теория ИТ. 1. Методы нутриционной поддержки. Клиническое питание (нутритивная поддержка, нутриционная поддержка, искусственное питание)
 Скачать 111.02 Kb.
|
Объем независимых сестринских вмешательств:процедуры личной гигиены: -смена нательного белья, -смена постельного белья, -гигиена кожи (обтирание, душ, ванна, подмывание) -утренний туалет (глаз, носа, ушей); -уход за волосами, ногтями, полостью рта. -общая гигиена помещений (генеральная и влажная уборка, проветривание палат.кварцевание); удовлетворение физиологических потребностей (кормление пациента, прием адекватного количества жидкости); удовлетворение физиологических отправлений(подача судна, мочеприемника); общение с пациентом, его родственниками по вопросам здорового образа жизни, личной гигиены, досуга. 40. Профессиональная подготовка и организация труда медицинской сестры. Повторить обязанности и права медсестры,общие положения. + Она отвечает за своевременое и правильное выполнение врачебных назначений, а также за качество ухода за больными. При приеме дежурства она должна принять необходимую документацию, инструментарий, оборудование, медикаменты, карты интенсивной терапии пациентов, находящихся на лечении в р/о, и их истории болезни 41.Контроль инфузионной терапии. Медсестра сверяет назначение врача , проверяет лекарство,проверяет герметичность системы. Соблюдает асептику, всё стерильно. Перед процедурой спрашивает о наличии аллергии. смотрит карту. Правильная техника катетеризации вены. Регулирование скорости инфузии. Наблюдает за местом пункции ( не должно быть отеков,вздутия), наблюдает за состоянием пациента ( кожные покровы,АД). Предупреждает пациента , что нельзя сгинать локоть,допускать перегибы 42.Количественная оценка риска развития пролежней по шкале Ватерлоу, Браден. Оценка риска развития пролежней по шкале Ватерлоу
Шкала Брейдена оценивает риск развития пролежней у пациента по шести критериям: Чувственное восприятие Этот параметр измеряет способность пациента обнаруживать дискомфорт или боль, которые связаны с давлением на части его тела, и реагировать на них. В эту категорию входит сама способность ощущать боль, а также уровень сознания пациента и, следовательно, его способность когнитивно реагировать на дискомфорт, связанный с давлением. Влажность Избыточная и постоянная влажность кожи может представлять риск нарушения целостности кожи, вызывая мацерацию кожной ткани и, следовательно, риск возникновения эпидермальной эрозии. Таким образом, эта категория определяет степень увлажнения кожи. Деятельность В этой категории рассматривается уровень физической активности пациента, так как очень небольшая активность или ее отсутствие может вызвать атрофию мышц и разрушение тканей. Мобильность В этой категории рассматривается способность пациента самостоятельно корректировать положение тела. Это оценивает физическую способность двигаться и может включать желание клиентов двигаться. Питание При оценке статуса питания клиента учитывается его обычный режим ежедневного питания . Прием пищи только порциями или несбалансированное питание может указывать на высокий риск в этой категории. Трение и сдвиг определяют объем помощи, необходимой клиенту для передвижения, и степень скольжения на кроватях или стульях, которые они испытывают. Эта категория оценивается, потому что скользящее движение может вызвать сдвиг, что означает, что кожа и кость движутся в противоположных направлениях, вызывая разрушение клеточных мембран и капилляров . Влага усиливает трение. Оценка по шкале Брейдена Каждая категория оценивается по шкале от 1 до 4, за исключением категории «трение и сдвиг», которая оценивается по шкале 1-3. В сумме можно получить 23 балла, при этом более высокий балл означает меньший риск развития пролежней и наоборот. Оценка 23 означает отсутствие риска развития пролежней, в то время как наименьшая возможная оценка в 6 баллов представляет самый серьезный риск развития пролежней. Шкала оценок по шкале Брейдена: Очень высокий риск: общий балл 9 или меньше Высокий риск: общий балл 10–12 Умеренный риск: общий балл 13–14. Средний риск: общий балл 15-18 Нет риска: общий балл 19-23 43. План ухода при риске образования пролежней у лежачего пациента. В постели: Противопролежневый матрац применяется сразу, как только появился риск развития пролежней, а не когда появились пролежни. Выбор противопролежневого матраца зависит от степени риска развития пролежней и массы тела больного. При низкой степени риска и массы тела больного может быть достаточно поролонового матраца толщиной 10 см. Важно, чтобы масса тела больного равномерно распределялась на поверхности. При более высокой степени риска, а также при имеющихся пролежнях разных стадий нужны другие матрацы. При размещении больного в кресле (кресле-каталке):Под ягодицы и за спину помещаются противопролежневые подушки, толщиной 10 см. Под стопы помещаются противопролежневые прокладки, толщиной не менее 3 см. При размещении больного лежа на боку, между коленками прокладывают противопролежневые прокладки (подушки) для снижения давления. Фиксация больного при размещении сидя, полусидя, в кресле, применяется по необходимости (в случае риска его сползания, сдвигания тканей). - перемещайтесь в постели, в т.ч. из кровати в кресло, исключая трение; используйте вспомогательные средства; - используйте противопролежневый матрац и подушку для кресла; - попытайтесь находить в постели удобное положение, но не увеличивайте давление на уязвимые участки (костные выступы); - изменяйте положение в постели каждые 1-2 ч или чаще, если Вы можете сидеть; - ходите, если можете; делайте упражнения, сгибая и разгибая руки, ноги; - делайте 10 дыхательных упражнений каждый час: глубокий, медленный вдох через рот, выдох через нос; - принимайте активное участие в уходе за Вами или самоуходе; - используйте абсорбирующее белье и профессиональные средства (косметические), медицинские изделия для ухода за кожей для гигиены при недержании мочи и уменьшения негативного влияния мочи на состояние кожи; 44. Правила поведения медсестры в процессе профессиональной деятельности. Обязанности медицинской сестры (быть компетентным профессиона-лом):уважать пациента; уважать право на самоопределение;сотрудничать;говорить правду;делать добро;не причинять вреда;принимать самостоятельные решения;быть преданной своей профессии;быть ответственной. 2. Ценности (желаемые цели ):профессионализм;здоровье;независимость;результативность; достоинство; гармония. 3. Профессиональные добродетели (личные качества медицинской сестры):знание;мудрость;умение;сострадание;терпение;ответственность;сотрудничество;милосердие.Таким образом, совокупность этических норм и принципов поведения медицинской сестры при выполнении своих профессиональных обязанностей направлены на максимальное удовлетворение потребностей пациента и повышение эффективности лечения.Основные требования в деятельности сестер - это уважение личности пациента и соблюдение его прав.В соответствии с этим главными, приоритетными принципами ее профессио-нальной деятельности являются:не навреди;делай добро;уважай человеческое достоинство;умей сотрудничать;постоянно совершенствуй свою профессиональную деятельность. 45. Предназначение медицинского поста и организация рабочего места в процедуре инфузионной терапии. Больной помещается в отдельную палату, к нему выделяется индивидуальный пост медсестры. Н аодну медсестру 3 койки. Медсестра должна находиться постоянно на посту для обеспечения постоянной готовности к немедленному оказанию помощи и качественному лечению больным в критических состояниях.На посту находится центральная станция мониторинга для одновременного наблюдения за состоянием нескольких больных и оперативного реагирования при возникновении экстренных ситуаций. Организация : подготовка манипуляционного столика процедурной медсестры. 47.Особенности ухода за пациентом при нарушении функции дыхательной системы. Нарушения функций дыхания могут проявляться в виде : одышки,удушья,кашля,боли в грудной клетке, кровохарканья, легочном кровотечении. Помощь при приступе удушья лёгочного происхождения
Помощь при сухом (непродуктивном) кашле
Помощь при влажном (продуктивном) кашле
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||