лекция. лекция 1. 1 конституция рф и нормы международного права как основа законодательства об охране здоровья граждан

• Название: 1 конституция рф и нормы международного права как основа законодательства об охране здоровья граждан
• Анкор: лекция
• Дата: 19.01.2023
• Размер: 39.78 Kb.
• Имя файла: лекция 1.docx
• Тип: Закон; #895191

1.1. КОНСТИТУЦИЯ РФ И НОРМЫ МЕЖДУНАРОДНОГО ПРАВА КАК ОСНОВА ЗАКОНОДАТЕЛЬСТВА ОБ ОХРАНЕ ЗДОРОВЬЯ ГРАЖДАН

В Российской Федерации один из важнейших элементов социаль­ного развития — охрана здоровья граждан, сохранение которого га­рантировано посредством закрепления в нормативных правовых актах выработанной государством политики в данной сфере.

Охрана здоровья населения включает совокупность мер политиче­ского, экономического, правового, социального, культурного, науч­ного, медицинского, санитарно-эпидемиологического характера, на­правленных на сохранение и укрепление физического и психического здоровья каждого человека, поддержание его активной долголетней жизни, предоставление ему медицинской помощи в случае утраты здо­ровья.

Основа законодательного регулирования любых общественных от­ношений, в том числе и в области охраны здоровья, — Конституция РФ, в нормах которой определено, что одна из основных задач Россий­ского государства — охрана здоровья людей, создание им условий, обеспечивающих достойную жизнь и свободное развитие человека (п. 1 ст. 7 Конституции РФ).

В соответствии со ст. 18 Конституции РФ «права и свободы человека и гражданина непосредственно действующие. Они определяют смысл, содержание и применение законов, деятельность законодательной и исполнительной власти, местного самоуправления и обеспечены правосудием». В соответствии с приведенной нормой основная функция законодательства в сфере охраны здоровья — комплексное правовое регулирование отношений при осуществлении гражданами своего конституционного права на охрану здоровья и медицинскую помощь, непосредственно закрепленного ст. 41 Конституции РФ. Закрепляя это право в Конституции, государство принимает на себя обязанность осу­ществлять целый комплекс мер, направленных на устранение в макси­мально возможной степени причин ухудшения здоровья населения, предотвращение эпидемических, эндемических и других заболеваний, а также на создание условий, при которых каждый человек может воспользоваться любыми незапрещенными методами лечения и оздо­ровительными мерами для обеспечения наивысшего достижимого на современном этапе уровня охраны здоровья.

Большое значение для охраны здоровья граждан РФ имеет преду­смотренная Конституцией РФ возможность получать медицинскую помощь в государственных и муниципальных учреждениях здраво­охранения бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, стра­ховых взносов, других поступлений (ч. 1 ст. 41 Конституции РФ).

Обязанность государства финансировать федеральные программы охраны и укрепления здоровья населения, необходимость принятия мер по развитию государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения — важная дополнительная гарантия права граж­дан на охрану здоровья (ч. 2 ст. 41 Конституции РФ). Так, в России периодически принимают федеральные программы охраны и укреп­ления здоровья населения, финансируемые из средств федерального бюджета. Комплексный характер имела программа «Предупреждение и борьба с заболеваниями социального характера», в составе которой были 7 подпрограмм («Сахарный диабет», «Вакцинопрофилактика» и др.). Действовали программы по борьбе с ВИЧ-инфекцией, нарко­манией и др.

В целях обеспечения конституционных прав каждого на жизнь и охрану здоровья Конституция РФ запрещает сокрытие должност­ными лицами фактов и обстоятельств, создающих угрозу для жизни и здоровья людей (ч. 3 ст. 41 Конституции РФ). Наличие этой консти­туционной нормы гарантированно предохраняет граждан РФ от умыш­ленного утаивания информации, а также от распространения заведомо недостоверных или ложных сведений о состоянии окружающей среды, эпидемиях, катастрофах и т.д. Сокрытие фактов такого рода влечет за собой уголовную, административную, гражданско-правовую и иные виды ответственности.

Применительно к рассматриваемой системе законодательства в сфере здравоохранения нельзя также не отметить и некоторые другие статьи Конституции РФ, тем или иным образом определяющие право­вой режим осуществления права на охрану здоровья и медицинскую помощь.

В частности, ч. 2 ст. 21 Конституции РФ содержит прямой запрет на проведение медицинских опытов, осуществление которых без доб­ровольного согласия лица рассматривают как посягательство на досто­инство личности.

Статьи 20-24 Конституции РФ, гарантирующие право на жизнь, пра­во на свободу и личную неприкосновенность, право на неприкосновен­ность частной жизни, личную и семейную тайну, тоже находятся в тесной взаимосвязи с правами человека и гражданина в сфере охраны здоровья.

В систему законодательства об охране здоровья можно включить конституционные нормы, гарантирующие право на благоприятную окружающую среду (ст. 42 Конституции РФ); социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности (ст. 39 Конституции РФ); право на государственную защиту материнства и детства (ст. 38 Кон­ституции РФ).

Общепризнанные принципы и нормы международного права и международные договоры Российской Федерации — составная часть ее правовой системы (ч. 4 ст. 15 Конституции РФ). В соответствии с данной нормой Конституции РФ нормы международных актов — элемент системы законодательства в сфере охраны здоровья, так как право каждого человека на охрану здоровья занимает важнейшее место в системе прав человека и является общепризнанной нормой между­народного права.

В международных документах право на здоровье зафиксировано как специфическая часть права на достойные условия жизни, включая право на медицинский уход и необходимое социальное обслуживание, которые необходимы для поддержания здоровья и благосостояния человека (п. 1 ст. 25 Всеобщей декларации прав человека), или свя­зано с наивысшим уровнем физического и психического здоровья человека, включая создание условий, которые обеспечивали бы всем медицинскую помощь и медицинский уход в случае болезни (ст. 12 Международного пакта об экономических, социальных и культурных правах 1966 г.). Международный пакт о гражданских и политических правах 1966 г. содержит немало положений о правах, непосредственно связанных с правом на здоровье, таких как право на жизнь (ст. 6), сво­боду и личную неприкосновенность (ст. 9), невмешательство в личную и семейную жизнь.

В целом систему международно-правовых актов, нормы которых включены в систему законодательства об охране здоровья, можно пред­ставить следующим образом:

• 
  Конвенция о защите прав человека и основных свобод (Рим, 04.11.1950);
  
• 
  Всеобщая декларация прав человека (принята на третьей сес­сии Генеральной Ассамблеи ООН резолюцией 217 А (III) от 10.12.1948);
  
• 
  Международный пакт о гражданских и политических правах (Нью-Йорк, 19.12.1966);
  
• 
  Международный пакт об экономических, социальных и культур­ных правах (Нью-Йорк, 19.12.1966);
  
• 
  Европейская Социальная Хартия (Турин, 1961 г., пересмотрена в Страсбурге в 1996 г.);
  
• 
  Устав Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ).
  

Следует отметить, что за последние 5 лет произошли существенные изменения в международном праве, позитивным образом влияющие на развитие как российского социального законодательства в целом, так и на законодательство об охране здоровья.

Векторы для дальнейшего совершенствования правового регули­рования в сфере прав граждан РФ на здоровье содержит Концепция формирования правовых основ и механизмов реализации социально­го государства в странах Содружества (принята в Санкт-Петербурге на 28-м пленарном заседании Межпарламентской ассамблеи госу­дарств — участников СНГ постановлением от 31.05.2007 №28-6) и иные документы. Так, на 26-м пленарном заседании Межпарламентской Ассамблеи государств — участников СНГ (постановление №26-10 от 18.11.2005) принят Модельный закон «О защите прав и достоинства человека в биомедицинских исследованиях в государствах — участни­ках СНГ».

К числу глобальных актов ВОЗ, к которым Российская Федера­ция присоединилась в последние годы, можно отнести, например, Рамочную конвенцию ВОЗ по борьбе против табака, которая заклю­чена в Женеве 21.05.2003 (Федеральный закон от 24.04.2008 №51-ФЗ «О присоединении Российской Федерации к Рамочной конвенции ВОЗ по борьбе против табака»).

Таким образом, Конституция РФ и нормы международного права — основа законодательства об охране здоровья граждан, закрепляющая главные принципы в данной сфере, на которых построена вся система законодательных актов, регулирующих правоотношения при оказании медицинской помощи.
1.2. СТРУКТУРА ФЕДЕРАЛЬНОГО ЗАКОНОДАТЕЛЬСТВА, РЕГУЛИРУЮЩЕГО ПРАВООТНОШЕНИЯ В СФЕРЕ ОХРАНЫ ЗДОРОВЬЯ

Вместе с тем именно нормативно-правовые акты РФ закрепля­ют выработанную государством политику в сфере охраны здоровья, обеспечивают ее легальный характер, гарантируют реализацию прав граждан в данной области правоотношений.

По юридической силе после Конституции РФ и международно- правовых актов второй уровень законодательства в сфере здравоохра­нения составляют федеральные законы. Действующую систему феде­рального законодательства, регулирующего отношения при оказании медицинской помощи, в зависимости от предмета регулирования можно условно разделить на 2 уровня: система общего законодатель­ства, действующего в сфере любых услуг (в том числе и медицинских), и система специального законодательства, содержащая нормативно- правовые акты, посвященные исключительно вопросам регулирования общественных отношений в сфере медицинской и фармацевтической деятельности.

К системе общего законодательства относят нормативно-правовые акты отраслевого назначения, регулирующие самые разнообразные сферы общественной жизни Российской Федерации, отдельные нор­мы которых применяют и для регулирования отношений по оказанию медицинской помощи. Правовые акты данной группы не принима­лись непосредственно для регулирования медицинской деятельности, в то же время отдельные их положения напрямую влияют на данные правоотношения, что отражает комплексный характер законодатель­ства об охране здоровья.

Именно с их помощью определены фундаментальные принципы и гарантии оказания медицинской помощи, общие правила регули­рования отношений по оказанию медицинской помощи различным категориям населения.

В частности, Закон РФ от 07.02.1992 №2300-1 «О защите прав потре­бителей» (далее — Закон о защите прав потребителей) — практически единственный нормативный акт, регулирующий отношения, возни­кающие между потребителями и исполнителями при оказании любых видов услуг, в том числе медицинских.

Более того, в соответствии с Постановлением Пленума Верховного Суда РФ от 28.06.2012 №17 «О рассмотрении судами гражданских дел по спорам о защите прав потребителей» к отношениям по предостав­лению гражданам медицинских услуг, оказываемых медицинскими организациями в рамках добровольного и обязательного медицинско­го страхования, применяют законодательство о защите прав потре­бителей.

Важное правовое значение для защиты здоровья населения имеют и нормы других федеральных законов, закрепляющих особенности оказания медицинской помощи отдельным категориям населения:

• 
  Федеральный закон от 24.11.1995 №181-ФЗ «О социальной за­щите инвалидов в Российской Федерации» определяет меры со­циальной защиты и поддержки инвалидов, в том числе условия оказания квалифицированной медицинской помощи и реабили­тационные мероприятия для данной категории граждан;
  
• 
  Федеральный закон от 24.07.1998 №124-ФЗ «Об основных гаран­тиях прав ребенка в Российской Федерации», ст. 10 которого уста­новлено: «в целях обеспечения прав детей на охрану здоровья в по­рядке, установленном законодательством Российской Федерации, в государственных и муниципальных учреждениях здравоохране­ния осуществляются мероприятия по оказанию детям бесплатной медицинской помощи, предусматривающей профилактику забо­левания, медицинскую диагностику, лечебно-оздоровительную работу, в том числе диспансерное наблюдение, медицинскую реабилитацию детей-инвалидов и детей, страдающих хрони­ческими заболеваниями, и санаторно-курортное лечение детей»;
  
• 
  Федеральный закон РФ от 02.01.2000 №29-ФЗ «О качестве и безопасности пищевых продуктов», нормы которого направ­лены на улучшение качества и структуры питания как одного из основных факторов, определяющих здоровье населения;
  

- Федеральный закон от 08.01.1998 №3-Ф3 «О наркотических средствах и психотропных веществах» закрепил правовые осно­вы государственной политики в сфере оборота наркотических средств, психотропных веществ и в области противодействия их незаконному обороту в целях охраны здоровья граждан, государ­ственной и общественной безопасности;

- Федеральный закон от 09.01.1996 №3-Ф3 «О радиационной безопасности населения» определяет правовые основы обеспе­чения радиационной безопасности населения в целях охраны его здоровья;

- Федеральный закон от 23.02.1995 №26-ФЗ «О природных ле­чебных ресурсах, лечебно-оздоровительных местностях и ку­рортах» регулирует отношения в сфере изучения, исполь­зования, развития и охраны природных лечебных ресурсов, лечебно-оздоровительных местностей и курортов, используемых в лечебно-профилактических целях.

Вместе с тем, правовые отношения, возникающие в сфере меди­цинской деятельности, настолько многочисленны и многогранны, что в структуру законодательства о здравоохранении тесно вплетены нормы различных отраслей права: административного, гражданского, уголовного и т.д.

В частности, гражданско-правовые нормы, наряду с нормами дру­гих отраслей права, направлены на охрану и защиту жизни и здоровья, призваны обеспечивать нормальную жизнедеятельность человека, его физическое и психическое благополучие.

Кроме того, Гражданский кодекс РФ (ГК РФ) выделил в отдельную главу регулирование различных видов услуг, в числе которых и оказа­ние медицинских услуг (ст. 779-783 ГК РФ).

Нормами ГК РФ предусмотрен и порядок обеспечения обязательств вследствие причинения вреда, в частности порядок и условия возмещения причиненного ущерба здоровью и компенсации морального вреда в случае ненадлежащего оказания медицинской помощи (ст. 1064-1101 ГК РФ).

Трудовое право содержит нормы, регулирующие взаимоотношения медицинского работника и медицинской организации при осуществлении трудовой функции: основания возникновения трудовых правоотношений, порядок заключения, изменения и прекращения трудового договора, не­которые особенности регулирования труда медицинских работников и др.

Нормы административного права формулируют требования к органи­зации системы управления здравоохранением и контролю в этой сфере, устанавливают круг административно-правовых запретов. Так, по отно­шению к медицинской деятельности Кодексом РФ об административ­ных правонарушениях (КоАП РФ) определены меры административной ответственности, например за невыполнение обязанностей об инфор­мировании граждан о получении медицинской помощи в рамках про­граммы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (ст. 6.30 КоАП РФ); нарушение законодательства о донорстве крови и ее компонентов (ст. 6.31 КоАП РФ); нарушение требований законодательства в сфере охраны здоровья при проведении искусственного прерывания беременности (ст. 6.32 КоАП РФ) и т.д.

Нормами Уголовного кодекса РФ (УК РФ) установлена ответ­ственность за различные правонарушения, связанные с неоказанием или ненадлежащим оказанием медицинской помощи (причинение смерти по неосторожности вследствие ненадлежащего исполнения лицом своих профессиональных обязанностей (ч. 2 ст. 109); заражение ВИЧ-инфекцией вследствие ненадлежащего исполнения лицом своих профессиональных обязанностей (ч. 4 ст. 122); незаконное проведение искусственного прерывания беременности (ст. 123); неоказание помо­щи больному (ст. 124) и т.д.

Таким образом, система общего законодательства закрепляет осо­бенности оказания медицинской помощи отдельным категориям насе­ления, а также определяет меры юридической ответственности за нару­шение прав граждан в сфере охраны здоровья.

2-й уровень:

Систему специального законодательства составляют те норматив­но-правовые акты, которые были приняты непосредственно для ре­гулирования правоотношений в сфере осуществления медицинской деятельности.

Базовым нормативным документом для всей сферы здравоохра­нения РФ, устанавливающим правовые основы ее регулирования, в настоящее время является ФЗ №323. Указанный закон как фунда­ментальный нормативный акт определяет правовые, организационные и экономические основы охраны здоровья граждан; права и обязан­ности человека и гражданина в сфере здравоохранения и гарантии реализации этих прав; полномочия и ответственность федеральных, региональных и местных органов власти России в сфере охраны здо­ровья граждан; права и обязанности медицинских организаций при осуществлении деятельности в сфере охраны здоровья граждан, а также права и обязанности медицинских и фармацевтических работников.

Важнейшие положения основополагающего Федерального закона получили свое развитие и детализацию в специальных законодатель­ных актах более узкой, направленной тематики:

• 
  Федеральный закон от 23.06.2016 №180-ФЗ «О биомедицинских клеточных продуктах»;
  
• 
  Федеральный закон от 20.07.2012 №125-ФЗ «О донорстве крови и ее компонентов»;
  
• 
  Федеральный закон от 12.04.2010 №б1-ФЗ «Об обращении ле­карственных средств»;
  

-Федеральный закон от 29.11.2010 №326-Ф3 «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»»;

• 
  Федеральный закон от 18.06.2001 №77-ФЗ «О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации»;
  

• 
  Федеральный закон от 30.03.1999 №52-ФЗ «О санитарно- эпидемиологическом благополучии населения»;
  
• 
  Федеральный закон от 17.09.1998 №157-ФЗ «Об иммунопрофи­лактике инфекционных болезней»;
  
• 
  Федеральный закон от 30.03.1995 №38-Ф3 «О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызы­ваемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)»;
  

-Закон РФ от 22.12.1992 №4180-1 «О трансплантации органов и (или) тканей человека»;

-Закон РФ от 02.07.1992 №3185-1 «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» и т.д.

3-й уровень:

На основе федеральных законов приняты и действуют многие подзаконные нормативно-правовые акты федерального уровня. Они составляют третий уровень законодательства, регулирующего право­отношения при оказании медицинской помощи, и им отводят особое место в системе нормативных правовых актов в сфере здравоохранения. Это Указы Президента, постановления Правительства РФ, приказы Министерства здравоохранения РФ и др.

Программа государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи, которую Правительство РФ разрабатывает и принимает ежегодно.

Постановления Правительства РФ определяют такие важнейшие сферы охраны здоровья, как порядок государственного контроля ка­чества и безопасности медицинской деятельности; порядок ли­цензирования медицинской и фармацевтической деятельности.

Среди ведомственных нормативно-правовых актов можно выде­лить приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 23.04.2012 №390н «Об утверждении Перечня определенных видов медицинских вмешательств, на которые граждане дают инфор­мированное добровольное согласие при выборе врача и медицинской организации для получения первичной медико-санитарной помощи»; приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 26.04.2012 №407н «Об утверждении порядка содействия руководите­лем медицинской организации (ее подразделения) выбору пациентом врача в случае требования пациента о замене лечащего врача» и др. Приказы Министерства здравоохранения РФ закрепляют стандарты и порядки оказания медицинской помощи.

Таким образом, именно федеральное законодательство имеет пря­мое действие на территории РФ, вводит наиболее общие, основопола­гающие нормы в сфере охраны здоровья, обязательные для исполнения на всей территории РФ.


1.3. ЗАКОНОДАТЕЛЬСТВО СУБЪЕКТОВ РФ КАК ИСТОЧНИКИ ПРАВОВОГО РЕГУЛИРОВАНИЯ ОТНОШЕНИЙ В СФЕРЕ ОХРАНЫ ЗДОРОВЬЯ

Федеральные законы в области здравоохранения в соответствии со ст. 76 Конституции РФ имеют прямое действие на территории РФ и, следовательно, не нуждаются в дополнительном подкреплении за­конами субъектов РФ. В свою очередь федеральные законы в сфере охраны здоровья вводят наиболее общие, основополагающие нормы, требующие принятия на уровне субъектов РФ значительного числа нормативных правовых актов.

В соответствии с п. «ж» ст. 72 Конституции РФ координация во­просов здравоохранения состоит в совместном ведении Российской Федерации и ее субъектов, что определяет возможность субъектов РФ на основании и в соответствии с федеральным законодательством издавать нормативно-правовые акты по вопросам охраны здоровья. В исключительном ведении Российской Федерации состоят вопросы охраны здоровья граждан, которые связаны с производством и по­рядком использования наркотических средств и ядовитых веществ (п. «м» ст. 71 Конституции РФ), а также установление основ федераль­ной политики и федеральные программы в области социального разви­тия (п. «е» ст. 71 Конституции РФ).

Следует отметить, что в последнее десятилетие в российскую право­вую систему постепенно входят не только федеральное законодатель­ство, но и законодательство субъектов РФ. Значительно стимулировал инициативу по совершенствованию сферы здравоохранения в регионах приоритетный национальный проект «Здоровье».

Безусловно, региональные законы играют огромную роль в фор­мировании целостной системы законодательства о здравоохранении, так как нормативно-правовые акты субъектов РФ частично устраняют пробелы федерального законодательства, регулируют нерешенные во­просы, детализируют порядок их применения.

Законы субъектов РФ составляют по юридической силе четвертый уровень законодательства об охране здоровья граждан.

По аналогии с федеральным законодательством в сфере охраны здоровья граждан законы субъектов РФ о здравоохранении можно раз­делить на несколько групп:

• 
  общие законы (их предмет регулирования аналогичен с предме­том регулирования, закрепленном в ФЗ №323, что отражено и в названии: либо «о здравоохранении», либо «об охране здо­ровья»), Сейчас около половины субъектов РФ имеют данного рода акты. Например, Закон Ямало-Ненецкий автономного округа от 10.01.2007 №12-ЗАО «О здравоохранении в Ямало-Ненецком автономном округе» — результат кодификационных процессов (объединение в одном акте нескольких ранее существовавших с параллельным появлением новых норм и изменением содержа­ния старых); Закон Москвы от 17.03.2010 №7 «Об охране здоровья в городе Москве»; Закон Санкт-Петербурга от 03.07.2012 №367- 63 «Об основах организации охраны здоровья граждан в Санкт- Петербурге», областной закон Ленинградской области от 27.12.2013 №106-оз «Об охране здоровья населения Ленинградской области»;
  
• 
  законы, дополняющие общие законы о здравоохранении, имеющие аналог в федеральном законодательстве (о санитарно-эпидемио- логическом благополучии, о лекарственном обеспечении и др.), приняты почти в трети субъектов РФ;
  
• 
  законы, дополняющие общие законы о здравоохранении, но не име­ющие аналогов в федеральном законодательстве (о целительстве (народной медицине), питьевой воде, репродуктивной деятель­ности (около трети субъектов РФ). Например, Закон Республики Тыва от 28.05.2002 №1405 «О частной медицинской деятель­ности в Республике Тыва».
  

Особую группу составляют законы в сфере социальной защиты субъ­ектов медицинских отношений, определяющие особенности экономи­ческой политики по отношению к медицинским организациям, а также законы, устанавливающие особенности медицинского обслуживания отдельных групп населения. Данные акты имеют лишь несколько субъектов РФ (например, закон Краснодарского края от 26.12.1996 №58-КЗ «О медицинском обслуживании государственного служащего Краснодарского края»; Закон Калужской области от 28.11.2005 №142- 03 «Об условиях диспансерного наблюдения и лечения несовершен­нолетних в детских и подростковых службах и о порядке и условиях предоставления несовершеннолетним бесплатной медицинской кон­сультации при определении профессиональной пригодности».

На региональном уровне принимают и подзаконные норматив­ные акты в сфере охраны здоровья в соответствии с установленными полномочиями органов государственной власти субъектов РФ. Напри­мер, постановление правительства МО от 23.08.2013 №663/38 «Об утверждении государственной программы Московской области "Здравоохранение Подмосковья" на 2014-2020 годы», постановление правительства Ленинградской области от 14.11.2013 №405 «Об утвержде­нии государственной программы Ленинградской области "Развитие здравоохранения в Ленинградской области", в Московской области действует приказ Минздрава Московской области от 15.05.2013 №509 «Об установлении региональных стандартов медицинской помощи».

Следует заметить, что в судебной практике бывают случаи признания недействующими отдельных положений нормативных актов региональ­ного уровня. Например, определением Верховного Суда РФ от 14.08.2013 №83-АПГ13-7 оставлено без изменения решение Брянского областного суда от 15.04.2013, которым удовлетворено заявление о признании недей­ствующими отдельных положений Закона Брянской области от 20.12.2007 №173-3 «Об охране здоровья населения Брянской области».

Вместе с тем в настоящее время в ряде регионов либо общие законы о здравоохранении отсутствуют, либо регулирование осуществляется с помощью региональных программ. В этих субъектах, как правило, система законодательства о здравоохранении сформирована весьма сложно: есть массив федерального законодательства и лишь отдельные акты, дополняющие федеральное регулирование.

Акты органов местного самоуправления не названы в качестве отдельного источника законодательства об охране здоровья, однако органы местного самоуправления наделены правом издавать муници­пальные правовые акты. Так, Федеральный закон от 06.10.2003 №131- ФЗ «Об общих принципах организации местного самоуправления в Российской Федерации» (ст. 43) в системе муниципальных правовых актов выделяет нормативные и иные правовые акты представительного органа муниципального образования.

В то же время объем нормотворческих функций органов местного самоуправления в сфере охраны здоровья чрезвычайно мал, поскольку собственные полномочия органов местного самоуправления в сфере охраны здоровья носят, скорее, исполнительно-распорядительный (правоприменительный), нежели регулирующий характер. При опре­делении соответствующих полномочий следует руководствоваться также принимаемыми на уровне субъектов РФ законами о наделе­нии органов местного самоуправления отдельными полномочиями в сфере здравоохранения. В настоящее время в связи с новеллами Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» многие субъекты РФ передали отдельные полномочия органам местного самоуправления (например, Закон Сахалинской области от 22.11.2011 №115-30 «О наделении органов местного самоуправления государственными полномочиями Саха­линской области по организации оказания медицинской помощи в соответствии с территориальной программой государственных га­рантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной ме­дицинской помощи»).

Органы местного самоуправления также вправе принимать муни­ципальные правовые акты по регулированию деятельности муници­пальных учреждений здравоохранения, порядка оплаты и установления гарантий работникам здравоохранения муниципальных учреждений, утверждению прейскуранта платных услуг, оказываемых подведомствен­ными муниципальными учреждениями здравоохранения. Государствен­ные и муниципальные органы должны принимать нормативно-правовые акты в соответствии с их полномочиями в сфере охраны здоровья.

Принятие субъектами РФ актов в сфере охраны здоровья свидетель­ствует о позитивных тенденциях по реализации полномочий органов государственной власти в данной сфере.

Вместе с тем, к сожалению, качество принимаемых законов не всегда соответствует требованиям законодательной техники. Наиболее рас­пространенные недостатки регионального законодательства о здраво­охранении: дублирование положений соответствующего федерального закона, отсутствие оригинальных норм, невысокое качество понятий­ного аппарата, боязнь принимать законодательные акты, не имеющие аналогов на общефедеральном уровне, и иные.

Подводя итог, необходимо отметить, что современный уровень ме­дицинского законодательства представлен сложившейся системой нор­мативных правовых актов, объединенных в самостоятельную отрасль российского законодательства, представляющую собой комплексное образование.

Не вызывает, на наш взгляд, никакого сомнения, что в настоящее время в Российской Федерации фундаментально и окончательно ут­вердилась новая отрасль права — медицинское право, определяемая как система правовых норм, регулирующих общественные отношения в сфере охраны здоровья граждан, устанавливающие порядок осущест­вления медицинской и фармацевтической деятельности, а также об­щественные отношения, возникающие в процессе функционирования органов управления здравоохранением.