гисто. Гигиена РК1 238 Zhuldiz (1). 1. йжайларды микроклиматы. Микроклимат трлері. Оны алыптастыратынфакторлар
 Скачать 1.21 Mb.
|
|
§ контейнерлерді орнатуға арналған ашық алаңқайдың беті асфальттанған болуы және автокөлік құралының жүруіне және тиеп-түсіру жұмыстарын жүргізуге ыңғайлы болуы тиіс § контейнерлерді орнатуға арналған ашық алаңқайлар емдеу корпустарынан 25 м және ас блоктарынан 100 м кем емес жерде орналасуы тиіс. § А, Б, В класына жататын қалдықтар түзілген орнында бір тәуліктен аспайтындай, ал уақытша сақтайтын арнайы алаңқайдағы контейнерлерде немесе үй-жайларында қалдықтарды сыйым-дылықтарында 3 тәуліктен аспайтындай уақытта сақталады. Б класының биологиялық қалдықтары сондай-ақ тағам қалдықтары + 5˚С-тан аспайтын температурада сақталады. § А, Б, В класының медициналық қалдықтарын нысанның аумағы бойынша сақтау және тасымалдау аузы тығыз жабылатын көп реттік қолданылатын контейнерлерде жүзеге асырылады. В класының қалдықтарын жою басқа кластағы қалдықтардан бөлек жүзеге асырылады. Қалдықтарды аумақтардан шығару контейнердің 3\2 бөлігі толған кезде жүзеге асырылады. § Г класының медициналық қалдықтарын сақтау осы мақсат үшін арнайы бөлінген қосалқы үй-жайларда жүргізіледі § нысанның аумағында медициналық қалдықтарды жою бойынша қондырғы болмаған жағдайда А, Б, В класының медициналық қалдықтарын шығару күнделікті жүргізілуге тиіс. § Б класының медициналық қалдықтары (матералдар мен аспаптар, пациенттерден бөлінген бөлінділер, микробиологиялық зертханалар мен виварийлердің медициналық қалдықтары) осы санитарлық ережелердің 5 тарауына сәйкес жүргізілген дезинфекциядан кейін полигонға шығарылады. § Г класының медициналық қалдықтарын көму қалдықтарға арналған полигондарда жүзеге асырылады Г" класындағы медициналық қалдықтарды жинауға қойылатын талаптар»: ақ түсті герметикалық таңбаланған сыйымдылықтар мен пакеттерге бөлімшенің атауын, күнін, қалдықтарды жинауға жауапты адамның Т. А. Ә. көрсете отырып, "г "сыныбындағы қалдықтар" деген тиісті жазулары бар жиналады; сыйымдылықтар толтырылғаннан кейін тығыз жабылады және медициналық қалдықтарды уақытша сақтауға арналған үй-жайда сақталады; 27. Медициналық қалдықтармен жұмыс істеудегі жіберілетін қателіктер сақтау және тасымалдау кезеңдерінде әртүрлі кластағы медициналық қалдықтарды араластыру, 169-тармақ СанПиН 2.1.3684-21; * медициналық қалдықтарды жинауға және жылжытуға қажетті жабдықтардың болмауы (жеткіліксіз қамтамасыз ету) (арбалар, тіреуіштер, қайта пайдалануға болатын айналым контейнерлері, бір рет қолданылатын орауыш контейнерлер, пакеттер, сырғалар және т. б.), 168-тармақ СанПиН 2.1.3684-21; * өткір құралдармен жұмыс істеу кезінде медициналық қызметкерлердің қауіпсіздігін қамтамасыз етпейтін пайдаланылған шприцтер мен инелерді жинау және сақтау үшін бейімделген, арнайы емес ыдыстарды (пластикалық бөтелкелер, тұрмыстық полиэтилен пакеттер) қолдану, 175-тармақ СанПиН 2.1.3684-21; * қалдықтарды жинау және сақтау үшін көп рет қолданылатын ыдыстарды жуу және зарарсыздандыру үшін жағдайлардың болмауы, СанПиН 2.1.3684-21 170-т., немесе медициналық қалдықтарды жинау, тасымалдау және залалсыздандыруды жүзеге асыратын бөгде ұйыммен жасалған шарт мәтінінде көп рет қолданылатын айналым ыдыстары мен көлік құралдарын міндетті түрде үнемі жуу және дезинфекциялау жүргізу туралы пункттің болмауы. Сондай-ақ, айналым контейнерлерін жуу және дезинфекциялау оларды босатқаннан кейін жүргізілуі керек. ("ЭКОМЕДСЕРВИС" компаниялар тобымен жасалған шарт бойынша ұсынылатын медициналық қалдықтарды жинау, тасымалдау және залалсыздандыру қызметтерінің құнына айналым ыдыстары мен көлік құралдарын үнемі ауыстыру, жуу және дезинфекциялау кіреді). * "Б" және "В"класындағы медициналық қалдықтарды уақытша сақтауға арналған үй-жайдың болмауы. "Б" және "В" класындағы медициналық қалдықтарды уақытша сақтауға арналған үй-жай болған кезде үй-жайда тиісті инженерлік және технологиялық жабдық: су мен кәріз жүргізу, бактерицидті сәулелегіштер, желдету жүйесі, 211-т. СанПиН 2.1.3684-21; * пайда болған қалдықтардың пайда болу орындарында оларды есепке алудың болмауы( тұрақты жүргізілмеуі), 208-т. СанПиН 2.1.3684 - 21 (тиісті журналдар мен басқа да қажетті құжаттардың үлгілерін сіз "ЭКОМЕДСЕРВИС" сайтынан таба аласыз) құжаттардың үлгілері бар бөлімге өту; * қалдықтарды тасымалдауды және залалсыздандыруды жүзеге асыратын мамандандырылған ұйымдар орындаған қалдықтарды шығару және залалсыздандыру фактілерін растайтын актілердің болмауы, 209-т. СанПиН 2.1.3684-21 28. Емдік тамақтану Кез-келген диетаны құру кезінде науқастың қоректік заттар мен энергияға физиологиялық қажеттіліктері, тағамның ағзаға әсері, тағамның химиялық құрамы мен аспаздық өңделуі, медициналық көрсеткіштердің тамақ жиынтығы мен тамақтану режиміне сәйкестігі ескеріледі. Балалар ауруханаларында тамақтану рационын құрайтын, тамақ дайындау сапасын бағалайтын және т. б. балалар диетологы болуы керек екенін ұмытпаңыз. Тағайындалған диета медициналық историяға жазылып, науқастарды таныстырады. Әр диета үшін жоспарланған 7 күндік мәзір жасалады. Көптеген науқастар үшін 4-бір реттік тамақтану режимі қабылданды: таңғы ас 8-9 сағат, түскі ас 13-14 сағат, кешкі ас 17-18 сағат және екінші кешкі ас 21 сағат.таңғы ас 25-30%, түскі ас — 35-40%, кешкі ас-20-25% және екінші кешкі ас — күнделікті калорияның 5-8% болуы керек. Емдік диеталар аурухананың ас блогында дайындалады. Жоғары сапалы емдік тамақ дайындау және тағамнан уланудың алдын алу үшін ас блогында ұтымды жоспарланған Үй-жайлар мен жабдықтардың қажетті жиынтығы болуы тиіс. Тамақ дайындау кезінде өндірістік процестің ағынын қатаң сақтау қажет. № 1 диетаға метионинге, лецитинге және полиқанықпаған май қышқылдарына бай тағамдар кіреді, олар май алмасуын қалыпқа келтіреді және бауырдың антитоксикалық қызметін арттырады. Диетада сонымен қатар организмнен радиоактивті заттар мен ауыр металдарды кетіруге көмектесетін пектиндер бар көкөністер, жемістер, жидектер бар. № 1 рационға қосымша 150 мг С дәрумені беріледі, сұйықтықтың көп мөлшері ұсынылады, тұзды және майлы тағамдар алынып тасталады. Тамақтану режимі трехразовый. № 2 диетада Жануарлар ақуызына, кальцийге, калийге, магнийге бай тағамдар бар, тұздалған тағамдар мен ысталған ет алынып тасталады. Фтор қосылыстарымен байланысы бар қызметкерлерге 2 мг А дәрумені және 150 мг С дәрумені, сілтілі металдармен, хлормен және оның қосылыстарымен, хроммен, цианид қосылыстарымен — 2 мг А дәрумені және 100 мг С дәрумені беріледі. № 3 диета әдетте № 2 диетамен ауысады. Бұл диетада қышқыл минералдарға бай тағамдар бар және сүт пен сүт қышқылы өнімдерін, көкөністерді, жемістерді, жидектерді қоспайды. Қосымша қызметкерлерге 150 мг С дәрумені беріледі. № 4 диетаға сүт және сүт өнімдері, өсімдік майлары, сондай-ақ липотропты қасиеттері бар өнімдер кіреді. Көптеген сұйықтықтар ұсынылады, бауыр функциясына жағымсыз әсер ететін пуринді заттар бар өнімдер алынып тасталады. Анилинмен, бензолмен жұмыс істейтіндер үшін қосымша 150 мг С дәрумені, ал мышьяк, фосфор және теллур қосылыстарымен жұмыс істейтіндер үшін-4 мг В1 дәрумені және 150 мг С дәрумені беріледі. № 5 диетада сүт және сүт қышқылы өнімдері, жұмыртқа, бауыр, балық, ет, көкөністер мен өсімдік майы қолданылады, тұздалған тағамдар, ысталған ет алынып тасталады. Қосымша 150 мг С дәрумені және 4 мг В1 дәрумені беріледі. Тамақтану режимі трехразовый. 29. Балалардың физикалық дамуы және оны бағалау әдістері. ФИЗИКАЛЫҚ ДАМУ – ағзаның морфологиялық және функционалдық ерекшеліктерінің ауысу процесі, сонымен қатар физикалық күш және еңбекке қабілеттілікті анықтайтын, әртүрлі жас кезеңдердегі оның жағдайы. Физикалық даму көрсеткіштері балалардың денсаулық жағдайына кешенді баға беру, мектепке дайындығын анықтау, денсаулық топтарын анықтау, физикалық тәрбиелеу топтарын анықтау, балаларды топтастыру мен сол бойынша сауықтыру шараларын ұйымдастыру кезінде қолданылады. Зерттеу әдістері: Соматометрия-стандартты өлшегіш аспаптар арқылы дененің ұзындықтарын (бойын , салмағын, қол-аяқ ұзындықтары, кеуде қуысының шеңбері, бас, жамбас, иық диаметрлері) өлшеу Соматоскопия - көмегімен тері, тірек-қимыл аппараты, тіс, бұлшықеттер, май-шел қабаты, омыртқа жотасының формасы, жыныстық даму дәрежесі бағаланады. Ең негізгі бағалау әдістері: Аяқ формасын анықтау Май-шел қабатын бағалау Омыртқа жотасының формасын анықтау Майтабандылықты анықтау Биологиялық жасты анықтау Физиометрия Спирометрия Динамометрия Аскорбин қышқылымен қанығу дәрежесі Қараңғылық адаптация уақытын анықтау 30. Ойыншықтарға қойылатын гигиеналық талаптар Ойыншықтарға арналған баланың жасы, ойыншық қорабының сыртында немесе арналып салынған қағазда көрсетіледі. Ойыншықпен бірге берілетін нұсқау қағаздағы ескертулер ойыншық арналған жас тобындағы балаларға түсінікті болуы керек және мұнда ойын мен ойыншықты өңдеудің (жуып-тазалау, залалсыздандыру) ережесі жазылуы керек. Бір жасқа дейінгі балаларға арналған ойыншықтар олардың көру, есту жағдайларын, дыбыс реакцияларын, дене тұлғасын өзгертуге арналған қимыл-қозғалыстарын (отыру, тұру, қолдарымен бір нәрсені қармап ұстау т.с.с.) дамытуға арналады. Бұл жастардағы балалар үшін ең көп таралған ойыншықтар полимерден жасалған дөңгелектер, әртүрлі шылдырмақтар т.с.с. болып табылады. Олар мүмкіндігінше ірі, қармап ұстауға ыңғайлы, ашық түстермен боялған және дыбыс шығаруы белгілі дәрежеде болуы керек. Бір жастың соңына қарай қүыршақтар, аңдар, машина, ойыншық-әткеншектер т.б. қолданыла бастайды. Одан кейінгі жастарда бала айналасын тереңірек танып, біле бастайды, қимыл-қозғалыстары реттеліп, тіл дами бастайды. Сондықтан бұл жастарда біраз күрделірек, түсіну үшін ойлану қажет ететін әртүрлі мозайкалар, таяқшалар мен кубиктер, құрылыс материалдары, дамыту ойыншықтары қолданылады. Мектепке дейінгі жастардағы балалар белгілі роль атқаратын ойындарға (апа, әже, дәрігер, мұғалім т.б.) көше бастайды, бұл жастарда көбінесе ұжымдық ойындарға арналған ойыншықтар пайдаланылады. Балалардың морфофункционалдық ерекшеліктеріне, білім, интеллектуалдық деңгейлеріне сәйкес, ойындар мен ойыншықтар 5 топқа бөлінеді: бір жасқа дейінгі сәбилерге (ерте жас) арналған ойыншықтар; бір жастан үш жасқа дейінгі (ясельдік жас); үш жастан алты жасқа дейінгі (мектепке дейінгі жас); алты жастан он жасқа дейінгі (бастауыш мектеп жасы) және оннан он төртке дейінгі аралық (орта мектеп жасы) деп бөлінеді. Ойыншықтардың қауіпсіздігіне санитарлық бақылау Денсаулық сақтау Министірлігі деңгейінде жүргізіледі. Оның функциясына ойыншық жасаудағы нормалық техникалық құжаттарды бекіту, сонымен қатар, шикізаттардың, материалдардың және тексерудегі заттардың барлығына келісім беру жатады. Көбінесе, экспертті баға беру ғылыми зерттеу институтына және ірі СЭС-ға міндеттеледі. Ойыншықтарға күнделікті бақылауды СЭС жүргізеді және ойыншық шығаратын өндіріс орындары мен оларды халыққа тарататын дүкендерді бақылап отырудан тұрады. Ойыншықтарға қойылатын санитарлық ережелердің негізі талаптары төмендегідей болып келеді: Өндіру мен таратуға, үлгілері мен нормалық техникалық құжаттарына санитарлық эпидемиологиялық қызмет орындарының дұрыс деп қойған қортындысы бар ойыншықтар ғана жатады; Ойыншық жасаумен айналысатын жұмысшыларға, тамақ өнеркәсібінің, су құбырларының балалар мекемелерінің қызметкерлеріне қойылатындай талаптар қойылады. Жұмысқа түсер кезде олар дәрігер терапевтің жалпы тексеруінен өтуі керек және туберкулез ауруына тексеріледі, әрі қарай жылына бір рет дәрігерлік тексеру-ден өтіп отырады; Ауызға тигізетін ойыншықтарды дүкеншілердің тексеріп беруіне тиым салынады. Ол үшін, ауамен үрленетін арнаулы қондырғы болуы керек; Сатылып кеткен ойыншықтарды ақауы (дефектісі) барынан басқасын қайта қабылдауға болмайды; Ойыншыққа арналған шикізаттар бекітілген нормадан артық химиялық заттар бөлмеуі керек. Өтелдерді ойыншық өндірісінде пайдалануға тиым салынады; Үш жасқа дейінгі балаларға арналған ойыншықты шыныдан, түкті резеңкеден және металлдан жасалған лақтыратын снарядттарды (барлық жастағы балаларға) жасауға тиым салынады; Ойыншықтың ішін толтыруға арналған материалдар, т.б. ойыншық жасауға пайдаланылатын жүн, терілер залалсыздандырылған болуы керек; Балалар ернін тигізетін ойыншықтардың бөлшектері жылдам залалсыздандырылатын материалдан да-йындалуы керек; Ойыншықтың шеттерінде жарығы, үшкірі, сынығы болмауы керек. Үшкір жерлері мен бұрыштары доғалданып келуі керек; Ойыншықтың салмағы, өте ірі ойыншықтардан басқа, 7 жасқа дейінгі балалар үшін - 400 гр, 7-ден 10 жасқа дейінгі балалар үшін - 800 гр аспауы керек; Суық қаруды бейнелейтін ойыншықтардың үшкір және өткір бөлшектері болмауы керек; Боялған ойыншықтар, түссіз лакпен қапталуы керек. Олардың беті тегіс, жарылмаған болуы керек; Жеті жасқа дейінгі балаларға арналған электірлі ойыншықтардың күшінің қуаты 12 вт, ал, 7 жастан жоғары балаларға 18 вт аспауы керек. Зерттеулерге арналған ойыншықтардың үлгісі он күннен ерте және 30 күннен кейін қалдырмай, пайдаланылғаннан кейін, саны 5 данадан кем болмай тексерілуге жеткізілуі керек. "Санитарлық ережелерде" зерттеу тәсілі берілген. СанНменЕ талаптарының сақталуын қадағалау санитарлық эпидемиологиялық қызметке жүктеледі. Егер ойыншық рұқсат етілген материалдардан (бояу, лак, желім т.б.) жасалған болса, және оларға химиялық анализ жасалғанына бір жылдан көп уақыт өтпесе, онда, оларға міндетті түрде гигиеналық экспертиза жасағаннан кейін, екінші рет химиялық анализ жасауды талап етпестен пайдалануға рұқсат етуге болады. Жаңа материалдарды дайындауға рұқсатты Республиканың Мемлекеттік Санитарлық Эпидемиологиялық қызмет Басқармасы береді. Техникалық жағдайлары бойынша санитарлық қызметпен келісімге түспеген ойыншықтар жедел түрде өндірістен алынып тасталуы керек. Изолятордағы ойыншықтарды топтық бөлмелерге апаруға тиым салынады. Бұл ойыншықтардың материалдары оларды мезгіл сайын залалсыздандырып тұруға қолайлы болуы керек. Бала бақшаларда ойыншықтарды бір топтан екіші топқа тасымалдауға тиым салынады, топтық жекелендіру принципін қатал сақтау қажет. |