1 Мазок крови человека
 Скачать 1.26 Mb.
|
|
№ 33 Миндалина Нёбные миндалины отно- сятся к лимфоидной системе слизистых оболочек, а в этой системе - к глоточному лимфоидному кольцу. Каждая миндалина пред- ставляет собой несколько складок слизистой оболоч- ки с углублениями (крипта- ми) (1) между ними. В толще слизистой оболочки находятся многочисленные лимфатические фолликулы (4) и лежащие между ними парафолликулярные скопления лимфоцитов. строма представлена рыхлой соединительной тканью. В области миндалин (как и в прочих участках ротовой полости и глотки) слизистая оболочка покрыта многослойным плоским неороговевающим эпителием (2). Причём, в просвете крипты часто находятся слущенные эпите- лиоциты (3). Эпителий миндалин имеет, по крайней мере, две особенности: в некоторых местах он инфильтрирован лимфоцитами (6), а также зернистыми лейкоцитами (последние фагоцитируют микробы); кроме того, в его составе находятся дендритные клетки, которые представляют антигены лимфоцитам. Лимфатические фолликулы миндалин - В-зона в лимфатических узелках (4) миндалины тоже можно различить следующие области: реактивный центр (5), включающий 3 зоны: тёмную (где стимулиро- ванные В-клетки - центробласты - находятся в состоянии мутагенеза). № 34 Пищевод в стенке пищевода имеют- ся следующие части: слизистая оболочка (I), подслизистая основа (II), мышечная оболочка (III), адвентициальная оболочка (IV), которая в брюшном отделе заменяется на серозную оболоч- ку. Слизистая оболочка (I) (благодаря наличию подслизистой основы (II)) образует на внутренней поверхности пищевода 7-10 продольных складок. Слизистую оболочку составляют: многослойный плоский неороговевающий эпителий (1). собственная пластинка (2), образованная рыхлой соединительной тканью; и мышечная пластинка (3): в верхней трети пищевода это лишь отдельные продольные пучки гладких миоцитов; ниже - они сливаются в единую пластинку. В двух отделах пищевода в собственной пластинке слизистой оболочки находятся кардиальные железы пищевода. Железы - простые трубчатые (как в желудке);содержат не только экзокринные, но и эндокринные клетки. Подслизистая основа (II) образована рыхлой волокнистой соединительной тканью с большим содержанием адипоцитов. Характерная особенность пище- вода - наличие в собственной основе сообственных желёз пищевода (4).По морфологии это сложные разветвлённые альвеолярно-трубчатые желе- зы;железы являются слизистыми. Мышечная оболочка (III) пищевода содержит 2 слоя: внутренний (6) - у человека циркулярный, а у собаки (см. препарат) - продольный; наружный (7) - у человека - продольный,у собаки (см. препарат) - циркулярный. Тип мышечной ткани в мышечной оболочке зависит от уровня пищевода. Адвентициальная (серозная) оболочка Основа оболочки - рыхлая волокнистая соединительная ткань,содержащая много сосудов и нервов. В брюшном отделе оболочка покрыта ещё мезотелием. № 35 Переход пищевода в желудок На данном препарате одновременно видны абдоминальный отдел пищевода (на снимке слева) и кардиальный отдел желудка (справа). Слизистая оболочка Внутренняя поверхность: у пищевода она гладкая, а в слизистой оболочке желудка имеются ямки (1Б). Эпителий: в пищеводе - многослойный плоский неороговевающий (2А), в желудке - однослойный цилиндрический желези- стый (2Б). Собственная пластинка слизистой оболочки (3): в пищеводе на препарате здесь нет желёз (хотя, в принципе, здесь могут располагаться кардиальные железы пищевода, подобные желудочным); в желудке же в указанной пластинке всегда находятся кардиальные железы (3Б), открывающиеся в желудочные ямки. Мышечная пластинка слизистой оболочки (4): в пищеводе она включает 2 слоя гладких миоцитов, в желудке - 3 слоя. Подслизистая основа (5): в пищеводе здесь содержатся собственные железы пищевода (5.А) - сложные альвеолярно-трубчатые, а по характеру секрета - слизистые; в подслизистой основе желудка желёз нет. Мышечная оболочка: в пищеводе она включает 2 слоя гладких миоцитов (наружный продольный и внутренний циркулярный),в желудке - 3 слоя: кнутри от циркулярного слоя находится ещё один - косой. № 36 Дно желудка В стенке желудка имеются следующие оболочки: слизистая, подслизистая основа, мышечная и серозная оболочки. Внутренняя поверхность желудка имеет сложный рельеф из-за наличия складок, полей и ямок. Складка: её образуют слизистая оболочка (занимает основную часть поля зрения) и подслизистая основа (лежит в центре складки, а также под самой складкой). желудочные ямки (1А) - многочисленные маленькие углубления в слизистой оболочке. Слизистая оболочка: эпителий - однослойный призматический железистый (1.Б). Железистым он называется потому, что все его клетки - секреторные (экзокриноциты): они образуют слизеподобный секрет, покрывающий внутрен- нюю поверхность желудка. собственная пластинка (2.А) слизистой оболочки, представленная рых- лой соединительной тканью.) собственные (или фундальные) железы желудка (2.Б).простые, неразветвлённые и трубчатые В секреторных отделах данных желёз содержатся экзокриноциты трёх типов: париетальные клетки (1) - крупные, оксифильные, расположены на периферии концевых отделов, продуцируют HCl; главные клетки - базофильные, с круглым ядром, продуцируют пепсиноген; слизистые клетки - светлые, с уплощёнными ядрами в базальной части. Мышечная пластинка (3) слизистой оболочки - включает 3 слоя гладкомышеч- ной ткани: внутренний циркулярный, средний продольный, наружный цирку- лярный. Подслизистая основа: состоит из рыхлой неоформленной соединительной ткани, богатой жировыми клетками, и содержит артериальное, венозное и нервное сплетения, а также лимфатическую сеть. Мышечная оболочка - содержит 3 слоя: внутренний продольный (или косона- правленный), средний циркулярный, наружный продольный серозная оболочка - висцеральная брюшина, выстланная снаружи мезотелием. № 37 Пилорический отдел желудка В любой области желудка его стенка имеет следующие оболоч- ки: слизистую, подслизистую основу, мышечную и серозную оболочки.При этом характерными структурами слизистой оболочки желудка являются ямки (1) и железы (2). Ямки слизистой оболочки Первым ключевым признаком является глубина желудочных ямок мышечная оболочка (III) (три слоя гладкомышечной ткани - внутренний косой, циркулярный и наруж- ный продольный), серозная оболочка (IV), покрытая мезотелием (IVA). (1). Здесь многие ямки доходят более, чем до половины толщины слизистой оболочки. эпителия (1А), выстилающего ямки (1) и прочие участки поверхности, то он, как и везде в желудке, является однослойным призматическим железистым: все его клетки продуцируют слизистый секрет. Под эпителием, как обычно, находится собственная пластинка слизистой оболочки (3). Железы слизистой оболочкиих концевые отделы (2) являются разветвлёнными (тогда как фундальные желёзы - неразветвлённые). Это проявляется в том, что между соседними соединительнотканными перегородками находится по несколько концевых отделов.Во-вторых, эти отделырасположены реже и имеют более широкие просветы, чем фундальные железы. мышечная пластинка слизистой оболочки (3 слоя гладких миоцитов), подслизи- стая основа (рыхлая неоформленная соединительная ткань),мышечная оболочка (III) (три слоя гладкомышечной ткани - внутренний косой, циркулярный и наружный продольный), серозная оболочка (IV), покрытая мезотелием (IVA). № 38 Тонкая кишка Стенка тонкой кишки имеет те же, что и другие участки пищеварительной трубки, оболочки: слизистую, подслизистую основу, мышечную и серозную оболочки. Слизистая оболочка: ворсинки.Первая характер- ная черта тонкой кишки - наличие на её внутренней поверхности ворсинок (1А). Последние представляют собой выпячивания всех слоёв слизистой оболочки.их покрывает однослой- ный цилиндрический каёмчатый эпителий (1В), строму образует рыхлая ткань собственной пластинки (2) слизистой оболочки, а в ней находятся отдельные гладкие миоциты (3А) Слизистая оболочка: крипты.Вторая особенность слизистой оболочки - наличие в ней крипт (1Б). Это трубчатые углубления в собственной пластин- ке, которые открываются в просвет между ворсинками. Слизистая оболочка: эпителий ворсинок и крипт. В составе эпителия - клетки нескольких типов. Основной тип - столбчатые клетки: они осуществляют всасывание продуктов переваривания и, в связи с этим, имеют на апикальной поверхности микро- ворсинки. О собственной пластинке слизистой оболочки уже говорилось: она образует строму ворсинок, а ниже в ней находятся крипты. Под криптами, как уже тоже отмечалось, лежит основная часть мышечной пластинки: она содержит 2 (а не 3, как в желудке) слоя гладкомышечной ткани: внутренний циркуляр- ный (3.А), и наружный продольный (3.Б). Подслизистая основа (II), как и везде, образована рыхлой волокнистой соединительной тканью, а в последней находятся нервные ганглии (4) и многочисленные сосуды (5). Дуоденальные железы (только в двенадцати- перстной кишке): они, подобно железам пищевода, залегают в подслизистой основе, по характеру секрета - слизистые, а по морфологии - сложные разветвлённые трубчатые. В мышечной оболочке тонкой кишки - опять-таки 2 (а не 3, как в желудке) слоя гладкомышечной ткани: внутренний циркулярный (III.В) (более мощный по толщине) и наружный продольный (III.Г). серозная оболочка (IV); она включает: мезотелий (IV.А), рыхлую соедини- тельную ткань (IV.Б), жировые клетки (IV.В). № 39 Толстая кишка Стенка толстой кишки содержит следующие оболочки: слизистую (I), подслизистую основу (II), мышечную (III) и серозную оболочки.Слизистая оболочка толстой кишки не образует ворсинок (в отличие от слизистой оболочки тонкой кишки). но имеет крипты (1А) - трубчатые углубления. По сравнению с тонкой кишкой, эти крипты глубже и шире. Эпителий, выстилающий внутреннюю поверхность (включая крипты), как и в тонкой кишке, - однослойный цилиндрический каёмчатый. Так, преобладают здесь бокаловидные клетки (1Б) - светлые и округлые. Вторыми по представительству идут столбчатые клетки (1.В), осуществляющие всасывание. Собственная пластинка (2) образует тонкие соединительнотканные прослойки между криптами.Под криптами - мышечная пластинка (3) из двух слоёв - внутреннего циркулярного, наружного продольного.В подслизистой основе (II) - кроме рыхлой волокнистой соединительной ткани, -сосуды (5) и нервные сплетения, жировые клетки, одиночныелимфоидные узелки (проникающие из слизистой оболочки). Мышечная оболочка включает два слоя внутренний циркулярный и наружный продольный, Что касается серозной оболочки (IV), то она, как обычно, содержит рыхлую соединительную ткань, покрытую мезотелием. № 40 Печень человека С поверхности печень покрыта соединительноткан- ной капсулой, которая срастается с висцеральной брюшиной. Печень подразде- ляется на две доли, а те, в свою очередь, - на дольки, Дольки разделены соедини- тельнотканными прослойка- ми. Сосудистая и желчевыводя- щая системы печени. триады междолькового уровня (I), которые обычно находятся на стыке соседних долек, и центральной вены (1), расположенной в центре каждой дольки. В составе триад идут совместно ветви трёх трубчатых систем: ветвипеченочной артерии, ветвипортальнойвены (несут кровь от вен желудка, кишечника и селезёнки), желчныепротоки (по которым вырабатываемая печенью желчь оттекает в желчный пузырь и далее в двенадцатиперстную кишку). вена безмышечного типа: она содержит только слой эндотелия (1.А) и очень тонкий слой соединительной ткани (1.Б).За пределами дольки центральная вена переходит в поддольковую вену (2).Печёночные клетки (гепатоциты), разделяющие в дольках синусоидные капилляры, образуют т.н. балки гепатоциты (4): по размеру - крупные, нередко бывают двухядерными и часто содержат полиплоидные ядра, выполняют очень разнообразные функции (желчеобразование, синтез многих компонентов плазмы крови, детоксикацию веществ, депонирование гликогена и др.), В стенке синусоидных капилляров (3) обнаруживаются два вида клеток с уплощёнными ядрами: эндотелиоциты и звёздчатые макрофаги (клетки Купера) Вокруг капилляров (между ними и окружающими клетками) имеется узкое вокругсинусоидное пространство (пространство Диссе).Непосредственно за ним расположены не только гепатоциты, но и ряд других клеток: перисинусои- дальные липоциты (клетки Ито) - содержат мелкие капли жира, депонирующие жирорастворимые витамины, и синтезируют коллаген III, формирующий ретикулярные волокна, которые подерживают стенку капилляров; т.н. ямочные (pit-) клетки - NK-киллеры (разновидность лимфоцитов), которые уничтожают собственные видоизменённые клетки организма. № 41 Поджелудочная железа Поджелудочная железа снаружи покрыта тонкой соединительнотканной капсулой, а с передней поверхности - ещё и висцеральным листком брюшины. В паренхиме железы имеются соединительно- тканные перегородки (1), которые подразде- ляют её на дольки. Кроме того, поджелу- дочная железа содержит 2 части - экзокринную (основная часть массы) и эндокринную. Причём, обе они присутствуют в каждой дольке. Экзокринная часть включает панкреатические ацинусы (2) и выводные протоки (3).Эндокринная же часть представлена островками Лангерганса (или панкреатическими островками) (4). в поджелудочной железе встречаются следующие структуры: промежуточные секреторные клетки, тельца Фатер-Пачини, или пластинчатые тельца (6) - разновидность инкапсулированных рецепторных окончаний, реагирующая на сильное давление; кровеносные сосуды (5). Экзокринная часть: панкреатическиеацинусы. В состав панкреатических ацинусов (1) включают не только секреторные отделы (как, например, в слюнных железах), но и вставочные протоки. № 42 Трахея В стенке трахеи имеются следующие оболочки: слизистая оболочка (I), подслизистая основа (II), фиброзно-хрящевая оболоч- ка (III) и адвентициальная оболочка (IV). Слизистую оболочку (I) выстилает изнутри много- рядный мерцательный эпителий (1). Это разновид- ность однослойного эпите- лия, т.е. все входящие в него клетки контактируют с базальной мембраной Среди основных типов клеток - реснитчатые клетки: ядра (3) образуют верхний ряд ядер, а на апикальной поверхности имеются реснички (3.А).Поэтому и весь эпителий называется реснитчатым, или мерцательным. Другие основные типы клеток эпителия: а) бокаловидные клетки (4) -имеют грушевидную форму и светлую цитоплазму, продуцируют слизь; ядра лежат в верхнем или среднем ряду; базальные, или короткие вставочные, клетки - являются камбиальными, образуют нижний ряд ядер (1); длинные вставочные клетки - ядра (2) лежат в среднем ряду, эндокриноциты - секретируют в кровь норадреналин, серотонин и пр. вещества; клетки Лангерганса (и, возможно, М- клетки) - будучи производными макрофагов, перерабатывают антигены и представляют продукты переработки лимфоцитам. Под эпителием в трахее расположены две пластинки слизистой оболочки: собственная пластинка (2), образованная рыхлой соединительной тканью с большим количеством эласти- ческих волокон, и мышечная пластинка (3), представленная редкими и цирку- лярно ориентированными миоцитами. подслизистая основа (II). Её особенность - наличие в ней концевых отделов (4) слизисто-белковых желёз трахеи. Фиб- розно-хрящевую оболочку (III) трахеи образуют крупные и не замкнутые сзади кольца из гиалинового хряща, а также покрывающая их со всех сторон надхря- щница. Адвентициальная оболочка (IV) трахеи образована рыхлой соедини- тельной тканью, в которой много сосудов (5) и жировых клеток (6). № 43 Легкое Стенка крупного бронха состоит из нескольких оболочек. Самая внутренняя из них - слизистая оболочка; она включает: многоряд- ный мерцательный эпителий (I.A), собственную пластинку (I.Б) (богатую эластическими волокна- ми) и выраженную мышечную пластинку (I.В).Вот клеточный состав эпителия крупных бронхов: реснитчатые клетки - ядра лежат в верхнем ряду, бокаловидные клетки - светлые, секретируют слизь; длинные вставочные клетки - средний ряд ядер; базальные (стволовые) клетки - нижний ряд ядер, а также клетки, присутству- ющие в небольших количествах, - эндокриноциты, клетки Лангерганса. Вторая оболочка крупного бронха - подслизистая основа (II): здесь в рыхлой соедини- тельной ткани находятся слизисто-белковые железы (II.A). Третья оболочка - фиброзно-хрящевая (III). В крупных бронхах её образуют отдельные, но достаточно крупные пластинки гиалинового хряща, окружённые надхрящницей (III.A).Между хрящами надхрящница переходит в фиброзные пластинки из плотной оформленной соединительной ткани.Наружная оболочка - адвентици- альная (IV). Она непосредственно переходит в соединительную ткань лёгочной паренхимы. Средний бронх.Слизистая оболочка.Эпителий (I.A) - вновь много- рядный мерцательный. Собственная пластинка (I.Б) - без особенностей, зато мышечная пластинка (I.B) выражена лучше, чем в крупном бронхе. В подслизи- стой основе (II) по-прежнему расположены железы (II.A),только теперь они расположены не только перед хрящевыми пластинками, но и между ними. фиброзно-хрящевая оболочка (III) представлена в данном бронхе лишь мелкими островками гиалинового или эластического хряща. Адвентициальная оболочка - обычная;Мелкий бронх. нет двух внутренних оболочек -подслизистой основы с железами и фиброзно-хрящевой оболочки (т.е. совсем нет хрящевых островков). Остаются лишь две другие оболочки: слизистая и адвентициальная (IV). Во-вторых, эпителий (I.A) слизистой оболочки является не многорядным, а двухрядным мерцатель- ным.Терминальная бронхиола. эпителий является не двухрядным, а одноряд- ным мерцательным; в его составе уже нет бокаловидных клеток, а вместо них появляются клетки Клара - крупные клетки, которые обезвреживают токсиче- ские вещества и секретируют ферменты, предупреждающие слипание стенок бронхиол; мышечная пластинка и складчатость внутренней поверхно- сти;выражена слабо, адвентициальная оболочка - очень тонкая. Респираторные отделы лёгкого (ацинусы).однорядный кубический реснитчатый эпителий (I.A), тонкий слой рыхлой соединительной ткани, отдельные гладкие миоциты (I.Б).Состав эпителия: екреторные клетки Клара; реснитчатые клетки , каёмча- тые (щёточные) клетки.альвеолы: имеют вид тонкостенных пузырьков разнооб- разной формы.Состав стенки: однослойный плоский эпителий (на базальной мембране). |