|
|
теория ИТ. 1. Методы нутриционной поддержки. Клиническое питание (нутритивная поддержка, нутриционная поддержка, искусственное питание)
Помощь при кровохарканье
План сестринского вмешательства
|
Обоснование
|
1. Срочно вызвать врача.
|
Необходимо оказать квалифицированную врачебную помощь.
|
2. Уложить пациента в постель, придав возвышенное положение, обеспечить психический и физический покой.
|
Для создания комфортных условий, эмоционального покоя.
|
3. Обеспечить пациента карманной плевательницей.
|
В стационарных условиях: обеспечить карманной плевательницей и обучить правилам пользования.
|
4. Запретить пациенту принимать горячую пищу до прихода врача.
|
Воздействие высоких температур может привести к лёгочному кровотечению.
|
5. Проводить питание охлаждённой пищей в условиях строгого постельного режима.
|
Рекомендуется легкоусвояемая, высококалорийная пища в жидком или протёртом виде.
|
6. Запретить пациенту разговаривать и двигаться до прихода врача.
|
Профилактика лёгочного кровотечения.
|
7. Проводить влажное обтирание.
|
Не принимать горячую ванну, душ.
|
8. Менять положение тела 3-4 раза в день.
|
Для профилактики пневмонии и пролежней.
|
9. Проводить динамическое наблюдение за состоянием пациента.
|
Отмечать в листе наблюдения ЧДД, пульс, характер кашля, цвет кожных покровов и др.
|
10. Выполнять назначения врача и делать отметки в плане лечения о проделанной работе.
|
Обеспечивается преемственность в работе, контроль качества оказанной помощи.
|
Помощь при лёгочном кровотечении
План сестринского вмешательства
|
Обоснование
|
1. Срочно вызвать врача.
|
Необходимо оказать квалифицированную врачебную помощь.
|
2. Уложить пациента в постель, придав возвышенное положение, обеспечить психический и физический покой.
|
Для создания комфортных условий, эмоционального покоя.
|
3. Обеспечить карманной плевательницей.
|
В стационарных условиях: обеспечить карманной плевательницей и обучить правилам пользования.
|
4. Запретить пациенту принимать пищу, разговаривать и двигаться до прихода врача.
|
Воздействие высоких температур и физическая нагрузка могут усилить лёгочное кровотечение.
|
5. Положить холод (пузырь со льдом) на грудную клетку.
|
Холод вызывает сужение кровеносных сосудов.
|
6. Приготовить необходимые лекарственные препараты.
|
Ввести парентерально по назначению врача кровоостанавливающие препараты: 10% раствор хлорида кальция, 12,5% раствор этамзилата натрия (дицинон), 1% раствор викасола, 5 % раствор аминокапроновой кислоты.
|
7. Проводить динамическое наблюдение за состоянием пациента.
|
Отмечать в листе наблюдения ЧДД, пульс, АД, цвет кожных покровов и др.
|
Помощь при боли в грудной клетке
План сестринского вмешательства
|
Обоснование
|
1. Сообщить врачу и выполнять все его назначения.
|
|
2. Обеспечить положение в постели, облегчающее боль.
|
Рекомендуется обеспечить положение на больном боку, при котором уменьшаются ощущения боли.
|
3. Обеспечить физический и психический покой, ограничить физическую активность.
|
При ограничении физической активности уменьшается трение париетального и висцерального листков плевры.
|
4. Обучить пациента приёмам релаксации.
|
Расслабление мышц способствует снижению уровня боли.
|
5. Рекомендовать поверхностное дыхание.
|
Поверхностное дыхание способствует облегчению боли.
|
6. По назначению врача выполнять простейшие физиотерапевтические процедуры.
|
При повышении температуры тела выше 37°С физиотерапевтические процедуры и горчичники противопоказаны.
|
7. Обеспечить пациенту приём анальгетиков, противокашлевых средств.
|
По назначению врача.
|
8. Проводить наблюдение за состоянием пациента.
|
Отмечать в листе наблюдения ЧДД, пульс, цвет кожных покровов, характер и уровень боли.
|
48.Правила ухода за венозными катетерами
Перед всеми манипуляциями следует вымыть руки, высушить и обработать их 70% спиртом, надеть стерильные резиновые перчатки.
Повязка меняется ежедневно и по мере загрязнения.
Применение инъекционного бокового порта только для промываний и введений препаратов без игл.
Перед введение нового промываем физраствором.
После окончания инфузионной терапии необходимо поставить гепариновый замок
1:100 ( 1 мл на 100физа) (исключает тромбирование вены).
Запрещаются перегибы катетера, наложение на катетер непредусмотренных конструкцией зажимов, попадание воздуха в катетер.
Исключение многократных прикасаний к катетеру, а также его смещений, повреждений (об этом следует сообщить пациенту).
Регулярные осмотры зоны катетеризации. При любых отклонениях от норм (гематомах, покраснениях) следует извлечь ВПК, принять меры и сообщить о возникших проблемах лечащему врачу.
Плотное закрывание, надёжная фиксация заглушки после каждой инфузии. При малейших рисках загрязнений заглушка заменяется новой, обязательно стерильной.
Регулярные оценки фиксирующей повязки, её замены по необходимости.
Проверки положения ПВК перед каждым вливанием.
Катетер удаляется по прошествии 72 часов
50.Правила подготовки медицинской сестры и пациента к постановке центрального периферического катетера.
Для проведения инфузионной терапии используют следующие центральные вены: 1) подключичную вену; 2) яремную вену; 3) бедренную вену.
Центральный переферический катетер устанавливает врач!
. Объяснить пациенту ход и цель процедуры, подготовить манипуляционный столик: спирт, стерильные вата, салфетки, пинцет, иглодержатель, игла и нить, стерильные перчатки, маски. Катетер устанавливает врач, м/с ассистирует, подаёт инструмент
После того, как врач установил катетер, медсестра накладывает асептиическую повязку и ухаживает за катетером: ежедневно меняет повязку, осматривает место постановки катетера, промывает до постановки инфузии и после инфузии ставит гепариновый замок, о любых изменениях докладывает врачу,
Запрещается покидать территорию больницы с катетером! В случае направления в другое лечебное учреждение больной должен быть сопровождаем медработником; в выписном эпикризе делается отметка о наличии у пациента подключичного катетера.
51. Измерение температуры тела и регистрация результатов измерения. Определение числа дыхательных движений.
Виды лихорадки по степени подъёма температуры тела:
Субфебрильная - температура тела 37-38°С
Фебрильная (умеренная) - температура тела 38-39°С
Пиретическая (высокая) - температура тела 39-41°С
Гиперпиретическая (чрезмерная) - температура тела более 41°С
В норме ЧДД у мужчин и женщин составляет от 16 до 20. При повышении этого показателя говорят о тахипноэ, понижении брадипноэ. |
|
|
Скачать 111.02 Kb.