1 Какой метод является Золотым стандартом диагностики инфекционных болезней
 Скачать 0.52 Mb.
|
, боли в зажившей ране на правой кисти после укуса собаки 4 месяца тому назад. Вакцинирован. Объективно: настроение подавлено. Температура тела 37,0 °С. Пульс 100 уд/мин. На месте укуса имеется болезненный рубец и небольшая отёчность. Какой диагноз наиболее вероятен:
? 296 Поступил больной с жалобами на озноб, повышение температуры тела, покраснение правой голени. При осмотре: на коже правой голени яркая гиперемия с четкими границами и валиком отечности, горячая на ощупь. Какой диагноз наиболее вероятен? + рожа правой голени.
? 297 Больная О. 45 лет, воспитатель детского сада. Заболела остро, появились боли внизу живота, недомогание, затем жидкий стул, температура тела 37,2 °С. Язык влажный, обложен у корня белым налётом. Живот мягкий, сигмовидная кишка спазмирована, чувствительна па ощупь. Стул 3 раза в сутки, жидкий со слизью. Симптом ректального плевка. Копрограмма: слизь в значительном количестве, лейкоциты до 100, эритроциты 20-30 в поле зрения. Обший анализ крови без особенностей. Какой диагноз наиболее вероятен?
+ дизентерия
? 298 Больной К., 53 года, заболел остро, когда появился частый жидкий стул, общая слабость, температура оставалась нормальной. В последующем присоединились рвота без тошноты, рвота повторялась многократно "фонтаном". Состояние быстро ухудшилось, нарастала общая слабость, появились судороги в икроножных мышцах. Объективно: при поступлении температура тела 35,5 °С, кожа покрыта холодным липким потом, тургор кожи снижен, живот запавший. Стул в виде рисового отвара. Пульс нитевидный, 125-130 уд/мин. АД- 50/30 мм рт.ст. При пальпации живота определяется шум плеска жидкости, продолжается понос, неукротимая рвота. Какой диагноз наиболее вероятен?
+ холера
? 299 Больная вернулась из недельной поездки в Пакистан. Заболела на следующий день после приезда. Начало острое, с частого жидкого водянистого стула и многократной рвоты. Температура 36° С. При осмотре: состояние тяжелое. Кожные покровы бледные, сухие, акроцианоз, черты лица заострены, живот втянут, мочи мало. Каков план обследования?
+ бактериоскопическое исследование кала. ? 300 Больной Н., 40 лег, шофёр, обратился к участковому врачу на 2-й день болезни с жалобами на лихорадку, головную боль, бессонницу, раздражительность, боли в зажившей ране на правой кисти после укуса собаки 4 месяца тому назад. Вакцинирован. Объективно: настроение подавлено. Температура тела 37,0 °С. Пульс 100 уд/мин. На месте укуса имеется болезненный рубец и небольшая отёчность. Какой диагноз наиболее вероятен:
? 301 Больная 28 лет, обратилась с жалобами на схваткообразные боли в животе, тошноту, головную боль, жидкий стул до 25 раз в сутки, ложные позывы. При осмотре: температура тела 39,5° С, АД 90/60 мм рт.ст. При пальпации – спазмированная и болезненная сигмовидная кишка, стул со слизью и кровью. Какие показания к госпитализации в инфекционный стационар?
+ явления гемоколита
? 302 У больного подозрение на острую дизентерию. Какое обследование необходимо провести?
+ бакпосев кала
? 303 У больного через 2 часа после употребления пирожного со сливочным кремом появились режущие боли в эпигастрии, тошнота, многократная рвота, слабость, головокружение. Какие мероприятия необходимы?
+ промывание желудка
? 308 Больная А., 19 лет находится на стационарном лечении с диагнозом «Острый вирусный гепатит А, желтушная форма». Объективно: желтушность склер, кожи, гепатоспленомегалия. В общем анализе крови СОЭ 22 мм/ч. Какие из перечисленных лабораторных тестов будут увеличены значительно?
+ тимоловая проба
? ? 310 Укажите источник инфекции при паратифе В.
+ сельхоз животные
? 312 Больной Н., 40 лег, шофёр, обратился к участковому врачу на 2-й день болезни с жалобами на лихорадку, головную боль, бессонницу, раздражительность, боли в зажившей ране на правой кисти после укуса собаки 4 месяца тому назад. Вакцинирован. Объективно: настроение подавлено. Температура тела 37,0 °С. Пульс 100 уд/мин. На месте укуса имеется болезненный рубец и небольшая отёчность. Какой диагноз наиболее вероятен:
?. 313 Какой путь передачи при кори? -трансмиссивный +воздушно-капельный -алиментарный -водный -парентеральный ? ? 315 Какой симптом из перечисленных является патогноманичным для кори?
+ пятна Филатова-Коплика
? 316 К какому семейству относится вирус гриппа?
+ ортомиксовирусы
? 317 Какой характер стула при дизентерии?
+ скудные слизистые с примесью прожилок крови
? ? ? ? 322 Какой основной метод исследования больного на острый вирусный гепатит?
+ биохимический.
? ? 324 Что из перечисленного является достоверным показателем репликации вируса при хроническом вирусном гепатите В?
+ положительная ПЦР. ? 325 Больной Н., 40 лег, шофёр, обратился к участковому врачу на 2-й день болезни с жалобами на лихорадку, головную боль, бессонницу, раздражительность, боли в зажившей ране на правой кисти после укуса собаки 4 месяца тому назад. Вакцинирован. Объективно: настроение подавлено. Температура тела 37,0 °С. Пульс 100 уд/мин. На месте укуса имеется болезненный рубец и небольшая отёчность. Какой диагноз наиболее вероятен:
? ? ? ? 329 Больной Н., 40 лег, шофёр, обратился к участковому врачу на 2-й день болезни с жалобами на лихорадку, головную боль, бессонницу, раздражительность, боли в зажившей ране на правой кисти после укуса собаки 4 месяца тому назад. Вакцинирован. Объективно: настроение подавлено. Температура тела 37,0 °С. Пульс 100 уд/мин. На месте укуса имеется болезненный рубец и небольшая отёчность. Какой диагноз наиболее вероятен:
? 330 Укажите постоянный диагностический признак менингококцемии.
+ экзантема.
? 333 Какой из перечисленных лабораторных исследований будет указывать на воспалительной процесс в кишечнике при дизентерии?
+ копрологическое исследование.
? 334 Больной 48 лет, повар. Болеет 3 дня, жалобы на тошноту, боль в животе, частый жидкий зловонный стул, большими порциями, водянистого характера. Заболел остро. Температура - 39,5 С. Язык обложен, суховат. При пальпации живот болезненный в около-пупочной области. Пульс 110 уд.в мин. АД - 90/55 мм.рт.ст. Какое лечение в первую очередь необходимо назначить больному?
+ регидратационная терапия.
? 335 Какие изменении в ликворе характерны для гнойных менингитов? + нейтрофильный плеоцитоз
? 336 Больной Н., 40 лег, шофёр, обратился к участковому врачу на 2-й день болезни с жалобами на лихорадку, головную боль, бессонницу, раздражительность, боли в зажившей ране на правой кисти после укуса собаки 4 месяца тому назад. Вакцинирован. Объективно: настроение подавлено. Температура тела 37,0 °С. Пульс 100 уд/мин. На месте укуса имеется болезненный рубец и небольшая отёчность. Какой диагноз наиболее вероятен:
? 337 Какие антибиотики используют при лечении менингококкового менингита?
+ пенициллин, левомицетин-сукцинат
? 338 Больной 23-х лет, доставлен в стационар машиной скорой помощи без сознания на 2-й день болезни. Температура тела 39,2ºС. Рефлексы сохранены. Ригидность затылочных мышц. Сыпи нет. Печень и селезенка не увеличены. Пульс 56 уд. в минуту, ритмичный, не напряжен. АД 100/70 мм рт. ст. В крови лейкоцитоз до 23х109/л, анэозинофилия, СОЭ 40 мм/час. Какой диагноз наиболее вероятен?
+ гнойный менингит
? 339 Какой препарат используется для этиотропного лечения гриппа? + интерферон.
? 340 Больной У., 51 год, шофер, поступил на 3-й день болезни. При поступлении: состояние тяжелое, температура 39,6°С, тахикардия 130 в 1 мин., АД 95/60 мм рт. ст. В области левой голени на всем протяжении гиперемия кожи, обширные геморрагии, края покраснения имеют неровные очертания, четкие границы с периферическим валиком, по наружной и задней поверхности несколько обширных слившихся пузырей с желтым и темным содержимым. Пальпируются увеличенные, болезненные паховые лимфатические узлы слева. В 40 лет перенес рожу лица. Какой диагноз наиболее вероятен?
+ рожа
? 341 Какие клинические признаки прекомы при вирусных гепатитах вы знаете?
+ тахикардия, тремор кончиков пальцев
? 342 Больной Н., 40 лег, шофёр, обратился к участковому врачу на 2-й день болезни с жалобами на лихорадку, головную боль, бессонницу, раздражительность, боли в зажившей ране на правой кисти после укуса собаки 4 месяца тому назад. Вакцинирован. Объективно: настроение подавлено. Температура тела 37,0 °С. Пульс 100 уд/мин. На месте укуса имеется болезненный рубец и небольшая отёчность. Какой диагноз наиболее вероятен:
? 343 Какие биохимические показатели являются признаками цитолитического синдрома?
+ повышение АлАТ
? 344 Какие препараты целесообразно назначить больному с вирусным гепатитом при наличии у него симптомов холестаза?
+ урсодезоксихолевую кислоту. ? 345 При какой из перечисленных ниже клинических форм аденовирусной инфекции характерна следующая клиническая картина: ярко выраженный катар верхних дыхательных путей, гранулезный фарингит, поражение слизистых оболочек глаз (фоликулярный или пленчатый конъюнктивит), длительная лихорадка, температурная реакция с колебаниями держится 1 – 2 недели, увеличение шейных лимфоузлов, увеличе- ние печени и селезенки.
+фарингоконъюнктивальная лихорадка. ? 346 Больной К. 17 лет, из школы интерната, заболел остро с повышения температуры тела до 39 С, появления головной боли и тупых болей в области левого совцевидного отростка. Объективно: отмечается припухлость и болезненность левой околоушной слюнной и подчелюстной желез. Тоны сердца приглушены. В общем анализе крови: лейкопения, СОЭ – N. Какой диагноз наиболее вероятен?
+ паротитная инфекция ? 347 Наиболее информативным биохимическим тестом в продромальном периоде вирусного гепатита А является:
+ ферменты АЛТ, АСТ
? ? 349 У больного лихорадка, головная боль, боли в правой подвздошной области. При осмотре на передней брюшной стенке скудная розеолезная сыпь, гепатоспленомегалия, положительный симптом Рогозы. Какой диагноз наиболее вероятен?
+ брюшной тиф
? 350 Мужчина, 36 лет поступил на 15 день болезни, заболел остро через 2 недели после возвращения с таджикско-афганской границы – первые три дня беспокоили познабливание, температура – 38-38,3°С, недомогание, разбитость, боли в мышцах, суставах, в последующем температура, снизившись до нормы, через 2 дня возобновилась (39°С) и сопровождалась сильны ознобом, затем обильной потливостью, резким ухудшением самочувствия. Также приступы повторялись трижды. Выявлены увеличенные печень и селезенка. Какой предварительный диагноз наиболее вероятен?
+ Малярия ? ? 352 У больного с диагнозом Лептоспироз развился геморрагический синдром и нарушение функции почек. Определите фазу патогенеза инфекционного процесса:
+ фаза токсинемии;
? 353 Мужчина 32 лет поступил в стационар 10 декабря на 4-й день болезни. Жалобы: на повышение температуры до 38,8ºС, озноб, головную боль, боли в горле при глотании, боли в животе, жидкий стул до 3-х раз. Живет в частном доме, есть грызуны. Состояние тяжелое. На коже туловища обильная пятнисто-папулезная сыпь. Легкая субиктеричность склер. Зев: гиперемия слизистой оболочки, миндалины увеличены, налетов нет. Увеличены шейные, подчелюстные, подмышечные лимфоузлы. Болезненность в правой илеоцекальной области. Симптомы раздражения брюшины сомнительные. Нижний край печени выступает из-под реберной дуги на 1,5 см. Какой диагноз наиболее вероятен? + Иерсиниоз.
? ? 356 Больной Н., 40 лег, шофёр, обратился к участковому врачу на 2-й день болезни с жалобами на лихорадку, головную боль, бессонницу, раздражительность |