Ответы. Документ экзамен. 1 Клиника кардиогенного шока
 Скачать 37.02 Kb.
|
|
1) Клиника кардиогенного шока –это крайняя степень проявления острой сердечной недостаточности, характеризующаяся критическим снижением сократительной способности миокарда и перфузии в тканях. Артериальная гипотензия — систолическое АД менее 90 мм рт.ст. или на 30 мм рт.ст. ниже обычного уровня в течение 30 мин и более. Сердечный индекс менее 1,8-2 л/мин/м². * Нарушение периферической перфузии почек — олигурия, бледность кожи, повышенная влажность * ЦНС — загруженность, сопор. * Отёк лёгких как проявление левожелудочковой недостаточности. При обследовании больного обнаруживают холодные конечности, нарушение сознания, артериальную гипотензию (среднее АД ниже 50-60 мм рт.ст.), тахикардию, глухие тоны сердца, олигурию (менее 20 мл/час). При аускультации лёгких могут быть выявлены влажные хрипы. 2) При лечении отека гортани применяют препараты:: преднизаон,лазикс 3) Пропофол относится к: средствам, назначением которых является наведение и поддержание общего наркоза, седация при искусственной вентиляции легких. 4) Неотложная помощь при инфаркте миокарда состоит во введении:принять положение "сидя", расстегнуть воротник, открыть окна;положить под язык таблетку нитроглицерина (можно размельченную таблетку аспирина;измерьте артериальное давление, если оно повышено примите меры к его снижению. 5) Одышка (диспноэ) – нарушение ритма, частоты, глубины дыхания, субъективным ощущением нехватки воздуха,. 6) Количество воды, необходимое для промывания желудка взрослому: Для промывания желудка у взрослых используется до 10-20 литров 7) Кашель с выделением «стекловидной» мокроты может выделяться при бронхиальной астме. 8) Приоритетная проблема пациента при сердечной астме: является кашель 9) При приступе бронхиальной астмы противопоказано применение:1)антигистаминные препараты 1 поколения2)седативные препараты 3)не примерять эуфиллин внутримышечно,ингаляционно и в свечах4)горчичники,банки5)препараты кальция6)муколитики7)антибиотики 8)пролонгированные бронхоспазмолитики 10) Отсутствие пульсации периферических артерий свидетельствует о развитии: атеросклероза 11) Виды коллапса по происхождению подразделяются на: гиповолемический (геморрагический, плазморрагический, дегидратационный, ожоговый, токсический, инфекционный) вазодилатационный (панкреатический, гипертермический, токсико-инфекционный, ортостатический)миокардиальный (миокардит, аритмии и тампонада сердца, снижение сердечного выброса, УО, МОК, венозного возврата крови к сердцу) 12) Осложнениями инфаркта миокарда являются: выраженная боль за грудиной, продолжительностью более 30 мин. экстрасистолий, синусовых или пароксизмальных тахикардий, аритмий мерцательного характера застойной СН по левожелудочковому типу кардиогенного шока сердечных аневризм разрывов аневризм с развитием сердечной тампонады разрыва мышечных волокон тромбоэндокардитов и т.д 13) Для какого заболевания гортани характерен лающий кашель? Ларингит 14) Признаком комы является: характер резким ослаблением или отсутствием реакции на внешние раздражения, угасанием рефлексов до полного их исчезновения, наруш глубины и частоты дыхания, изменением сосудистого тонуса, учащением или замедлением пульса, нарушением температурной регуляции. 15) Приступообразная боль за грудинной с иррадиацией влево продолжительностью до 20 мин., положительный эффект от нитроглицерина - признаки, характерные для:стенокардии 16. Транспортировка больного с инфарктом миокарда реанимобиле, оборудованном кардиомонитором, дефибриллятором, аппаратом ИВЛ с непрерывной подачей кислорода, инфузоматом, специальными носилками. 17.Кинжальная» боль в грудной клетке, выраженная одышка, резкое снижение артериального давлении, кровохарканье, выраженный цианоз верхней половины туловища – клиника: атромбоэмболии легочной артерии; 18 Этиловый спирт как пеногаситель, применяют при: отеке легких и предотвращения преждевременных родов 19. Средняя частота пульса у новорожденного ребенка: 140 в 1 мин 20.Кровь при легчнм кровотечении-называют гемопноэ 21 Ушная ликворея возникает при-переломе костей черепа, если повреждены височные кости, среднее ухо, а также барабанная перепонка и базальная цистерна. 22. Гиперсаливация это избыточное количества слюны, которое может сопровождаться потребностью делать больше глотательных движений или приводить к истечению слюны изо рта. 23.К местным анестетикам относится лидокаин,тримекаин, артикаин, этидокаин,дубикаин,прилокаин,мепивакаин,бупивакаин 24.Частота пульса в норме у взрослого пациента в минуту: сост 60-80 ударов 25. Выберите препарат для повышения артериального давления: Vitamin22,Аквацитрамон1.Аммиак 1.Аскофен 5.Дигоксин 3.Кордиамин 5.Кофеин 3 26.При отравлении наркотическими анальгетиками применяют:налоксон 27.Независимое сестринское вмешательство при появлении сжимающей загрудинной боли: нитроглицерин под язык 28. К нижним дыхательным путям относиться: гортань ниже голосовых связок, трахею, бронхи, бронхиолы и легкие 29.При гипергликемической или кетоацидотической коме необходимо подготовить следующий препарат: инсулин короткого действия 30.Неотложная помощь при приступе стабильной стенокардии включает назначение: нитроглицерин 31.Типичная форма инфаркта миокарда-ангинозная 32.К возможному раннему осложнению у пациентов после общей анестезии относиться: рвота 33.При бронхиал астме грудная клетка: приобретает цилиндрическую форму. 34.У пациента с травматическим шоком 3 степени отмечается: резкое снижение артериального давления .заторможен, на боль не реагирует, на вопросы отвечает односложно. Кожные покровы бледные, холодные, с синюшным оттенком. Дыхание поверхностное, частое. 35)Клинич симпт при геморрагич шоке:падение артериал давления и тахикардия 36. Приступ бронхиальной астмы сопровождается нарушением потребности: Возможные нарушенные потребности: • Физиологические: - Есть (ограничение в диете, исключение аллергогенных продуктов); - Дышать (удушье, одышка); - Спать (приступы удушья по ночам, утром); - Двигаться (одышка, удушье при физической нагрузке); - Избегать опасностей (возможность развития осложнений). 37) Показ к использованию мед перчаток:при асептических процедурах,контактах с кровью и другими биологическими жидкостями 38) Приор проблема пациента при атероскл коронар артерий загрудинная боль 39) При приступе бронхиальной астмы больной принимает положение сидя на кровати, свесив ноги вниз, наклонив туловище несколько вперед. 40) Признаки экспираторной отдышки: Экспираторная одышка характеризуется затруднением выдоха. 41)Тахикардия – это частота сердеч сокращв пределах:в минуту прев 90 ударов. 42)Одним из показ к промыванию желудка является:отравление ядами 43)Пульсовое давление - это разница между систолическим и диастолическим АД. 44.Биологич материал (кровь, сыворотка) в лаб может доставлять: транспортировка компонентов крови осуществляется только медицинским персоналом, несущим ответственность за соблюдение правил транспортировки. 45)Реаним –это Восст. резко нарушен или утрачен жизненно важных функц орган 46)Необратимый этап умирания организма: биологическая смерть 47. Приступ бронхиальной астмы сопровождается наруш потреб(36 вопрос) 48. Признак клинической смерти:нитевидный пульс, расширение зрачков, цианоз потеря сознания, расширение зрачков, цианоз потеря сознания, отсутствие пульса на лучевой артерии, расширение зрачков 49)При гипогликемической коме кожные покровы больного:влажные. 50) Потеря сознания, падение больного, параличи, парезы, шумное дыхание, кожа багрового цвета, опущение угла рта и сглаженность носогубной складки на стороне паралича – признаки:осторого нарушения мозгового кровообращения 51) Анафилактич шок чаще наступает при введении больному: анбитиотиков, нпвп, сывороток, вакцин 52) Резкое падение АД наблюдается при: анафилактическом шоке 53) Осложнением гипертонического криза является:носовое кровотечение 54) Показания к проведению сердечно-легочной реанимации:отсутствие дыхания, сознания, сердечной деятельности 55) Возник приступа кратков потери сознания, чаще в молодом возрасте, сниж артер давл, бледн кожных покров – характ признаки:обморока 56)Основные проявления отека Квинке отек лица, горла, осиплость голоса, затрудненное дыхание, зуд. 57) При диабетической коме изо рта больного специфический запах, напоминающий запах: запах ацетона 58)В оказ неотл помощи при коллапсе применяют:дексаметазон, преднизолон 59)Симптомы внутричерепного кровоизлияния при черепно-мозговой травме сильная головная боль, рвота, тошнота, спутаннгсть сознания 60)Неотложная помощь при купировании гипертонического криза состоит в ведении: пентамина, лазикса. 61) Неотл помощь при гипоглик коме сост в ведении:глюкозы внутривенно 40% 62)Для купирования гипертонического криза необходимо ввести: гипотензивные, седативные, мочегонные 63)Неотложная помощь при анафилактическом шоке состоит во введении адреналин, преднизолон, супрастин 64)Сердечно-легочную реанимац начинают с:искусственной вентиляции лёгких 65) Соотнош компрессий и дыхан при провед реаним:на 30 компрессий 2 вздоха 66)Причиной возник гипогликемич комы является передозировки инсулина 67) Проведение помощи при анафилакт шоке происходит:неотложно на месте 68) . Неотложная помощь на догоспитальном этапе при диабетической коме состоит в ведении Для купирования гипогликемии подкожно или внутримышечно вводят 1-2 мг глюкагона или же внутривенно 20-40 мл 40 % раствора глюкозы. 69) Основные мероприя при выведении из клинич смерти?искусственное дыхание непрямой массаж сердца повторение цикла контроль эффективности 70) Жажд полиур, повыш ап, сухо и зуд кожи- сим харак для сахарного диабета 71) При гипертоническом кризе у больного пульс Пульс напряженный, но не учащенный. Диастолическое АД резко повышается до 140–160 мм рт. ст. 72) Признак эффективности реанимационных мероприятийт: появление самостоятельных дыхательных движений, розовой окраски губ и лица, сужение зрачков, появление пульса на сонных артериях, появление движений и стонов, появление признаков сознания. 73) Основное осложнение, возникающее при проведении закрытого массажа сердца:переломы ребер, грудины, разрывы реберно-грудинных сочленений, пневмоторакс, гемоторакс, разрывы печени и селезенки, жировую эмболию. 74) Для алкогольной комы характерны следующие симптомы потеря сознания; поверхностное и нерегулярное дыхание; гипотермия, холодная и липкая кожа;слабый пульс;отсутствие реакции зрачка на свет;отсутствие реакции на болевые раздражители;рвота;непроизвольное мочеиспускание и дефекация; 75) Пок к прекр реаним:отсутс самосто дых;появление признаков биологич смерт 76) Достоверный признак биологической смерти:трупное охлаждение, местное трупное высыхание, мышечное окоченение, трупные пятна. 77) Психомоторное возбуждение в остром периоде черепно-мозговой травмы купируется введением: 78) Терминальное состояние – это обратимое угасание жизни организма, которое предшествует клинической смерти. 79) Кислородные баллоны окрашены:зелёный цвет 80) При значительной кровопотере развивается:геморрагический шок. 81) К доврачебной помощи при травматическом шоке относиться:Срочно остановить кровотечение с помощью жгута, повязки или проведением тампонады раны. 82)Мешок «АМБУ» используется:механическое ручное устройство для выполнения временной искусственной вентиляции лёгких. Обеспечивает простой и надёжный способ вентиляции пациента комнатным воздухом или воздухом с примесью кислорода. 83)Отсутствие сознания, снижение АД менее 60 мм рт. ст., учащение пульса до клиника Необрат геморраг шок. Стойкая длител гипотония, систолич АД ниже 60 мм рт.ст., ЧСС свыше 140 ударов в минуту, отрицат ЦВД, выраженная одышка, анурия, отсутствие сознания. Объём кровопотери — более 40% ОЦК. 84)Уменьшение частоты сердечных сокращений называется: радикация 85)Причинами гипогликемической комы недостаточность глюкозы для обеспечения энергетических процессов в нейронах ЦНС. 86. Внезапное начало, повышение тонуса глазных яблок, глюкозы – признакиПроявляется потерей сознания, нарушением дыхания, кровообращения и других жизненно важных функций организма. К этому приводит нехватка энергии в клетках центральной нервной системы и дальнейшее её 87.Во время транспортировки пострадавшего в бессознательном состоянии необходимо в горизонтальном положении лежа на спине с поворотом головы набок, лежа на боку, лежа на животе лицом вниз или с поворотом головы набок - 88. Отсутств сознания, судороги, цианоз лица– характ призн Повешение 89.Отсутствие сознания, судороги, общий цианоз, «метки тока», патологический тип дыхания – признаки порожение лектротоком90. Интенсивная терапия – это: комплекс лечебных мероприятий, направленных на устранение или предупреждение нарушений жизненно важных функций организма при возникших тяжелых состояниях. Включают методы поддерживающие (ИВЛ, инотропная. 91.К первоочередному мероприятию при утоплении относятся. В случае бессознательного состояния необходимо незамедлительно приступить к восстановлению его дыхания. Для этого нужно быстро, в течение 10-15 секунд, освободить дыхательные пути от воды, затем пострадавшего следует уложить на спину, быстро удалить из ротовой полости посторонние предметы и приступить к проведению реанимации: непрямой массаж сердца и искусственное дыхание. 92. Антидот фосфорорганических отравляющих веществ является амизил, пентамин, тропацин и другие 93. При оказании доврачебной медицинской помощи при тепловом удар Немедленно поместите пострадавшего в тень или перенесите его в прохладное помещение Снимите одежду с верхней половины тела и уложите на спину, немного приподняв голову Положите на голову холодный компресс Оберните тело мокрой простыней или опрыскайте прохладной водой дайте пострадавшему обильное питьеПри обморочном состоянии поднесите к носу вату, смоченную нашатырным спиртомПри необходимости, вызовите врача. 94. Доврачебная помощь при приступе эпилепсии: 1. Во время приступа больного нельзя переносить.При повышенном слюноотделении и рвоте больного надо положить на бок или повернуть его голову на бок. Делать это следует мягко, не применяя силу.3. Не пытайтесь ограничивать движения человека.4. Не пытайтесь открыть рот человека, даже если произошло прикусывание языка:.5. Нужно подождать, когда закончится приступ, находясь рядом с больным и внимательно наблюдая за его состоянием, чтобы правильно и полно описать проявления приступа врачу. 95. Антидот при отравлении препаратами опия налаксона. 96.Промывание желудка показано при задержка стула, подготовка к операции, эндоскопии толстого кишечника и к рентгенологическим исследованиям, отравления и интоксикации, перед постановкой лечебной и капельной клизмы. 97. При сильных болях в животе на догоспитальном этапе:ОХЗ органов брюшной полости; 98.Общими принципами неотложной помощи при острых отравлениях являются:Прекратить поступление яда в организм пострадавшего (Попытаться удалить яд (рекомендовать спровоцировать рвоту, стереть или смыть токсическое вещество и т.д.). 99 Количество воды, необходимое для промывания желудка при пероральном отравленииИспольз до 10-20 литров воды (до 60 литров при отрав нек веществами 100.Реанимационные мероприятия не проводятся при наличии признаков нежизнеспособности (разложение или травма, 101. Инфузионная терапия проводиться для: с целью. обезболивания. переливание плазмы 102.Средства обволакивающей терапии при отравлении прижигающими ядами 2-4 столовые ложки угля, разведенного в 100-200 миллилитрах воды. 103 При множественных переломах развивается шок:травмический 104. Резкая боль в эпигаст, по ходу пищев, в ротовой полости, резкая слабость, падение АД, вплоть призн отравления прожигающими кислотами 105. Острый токсический отек легких характерен для отравления веществами удушающего действия, другие химические соединения. 106.На улице обнаружен больной в бессознательном состоянии с патологическим :отравление наркотиками 107При хрон почечной недостаточ развивается кома:уремическая кома 108. Пневмоторакс – это патологическое скопление воздуха в плевральной полости, приводящее к нарушению вентиляционной функции легких и газообмена при дыхании. 109Ясное сознание по шкале Глазго: 15 баллов - сознание ясное 13-14 баллов - оглушение 9-12 баллов - сопор 4-8 баллов - кома 110. Продолжительность вдоха вовремя сердечно – легочной реанимации взрослому Вдохи делают каждые 6 секунд (10 вдохов/мин), не прерывая компрессию грудной клетки 111На какие группы делятся симптомы кровотечения:наружное и внутреннее;капиллярное, венозное, артериальное;первичное, вторичное;острое, хроническое;малого, среднего, большого объемов, массивное, смертельное. 112. Положение, предупреждающее западение языкаОбе руки укладывают таким образом: большие пальцы кладутся на подбородок, а указательные на угол нижней челюсти 113 Положение больного при проведении непрямого массажа сердцаПострадавшего укладывают на спину, обязательно на жёсткую поверхность. Если он лежит на кровати, его следует переложить на пол. Спасатель стоит (в полный рост или на коленях) сбоку от пострадавшего. 114 Цель непрямого массажа сердца в целях поддержания кровообращения человека при остановке сердца. 115. В набор для интубации трахеи входит: 1) Ротоносовых масок нескольких размеров.2) S-образных воздуховодов (воздуховод Сафара).3) Набора термопластических одноразовых эндотрахеальных трубок с надувными манжетками или без них.4) Коннектора для соединения эндотрахеальной трубки с адаптером наркозного аппарата.5) Щипцов Мэджилла для облегчения интубации трахеи через носовой ход;6) Ларингоскоп с набором прямых и кривых клинков.7) Шприца для раздувания манжетки эндотрахеальной трубки. 8) Пульверизатора с 2% раствором лидокаина (ксилотокс, ксилокаин, лиг-нокаин) для местной анестезии надгортанника, голосовых связок и трахеи.9) Материала (лейкопластырь или марлевая тесемка) для фиксации эндотрахеальной трубки.10) Электровакуумного аппарата с набором стерильных катетеров для отсасывания.11) Лидокаиновой или преднизолоновой мази для смазывания эндотрахеальных трубок.12) Современного наркозного аппарата, способного осуществить бесперебойную подачу кислородно-закисной или кислородно-воздушной смеси.13) Анестетиков, анальгетиков, атарактиков, нейролептиков, мышечных релаксантов для вводной анестезии. 116. Антидотом при отравлении метиловым спиртом является этиловый спирт 100мл 30% раствора внутрь. Антидотная терапия- введение внутривенно глюкозо-этаноловая смесь. 117. Отсутствие сознания, прекращение дыхания, отсутствие пульса на сонных артерия, расширение зрачков, при аскульпации- отсутствие тонов сердца- признаки клинической смерти. 118. Пассивное затекание желудочного содержимого в ротоглотку- это Регургитация(срыгивание) 119. Глюкометр используется для измерения уровня глюкозы в органических жидкостях (кровь, ликвор и т.п.). 120. Жгут Эсмарха используется для временной остановки кровотечения из сосудов конечностей. Кроме того, жгут может использоваться для обескровливания тканей во время операций на конечностях, для сдавливания венозных сосудов при заборе крови и иных медицинских целей. 121. Препараты для медикаментозной дефибрилляции – адреналина гидрохлорид, атропина сульфат, натрия гидрокарбонат, лидокаин. 122. Фентанил – опиоидный анальгетик короткого действия. Подобно морфину и тримеперидину, фентанил является агонистом, главным образом, μ -опиоидных рецепторов. Активирует эндогенную антиноцицептивную систему и таким образом нарушает межнейронную передачу болевых импульсов на различных уровнях центральной нервной системы (ЦНС), а также изменяет эмоциональную окраску боли. 123. При остром снижении артериального давления применяют дофамин, норадреналин 124. Ларингеальная маска применяется для обеспечения проходимости верхних дыхательных путей без эндотрахеальной интубации. Представляет собой медицинское устройство, которое удерживает дыхательные пути пациента открытыми во время анестезии или когда он находится в бессознательном состоянии. 125.Кеторол относится к группе нестероидных антивоспалительных средств. Он способствует купированию болевого синдрома, снятию лихорадки и уменьшению воспалительных процессов. 126. При проведении реанимации заполняется следующая документация: Карта вызова бригады скорой мед. помощи, Проведение реанимационных мероприятий, Сопроводительный лист карты вызова бригады скорой мед.помощи. 127. Показания к применению глюкокортикостероидов: аллергические реакции организма, в том числе вазомоторный ринит;астма и предастматические состояния, обструктивные бронхиты, саркоидоз;кожные воспаления различной этиологии. Глюкокортикостероиды применяются даже при инфекционных поражениях кожи, в сочетании с препаратами, способными справиться с микроорганизмом, спровоцировавшим болезнь;анемии любого происхождения, в том числе травматические, вызванные потерей крови;ревматические состояния, артриты и другие проявления патологий соединительных тканей;существенное снижение иммунитета вследствие внутренних патологий;длительное восстановление после пересадок органов и тканей, переливания крови. Стероидные гормоны данного типа помогают организму быстрее приспособиться к инородным телам и клеткам, существенно повышая толерантность;глюкокортикостероиды включены в комплекс восстановления после химиотерапии и лучевой терапии онкологии;недостаточность надпочечников 128. Способ ивл признанный наиболее эффективным. Наиболее эффективным способом искусственного дыхания является способ "изо рта в рот" или "изо рта в нос", так как при этом обеспечивается поступление достаточного объема воздуха в легкие пострадавшего. 129. При остром пищевом отравлении показано промыть желудок 2% раствором соды или легким раствором марганцовки. Применяю такие препараты как: энтеросгель, смекта, энтеродез и активированный уголь. 130.При нарушении сознания Если человек упал в обморок, придайте ему удобное горизонтальное положение и обеспечьте приток свежего воздуха (расстегните одежду, ослабьте ремень, откройте окна и двери). Брызните на лицо пострадавшего холодной водой, похлопайте его по щекам. При наличии под рукой аптечки дайте понюхать ватный тампон, смоченный нашатырным спиртом. |