1. Морфологическая характеристика типа Плоские черви
 Скачать 349.19 Kb.
|
|
18 ВОПРОС. Острица.Систематика, морфология, жизненный цикл, патогенное действие. Диагностика и профилактика энтеробиоза. Систематика Тип: Круглые черви (Nemathelminthes) Класс: Собственно круглые черви (Nematoda) Вид :Enterobius vermicularis(острица) Морфология Острица-мелкий гельминт белого цвета. Длина самки 9 -12 мм, самца -3-4 мм. Головной конец остриц снабжен кутикулярным расширением (везикулой), служащим для прикрепления к тканям хозяина. Ротовое отверстие ведет в пищевод со сферическим расширением (бульбусом). Жизненный цикл Заражение- алиментарным путем. 1)В ЖКТ попадают зрелые яйца гельминта, содержащие подвижные личинки. 2) Под действием пищевар. соков личинки выходят из яйца и прикрепляются к слизистой кишечника. Продолжительность жизни самок в кишечнике человека 3 -4 недели. Фиксация гельминта осуществляется а счет бульбуса и головных везикул. 3) У половозрелых самок сильно растянутая матка сдавливает бульбус пищевода, гельминты теряют способность к фиксации, и под действием перистальтики кишечника спускаются в нижние отделы кишечника. Выползающие через анус самки выделяют на перианальные складки 10-15 тыс яиц. Личинка в яйце становится инвазионной уже через 4- 6 часов. Непрерывное повторное самозаражение больного (аутореинвазия) объясняется возможностью развития личинки в яйце на теле больного. Энтеробиоз может длиться годами. Патогенное действие Основные симптомы энтеробиоза-сильный зуд, боли в животе,снижение аппетита,тошнота,понос со слизью. Расчесы вызывают образование трещин на перианальных складках.Головокружение,бессонница.Дети капризные.Сыпь,экзема,эрозии слиз оболочки прямой кишки. В редких случаях-аппендицит,энтерит Диагностика На ранней стадии личинки обнаруживаются в мокроте. При локализации в кишечнике личинки обнаруживаются при микроскопии дуоденального содержимого и в фекалиях при копрологическом исследовании Рекомендации по профилактике Личная профилактика 1) соблюдение правил личной гигиены,чистоты рук,ногтей, постельного белья. 2) тщательное обмывание овощей и фруктов 3) ежедневная влажная уборка помещений, особенно детских комнат и содержание игрушек в чистоте. Общественная профилактика. 1) медицинская информация и санитарное просвещение различных групп населения. 2) выявление больных (паразитоносителей) энтеробиозом(дети) 3) лечение выявленных инвазированных и химиопрофилактика контактных; 4) санитарно-гельминтологический контроль в помещениях детских учреждений и предприятиях общественного питания 5) обучение медицинского и обслуживаюощего персонала детских коллективов 19 ВОПРОС. Власоглав ( Trichocephalus trichiurus) – Возбудитель трихоцефалеза. Распространен повсеместно. Морфологические особенности: -Передний конец тела червя вытянут ( нитевидный ) , задний утолщен. -Длина 4-5 см. -У самок задний отдел тела расширенный , в нем располагается кишечник и матка.У самцов он закручен в спираль. -Локализуются в слепой кишке, червеобразном отростке , в начальных отделах толстой кишки. -Яйца, покрыты многослойной оболочкой, имеют желто-коричневый цвет, по форме напоминают лимон или бочонок. Цикл развития: -Самка откладывает яйца, которые выделяются с фекалиями больного человека. -Во влажной почве , при температуре 15-37С , яйцо становится инвазионным через 1-4 месяца. - Рассеянные яйца попадают на овощи, фрукты и тд. -Заражение происходит алиментарным путем , через грязные руки и продукты. -В кишечнике из яиц выходят личинки, которые обладают стилетом, проникают в ворсинки слизистой. -Затем личинки выходят в просвет кишечника, достигают слепой кишки и прикрепляются к слизистой. -Половозрелой особью они становятся через 1-1.5 месяца прибывания в кишечнике. Патогенное действие: -Механические повреждения слизистой оболочки кишки. - Серьезные нарушения работы пищеварительного тракта, сопровождающие болями , тошнотой , понижением кислотности . -Питание за счет организма хозяина (передним концом власоглавы «прошивают» слизистую оболочку кишечника и питаются кровью), тем самым вызывают анемию. Диагностика. Обнаружение яиц власоглава в фекалиях- копрологические исследования. Профилактика: cводится к мерам общественной и личной профилактики 20 ВОПРОС. Угрица кишечная. Систематика, морфология, жизненный цикл, патогенное действие. Диагностика и профилактика стронгилоидоза. Угрица кишечная (Strongyloides stercolaris) Систематика Тип: Круглые черви (Nemathelminthes) Класс: Собственно круглые черви (Nematoda) Вид: Strongyloides stercolaris (Угрица кишечная) Морфология Паразит имеет типичное строение нематод. Его тело имеет нитевидную форму и мелкие размеры – до 2 мм. Передний край тела закруглен, задний – конический. Жизненный цикл Паразит является геогельминтом, половозрелые самки и самцы живут в тонком кишечнике человека. Самки откладывают до 50 яиц в сутки. Из отложенных яиц развиваются рабдитовидные личинки, вместе с фекалиями они выносятся наружу во внешнюю среду. Дальнейшее развитие рабдитовидных личинок может проходить по двум направлениям: 1. Неинвазионная рабтидовидная личинка, попав в почву в неблагопрятных условиях, линяет и быстро превращается в инвазионную – филяриевидную личинку, способную активно внедряться в кожу человека и мигрировать по организму. 2. Рабдитовидные личинки, при благоприятных условиях внешней среды, превращаются в самок и самцов свободноживущего поколения. Патогенное действие В ранней фазе болезни наблюдается повышение температуры, зуд, крапивница, эозинофильные инфильтраты в легких. В кишечной фазе паразитирования отмечается понос, боли в животе, печени, похудание. Диагностика На ранней стадии личинки обнаруживаются в мокроте. При локализации в кишечнике личинки обнаруживаются при микроскопии дуоденального содержимого и в фекалиях при копрологическом исследовании Профилактика Соблюдение правил личной гигиены Использование для питья только кипяченой воды Санитарно-просветительская работа населения Массовое обследование и дегельминтизация населения. 21. Кривоголовка и Некатор. Систематика, морфология, жизненный цикл, патогенное действие. Диагностика и профилактика анкилостомидоза и некатороза. Систематика: Тип: Круглые черви ( Nemathelminthes ) Класс: Собственно круглые черви (Nematoda) Вид: Заболевание: Ancylostoma duodenale ( кривоголовка ) анкилостомидоз Necator americanus ( некатор ) некатороз Морфология: Данные паразиты – сравнительно небольшие черви, размер самок анкилостом 10 – 14 мм, самцов 8 – 11 мм. Самки некатора имеют размеры 9 – 12 мм,самцы 5 – 9 мм. Передний конец тела анкилостомы изогнут виде крючка, что обусловило русское название паразита – кривоголовка. Анкилостомы имеют бледно-розовый цвет, характерной особенностью строения является обширная ротовая капсула, в которой располагаются четыре вентральных и два дорсальных режущих зубца. У их основания находятся две железы, выделяющие ферменты препятствующие свёртыванию крови. У некатора в ротовой полости две крупные режущие пластинки. Самцы паразитов на заднем конце тела имеют бурсальные крылья. Яйца овальной формы. Жизненный цикл: Половозрелые черви поселяются в двенадцатиперстной кишки человека и верхнем отделе тонкого кишечника. Самки анкилостомы и некаторов фиксируются к стенке кишечника с помощью зубцов и пластинок. Это способствует образованию кровоточащих яз, величина которых от одного до 2 см диаметре. Оплодотворённые самки за сутки откладывают до 10 000 яиц. При благоприятных условиях через 1– 2 суток из яиц вылупляются рабдитовидные личинки. Рабдитовидные личинки не являются инвазионными, способны самостоятельно питаться во внешней среде, в пищеводе у них два бульбуса. Затем рабдитовидные личинки превращается в филяриевидные. Филяриевидные личинки имеют цилиндрический пищевод, находятся в чехлике, являются инвазионными для человека. Заражение людей осуществляется двумя способами. Перкутанно, через поверхность кожи и алиментарным путём. При перкутанной инвазии личинки активно проникают через поверхность кожи при контакте человека с почвой. С момента внедрения личинка сбрасывает одевающий её чехлик. В теле человека личинки совершают сложную миграцию по кровеносной системе и лёгким, прежде чем попасть в кишечник. При пероральном заражение наблюдаются существенные различия между анкилостомой и некатором. Проглоченные инвазионные личинки анкилостомы, попав в кишечник, остаются там и развиваются без миграции. У некатора личинки внедряются в слизистую ротовой полости и мигрируют обычным для них путём. Заражение анкилостомами чаще осуществляется алиментарным путём. Для некатора характерен в основном перкутанный способ заражения. Анкилостомы живут около 5 лет, продолжительность жизни некатора 10 – 15 лет. Патогенное действие: Проникновение личинок через кожу вызывает аллергическую сыпь и экзему. Миграция личинок приводит к появлению инфильтратов и кровоизлияний в лёгких. Паразитирование червей в кишечнике вызывает нарушение целостности слизистой, понижение кислотности, тяжелые дуодениты, а иногда и язвенный процесс, развитие острой анемии. Со стороны сердечно-сосудистой системы наблюдается нарушение сердечного ритма, падение артериального давления. При сильной инвазий часто наблюдается извращение вкуса: появляется стремление есть бумагу, землю, уголь. Продукты жизнедеятельности данных гельминтов являются токсичными для человека, у детей могут вызвать задержку физического и умственного развития. Диагностика: Яйца некатора и кривоголовки неразличимы, поэтому при их обнаружении в фекалиях ставится общий диагноз: анкилостомидоз. Яйца анкилостомид имеют овальную форму, они бесцветные, прозрачные, с закругленными концами и тонкой оболочкой. Профилактика: Большое значение в очагах анкилостомидозов имеет личная профилактика заключающийся в следующем: 1) соблюдение правил личной гигиены, мытье рук, овощей, фруктов; 2) Использование для питья только кипячёной воды; 3) Нежелательным является хождение без обуви, а также контакт открытых участков тела с землёй; 22. Трихинелла. Систематика, морфология, жизненный цикл, патогенное действие. Диагностика и профилактика трихинеллеза. Трихинелла – Trihinella spiralis – возбудитель трихинеллеза.Встречается повсеместно, искоючение- Австралия. Характеризуется очаговостью,выделяют: природные (поддерживаются дикими животными: волк, медведь, лиса,насекомые, мышевидные грызуны и т.д,.) и синантропные. (домашние животные и некоторые грызуны). Циркуляция паразитов в очагах: независимо и самостоятельно. Морфологические особенности. Типичное для нематод строение. ♀ - 3-4 мм, ширина 0,06, ♂ -1,4- 1,6 х 0,004 мм. Тело равномерно суживается кпереди. У самки равитие происходит одной половой трубки. Самец лишен спикул, их заменяют 2 конусовидных кожистых выроста на заднем конце тела. Цикл развития. Происходит с использованием дефинитивного и промежуточного хозяина, мб одна и та же особь. Заражение происходит при поедании мяса животных (кабанов,медведей, барсуков), в которых содержатся инкапсулированные личинки трихинелл. Инвазионные личинки в просвете кишечника освобождаются от капсулы и в течение 3 суток достигают половой зрелости. Оплодотворенные самки прикрепляются головным концом тела к слизистой. Она живет ±50 дней, отрождая 2 тысю оичинок. Самцы погибают после капсуляции. Личинки через стенку кишечника проникают в лимфотические сосуды, кровеносную систему, попадая в разлиныее органы. Окончательная локализация трихинеллы в поперечно-полосатой мускулатуре. Локализация личинок в органах и тканях (языка, предплечья, диафрагмы, икроножные, мочеиспускательного канала, глазного яблока и тд). На 3 неделе личинки сворачиваются в спираль, вокруг нее в течение 2-3 мес формируется соединительная капсула, ее стенки прорастают кров.сосудами и нервн.окончаниями. С кровью паразит полусчет питательные вещества, а так удаляет продукты оьмена личинок. С 6 месяца происходит обызвествление капсул (становится плотной). Личинки сохраняют жизнеспособность. Человек явл биологическим тупиком в цикле развития трихинелл. Патогенное действие. Инкубационный период 7дн – 5 нед. Начало острое. Отечность век или лица, шеи, туловища, конечностей. Обуславливается сильной аллергической реакцией. Оновременно развивается лихорадка, достигающая максимума через 2-3 дня. Боли в глазах, жевательных и шейных мышцах. Расстройства ЖКТ (диарея, боли в животе, рвота). Расстройства ЦНС (бессонница, головные боли, депрресия/возбудимость, галлюцинации). При образовании капсулы вокруг личинки – боли в пораженных мышцах, может развиваться контрактура мышц. Летальный исход мб с развитием осложнений (миокардит, менингоэнцефалит, пневмония). Диагностика. Биопсия мышц – обнаруживаются личинки трихинелл. Серологическим методом. Профилактика. Личная- 1) не употреблять мясо домашних/диких животных, не прощедших вет.обследования. 2) покупать клейменное мясо Общественная – 1) сан.просвет работа в очагах. 2) Создание санитарных условий, исключающие зарожение животных. 3) Уничтожение крыс и мышей. 4) Проведение должного сан-вет контроля (зараженные туши утилизируются/выбраковываются). 23 вопрос. Ришта. Систематика , морфология , жизненный цикл , патогенное действие.Диагностика и профилактика дракункулеза. Распространение : Африка и Азия 1)Систематика Тип: Круглые черви (Nemathelminthes) Класс: Собственно круглые черви (Nematoda) Вид : ришта (Dracunculus medinensis) 2) Морфология паразита: Нитевидная самка достигает в длину 30-150 см при толщине 1-1,7 мм. Длина самца 12-29 см, толщина 0,4 мм. Жизненный цикл осуществляется со сменой хозяев. Окончательный хозяин – человек, иногда собака, промежуточный – циклоп. 3) Жизненный цикл: Заражение - алиментарным путем А)при питье сырой нефильтрованоой воды человек проглатывает циклопа , пораженного микрофилярией Б) В желудке хозяина циклоп переваривается , а микрофилярии ришты прободают стенку кишки и затем проникают в подкожную жировую клетчатку , где достигают половой зрелости примерно через год. В) Находясь в подкожной клетчатке окончательного хозяина, ришта образует шнурованный валик , на конце которого формируется пузырь , заполненный невротическими массами. ( После прорыва пузыря обнаруживается передний конец паразита.) Г) при промывании язвы водой самка ришты рождает множество личинок , выбрасываемых струей. Д) Дальнейшее развитие личинок происходит в том случае , если они попадают в водоем и проглатываются циклопом. В теле циклопа осуществляется дальнейшее развитие и образуются личинки- микрофилярии . 4) Патогенное действие: Паразитирование ришты вызывает зуд, затвердение в местах локализации паразита. У больного развивается неподвижность суставов, язвы болезненны, возможно, подключение вторичной инфекции. 5)Диагностика: В поздней фазе заболевания при наличии хорошо заметных извитых валиков под кожей в местах локализации паразита может быть поставлен диагноз дракункулёз. 6) Профилактика: В очагах дракункулёза нельзя использовать сырую питьевую воду. Общественная профилактика заключается в охране мест водоснабжения, запрещении купания в них, благоустройстве населённых мест водопроводами. 24 вопрос. Филями. Систематика, морфология, жизненный цикл патогенное действие. Диагностика и профилактика ФИЛЯРИИ, Filaria – возбудители филяриотозов, широко распространенных в странах с тропическим и субтропическим климатом (650 млн. больных). Медицинское значение имеют: Wuchereria bancrofti, Onchocerca volvulus, Loa loa и др. Филярии имеют нитевидную форму. Взрослые паразиты локализованы в тканях и полостях тела человека, а личинки – микрофилярии – в крови или тканях. Микрофилярии совершают суточные миграции: в зависимости от активности переносчика они появляются в периферической крови либо ночью, либо днем. Филярии живородящи. Основные их хозяева – человек и некоторые млекопитающие, промежуточные хозяева и переносчики – различные виды двукрылых насекомых. ВУХЕРЕРИЯ, Wuchererie bancrofti – возбудитель вухерериоза. Трансмиссивное заболевание распространено в Западной и Центральной Африке, Юго-Восточной Азии, Южной Америке. Морфологические особенности. Вухерерии – небольшие нематоды. Длина тела самца 40 мм, ширина 0,1 мм. Хвостовой конец загнут вентрально и снабжён 2 спикулами неравной величины, 8 парами преанальных и 4 парами постанальных сосочков. Длина тела самки 80 – 100 мм, ширина 0,24 – 0,3 мм. У микрофилярий из периферической крови головной конец тела, снабжённый стилетом, хвостовой конец утончён. Цикл развития. Основной хозяин – человек, промежуточные хозяева и переносчики – комары р. Culex, Anopheles, Mansonia, Aedes. Половозрелые формы обитают в лимфатических сосудах и узлах до 20 лет. Самки рождают личинок (микрофилярий), которые мигрируют в кровеносные сосуды. При укусе больного человека самками комаров микрофилярии попадают в пищеварительный тракт комара, затем мигрируют в хоботок. Продолжительность цикла развития в комаре составляет 8-35 дней, за это время личинка линяет и становится инвазионной.При укусе комаром человека личинки попадают в кровь, затем мигрируют в лимфатическую систему и через 3-18 месяцев достигают половой зрелости. Патогенное действие. Характерно увеличение и воспаление лимфатических узлов и сосудов. Закупорка и варикозное расширение лимфатических сосудов, приводящее к нарушению оттока лимфы, в результате чего происходит отек пораженного органа (слоновость). Поздние клинические проявления необратимы и прогноз неблагоприятен. Диагностика. Обнаружение микрофилярий в крови (утром и вечером), иммунологические методы. Профилактика. Личная – защита от укусов комаров и химиопрофилактика; общественная – уничтожение переносчиков, выявление и лечение больных, санитарно-просветительная работа. ОНХОЦЕРКА, Onchocerca volvulus – возбудитель онхоцеркоза. Заболевание распространено в Африке и Южной Америке. Морфологические особенности. Онхоцерки – молочно-белые нематоды. Тело нитевидное, утончающееся к обоим концам. Длина тела самца от 19 до 42 мм, ширина 0,130 – 0, 210 мм, хвостовой конец загнут вентрально, снабжён 2 неравными спикулами и 3 – 4 парами преанальных сосочков. Цикл развития. Основной хозяин – человек, промежуточный хозяин и переносчик – мошки рода Simulium. Половозрелые формы локализованы в поверхностных слоях кожи. После оплодотворения самки «рождают» микрофилярий, которые проникают в поверхностные слои кожи, в глаза, в лимфатические узлы. При укусе больного в желудок мошки вместе с кровью попадают личинки, которые через 6-12 суток становятся инвазионными. При укусе мошками человека личинки из хоботка попадают в кожу, мигрируют в лимфатическую систему, затем в подкожную жировую клетчатку, где достигают половой зрелости. Продолжительность жизни взрослых гельминтов до 20 лет, микрофилярий – до 3 лет. Патогенное действие. Механические поражение кожи, лимфатических сосудов. Характерны онхоцеркозный дерматит (зуд, воспалительная реакция, язвы), приводящий к гиперпигментации кожи, ее истончению и атрофии. После расчесывания кожа покрывается морщинками («кожа апельсина»). При развившемся онходерматите кожа имеет вид «кожи ящерицы». Наблюдается прогрессирующая гипертрофия кожи с потерей эластичности. Эти изменения превращают молодых пациентов в дряхлых стариков. Под кожей формируются онхоцеркомы – узлы, содержащие половозрелых онхоцерков. Диагностика. Обнаружение микрофилярий в поверхностных срезах кожи или половозрелых форм в удаленных онхоцеркомах. Профилактика. Защита от укусов мошек, выявление и лечение больных, уничтожение мошек, санитарно-просветительская работа. Бругиоз. Возбудитель –malayi Brugia. Морфологические особенности. Длина тела самца 22 – 23 мм, ширина 0,088 мм. Хвостовой конец спиралевидно закручен, снабжён двумя неравными спикулами. Длина тела самки 55 мм, ширина 0,16 мм. Микрофилярии из периферической крови достигают в длину 0,220 – 0,260 мм, в ширину – 0,005 – 0,006 мм, окружены чехликом, далеко выступающим за пределы тела. Передний конец снабжён двойным стилетом, задний – слегка суживается. Развитие осуществляется с использованием окончательного и промежуточного хозяина. Окончательный хозяин – человек и в ряде случаев некоторые виды обезьян, промежуточный хозяин – комары рода Mansonia, Anopheles и Aёdes. Взрослые самцы и самки паразитируют в лимфатических сосудах, микрофилярии циркулируют в кровеносной системе. Существует 2 штамма B. Malayi: периодичный, свойственный только человеку, и субпериодичный, встречающийся как у человека, так и обезьян. Оба штамма характеризуются ночным пиком микрофиляриемии, выраженным у периодичного штамма значительно резче, чем у субпериодичного. Переносчиками периодичного штамма являются комары родов Mansonia. Субпериодичный штамм передаётся только через комаров Mansonia. Патогенез и клиника близки таковым при вухерериозе. При бругиозе элефантиазис поражает почти исключительно ноги. Лимфангит и лимфаденит иногда развиваются уже через 1 – 2 месяца после заражения. Диагноз и лечение те же, что и при вухерериозе. Эпидемиология. Возбудитель распространён в странах Азии: Индии, Цейлоне, Таиланде, Северном и Южном Вьетнаме, Лаосе, Камбодже, КНР, Японии, Индонезии, Малайзии. Борьба слагается из тех же мероприятий, что и при вухерериозе. |