Рабочая тетрадь. Рабочая тетрадь Кочнева Е.В. 2021. Дополнительного профессионального образования институт переподготовки и повышения квалификации специалистов здравоохранения рабочая тетрадь

• Название: Дополнительного профессионального образования институт переподготовки и повышения квалификации специалистов здравоохранения рабочая тетрадь
• Анкор: Рабочая тетрадь
• Дата: 26.09.2021
• Размер: 127.5 Kb.
• Имя файла: Рабочая тетрадь Кочнева Е.В. 2021.doc
• Тип: Документы; #237191

ЧАСТНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ

ДОПОЛНИТЕЛЬНОГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ

«ИНСТИТУТ ПЕРЕПОДГОТОВКИ И ПОВЫШЕНИЯ КВАЛИФИКАЦИИ СПЕЦИАЛИСТОВ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ»

РАБОЧАЯ ТЕТРАДЬ
ЗАДАНИЯ ДЛЯ САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ РАБОТЫ ОБУЧАЮЩИХСЯ
ПО ДОПОЛНИТЕЛЬНОЙ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ ПРОГРАММЕ

ПЕРЕПОДГОТОВКИ
«ОРГАНИЗАЦИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И ОБЩЕСТВЕННОЕ ЗДОРОВЬЕ»

Категория обучающихся: руководители медицинских организаций, заместители руководителей медицинских организаций, врачи, имеющие высшее медицинское образование по базовым специальностям «Лечебное дело», «Педиатрия», специалисты системы медицинского страхования, медицинской статистики, специалисты медицинских научно-методических отделов (центров), специалисты органов управления здравоохранением всех уровней.

Специальность организация здравоохранения и общественное здоровье

Ф.И.О. обучающегося Кочнева Елена Владимировна


Новосибирск, 2020

Составлено в соответствии с рабочей программой повышения квалификации «Организация здравоохранения и общественное здоровье», разработанной с учетом требований, изложенных в Федеральном законе «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ, в Приказе Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 3 августа 2012 г. №66н «Об утверждении порядка и сроков совершенствования медицинскими работниками и фармацевтическими работниками профессиональных знаний и навыков путем обучения по дополнительным профессиональным образовательным программам в образовательных и научных организациях»; Приказе Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 8 октября 2015 года № 707н «Об утверждении Квалификационных требований к медицинским и фармацевтическим работникам с высшим образованием по направлению подготовки "Здравоохранение и медицинские науки».

Составитель:
Утверждаю

_________________

_________________

«___»_________2020

Введение
Уважаемые обучающиеся! Вы начали самостоятельно изучать дополнительную профессиональную программу переподготовки «Организация здравоохранения и общественное здоровье», которая включает в себя освоение учебного материала, изложенного в 6 Модулях.

Модуль – комплекс занятий, направленных на достижение единой цели и общего результата. Каждый Модуль включает в себя промежуточную форму аттестации - зачет по результатам выполнения самостоятельной работы. Задачей промежуточной аттестации является установление глубины и прочности полученных знаний, возможности их практического применения.

Для систематизации и закрепления знаний по изученной Теме Вам предложено выполнение самостоятельных заданий, решение которых заносится в Рабочую тетрадь (РТ) обучающегося (курсанта).

В процессе прохождения обучения по программе повышения квалификации (переподготовки) обучающийся (курсант) ведет РТ: заполняет её конспектом теоретического материала (при необходимости), решением задач и упражнений, проработкой тестов для самоконтроля, решением контрольных задач.

При подготовке (оформлении) материалов РТ необходимо соблюдать следующие требования: поля – 2 см, шрифт Times New Roman, размер шрифта – 12 пунктов через 1,5 интервала. Ответ на вопрос, текст решения задач, должен быть конкретным, компактным, не более 15 строк.

По завершению обучения обучающий отправляет заполненную Рабочую тетрадь на проверку, после чего получает доступ к сертификационному тестированию.

Оценка знаний обучающихся проводится: Зачет/Незачет промежуточно по каждой отдельной Теме и итоговая оценка результата - Зачет/Незачет.

Желаем удачи!
Уважаемый обучающийся!
Для закрепления знаний, полученных в результате самостоятельного освоения Программы профессиональной переподготовки «Организация здравоохранения и общественное здоровье», прошу Вас письменно ответить на вопросы и выполнить самостоятельно ситуационные задания.

Ответы на вопросы, выполнение заданий и решение ситуационных задач рекомендуется размещать непосредственно после вопроса/задания/задачи.
Ответьте на вопросы:

1. 
   Организационно-функциональная структура системы здравоохранения Российской Федерации.
   

В соответствии сп. 2 ст. 41 Конституции РФ, ст. 12-14 Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан, в РФ выделяют три системы здравоохранения: государственную; муниципальную; частную.

В то же время по сложившейся практике в Российской Федерации действует единая система здравоохранения, которая представляет собой совокупность федеральных органов управления здравоохранением, органов исполнительной власти субъектов РФ, органов местного самоуправления, подведомственных им организаций, а также субъектов частной медицинской практики и частной фармацевтической деятельности, функционирующих в целях сохранения и укрепления здоровья граждан.

2. 
   Медико-демографические показатели здоровья населения Российской Федерации. Статистика заболеваемости населения.
   

Медико-демографические показатели разделяются на показатели естественного движения населения: рождаемость, смертность, естественный прирост населения, средняя продолжительность предстоящей жизни, брачность, плодовитость и показатели механического движения населения (миграция населения): эмиграцию, иммиграцию.

Медицинская статистика — один из разделов биостатистики, изучающий основные закономерности и тенденции здоровья населения, здравоохранения с использованием методов математической статистики.

Первичной заболеваемостью понимают совокупность новых, нигде ранее не учтенных и впервые в данном году зарегистрированных при обращении населения за медицинской помощью случаев заболеваний.

Общая заболеваемость (распространенность, болезненность) представляет собой совокупность первичных в данном году случаев обращений населения за медицинской помощью по поводу заболеваний, выявленных как в Данном, так и в предыдущие годы.

3. 
   Организация паллиативной медицинской помощи.
   

Паллиативная медицинская помощь представляет собой комплекс медицинских вмешательств, направленных на избавление от боли и облегчение других тяжелых проявлений заболевания, в целях улучшения качества жизни неизлечимо больных граждан.

Паллиативная медицинская помощь может оказываться в амбулаторных условиях и стационарных условиях медицинскими работниками, прошедшими обучение по оказанию такой помощи.

Финансовое обеспечение оказания гражданам паллиативной медицинской помощи осуществляется за счет бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации, выделяемых в рамках территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

4. 
   Стандартизация в медицине и здравоохранении. Государственная система стандартизации и Техническое регулирование в Российской Федерации. Эволюция стандартизации в здравоохранении.
   

Под стандартизацией в здравоохранении понимают «деятельность, направленную на достижение оптимальной степени упорядочивания продукции, технологий, работ, услуг, применяемых в здравоохранении путем разработки и установления требований, норм, правил, характеристик, условий» (ОСТ 91500.01.0007-2001 «Система стандартизации в здравоохранении. Основные положения»).

По каждому заболеванию должны быть выработаны и утверждены стандарты медицинских услуг с обязательным перечнем лечебно-диагностических процедур и лекарств, а также с минимальными требованиями к условиям оказания медпомощи

Осуществляется в 4 этапа: создание отраслевой службы стандартизации; формирование

системы нормативных документов по стандартизации в здравоохранении; разработка конкретного нормативного документа, его экспертиза, апробация и внедрение; система контроля за соблюдением требований нормативных документов по стандартизации.

5. 
   Возможности повышения доходов медицинских организаций за счет повышения эффективности и расширения инфраструктуры платных медицинских услуг.
   

Платные услуги являются источником дополнительных средств для укрепления материально-технической базы учреждения, они учитываются в составе его бюджета и могут распределяться на выполнение уставных задач учреждения, а также стимулирование деятельности персонала.

Если врач принимает помимо основной работы и пациентов, которым необходимы платные услуги, то он имеет право получить стимулирующую выплату.

Также стоит отметить, что за счет средств, полученных от оказания пациентам услуг на платной основе, можно оплачивать труд не только врача, который непосредственно оказывал медпомощь, но и медработников, которые этой деятельности содействовали. К числу таких сотрудников относится: хозяйственный; младший медицинский; административный персонал. Дополнительную оплату за счет чистой прибыли медучреждения можно устанавливать сотрудникам, которые платные услуги не оказывают.

6. 
   Детская поликлиника, ее структура.
   

Детская городская поликлиника является ведущим амбулаторно-поликлиническим учреждением по оказанию медицинской помощи детям от рождения и до 17 лет включительно. Детская поликлиника может быть самостоятельным учреждением, а может являться структурным подразделением детской областной (краевой, республиканской, окружной) и центральной районной больниц. В настоящее время часть детских поликлиник реорганизованы в отделения городских поликлиник, оказывающих помощь как взрослому населению, так и детям.

Детская поликлиника работает по участковому принципу. Педиатрические участки организуют из расчета 800 детей в возрасте от 0 до 17 лет включительно на один участок.

Структура организации детской поликлиники включает педиатрические отделения, отделения восстановительного лечения, организованного детства (школьно-дошкольной медицины), медико-социальной помощи и др. Кроме того, должны иметься специализированные кабинеты (в них прием ведут отоларинголог, офтальмолог, невропатолог, травматолог-ортопед, хирург и др.), диагностические кабинеты, кабинеты физиотерапии и лечебной физкультуры, молочно-раздаточный пункт.

7. 
   Правовые основы оборота наркотических средств и психотропных веществ.
   

Общие правила, регулирующие оборот наркотических средств и психотропных веществ в медицинской практике, сформулированы в Федеральном законе «О наркотических средствах и психотропных веществах».

Наркотические средства, психотропные вещества и их прекурсоры, подлежащие контролю в РФ, включаются в особый Перечень. Государственная политика в сфере оборота наркотических средств, психотропных веществ и в области противодействия их незаконному обороту строится на следующих принципах: государственная монополия на основные виды деятельности, связанные с оборотом наркотических средств, психотропных веществ; приоритетность мер по профилактике наркомании и правонарушений, связанных с незаконным оборотом наркотиков; лицензирование всех видов деятельности, связанных с оборотом наркотических средств, психотропных веществ.

В России запрещается потребление наркотических средств или психотропных веществ без назначения врача. Государство гарантирует больным наркоманией оказание наркологической помощи.


Практические задания
Задача №1

Используя приведенные данные по демографическим показателям г.Новосибирска и области за 2001г. вычислите общие и специальные демографические показатели для НСО.

1. 
   Общий коэффициент рождаемости=Абсолютное число родившихся за год живыми/Среднегодовая численность населения*1000
   

Область=22866/2720000*1000=10%

г. Новосибирск=10705/1385700*1000=7,7%

Калининский район=1185/170050*1000=7%

Кировский район=1342/161700*1000=8,3%

Ленинский район=1993/272150*1000=7,3%

2. 
   Коэффициент мертворождаемости=Число детей, родившихся мертвыми в течение
   

календарного года/Число детей, родившихся живыми и мертвыми в течение календарного года*1000

Область==124/22990*1000=5,4%

г. Новосибирск=51/10756*1000=4,75%

Калининский район=7/1192*1000=5,88%

Кировский район=12/1354*1000=8,87%

Ленинский район=7/2000*1000=3,5%

3. 
   Коэффициент общей смертности населения=Общее число умерших за год/Среднегодовая численность населения*1000
   

Область=38370/2720000*1000=20%

г. Новосибирск=18580/1385700*1000=13,4%

Калининский район=1974/170050*1000=11,6%

Кировский район=2219/161700*1000=13,7%

Ленинский район=3933/272150*1000=14,5%

4. 
   Коэффициент младенческой смертности=Число детей, умерших на 1-м году жизни в течение года/Число детей, родившихся живыми в данном календарном году*1000
   

Область=343/22866*1000=15%

г. Новосибирск=106/10705*1000=9,9%

Калининский район=7/1185*1000=5,9%

Кировский район=16/1342*1000=11,9%

Ленинский район=13/1993*1000=6,5%

5. 
   Естественный прирост населения= Общий коэффициент рождаемости - Коэффициент общей смертности
   

Область=10-20=минус 10%,

г. Новосибирск=7,7-13,4=минус 5,7%,

Калининский район=7-11,6=минус 4,6%,

Кировский район=8,3-13,7=минус 5,4%,

Ленинский район=7,3-14,5=минус 7,2%

*- расчет осуществить только по строкам, отмеченным "галочкой".



План реструктуризации сети медицинских учреждений

в субъекте Российской Федерации
Задание. На основании представленных материалов рассчитайте обеспеченность данного субьекта стационарными койками (по типам), койками дневного пребывания, врачебными амбулаториями, ФАПами, скорой медицинской помощью, врачами и средним медицинским персона­лом. Дайте заключение о реструктуризации сети медицинских учреждений в субъекте РФ в динамике Российской Федерации в динамике

обеспеченность стационарными койками круглосуточного пребывания

1 год = 4920/2720000*10000=18,1 на 10 тыс.нас.

2 год=4845/ 2720000*10000=17,8 на 10 тыс.нас.

3 год=4602/ 2720000*10000=16,9 на 10 тыс.нас.

4 год= 4537/2720000*10000=16,7 на 10 тыс.нас.

обеспеченность койками дневного пребывания в стационаре

1 год = 81/2720000*10000=0,3 на 10 тыс.нас.

2 год=164/ 2720000*10000=0,61 на 10 тыс.нас.

3 год=306/ 2720000*10000=1,13 на 10 тыс.нас.

4 год= 306/2720000*10000=1,13 на 10 тыс.нас.

обеспеченность койками дневного пребывания при поликлинике

1 год = 63/2720000*10000=0,24 на 10 тыс.нас.

2 год=102/ 2720000*10000=0,38 на 10 тыс.нас.

3 год=115/ 2720000*10000=0,43 на 10 тыс.нас.

4 год= 159/2720000*10000=0,59 на 10 тыс.нас.

Обеспеченность врачебными амбулаториями

1 год = 17/2720000*10000=0,07 на 10 тыс.нас.

2 год=17/ 2720000*10000=0,07 на 10 тыс.нас.

3 год=18/ 2720000*10000=0,07 на 10 тыс.нас.

4 год= 18/2720000*10000=0,07 на 10 тыс.нас.

Обеспеченность ФАПами,

1 год = 99/2720000*10000=0,37 на 10 тыс.нас.

2 год=99/ 2720000*10000=0,37 на 10 тыс.нас.

3 год=99/ 2720000*10000=0,37 на 10 тыс.нас.

4 год= 99/2720000*10000=0,37 на 10 тыс.нас.

Обеспеченность скорой медицинской помощью,

1 год = 95/2720000*10000=0,35 на 10 тыс.нас.

2 год=86/ 2720000*10000=0,32 на 10 тыс.нас.

3 год=100/ 2720000*10000=0,37 на 10 тыс.нас.

4 год= 100/2720000*10000=0,37 на 10 тыс.нас.

Обеспеченность врачами =Число физических лиц /Среднегодовая численность населения

1 год = 2137/2720000*10000=7,86 на 10 тыс.нас.

2 год=2193/ 2720000*10000=8,07 на 10 тыс.нас.

3 год=2111/ 2720000*10000=7,77 на 10 тыс.нас.

4 год= 2111/2720000*10000=7,77 на 10 тыс.нас.

Обеспеченность средним медицинским персона­лом=Число физических лиц /Среднегодовая численность населения*10000.

1 год = 4932/2720000*10000=18,1 на 10 тыс.нас.

2 год=5135/ 2720000*10000=18,88 на 10 тыс.нас.

3 год=4700/ 2720000*10000=17,28 на 10 тыс.нас.

4 год= 4700/2720000*10000=17,28 на 10 тыс.нас.

Дайте заключение о реструктуризации сети медицинских учреждений в субъекте РФ в динамике Российской Федерации

Реструктуризация стационарных коек круглосуточного пребывания

в данном субъекте имеет положительную динамику: снижается абсо

лютное число коек для плановой госпитализации, увеличивается чис

ло коек для интенсивного лечения, реабилитационных, сестринского

ухода и хосписных. Однако следует отметить, что процентное соотно

шение видов коек не соответствует рекомендуемому, в том числе от

83 до 86% составляют стационарные койки для плановой госпитализа

ции, которые являются дорогостоящими.

Средняя длительность пребывания больного на койке имеет тен

денцию к снижению (с 17,7 до 15,5 дней; запланировано на следую

щий год 15,0 дней) и приближается к рекомендованному показателю –

14,3 дня.

Увеличиваются показатели коек дневного пребывания в стационаре

и числа мест в дневном стационаре при поликлинике, соответственно

возрастает и число больных, пролеченных в них, что нельзя не отме

тить как положительную тенденцию реструктуризации сети медицин

ских учреждений.

Количество врачебных амбулаторий и ФАПов сохраняется пример

но на одном уровне, что обеспечивает доступность медицинской по

мощи населению, проживающему в сельской местности.

На одном уровне остается количество бригад скорой медицинской

помощи.

Соотношение числа врачебных должностей и числа среднего меди

цинского персонала в данном субъекте составляет приблизительно 1:2,

что не соответствует рекомендуемому (1:4) и ниже показателя по Рос

сии (1,23). Необходимо ввести в субъекте институт врачей общей прак

тики, который практически отсутствует.

Таким образом, реструктуризацию сети медицинских учреждений в

данном субъекте Российской Федерации можно оценить как удовлет

ворительную и рекомендовать и в дальнейшем продолжать ее

Реструктуризация сети медицинских учреждений в данном субъекте имеет следующую динамику:

Снижается абсолютное число стационарных коек, обеспеченность населения субъекта РФ которыми — 17,8 на 10 тыс. нас., что ниже рекомендуемого значения (90 на 10 тыс.нас.), что является основанием для проведения реструктуризации сети учреждений здравоохранения данного субъекта РФ и увеличения числа коек.

Следует отметить, что процентное соотношение видов коек не соответствует рекомендуемому, в том числе 90% составляют стационарные койки.

Увеличиваются показатели коек дневного пребывания в стационаре и числа мест в дневном стационаре при поликлинике, соответственно возрастает и число больных, пролеченных в них, что нельзя не отметить как положительную тенденцию реструктуризации сети медицинских учреждений.

Средняя длительность пребывания больного на койке имеет положительную тенденцию к снижению (с 16,2 до 15,2 дней), однако не соответствует рекомендуемым значениям(10 койко-дней).

Количество врачебных амбулаторий и ФАПов сохраняется примерно на одном уровне, что обеспечивает доступность медицинской помощи населению, проживающему в сельской местности.

На одном уровне остается количество бригад скорой медицинской помощи.

При анализе показателей обеспечения кадрами выявлено, что показатель обеспеченности врачебными кадрами и средними медицинскими работниками ниже среднестатистических..

Таким образом, реструктуризацию сети медицинских учреждений в данном субъекте Российской Федерации можно оценить как положительную, однако необходимо рекомендовать увеличить обеспеченность населения стационарными койками и медицинским персоалом.