталықтандырылған-блоктық жүйе функционалдық біртекті бөлімшелерді біріктіруге мүмкіндік береді (бірнеше операциялық қондырғысы бар бірыңғай оперблок, бірнеше рентген қондырғылары бар бірыңғай рентгенологиялық бөлімше құру). Бірақ, алдыңғы нұсқадағыдай, балалар, жұқпалы аурулар, перзентхана, патологоанатомиялық бөлімшелер мен емханалар бөлек корпустарға орналастырылады. Аурухана құрылысы осы гигиеналық талапқа сай болу керек, ягни орталықтандырылған, орталықтандырылмаған жүйелерден тұру керек. Аурухана қызметіне қойылатын гигиеналық талаптар: 1. Стационарда науқастардың болуына қолайлы жағдай туғызу, емдік-қорғаныс тәртібін қамтамасыз ету; 2. Аурухана ішілік инфекцияларды болдырмау; 3. Тиімді емдеу үрдістері мен алдын алу шараларын жүргізуге асыру үшін жағдай туғызу; 4. Медицина қызметкерлері үшін қолайлы еңбек жағдайын жасау; 5. Рационалды тамақтануды ұйымдастыру үшін жағдай жасау; 6. Ауруханада жаңа емдеу, диагностика әдістерін, жаңа аспаптар мен жабдықтарды енгізу үшін жағдай қамтамасыз ету; 7. Ауруханада медицина кадрларын дайындауға мүмкіншілік туғызатын жағдайларды қамтамасыз ету; 8. Науқастар арасында санитарлық ағарту жұмыстарын жүргізу және салауатты өмір салтын насихаттау үшін жағдайлар туғызу. 15.Ауруханаларды салу жүйелері және олардың гигиеналық сипаттамасы Қазіргі кездегі ауруханалар көп төсекті, құрылымы мен қызметі күрделі, әр түрлі мамандандырылған медициналық көмек түрлерін көрсететін бөлімшелері болуымен, жаңа емдеу және диагностика әдістерін дамытумен және енгізумен, жоғары техникалық жабдықталуымен, қымбат тұратын жабдықтарды күтетін инженерлік-техникалық қызметті ұстау қажеттілігімен, аурухана базасында маман қызметкерлерді дайындаумен ерекшеленеді. Осы аспектілердің бәрінің де шешілуі, көбінесе, ауруханалардың құрылыс жүйесімен анықталады. Осыдан бірнеше жүз жылдар бұрын пайда болған бірінші ауруханалар казарма түрінде болды және бірқатар өтпелі залдардан тұрды, оған, ауру сипатын ескермей, 30-40 адамнан жатқызды. Санитарлық тұрғыдан аббатандырылмауы, шектеулі аумақта аурулардың жиналуы, аурулардың қоздырғыштары туралы ешқандай түсінік болмауы, жаппай аурухана ішілік инфекцияның дамуына әкеп соқты. Қазіргі кезде аурухана құрылысының 4 жүйесі қолданылады: орталықтандырылмаған, орталықтандырылған, орталықтандырылған-блоктық және аралас. Орталықтандырылмаған құрылыс жүйесінде, аурухана мекемесі әр түрлі саладағы емдеу бөлімдері орналасқан бірқатар жеке түрған аз қабатты ғимараттардан тұрады. Жеке ғимараттарда емхананы, әкімшілік және шаруашылық қызметтерін орналастырады. Орталықтандырылмаған құрылыс жүйесінің артықшылықтары: бөлімдерінің бір-бірінен жақсы оқшауланғандығы, бұл аурухана ішілік инфекцияның таралу мүмкіншілігін едәуір азайтады; емдік-қорғаныс тәртібін, қолайлы микроклимат жағдайларын, жарық пен ауа алмасуын қамтамасыз ету мүмкіншілігі жақсарады; науқастардың ашық ауада, көгөрістердің арасында болуын жеңілдетеді; Сонымен қатар, орталықтандырылмаған құрылыс жүйесінің бірқатар кемшіліктері де бар, ол туралы жоғарыда айтылды. Мысалы, аурухананың орталықтандырылмаған құрылыс жүйесін салуға жер учаскесін ауданы үлкен болуы қажет. Бұл, әрине, қазіргі уақытта қиын шешілетін мәселе. Мұндай құрылыс жүйесі бойынша, бөлек ғимараттар салу, оларға коммуникациялар жүргізу, аумағын абаттандыру көп материалдық шығынды қажет етеді. Елеулі кемшілігі, маман дәрігердің кеңес беруі және жедел мамандандырылған медициналық көмек көрсетудің қиындауы, әр түрлі корпустарда емдеу-диагностикалық бөлімшелердің қосарлануы, науқастар мен медицина қызметкерінің жүру жолдарының ұзаруы. Орталық ас блогынан корпустарға тамақ тасу қажеттілігі тағамның сапасын төмендетеді және суып кетуіне байланысты, оны қайта ысытуды қажет етеді. Сондықтан, қазіргі кезде орталықтандырылмаған құрылыс жүйесін, көбінесе қала шетінде орналасатын туберкулездік, психиатриялық ауруханалар, реабилитациялық орталықтар және т.б. емдеу-алдын алу мекемелерін салу ушін, сондай-ақ, сейсмикалық қауіпті аудандарда ауруханалдар салу үшін қолданады. Орталықтандырылған жүйеде, жұқпалы, патологиялық-анатомиялық бөлімдерден басқа, барлық соматикалық бөлімдерін бір, көп қабатты ғимаратта орналастырады. Бұл жүйенің де кемшіліктері мен артықшылықтары бар. Артықшылықтары: құрылысы едәуір арзанға түседі, құрылыс ауданы азаяды, орталыктандырылған құрылымдық бөлімшелерде (рентген бөлімінде, функционалдық диагностика бөлімінде, зертханаларда және басқаларда) шоғырландырылған бір емдеу-диагностикалық жабдықты аурухананың барлық бөлімдері ұтымды пайдаланады. Сонымен бірге, жедел кеңес беру және басқа да тез емдік көмек көрсету мүмкіншілігі жақсарады, персоналдың жүру жолы және тамақ тасу жолы қысқарады, санитарлық-техникалық жабдықтарды және әр түрлі коммуникацияларды пайдалану жеңілдейді. Орталықтандырылған қүрылыс жүйесінің негізгі кемшіліктеріне, аурахана ішілік инфекцияның пайда болуы мен таралуының жоғарылығы, емдік-қорғаңыш және санитарлық-эпидемияға қарсы тәртіптерді ұйымдастыру мен сақтаудың қиындауы, шу деңгейінің жоғарылауы, микроклимат жағдайының нашарлауы, аурулардың аурухана бауын пайдалануының қиындауы жатады. Аралас құрылыс жүйесі, орталықтандырылған және орталықтандырылмаған құрылыс жүйелерінің жеке қасиеттерін біріктіреді. Әдетте, 4 – 5 қабатты бас корпуста оқшаулауды қажет етпейтін соматикалық бөлімдер мен орталықтандырылған емдеу-диагностикалық бөлімшелерді орналастырады. Бөлек ғимараттарда аурухана ішілік инфекцияның алдын алу мақсатында, бір-бірінен оқшаулауды міндетті түрде қажет ететін перзентхананы, балалар бөлімін, жұқпалы аурулар бөлімін орналастырады. Сонымен қатар, бөлек тұрған ғимараттарда әкімшілік-шаруашылық бөлімін және емхананы орналастырады. Аралас құрылыс жүйесі орталықтандырылған және орталықтандырылмаған құрылыс жүйелерінің кейбір кемшіліктерін өте төмен дәрежеге дейін азайтуға мүмкіншілік береді. Гигиеналық талаптарға ең көп сәйкес келетіні - орталықтандырылған-блоктық құрылыс жүйесі (Е.И.Гончарук,2006). Бұл жүйеде бір немесе бірнеше көп қабатты (6-9 қабатты) палаталық корпустар және бір немесе бірнеше аз қабатты ғимараттар болады. Көп қабатты корпустарда, жұқпалы аурулар бөлімінен басқа, барлық бөлімдер орналасады. Аз қабатты ғимараттарда операциялық, емдеу-диагностикалық бөлімшелер, қосалқы қызметтер орналасады. Бұлардың бәрі бір-бірімен жабық жер бетіндегі немесе жер астындағы өтпелерімен қосылады. Патологиялық-анатомиялық және жұқпалы аурулар бөлімдері бөлек ғимараттарда орналасады. |