|
|
1 Методы изучения организма человека. Прижизненные методы исследования человека
42)Ротовая полость
Ротовая полость состоит из двух отделов: преддверия рта и собственно полости рта.
Преддверие рта – это щелевидное пространство между губами и щеками снаружи, и зубами и деснами внутри. В преддверие открывается проток околоушной слюнной железы на слизистой щеки на уровне второго верхнего большого коренного зуба.
В толще губ и щек расположены мимические мышцы, наружная поверхность покрыта кожей, а внутренняя – слизистой оболочкой, которая покрыта многослойным плоским неороговевающим эпителием и содержит много мелких слюнных желез.
Собственно полость рта имеет верхнюю стенку, которая представлена твердым и мягким небом, она ограничивает ротовую полость от носовой. Задний отдел мягкого неба – небная занавеска, она заканчивается небным язычком. При глотании мягкое небо поднимается и препятствует попаданию пищи из ротоглотки в носоглотку и полость носа. От мягкого неба в стороны и книзу направляются две пары дужек, между ними – есть углубление, в котором расположена небная миндалина. Дно полости рта образовано мышцами шеи выше подъязычной кости.
В полости рта расположены зубы и язык.
Язык – слизисто-мышечный орган. Имеет верхушку, тело и корень. Верхняя поверхность- спинка языка, на корне языка расположена непарная язычная миндалина. На слизистой стенке языка расположены рецепторы языка – сосочки.
Мышцы языка :1) скелетные – подбородочно- язычная, подъязычно-язычная, жилоязычная;
собственные мышцы- верхняя и нижняя продольные, поперечная, вертикальная.
В ротовую полость открываются протоки крупных слюнных желез: околоушной, поднижнечелюстной и подъязычной. Они вырабатывают слюну
1.5-2л в сутки. Состав слюны:
99% вода, органические и неорганические вещества.
Органические: муцин - слизистое вещество, лизоцим - бактерицидное вещество пищеварительные ферменты (амилаза, мальтаза).
Итак, в ротовую полость поступает пища, подвергается механической обработке, начальной химической, происходит бактерицидная обработка пищи, определяются вкусовые качества, формируется пищевой комок, происходит глотание.
43)Пищеварение
Пищеварение – процесс механической и химической обработки пищи. В пищеварительной системе различают полые (трубчатые), паренхиматозные органы и органы со специфическим строением.
Полые органы имеют сходное строение стенки и содержат внутри полость. К ним относятся: глотка, пищевод, желудок, тонкая кишка. Их стенка состоит из трех оболочек: слизистой, мышечной и серозной (или адвентициальной).
Паренхиматозные органы состоят из паренхимы (мякоть) и соединительной ткани – стромы. К ним относятся крупные слюнные железы, печень, поджелудочная железа.
Специфическое строение имеют язык (слизисто-мышечный орган) и зубы (состоят из твердых тканей).
Таким образом, в пищеварительной системе выделяют пищеварительный канал (ротовая полость и полые органы) и пищеварительные железы.
Функции:
Механическая – захват пищи, измельчение, перемешивание, продвижение по ЖКТ, выделение.
Секреторная – выработка пищеварительных соков, в составе которых есть ферменты. Они участвуют в расщеплении питательных веществ.
Бактерицидная – в пищеварительных соках есть вещества, которые способны убивать болезнетворные бактерии.
Всасывательная – всасывание воды, питательных веществ, витаминов, солей.
44)Печень
Печень выполняет множество функций. Питательные вещества, которые всосались в кишечнике через воротную вену, попадают в печень. Там из аминокислот образуются собственные белки организма. В печени также образуются белки крови и свёртывающей системы. В печени глюкоза из пищи превращается в запасной углевод – гликоген, который расходуется при необходимости. Все токсические вещества, яды, всасываемые в кишечнике и попавшие в печень, обезвреживаются – это детоксикационная функция печени. Печень является депо крови. С желчью удаляются продукты распада многих лекарственных веществ. У плода печень – это кроветворный орган.
Печень продуцирует желчь. Вне процесса пищеварения по общему печёночному протоку через пузырный проток она попадает в желчный пузырь. Он вмещает 40-80 мл. жидкости. В нём выделяют дно, тело и шейку, которая продолжается в пузырный проток. В желчном пузыре желчь теряет примерно 80% воды. При поступлении пищи в 12-перстную кишку желчь выбрасывается в общий желчный проток.
Желчный пузырь обеспечивает накопление, концентрацию и выведение желчи.
В сутки выделяется 0,5-1 л. желчи, рН составляет 7,8-8,6. Желчь участвует в нейтрализации соляной кислоты. Желчные кислоты обеспечивают эмульгирование жиров; обеспечивает всасывание жирорастворимых витаминов. Желчь стимулирует моторику кишечника. Желчь образуется гепатоцитами непрерывно. Активируют образование желчи парасимпатические влияния, тормозят – симпатические.
46)Положение органов по отношению к брюшине
Это соединительнотканная (серозная ) оболочка, покрытая мезотелием. Серозная жидкость, вырабатываемая мезотелием, смазывает поверхности органов и стенки полости живота, уменьшая трение между ними.
Париетальная брюшина – покрывает стенки полости живота изнутри.
Висцеральная – покрывает органы живота снаружи.
Брюшина представляет собой непрерывный листок, переходящий со стенок живота на органы, и с органов на стенки живота.
Полость брюшины или брюшинная полость – это щелевидное пространство между париетальной и висцеральной брюшиной. Полость брюшины у мужчин замкнута, а у женщин сообщается с внешней средой через маточные трубы, полость матки и влагалище.
Полостью живота называют выстланную внутрибрюшной фасцией полость, ограниченную сверху диафрагмой. Внизу она переходит в полость таза, являющуюся нижним отделом брюшной полости. Задний отдел полости живота носит название забрюшинного пространства.
Разные органы полости живота покрыты брюшиной неодинаково.
Расположение органов по отношению к брюшине:
Экстраперитонеальное (забрюшинно)– с одной стороны (почки, надпочечники, поджелудочная железа, часть двенадцатиперстной кишки).
Мезоперитонеальное – с трех сторон – (восходящая и нисходящая ободочная кишка, средняя часть прямой кишки ,мочевой пузырь.)
Интраперитонеальное – со всех сторон(желудок, тонкая кишка, слепая кишка с червеобразным отростком, поперечно-ободочная кишка, сигмовидная кишка, печень , маточные трубы и матка)
При переходе брюшины со стенки полости живота на органы и с одних органов на другие образуются складки брюшины. В зависимости от положения и строения эти складки называются:
брыжейка – двойной листок брюшины, на которых некоторые органы прикрепляются к задней стенке живота. Между листками брюшины проходят сосуды и нервы, а также лимфатические узлы
сальник – образованы листками брюшины, между которыми находится жировая ткань. Различают
малый – печеночно-дуоденальная и печеночно-желудочная связки
большой – большая складка брюшины, состоящая из четырех листков, начинается от большой кривизны желудка, прирастает к поперечной ободочной кишке и спускается впереди петель тонкого кишечника.
дугласово пространство- прямокишечно-пузырное( у мужчин) и прямокишечно-маточное( у женщин)
Вся полость брюшины может быть подразделена на три области, или этажа:
верхний этаж — ограничен сверху диафрагмой, снизу брыжейкой поперечной ободочной кишки, Здесь находятся желудок, печень, селезёнка, поджелудочная железа, верхняя часть 12перстной железы.
средний этаж — от брыжейки поперечной ободочной кишки до входа в малый таз. Здесь находятся тонкая кишка и часть толстой.
нижний этаж — соответствует полости малого таза. Здесь находятся прямая кишка, мочевой пузырь, семенные пузырьки, простата (у мужчин), матка, маточные трубы и яичники ( у женщин )
47)Кишечник
Тонкий кишечник состоит из трёх отделов: 12-перстная кишка, тощая и подвздошная. Железы слизистой тонкой кишки вырабатывают кишечный сок (2,5 мл. в сутки), в котором много ферментов (амилаза, сахароза, мальтаза, липаза, аминопептипаза и др.). В тонкой кишке происходит полостное пищеварение за счёт ферментов, находящихся в просвете кишки.
Пристеночное пищеварение – идёт при участии ферментов, которые фиксированы в гликокаликсе эпителия пищеварительного тракта. Концентрация ферментов здесь больше. Этот тип пищеварения более эффективен. Активация секреции кишечного сока происходит рефлекторно при контакте химуса со стенкой кишки. Нервная регуляция осуществляется благодаря действию симпатической нервной системы (тормозящее влияние) и парасимпатической (активирующее влияние). В тонкой кишке происходит расщепление пищевых веществ под действием желчи, поджелудочного сока и кишечного сока. Кроме этого здесь большая часть питательных веществ всасывается в кровь и лимфу. Непереваренный химус поступает в толстую кишку.
Толстая кишка включает слепую кишку с червеобразным отростком, ободочную кишку и прямую кишку. Толстая кишка – основное место обитания кишечных бактерий. Бактерии синтезируют некоторые витамины (К, В). Они расщепляют клетчатку, которая не расщепляется под действием ферментов. Нерасщеплённая часть клетчатки участвует в формировании каловых масс. Бактерии вырабатывают и ядовитые вещества, которые обезвреживаются в печени.
В толстой кишке происходит всасывание воды и минеральных солей.
В толстой кишке идёт формирование каловых масс. Прямая кишка обеспечивает их выведение. Сокращение мышц диафрагмы таза способствует эвакуации содержимого прямой кишки. Мышцы брюшного пресса повышают внутрибрюшное давление, что способствует изгнанию экскрементов. Дефекация протекает протекает как произвольный акт регуляции моторики толстой кишки осуществляется нервными и гуморальными механизмами.
Парасимпатическая нервная система усиливает моторику, симпатическая – тормозит.
Рефлекторный непроизвольный центр дефекации расположен в крестцовых сегментах спинного мозга.
48)Поджелудочная железа
Поджелудочная железа расположена в полости живота в забрюшинном пространстве. Прилежит к позвоночному столбу на уровне I-II поясничных позвонков. Масса приблизительно 70-80 грамм, длина – 16-22 см. Выделяют в железе головку, тело и хвост.
Состоит железа из железистой ткани и выводных протоков. По протокам оттекает сок железы, который открывается на большом сосочке 12-перстной кишки.
Поджелудочная железа является железой смешанной секреции. Структурно-функциональная единица железы как органа внешней секреции – ацинус. Его клетки продуцируют сок поджелудочной железы, содержащий ферменты. Особые клетки – островки Лангерганса - вырабатывают гормоны: инсулин и глюкагон.
В сутки вырабатывается 1,5-2 литра сока, pH 7,8-8,4. Участвует в нейтрализации HCl.
Основные ферменты панкреатического сока: трипсин, химотрипсин, карбоксипептидаза, амилаза, липаза, рибонуклеаза, дезоксирибонуклеаза.
Трипсин, химотрипсин, карбоксипептидаза расщепляют белки. Трипсин – активная форма, образуется из трипсиногена под действием энтерокиназы. Трипсин активирует химотриксин. Амилаза расщепляет углеводы, липаза – жиры. Рибонуклеаза и дезоксирибонуклеаза расщепляют РНК и ДНК соответственно.
Секреция панкреатического сока регулируется нервными и гуморальными механизмами.
49)Мочевыводящие пути(почка)
Почки располагаются в брюшной полости, в поясничной области, в забрюшинном пространстве. Правая почка лежит ниже левой. К верхнему полюсу почки прилежат надпочечники. Левая почка соприкасается с желудком, поджелудочной железой, левым изгибом ободочной кишки, начальной частью нисходящей ободочной, с петлями тощей кишки, селезёнкой. Правая почка – с печенью, правым изгибом ободочной кишки, 12-перстной кишкой.
Внешнее строение:
- края почек:
Латеральный - выпуклый
Медиальный - вогнутый.
Углубление в области латерального края - почечная пазуха, заполненная жировой клетчаткой, сосудами, нервами, большими и малыми чашками, почечной лоханкой.
Внутреннее строение:
В почке различают корковое вещество, расположенное снаружи, и мозговое вещество, расположенное в центре. Вещество почки большей частью представлено мочевыми канальцами. Последние являются составной частью структурно- функциональной единицы почки – нефрона.
Кровоснабжение почки происходит за счёт почечной артерии, отходящей от брюшной аорты. Иннервация – за счёт ветвей почечного сплетения и блуждающего нерва.
Мочеточник – парный орган. Проводит мочу из почечной лоханки в мочевой пузырь. Расположен в брюшной полости и в полости малого таза. Длина – приблизительно 30-35 см. на 4-9 мм. Включает три части:
Брюшная часть.
Тазовая часть.
Внутристеночная часть.
Сужения мочеточника:
- почечное – в начале мочеточника;
- тазовое – в месте перехода в малый таз;
- внутристеночное.
Мочеточник имеет три оболочки: слизистая, мышечная, соединительнотканная (адвентция и серозная). Кровоснабжается ветвями брюшной аорты.
Мочевой пузырь находится в полости малого таза, служит для накопления мочи. Части мочевого пузыря: верхушка, тело, дно, шейка. Имеет три оболочки: слизистая, мышечная, адвентция и серозная. Кровоснабжается ветвями внутренней позвоночной артерии.
Мочеиспускательный канал: женский – это мягкая трубка длиной 3-5 см., прямая, шире мужского, открывается в преддверие влагалища. Мужской – эластичная трубка длиной 20-22 см., делится на предстательную часть (внутри предстательной железы), перепончатую (в области дна таза) и губчатую (внутри полового члена).
51) Моча
Моча – прозрачная жидкость светло-желтого цвета. В ней 95% воды и 5% сухой остаток (продукты азотистого обмена – мочевина, мочевая кислота, креатинин, соли калия, натрия и др.). Реакция мочи непостоянна. Во время мышечной работы более кислая, тоже при питании белковой пищей. При питании растительной пищей реакция мочи может стать нейтральной или даже щелочной. Обычно моча имеет слабокислую реакцию. Пигменты мочи (уролибин) придают ей характерный желтоватый цвет.
В норме белок в моче отсутствует, появление белка в моче – протеинурия. Это свидетельствует о заболевании почек. У здоровых людей белок в моче может появиться после большой физической нагрузки. Глюкоза в моче обычно не содержится. Появление ее в моче – это глюкозурия. Наблюдается при сахарном диабете, при стрессах, при повышенном употреблении углеводов.
При появлении лейкоцитов (5-6 в поле зрения) говорят о лейкоцитурии, если выше 60 – это пиурия. Они свидетельствуют о воспалительных процессах в почках или в мочевыводящих путях.
В норме эритроциты встречаются в моче в единичном количестве. При увеличении их числа говорят о гематурии. В моче могут быть бактерии (не более 50000 в 1 мл). При высоких значениях говорят о бактериурии.
Мочеобразование зависит уровня артериального давления. Интенсивность днем в 3-4 раза больше, чем ночью. Ночная моча более концентрированная, чем дневная. При физической работе, при увеличении внешней температуры количество мочи уменьшается. На диурез влияет вегетативная нервная система, а также гормоны. Антидиуретический гормон (вазопрессин) уменьшает диурез. Адреналин – гормон мозгового слоя надпочечников уменьшает мочеобразование.
Увеличение мочи – полиурия.
Снижение – олигоурия.
Полное прекращение выделения мочи – анурия.
52)Кожа
Кожа образует покров тела. В ней множество температурных, болевых, тактильных рецепторов, она обеспечивает взаимодествие с внешней средой.
Кожа выполняет защитную функцию, терморегуляционную, является депо крови и т.д.
Кожа состоит из эпидермиса, дермы и подкожной клетчатки. Производные кожи являются волосы, ногти, потовые и сальные железы.
Эпидермис представлен многослойным плоским ороговевающим эпителием. Сосуды и нервы в нем отсутствуют.
Дерма включает густые капилярные сети, рецепторы, нервные волокна. В ней выделяют два слоя: поверхностный- сосочковый и глубокий – сетчатый.
Подкожная клетчатка (гиподерма) состоит из рыхлой соединительной ткани и образует подкожные клеточные пространства, в которых находятся жировые скопления, концевые отделы потовых желез, сосуды, нервы, лимфатические узлы.
Подкожная клетчатка выполняет формообразующую, амортизирующую и терморегуляционную функции, а также является депо крови и участвует в жировом обмене.
53) Расскажите топографию, строение, кровоснабжение, иннервацию щитовидной железы. Перечислите гормоны щитовидной железы и поясните их значение.
Щитовидная железа находится в передней области шеи, спереди и сбоку от гортани и трахеи. Состоит из правой и левой долей, соединенных перешейком. В 10 % случаев от перешейка отходит пирамидальный отросток. Масса 25-30 гр.
Гормоны: тетрайод тиронин (тироксин); трийодтиронин.
Эти гормоны усиливают энергетический и пластический обмен веществ в организме. В детском возрасте гипофункция железы приводит к задержке роста, полового развития, деформации скелета, задержке умственного и психического развития. Кретинизм.
Гипофункция у взрослого вызывает микседелез. При этом снижается основной обмен, температура тела, понижается активность нервной системы.
Гиперфункция у детей сопровождается увеличением основного обмена, активизацией синтеза белка. Ускоряется рост и развитие организма. Гиперфункция у взрослых вызывает тиреотоксикоз (базедова болезнь). Возрастает основной обмен, повышенная возбудимость, раздражительность, повышается температура тела. У больных наблюдается пучеглазие, увеличивается артериальное давление и частота сердечных сокращений. Кроме того, щитовидная железа вырабатывает гормон тирокальцитонин. Он регулирует уровень кальция в крови.
54)Гипофиз
Расскажите о топографии, строении и функции гипофиза.
Гипофиз – железа внутренней секреции .Расположен в турецком седле клиновидной кости. Это непарное образование шаровидной формы, диаметром около 1 см, массой 0,5 г. Гипофиз находится на основании мозга, являясь продолжением среднего отдела гипоталамуса.
Гипофиз состоит из передней, промежуточной и задней доли.
Предняя доля – аденогипофиз – выделяет тронные гормоны , которые влияют на работу других желез внутренней секреции(ТТГ, АКТГ, ГТГ,ФСГ, ЛтГ, СТГ).
В промежуточной доле вырабатывается интермедин, гормон, который регулирует количество пигмента(меланин), определяющего цвет кожи.
В задней доле - нейрогипофизе – гормоны не синтезируются. Гормоны вазопрессин и окситоцин поступают в гипофиз из передних ядер гипоталамуса, накапливаются в гипофизе и оттуда поступают в кровь. Вазопрессин действует на гладкую мускулатуру сосудов, суживает их, тем самым повышая давление. Его называют антидиуретическим гормоном АДГ, т.е. он уменьшает диурез.
55)Женские и мужские половые органы
Дайте характеристику мужской и женской половой системы (на выбор).
Женская половая система. Внутренние половые органы находятся в полости малого таза. Это яичники, маточные трубы, матка, влагалище. Наружные расположены в области промежности: лобок, большие и малые половые губы, луковица преддверия, клитор и девственная плева. К женской половой системе относятся и молочные железы.
Яичник – парный орган, прикреплён складкой брюшины к задней поверхности широкой связки матки. В яичнике развиваются и созревают женские половые клетки (яйцеклетки), а также продуцируются женские половые гормоны.
Матка – непарный полый мышечный орган. Расположен в средней части полости малого таза между мочевым пузырём и прямой кишкой. В ней различают дно – выпуклая верхняя часть, тело – сужается книзу, перешеек, который заканчивается шейкой.
Матка имеет полость, которая выстлана слизистой оболочкой – эндометрием. Средний слой – миометрий – мышечная оболочка, состоящая из трёх слоёв. Серозная оболочка матки – периметрий – представлена брюшиной. По бокам от перешейка и шейки под брюшиной находится околоматочная жировая клетчатка – параметрий.
Фиксация матки обеспечивается связками. В матке вынашивается плод. Во время беременности матка значительно увеличивается. После родов она уменьшается и принимает прежнее положение.
Маточная труба служит для проведения яйцеклетки от яичника в полость матки. Иногда в её просвете происходит имплантация оплодотворённой яйцеклетки и развивается внематочная трубная беременность.
Влагалище – непарный орган, служит для выведения месячных, совокупления, а также является частью родовых путей.
Лобок – участок передней брюшной стенки над лобковым сочленением. Книзу переходит в большие половые губы – парные кожные складки. Они отграничивают половую щель. Малые половые губы – парные кожные складки меньших размеров, ограничивают пространство – преддверие влагалища. Клитор – по строению и положению соответствует пещеристым телам полового члена. Мочеиспускательный канал (уретра) – непарный орган. Открывается в преддверие влагалища на 2 см. ниже клитора. Направляясь вниз, уретра прободает мышцы и фасции в промежности. В этом месте она окружена мышечными волокнами, которые образуют наружный сфинктер. |
|
|
Скачать 0.58 Mb.