Под пищевым поведением понимается ценностное отношение к пище и. 1. Коррекция нарушений пищевого поведения и неадекватного образа жизни
 Скачать 26.06 Kb.
|
|
Под пищевым поведением понимается ценностное отношение к пище и её приёму, стереотип питания в обыденных условиях и в ситуации стресса, поведение, ориентированное на образ собственного тела, и деятельность по формированию этого образа. Психологическая помощь при расстройствах питания состоит из двух частей или подходов: телесно ориентированной терапии и психоанализа. Каждый из подходов - это отдельное занятие, рассчитанное на 1-1,5 часа. Идея телесно ориентированной терапии состоит в следующем: все наши мысли, желания, неудовлетворенности несут отпечаток на нашем теле. То есть, если когда-либо имело место неудовлетворение, испуг, злость, гнев, раздражение, стресс - все отражается на нашем теле определенными блоками или зажимами. Развивая свое тело, или раскрепощая его, мы снимаем один за другим эти блоки. Одновременно со снятием блоков происходит обратный процесс на психическом уровне - мы снимаем стереотипы стрессового поведения в нашем сознании, которые закрепились в нас вместе с испугом, злостью. Занятия по телесно ориентированной терапии складываются из двух блоков. Каждый блок длится 30-40 минут. Первый блок - в данном случае это выстраивающие тело упражнения, в основу которых положена оздоровительная китайская гимнастика тай-цзи-цюань. Второй блок состоит из медитационных практик, главным образом расслабляющих, уравновешивающих, гармонизирующих и самое главное - предающих уверенности в себе. При терапии нарушений пищевого поведения в основном должны быть направлены на следующие цели и задачи: 1. Коррекция нарушений пищевого поведения и неадекватного образа жизни; 2. Коррекция образа Я; 3. Достижение объективности самооценки; 4. Реабилитацию Я в собственных глазах и достижение уверенности в себе; 5. Коррекция системы ценностей, потребностей, их иерархии, приведение притязаний в соответствие с психофизическими возможностями; 6. Коррекция отношения к другим, достижение способности к эмпатии и пониманию состояний и интересов других людей; 7. Приобретение навыков равноправного общения, способности к предотвращению и разрешению межличностных конфликтов. Ничего не понимающие обеспокоенные родители часто приглашают терапевтов или гинекологов, и поскольку больные тщательно скрывают истинные причины голодания, а вторичные эндокринные расстройства весьма выражены, здесь возможны диагностические ошибки. Приступы обжорства у тучных людей поддаются и лечению антидепрессантами, и психотерапии. Поэтому методы можно использовать дополнение к терапии ожирения, хотя эффективность сочетанной терапии пока не изучена. Важную роль играет, по-видимому, индивидуальная психотерапия; её должен проводить вызывающий доверие больного специалист. Не меньшую пользу может принести и групповая терапия, проходящая в теплой и дружеской атмосфере. Выздоровление обычно происходит медленно. Однако больные поддаются излечению. Для терапии расстройств приёма пищи применяются три особых принципа, которые основываются на характеризующих расстройства особенностях: - Перестройка питания; - Изменение отношений, касающихся нарушений схемы тела и негативных чувств относительно фигуры; - Изменение функциональной связи между повседневными перегрузками и пищевым поведением. Попробуем разработать рекомендации по каждому направлению. Главной целью терапии для страдающих нервной анорексией с самого её начала должна быть перестройка питания. Психологическая консультация строиться по канонам психоанализа и предполагает выявление глубинных мотивов поведения, приведших к расстройствам. Предполагается одновременная работа двух методов. Так как в случае достигается максимальная проработка сразу двух уровней: сознательного и бессознательного. В средствах массовой информации встречается множество материалов о расстройствах пищевого поведения. Одна из причин роста общественного интереса - трагический итог, могут иметь эти заболевания. Серьёзную озабоченность также вызывает распространенность подобных проблем среди девочек-подростков и молодых женщин. Практикующие врачи теперь понимают, что сходство между анорексией и булимией может быть столь же важным, как различия между ними. Так, страдающие анорексией, убедясь в потере веса, могут начать переедать и у некоторых из них, может развиться булимия. И наоборот, у людей с булимией иногда развивается анорексия. Число людей, подверженных анорексии и булимии растет неимоверно: худоба становится навязчивой национальной идеей. Люди стремятся сбросить можно больше килограммов и в результате доходят до опасной грани. Тут возможны две схемы питанияограничение потребляемых продуктов и обжорство с последующим очищением желудка. Основные особенности нервной анорексии и булимии - стремление к худобе, страх набрать вес, предубежденное отношение к пище, когнитивные расстройства, психологические проблемы и проблемы со здоровьем, включая отсутствие менструальных циклов. При перестройке питания лечащий обучает пациенток с расстройствами приема пищи оптимальному стилю питания, могли бы длительное время сохранять, не чувствуя себя психологически и биологически ущемленными и не испытывая фобий определенных продуктов, поскольку это может быть фактором риска и вызвать рецидив. Поэтому с самого начала терапии в рацион включаются называемые запрещенные продукты, которые пациентки учатся, есть в уменьшенных количествах. Под руководством психотерапевта пациентки учатся, систематически делая демонстрационные упражнения, воспринимать свой внешний вид более дифференцированно, нежели по упрощенной схеме «худая-толстая». Терапия обращает внимание пациентки не пользовались стратегиями избегания. Если результаты оказываются все же неудовлетворительными, психотерапевт, сообща с пациентками, ищет приемлемое объяснение неблагоприятного результата. Мы постарались предложить варианты психологической и психотерапевтической коррекции расстройств пищевого поведения. Проконсультируйтесь с психотерапевтом. Найдите специалиста, с которым вы будете чувствовать себя комфортно. Если у вас будет хорошее настроение, шансы на выздоровление повысятся. Попробуйте обратиться в клинику, специализирующуюся на лечении больных с расстройствами питания. Позвоните туда и спросите, в чем суть их лечебной программы, насколько опытны их специалисты и какова эффективность их методов лечения. Пройдите медосмотр, заострив внимание врачей на вашем состоянии. Многие врачи в качестве основных методов лечения используют семейную терапию, индивидуальный психоанализ, поведенческую терапию и эндокринное лечение, причем все эти подходы имеют примерно равную эффективность. Терапия должна быть направлена на выявление побудительных мотивов, чувств и стремлений больных. Терапевтическая группа должны настойчиво и последовательно, но крайне осторожно развивать у больных уверенность в себе и стремление к излечению. Терапия может помочь разрешить основные семейные трудности, например запутанные отношения между членами семьи, чрезмерную опеку и строгость по отношению к больному, его неспособность выходить из конфликтных ситуаций. С терапией, выработкой различных условных рефлексов, оценкой и изучением искажений мыслительных процессов. Основу терапии нервной анорексии составляет устранение конфликтных ситуаций и постепенное приведение распорядка жизни в нормальное состояние. Терапию, направленную на непосредственную коррекцию ненормального поведения. Антидепрессанты полезно применять в составе комплексной терапии, а не как единственное средство лечения. Нередко специалисты, незнакомые с нервной булимией, сами провоцируют это расстройство у пациента, говоря: "Как же так можно есть? Надо взять себя в руки!" Но ведь болезнь-то как раз и подразумевает, что человек просто не в состоянии взять себя в руки без посторонней помощи. Мы считаем, что любая коррекция излишнего веса должна проходить под наблюдением нескольких врачей — диетологов, эндокринологов, и конечно же, психотерапевтов. Причем, в первую очередь, за лечение должен отвечать именно психотерапевт, так как только он может определить, какое именно снижение веса в психическом плане будет безопасно для каждого конкретного человека. Требования к результатам освоения представлены в виде целевых ориентиров дошкольного образования. К целевым ориентирам относятся следующие социально-нормативные характеристики возможных достижений ребенка. Обучения здоровому образу жизни (технологии использования физкультурных занятий, коммуникативные игры проблемно-игровые (игротренинги, игротерапия), 6.коррекционные (арт-терапия, технология музыкального воздействия, сказкотерапия, психогимнастика и др.). Терапевтические игры позволяют снять внутреннее напряжение, выплеснуть негативные эмоции, выявить скрытые страхи и в целом являются первым шагом ребенка к контролю над собственным поведением. Медикаментозная коррекция поддерживающая психофармакологическая и общеукрепляющая терапия. Организация терапевтических игр использование психодрамы. Список использованной литературы Пономарева Л. Г. Современные представления о расстройствах пищевого поведения // Молодой ученый. — 2010. — №10. — С. 274-276. Старостина Е.Г. Расстройства приёма пищи: клинико-эпидемиологические аспекты и связь с ожирением// Врач. -2005.-№2. – С.28-31. Лотарева, Т.Ю. Методика совершенствования психофизических способностей будущих актеров средствами ритмической гимнастики / Т.Ю. Лотарева, В.П. Каргаполов // Учёные записки университета им. П.Ф. Лесгафта. - 2009. - № 8 (54). - С. 79-83. Малкина-Пых, И.Г. Исследование влияния индивидуально-психологических характеристик на результаты коррекции пищевого поведения и алиментарного ожирения // Сибирский психологический журнал. - 2008. - № 30.- С. 90-95. Малкина-Пых, И.Г. Об одном возможном методе психологической коррекции алекситимии // Сибирский медицинский журнал. - 2009. - № 3. - С. 99-107. Малкина-Пых, И.Г. Перфекционизм и удовлетворенность образом тела в структуре личности пациентов с нарушениями пищевого поведения и алиментарным ожирением // Экология человека. - 2010. - № 1. - С. 25-32. Николаева Н.О., Мешкова Т.А. Нарушения пищевого поведения: социальные, семейные и биологические предпосылки. // Вопросы психического здоровья детей и подростков. – 2011, № 1 (11). – С. 39–49. Крайг Г. Психология развития. – СПб.: 2002. Обзор современной психиатрии за 2006-й год. Выпуск 29. Кулагина И.Ю., Колюцкий В.Н. Возрастная психология. - М.: 2001. Корсини Р. Психологическая энциклопедия. - С - Петербург, 2003. Раис Ф. Психология подросткового и юношеского возраста. - СПб.: 2000. Рубинштейн С. Л. Основы общей психологии. - СПб.: 2002. Тушен - Каффье Б., Флорин И. Расстройства приёма пищи. - С-Петербург, 2006. Дедов И.И. Ожирение. М.: МИА, 2004. 456 с. Гурова О.Ю. Метаболические и психические особенности пациентов с ожирением: Автореферат, дис. ... канд. мед, наук. М., 2010. Вахмистров А.В. Нарушения пищевого поведения при церебральном ожирении: Автореферат, дис... канд. мед, наук. М., 2001. . Салмина-Хвостова О.И. Расстройства пищевого поведения при ожирении: Автореферат. дис. … д-ра мед. наук. Томск, 2008. Федорова И.И. Клинико-динамический и психотерапевтический аспекты нарушений пищевого поведения: Дис. … канд. мед. наук. Томск, 2007. Дедова И.И., Мельниченко Г.А. Ожирение. – Москва: Медицинское информационное агентство, 2006; Демидова Т.Ю., Круглова Е.Л. Ожирение, как ключевая и модифицируемая причина развития сахарного диабета 2 типа. //Эндокринология. – 2009. - № 7; . Гладышев О.А. Гиперфагические реакции в рамках расстройств пищевого поведения. Клинические особенности и терапия // Рациональная фармакотерапия в кардиологии. 2014. Т. 10. № 2. С. 190–194. Гетманчук Е.И. Клинико-психопатологическая и медико-психологическая характеристика больных с психогенной гиперфагией // Архів психіатрії. 2012. Т. 3. № 70. С. 19–25. Вознесенская Т.Г. Расстройства пищевого поведения при ожирении и их коррекция // Ожирение и метаболизм. 2004. Т. 2. С. 2–6. Ильин Е. П. Эмоции и чувства. – Москва, 2001; Карелин А. Большая энциклопедия психологических тестов. – Москва: Эксмо, 2007; Малкина-Пых И. Г. Исследование влияния индивидуально-психологических характеристик на результаты коррекции пищевого поведения и алиментарного ожирения. // Сибирский психологический журнал. - 2008; Сергеев В. Метаболический синдром: причины, лечение и профилактика. // Врач. – 2009. - № 2; Сидоров А.В. Типология психологических особенностей пациентов с алиментарным ожирением. // Психологические исследования. – 2012. - № 1; Смирнова Е. Н. Влияние психологического профиля на эффективность лечения больных метаболическим синдромом. // Практическая медицина. – июнь 2010. - 4 (43); Соловьева Н.А., Совершаева С.Л., Ишекова Н.И. Физиологические аспекты избыточной массы тела и ожирения. // Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. – 2011. - № 10; Эйдемиллер Э.Г., Сидоров А.В. Семейно-психологические аспекты проблемы ожирения. // Практическая медицина. – апрель 2012. - № 2 . |