ыкноы. Лекция 5. 1. крито микенский, или эгейский (ш п тыс до н э.), предполисный (Х1 1Х вв до н э.)
 Скачать 29.84 Kb.
|
|
Лекция 5 Врачевание в Древней Греции Периодизация истории и врачевания древней Греции охватывает примерно 3 тысячелетия блистательного развития, в котором выделяют 5 основных периодов: 1.крито - микенский, или эгейский (Ш - П тыс. до н.э.), 2.предполисный (Х1 - 1Х вв. до н.э.), 3.полисный (УШ - У1 вв. до н.э.), 4.классический (У - 1У вв. до н.э.), 5.эллинистический (вторая половина 1У в. до н.э. - середина 1 в. н.э.). В каждый из этих периодов развитие врачевания и медицинских знаний имело свои отличительные черты. 1-й период - крито - микенский, или эгейский. Центром древнейшей греческой цивилизации был о. Крит. Наивысший расцвет приходится на конец Ш - начало П мыс. до н.э. и связан с развитием раннего рабовладельческого общества. Здесь были прекрасно развитые ремесла, искусство, санитарно-технические сооружения (для стока загрязненных вод, водоотводные каналы, сточные ямы, банные помещения, вентиляция), поддерживались внешние связи с другими древними государствами (Троянским царством, Кипром,, Сирией, Вавилонией, Египтом). В середине ХШ в. до н.э. царство Микенов (материковая часть Греции) подчинили себе процветавший ранее о. Крит. С этого момента культура материковой Греции стала ведущей для всего бассейна Эгейского моря. Письменных источников медицинского содержания этого периода нет. 2-й период - предполисный (гомеровский). Основные сведения об этом периоде дали эпические поэмы «Илиада» и «Одиссея» Гомера, жившего ок. 1Х - УШ в. до н.э. Сначала передавались в устной форме, а затем в У1 в. до н.э. впервые были записаны и стали первыми греческими (и европейскими) письменными литературными памятниками. В поэмах Гомера: -описано 141 повреждение туловища и конечностей и их лечение, - упоминается об эпидемиях чумы, - о меланхолии, - о рождении жизнеспособного младенца в конце 7-го месяца беременности, - использовании серы как лекарственного средства. Врачеванием и перевязыванием ран в древнегреческом войске занимались как сами воины, так и врачеватели, которые знали свойства целебных трав. Вскрытий не проводилось до периода эллинизма. 3-й период - полисный. В этот период повсеместно формировались города - государства - полисы (Афины, Коринф, Спарта и др.). Они объединяли свободных граждан, владевших землей и рабами. Материковая часть Греции имела неплодородные земли, плюс обострение борьбы народа и знати привели к эмиграции греков в поисках новых плодородных земель. Так возникли греческие полисные поселения в Малой Азии, Северном Причерноморье, Италии. Широкие торговые и культурные связи между полисами способствовали экономическому и культурному развитию Греции. В этот период: 1. Формирование древнегреческой философии (натурфилософии - любовь к мудрости, знанию)- (У1 - 1У вв. до н.э.). Отдельных наук не было, все - философия. Первые философы: Фалес, Анаксимандр, Анаксимен, Гераклит, Левкипп. 2. Становление храмового врачевания. Культ Асклепия как бога-целителя сформировался в древней Греции к УП в. до н.э. Первые святилища в его честь - асклепейоны. Их известно более чем 300 на территории древней Греции. Самым величественным считалось святилище Асклепия в Эпидавре. На территории святилища располагались также храмы в честь Гигиеи, Артемиды, Афродиты, Фемиды, Апполона, круглый храм Фолос - выдающееся произведение древнего зодчества, воздвигнутый в У в. до н.э. Повсюду возвышались статуи богов, памятники. Был минеральный источник, кипарисовая роща, баня, библиотека, стадион. Существовал культ здоровья и человеческого тела. Каждый вошедший мылся в водах священного источника, после чего приносил жертву богам, в том числе мраморные руки и ноги, серебряные сердца, золотые глаза, уши и т.п. Их можно было купить в лавках. Лечение: гипнотический сон, малая хирургия, лекарственные вещества. В Эпидавре не было врачебной школы. Врачевание сочетало эмпирические и магические приемы. Основными средствами лечения были: - лекарственное врачевание, - водолечение, - гимнастические упражнения. Асклепейон заложен в Афинах после опустошительной чумы 430 г. до н.э. в Эпидавре. В древней Греции не было резкой границы между светской медициной и врачеванием в храмах. Были: - общественные врачи для бесплатного лечения неимущих и борьбы с эпидемиями, - домашние (личные) врачи у знати, - странствующие врачи для торговцев и ремесленников, - светские врачи - обслуживали раненных во время войн, - ятрейи - частные лечебницы. 4-й период - классический период. Это период наивысшего экономического, политического и культурного уровня развития Греции. Он связан с государственной деятельностью Перикла и возвышением могущества Афин как гегемона Афинского морского союза. Характерна рабовладельческая демократия. Появилась потребность в широком образовании, что привело к возникновению многочисленных философских, а затем и профессиональных школ. Наблюдался расцвет греческой философии и естественно-научных знаний. Врачебные школы в классический период располагались, главным образом, за пределами Балканского полуострова, вне собственно Греции, в ее заморских поселениях. Из ранних школ известны: - родосская (о. Родос в восточной части Эгейского моря), - киренская (северная Африка). Школы рано исчезли, сведения о них почти не сохранились. Позднее возникли школы, которые составили славу древнегреческой культуры: - кротонская (юг современной Италии), Основные достижения: 1. организм есть единство противоположностей, 2. здоровый организм есть результат равновесия противоположных сил (сухого и влажного, теплого и холодного, сладкого и горького и т.п.), 3.противоположное излечивается противоположным. Выдающийся врачеватель - Алкмеон из Кротона. - книдская (западное побережье Малой Азии), Основные достижения: 1. учение о 4-х телесных соках (кровь, слизь, светлая желчь и черная желчь), здоровье - результат их благоприятного смешения, болезнь - наоборот, 2. гуморальная теория, 3. развитие учения о признаках болезней - симптомах и диагностике, куда входили выслушивание. Выдающийся врачеватель - Еврифон из Книда –первые врач современник Гиппократа. - сицилийская (о. Сицилия в Егейском море), Основные достижения: 1. заложены основы классического учения об элементах, 2. развито учение о 4-х основных элементах (огонь, вода, воздух, земля), 3. признали сердце - главным органом сознания. Выдающийся врачеватель - Ампедокл. - косская (о. Кос в восточной части Егейского моря). Основные достижения: 1.предложены типы темперамента, 2.связь организма с окружающей средой, 3.появился принцип лечения - у постели больного, 4.основы врачебной этики. Выдающиеся врачеватели - Праксагор, Гиппократ. Гиппократ - сын Гераклида, по отцу - 17 потомок Асклепия, по материнской линии - потомок Геракла. Родился на о. Кос. Был странствующим врачевателем, много путешествовал. Имел двух сыновей. Скончался на 83-ем ? (104-ом?) году жизни. Гиппократ жил в период высочайшего расцвета эллинской культуры, когда каждая отрасль человеческой деятельности имела своих выдающихся представителей: - в политике - Перикл, - в истории - Геродот и Фукидид, - в философии - Демокрит, Сократ, Платон и др., - в поэзии - Пиндара, Эсхила и др., - в медицине - Гиппократ, Эврифон, Праксагор. Современные ученые считают, что Гиппократ - красивая легенда Древней Греции, а не отец медицины. В истории не сохранилось ни одного подлинника, в котором указывалось бы авторство Гиппократа. Около 300 г. до н.э. все медицинские рукописи были объединены в «Гиппократов сборник» - энциклопедия древнегреческой медицины классического периода. Работы сборника: - «Афоризмы» - собраны диетические и врачебные наставления по лечению внутренних болезней, хирургии и родовспоможению. - «Прогностика» - сочинение по древнегреческой терапии. Описаны элементы, составляющие прогноз заболевания, изложены основы наблюдения и лечения у постели больного. Описание лица умирающего больного. - «Эпидемии в семи частях» - это широко распространенные среди народа заболевания: болотная лихорадка, чахотка, параличи, простудные, кожные, глазные и др. Приведены истории болезни, где указаны ежедневные наблюдения за развитием заболевания. - «О воздухах, водах, местностях» - показаны различные формы воздействия окружающей природы на человека, типы людей, роль образа жизни. - «Сочинения по хирургии» - отражены представления о повязках (десмургия), показано лечение ран, травм, переломов, вправление суставов и т.д. Описана сложная хирургическая повязка - «шапка Гиппократа» (до сих пор применяется в хирургии). - Описание болезней зубов и десен. - Перечислены 250 лекарственных средств растительного и 50 средств животного происхождения. - Пять сочинений, посвященных врачебной этике и правилам врачебного быта. Это «Клятва», «Закон», «О враче», «О благоприличном проведении» и «Наставления». Работы дают представление об обучении и моральном воспитании врачевателей - моральный кодекс врача. 5-й период - эллинистический. Охватывает три столетия истории Восточного средиземноморья, Ближнего и Среднего Востока. Начавшись с воцарения на престол Александра Македонского (336 г. до н.э.), заканчивается в середине 1 в. н.э., когда завоевание Египта завершило создание Великой Римской империи. После смерти Македонского огромная держава раскололась на несколько эллинистических государств, которые существовали еще почти четыре столетия. Самым процветающим среди них было Греко-египетское царство Птолемеев. Характерен высочайший внешний расцвет за счет слияния культуры и медицины Греции и стран Древнего Востока (Египта, Сирии, Палестины, Армении и др.). Период упорядочения и осмысления, систематизации накопленных знаний. Культурным и научным Центром греческой науки стала Александрия. Приглашали в столицу греческих ученых, писателей и поэтов из всех стран эллинистического мира. Основан александрийский Мусейон - храм муз, отсюда термин «музей» и знаменитое Александрийское хранилище рукописей (самое большое в древности). В нем было более 700 тыс. папирусных свитков. Мусейон объединял в себе и исследовательскую академию, и высшую школу, и пансион для ученых, которые жили на полном царском обеспечении. Каждая отрасль знаний того времени имела своих выдающихся представителей. Врачеватель - Герофил из Халкидона в Малой Азии и Эразистрат из Кеоса. На 7 млн. коренных жителей Египта приходилось около 1 млн. греков. Крупнейший древнегреческий философ и мыслитель - Аристотель (эпоха Александра была эпохой Аристотеля) - был учителем Александра Македонского. В 335 г. до н.э. Аристотель основал свою, самую знаменитую в то время школу перипатетиков. Соединил теории Демокрита и Платона. Его труды - энциклопедия античной науки. Медицина этой эпохи характеризуется прежде всего бурным развитием анатомии и хирургии. Анатомия - стала самостоятельной отраслью медицины. Основатель описательной анатомии считается Герофил (сторонник гуморального учения): - анатомировал тела умерших, - изучал головной мозг, - описал стекловидное тело, сетчатку, - изложил анатомию сосудов Эрасистрат (преемник Герофила): - исследовал сердце, клапаны сердца, головной мозг (вместилище души), - считал, что части организма связаны между собой системой нервов, вен и артерий, - направлял лечение на устранение причин застоя: рекомендовал строгую диету, рвотные и потогонные средства, упражнения, массаж, обливания, - сделал первые шаги по пути к будущей патологической анатомии. Хирургия сделала большой шаг вперед иобъединила в себе два мощных источника: - греческую хирургию, связанную в основном с бескровными методами лечения вывихов, переломов, ран, - индийскую хирургию, которой были знакомы сложные операции. Достижения: - введение перевязки сосудов, - использование корня мандрагоры в качестве обезболивающего средства, - изобретение катетера, - проведение сложных операций на почках, печени и селезенке, ампутации конечностей, лапаротомии (чревосечение) при завороте кишек и асците, - спускал асциты Таким образом, греческая культура и медицина оказала влияние на мировую культуру. Врачевание в Древнем РимеПериодизация истории и медицины Выделяют 3 основных этапа: 1.царский период (УШ - У1 вв. до н.э.), когда древняя Италия была совокупностью самостоятельных городов-государств, среди которых был и Рим, 2.период республики (510 - 31 гг. до н.э.), когда город Рим подчинил себе территории древней Италии и начал завоевательные войны за пределами Апеннинского полуострова, 3.период империи (31 г. до н.э. - 476 г. н.э.) - время расцвета, а затем кризиса рабовладельческого строя в регионе Средиземноморья, находившемся под властью Рима. Развитие врачевания и медицинских знаний в каждый из этих периодов имеет свои характерные особенности и отличия. Врачевание в царский период Большое влияние оказала культура этрусков. Началось: - осушение болотистых районов посредством каналов, - устроена канализационная система. Врачей-профессионалов не было. Занимались самолечением. Широко использовали капусту,травы, коренья, плоды, их отвары и настои, часто в сочетании с магическими заговорами. Есть находки о зубных протезах. Были жрецы-гадатели, которые объединялись в коллегии жрецов. Они гадали по внутренностям (в основном печени жертвенных животных). Приглашались ко двору, находились в свите полководцев, их советы вступали в силу после соответствующего утверждения сената. Медицина периода республики Характеризуется: - развитием санитарного законодательства и строительства санитарно-технических сооружений «Законы ХП таблиц» - письменный свод законов, в котором оговаривалось, как следует поступить, если причинено членовредительство, если родился ребенок с уродствами, где нельзя хоронить умершего и т.д. - появлением врачей-профессионалов из числа рабов, вольноотпущенных и свободных граждан, - становлением и развитием медицинского дела, - появлением элементов государственной регламентации деятельности врачей, - сооружением акведуков (водопровод) и терм (бани частные и общественные), фонтанов, В г. Риме действовало 11 акведуков общей протяженностью 436 км. В сутки они давали городу 1,5 млн. кубических метров чистой питьевой воды с гор. Но в частные дома вода не подавалась. Не было в домах и канализации. Пользовались общественными туалетами. 170 общественных терм и их число увеличивалось. Отличались пышным убранством. Обогревались. Здесь имелись залы для занятий спортом, раздевалки, бани, бассейны. В императорских термах были залы для пиров, бесед, собраний. Термы были гигиеническими, лечебными, общественными и культурными центрами. - контролем за строительством и эксплуатацией общественных зданий, дорог, бань, рынков и др. общественных сооружений, - формированием материалистического направления в медицине. Лукреций Кар - философ и поэт (ок. 95 - 55 гг. до н.э.), автор поэмы «О природе вещей» в 6 книгах - энциклопедия того времени. Отразила передовые воззрения римлян в области философии, естествознания, медицины, психологии, истории. В популярной форме говорится: - о сложном строении живых организмов и передачи признаков по наследству, - о вымирании неприспособленных организмов. Автор: - дает характеристику некоторым заболеваниям, - весьма точно описывает отдельные симптомы, - излагает представления о заразных болезнях, - обращает внимание на возможность распространения заразы через воду, пищу и другие предметы. Эта поэма определила многие черты мировоззрения Ньютона и Ломоносова, приводила в восторг Герцена. Асклепиад (128 - 56 гг. до н.э.) - видный греческий врач в Риме: - основал методическую школу, - предложил систему лечения - безопасно, быстро и приятно, - рассматривал болезнь как результат застоя твердых частиц в порах и каналах тела и как расстройства движения соков и пневмы, - лечил простыми и естественными мероприятиями: диетой водолечением, массажем, движением в различных вариантах, парализованных - раскачиванием тела. Считал, что «знающий медицину никогда не заболеет». Сам он никогда не болел, умер в глубокой старости от несчастного случая. Методическая система Асклепиада оказала положительное влияние на последующее развитие медицины в период империи и естественно-научного направления в медицине в целом. Медицина периода империи Охватывает пять столетий - с 31 г. до н.э. до 476 г. н.э. Это время расцвета рабовладельчества в регионе Средиземного моря и его падения. Этот период принято делить на два этапа: - ранняя империя (31 г. до н.э. - 284 г. н.э), - поздняя империя (Ш - У вв.). Характеризуется: - дальнейшим строительством санитарно-технических сооружений, - становлением и развитием военной медицины, Власть римских императоров носила ярко выраженный военный характер и опиралась на армию. Характерны завоевательные походы. Медицинскую помощь во время военных действий оказывали: младшие медики - капсарии, врачи - профессионалы. В каждом легионе был легионный врач, каждая когорта имела четырех врачей. Были и специалисты по лечению ран. - организацией военных валетудинариев и валетудинариев в рабовладельческих поместьях (для рабов), После битвы раненных отвозили в ближайшие города или военные лагеря (валетудинарии) - 1 на каждые 3 - 4 легиона. Обслуживающий персонал состоял из врачей, экономов, инструментариев и младшего персонала. В рабовладельческих поместьях устраивались валетудинарии для рабов, которые обслуживались рабами-медиками. - развитием медицинского дела, В городах и провинциях, где государственные власти стали учреждать оплачиваемые должности врачей - архиатров (старший врач), придворных, городских и провинциальных архиатров. В городах назначалось по 5 - 10 врачей в зависимости от количества населения. Архитры объединялись в коллегии (союзы) и находились под контролем местных властей и центрального правительства. Архиатры работали при объединениях ремесленников, в банях, театрах, цирках и т.д. Имели постоянное жалование, но могли заниматься частной практикой. Сдавали «экзамен», получал звание «Врач, утвержденный государством». - созданием государственных и частных врачебных школ, Появились первые специальные высшие государственные школы - юридические и медицинские. - дальнейшим развитием римского права и регламентации деятельности врачей, - развитием энциклопедических знаний. Большой вклад - Авл Корнелий Цельс - богатый рабовладелец, автор многотомной энциклопедии (более 20 томов) по философии, риторике, праву, медицине, сельскому хозяйству, военному делу. 8 томов посвящены медицине. Он собрал и сохранил труды Герофила и Эразистрата, описал 4 признака воспаления (жар, боль, покраснение, припухлость). Врачи: Диоскорид Педаний - грек, сочинение - «О врачебной материи», т.е. о лекарственных средствах (более 600 лекарственных растениях), применяющихся в медицинской практике. Соран из Эфеса - греческий врач, практиковавший в Риме в начале П в. Из 20 его трудов, до нас дошли труды «Гинекология», «О повязках», «О переломах». Описал уход за детьми в раннем возрасте, лечение детей. Гален из Пергама - грек, выдающийся врач древнего мира. С 17 лет он посвятил себя медицине, которую изучал в Пергаме, Афинах, Александрии и др., где его учителями были последователями Герофила и Эразистрата. С 169 г. - придворный архиатр римских императоров. Признается автором 125 трудов по медицине (до наших дней дошло - 80). - Имел естественно-научные позиции, обширную врачебную практику, исследования в области анатомии и физиологии, - проводил вскрытие трупов, - изучил анатомию всех систем организма, - описал кости, мышцы, связки, внутренние органы, нервную систему, все отделы головного и спинного мозга, анатомическое строение сердца. - учение о болезни носило гуморальный характер и основывалось на представлениях о 4-х главных соках организма (крови, слизи, желтой и черной желчи). - Широко занимался лечебной практикой. - Был опытным хирургом и считал анатомию фундаментом хирургии. - Внес большой вклад в развитие фармакологии. Ряд ЛС, полученных Галеном, носят название «галеновы препараты». - Ввел эксперимент в физиологию (на свиньях) и является автором эффективных демонстраций. Произведения Галена в течение 14 столетий были основным источником медицинских знаний на Ближнем и Среднем Востоке и в Европе. В истории науки Гален был и остается родоначальником экспериментальной анатомии, физиологии, блистательным терапевтом, фармацевтом и хирургом, врачом-философом и исследователем, познающим природу. Это выдающийся ученый мира. Начиная со П в. н.э. территория Римской империи стала уменьшаться под натиском соседних государств и племен. В 395 г. империя разделилась на две части: Западную Римскую империю (пала в 476 г.) и Восточную Римскую империю, которая существовала до 1453 г. Падение рабовладельческой системы Западного Средиземноморья открыло новый период в истории человечества - средние века с характерным для них феодальным строем. |