1. Морфологическая характеристика типа Плоские черви
 Скачать 349.19 Kb.
|
|
8. Морфологическая характеристика класса Ленточные черви Ленточные черви или цестоды являются облигатными эндопаразитами, обитающими в половозрелой форме в кишечнике человека и животных. Плоское лентовидное тело (стробила) состоит из члеников (проглоттид). Головка, или сколекс, снабжена органами фиксации: присосками , а у некоторых видов и крючьями или присасывательными щелями- ботриями. В передней части тела находятся самые молодые членики -половая система в них отсутствует. Половозрелые или гермафродитные членики, в которых имеются органы мужской женской половой системы, располагаются в средней части тела. В конце стробилы находятся зрелые членики, в которых редуцированы все органы половой системы, кроме матки, содержащей зрелые яйца. Зрелые членики отделяются от стробилы. Пищеварительная, кровеносная, дыхательная системы у ленточных червей отсутствуют. Питание осуществляется всей поверхностью тела за счёт пиноцитоза тегументом, в котором находятся многочисленные выросты и пищеварительные ферменты. Кожно-мускульный мешок имеет типичное для плоских червей строение .Тегумент морфологически сходен с таковым сосальщика, а функционально аналогичен слизистой оболочке кишечника позвоночных. Он выделяет антипротеолитический фермент, предохраняющий паразит от переваривания. Мышечная система представлена кольцевыми (наружными) и продольными (внутренними) слоями, а также пучками дорсовентральных мышц. Протонефридиальная и выделительная система состоит из четырех продольных каналов, соединяющихся поперечными перемычками в задней части каждого членика. В конечной проглоттиде стробилы выделительная система открывается общией порой. Нервная система имеет типичное для плоских червей строение, число нервных стволов от 6 до 12 ,наиболее крупные из них проходят вдоль стробилы кнаружи от каналов выделительной системы. По заднему краю проглоттид нервные стволы соединены поперечными комиссурами. Ленточные черви обладают огромной плодовитостью и вырабатывают большое количество половых продуктов. В сравнении с сосальщиками в мужской половой системе ленточных червей имеется большое количество семенников, в женской половой системе появляется самостоятельное влагалище. 9. Свиной цепень. Систематика, морфология, жизненный цикл, патогенное действие. Диагностика и профилактика тениоза. Систематика: Тип:Плоские черви (Plathelminthes) Класс: Ленточные черви (Cestoidea) Подкласс: Cestoda Отряд: цепни (Cyclophyllidea) Вид: Taenia solium (свиной или вооруженный) Заболевание: Тениоз, цистицеркоз Морфология: Половозрелые формы паразитируют в тонком кишечнике человека. Распространены повсеместно, где развито свиноводство. Паразит имеет лентовидное тело белого цвета длиной 3м.В стробиле до 1000 члеников. Сколекс 2-3 мм в диаметре ,вооружён двойным венчиком из 22-32 крючьев и четырьмя полусферическими мышечными присосками. В молодых члениках сначала формируется мужская, а затем женская половая система. Гермафродитный половой аппарат появляется в начале средней части стробилы. От многочисленных округлых семенников отходят семявыносящие протоки, соединяющиеся в семяпровод, который переходят в семяизвергательный канал, заканчивающийся циррусом. Женская половая система состоит из трёхлопастного яичника (две крупные доли и третье маленькая дополнительная, что служит отличительным видовым признаком), яйцевода, компактного непарного желточника, оотипа, семяприемника и влагалища, идущего параллельно семяизвергательному каналу и открывающегося в половую клоаку. Полностью развитая матка в зрелых члениках образует 7-12 ответвлений с каждой стороны. Онкосфера или шестикрючный зародыш в яйце расположены под тонкой прозрачной оболочкой,Диаметр онкосферы около 10 мкм. Жизненный цикл: Окончательный хозяин только человек, промежуточной- свинья ,иногда человек. Половозрелая форма паразитируют в тонком кишечнике человека, и яйца с онкосферами появляются в матке в среднем через 2 месяца после заражения. Последние членики в стробиле, содержащие замкнутую матку, выделяются из кишечника пассивно, чаще группами во внешнюю среду. Источником инвазии служит только человек. Больной выделяет с фекалиями зрелые членики, содержащие яйца .Для дальнейшего развития яйцо должно попасть в кишечник свиньи. Обычно свиньи поедают фекалии и загладывают яйца, из которых в желудке выходит 6-крючная онкосфера. С помощью крючьев она пробуравливает стенку кишечника, проникает в кровеносные сосуды и заносится с током крови в различные органы, прежде всего в скелетную мускулатуру. Здесь через 60-70 дней онкосфера превращается в финну. Финны сохраняются в мышцах свиньи длительное время. Цистицерки превращаются в половозрелая формы, попав в кишечник окончательного хозяина –человека. Пути заражения: Человек заражается тениозом при употреблении в пищу сырого или полусырого финнозного свиного мяса. Под действием пищеварительного сока головка выворачивается из пузыря наружу и прикрепляется к стенке кишечника. Пузырь переваривается, после чего начинается почкование члеников от шейки. Ленточная форма может жить у человека в течение нескольких лет. Таким образом, инвазионной стадией для человека является финны, содержащиеся в мясе. Патогенное действие складывается из механического воздействия, потребления пищи хозяина, токсического воздействия на организм человека продуктов жизнедеятельности гельминта. Симптоматика разнообразна. Могут наблюдаться тошнота, рвота, понос и отсутствие аппетита. Тяжелым осложнением тениоза является цистицеркоз, при котором в организме больного человека развиваются финнозные стадии. Больной в этом случае становится промежуточным хозяином. Человек, страдающий тениозом, всегда находится под угрозой цистицеркоза, так как при тошноте и рвоте в его желудок могут попасть зрелые проглоттиды цепня с десятками тысяч яиц. В дальнейшем, освободившиеся онкосферы из двенадцатиперстной кишки активно проникают в кровь и разносятся по телу и являются причиной цистицеркоза скелетной мускулатуры, сердца, глаз и центральной нервной системы. Инвазия может быть как одиночной, так и множественной. Кроме аутоинвазии в более редких случаях цистицеркоз развивается у человека при случайном заглатывании яиц цепня вооруженного с загрязненными пищевыми продуктами и при несоблюдении правил личной гигиены. В отдельных случаях человек может заразиться и онкосферами через рот от больного. Таким образом цистицеркоз возникает двумя путями- как осложнение тениоза и независимо от него. Наиболее часто цистицерки локализуются в коре больших полушарий головного мозга. Кроме того, установлено одновременное поражение головного и спинного мозга, а также миокарда .Развитие фины в тканях глаза приводит к потере зрения .Цистицеркоз скелетной мускулатуры протекает бессимптомно. Лечение только оперативное. Лабораторная диагностика тениоза проводится только по обнаружению зрелых члеников вооруженного цепня (7-12 боковых ответвлений матки с каждой стороны отрываются группами ,не способны к активному движению) –макроовогельминтоскопия. Диагностика цистицеркоза сложнее -путём рентгенологического обследования больного и постановки иммунологических реакций . Обнаружения яиц гельминтов в фекалиях не позволяет поставить точный диагноз, так как онкосфера свиного и бычьего цепней морфологический идентичны. 10) Бычий цепень. Систематика, морфология, жизненный цикл, патогенное действие. Диагностика и профилактика тениаринхоза. Систематика: Тип: Плоские черви (Plathelminthes) Класс: Ленточные черви (Cestoidea) Подкласс: Cestoda Отряд: цепни (Cyclophyllidea) Вид: Taeniarhynchus saginatus (бычий или невооруженный) Заболевание: Тениаринхоз Половозрелая особь локализуется в тонком кишечнике человека. Распространен повсеместно. Наиболее часто тениаринхоз отмечается в Закавказье, в странах СНГ, особенно часто в Средней Азии, Дагестане. Срок жизни бычьего цепня до 20 лет и более. Морфология: Стробила лентовидной формы состоит из большого числа члеников (до 2000), достигает длины 7-10 м. По строению сходен со свиным цепнем. Отличительным признаком является отсутствие крючьев на сколексе. Органами фиксации являются 4 присоски. Гермафродитные проглоттиды (9*12 мм) крупнее, чем у свиного цепня, квадратной формы и не имеют третьей дополнительной дольки яичника. Зрелые членики прямоугольной формы, сильно вытянуты. Замкнутая матка очень разветвлена, число ее боковых ветвей достигает 17-35 пар. Зрелые членики способны к активному движению. Выделяются обычно по одиночке, активно выползают из анального отверстия и передвигаются по телу и белью. Жизненный цикл: Окончательный хозяин только человек, промежуточный – крупный рогатый скот. При попадании члеников или испражнений в окружающую среду происходит массовое загрязнение онкосферами почвы, травы, сена, пастбищ. С загрязненным кормом онкосферы попадают в организм крупного рогатого скота, где, осаждаясь в мышцах, превращаются в финны – цистицерки, которые могут сохраняться в теле скота до 1-2 лет. Заражение человека происходит при употреблении в пищу сырого или полусырого говяжьего мяса, содержащего финны. В тонком кишечнике человека головка финны выворачивается, прикрепляется к его стенке и через 3 месяца превращается во взрослого половозрелого паразита. Патогенное действие: В патогенезе тениаринхоза имеют значение повреждение слизистой оболочки тонкой кишки присосками гельминта, раздражение механорецепторов, токсическое воздействие на организм продуктов обмена червя. Длительность инвазии составляет несколько дней. Симптомы инвазии обычно появляются в хронической фазе. Большие размеры и почти ежедневное активное выхождение члеников из кишечника инвазированного человека дают более значительную сумму механических, рефлекторных и токсикоаллергических влияний на организм хозяина. Снижается кислотность желудочного сока. У ослабленных лиц инвазия сопровождается неврологическими симптомами, обмороками, головокружениями, нарушением сна, судорожными припадками. Отмечены диспептические расстройства, схваткообразные боли в животе, поносы и общая слабость, повышение аппетита, сочетающееся с потерей веса. Диагностика: лабораторная диагностика проводится макроовогельминтоскопическим методом – обнаружение в фекалиях зрелых проглоттид и подсчет количества боковых ветвей матки (от 17 до 35 с каждой стороны), а также путем опроса больного (зрелые членики выделяются по одиночке, способны к активному движению). Профилактика: А) личная – не употреблять в пищу плохо проваренное или прожаренное мясо, не прошедшее санитарно-ветеринарную экспертизу; Б) общественная – наблюдение над забоем скота на бойнях и мясокомбинатах, осмотр туш с последующей выбраковкой, борьба с тайным забоем скота по дворам и с продажей мяса, не прошедшего ветеринарной экспертизы; выявление и лечение больных, особенно работающих в животноводстве; благоустройство туалетов, охрана окружающей среды от загрязнения фекалиями человека; санитарно-просветительная работа. 11) Карликовый цепень. Систематика, морфология, жизненный цикл, патогенное действие. Диагностика и профилактика гименолепидоза. Систематика: Тип: Плоские черви (Plathelminthes) Класс: Ленточные черви (Cestoidea) Подкласс: Cestoda Отряд: цепни (Cyclophyllidea) Вид: Hymenolepis nana (карликовый) Заболевание: гименолепидоз Ленточная форма паразитирует в тонком кишечнике человека. Повсеместно распространен, преимущественно в районах с жарким и сухим климатом. Морфология: имеет небольшие размеры, длина стробилы 1,5-2 см и ширина 0,5-0,7 мм. Сколекс шаровидной формы, имеет хоботок с крючьями (от 20 до 30) и 4 присоски. Шейка длинная и тонкая. Стробила белого цвета, очень нежная и легкорвущаяся, состоит примерно из 200 члеников. В проглоттидах ширина члеников превышает их длину. Гермафродитный членик имеет три шаровидных семенника с семявыносящими протоками, один вытянутый яичник, позади которого лежит округлый желточник. Зрелые проглоттиды более крупные, в них находится мешковидная матка, вытесняющая остальные органы и содержащая от 100 до 200 яиц. Форма яиц овальная или округлая, прозрачные, бесцветные, размеры 50*40 мкм. Оболочка тонкая, двухконтурная. Онкосферы округлые, занимают центральную часть яйца, прозрачны, бесцветны, имеют свою тонкую оболочку, а также три пары крючьев, расположенных под небольшим углом друг к другу или почти параллельно. Между оболочками яйца и онкосферы видны длинные прозрачные нити (филаменты). От каждого полюса онкосферы отходят 6 нитей, они поддерживают зародыш в центре яйца. Жизненный цикл: человек является окончательным и промежуточным хозяином. Яйца выделяются с испражнениями зараженного человека. Заражение происходит алиментарным путем при нарушении правил личной гигиены. В тонком кишечнике из яиц выходят онкосферы, они освобождаются от яйцевых оболочек, затем проникают в ворсинки слизистой и превращаются в финны – цистицеркоиды. Финна растет, через 4-6 суток разрушает ворсинки и выпадает в просвет кишечника. Здесь под влиянием пищеварительного сока головка выворачивается, прикрепляется к стенке кишечника, и начинается почкование члеников. На 9-ый день появляются первые гермафродитные членики, а на 14-15 день формируется половозрелая особь, и начинается выделение созревших яиц карликового цепня. Яйца могут попасть в просвет кишечника и непосредственно из члеников цепня, не выходя из пищеварительного тракта, развиваться в половозрелую форму. Патогенное действие: механическое повреждение взрослыми гельминтами и их личинками стенок тонкой кишки. В местах прикрепления цестод постоянно определяются некрозы с развитием доходящих до мышечного слоя язв. При проявлении инвазии наблюдается расстройство пищеварительной и нервной систем. При поражении кишечника отмечаются боли в животе, тошнота, отсутствие аппетита, слюнотечение, неустойчивый стул. Нередко возникает аллергическая сыпь, кожный зуд, отек Квинке, астматический бронхит. Диагностика: диагноз основывается на обнаружении яиц гельминтов в фекалиях, однако в процессе выделения яиц карликового цепня нередко наблюдаются паузы в выделении яиц, и в случае отрицательного анализа исследование фекалий следует повторять с промежутками в 2-3 недели. Профилактика: тщательное соблюдение правил личной гигиены, регулярная дезинфекция туалетов, выявление инвазированных лиц и их дегельминтизация с обязательной проверкой ее результатов; строгий контроль при поступлении детей в детские коллективы, обеспечение санитарно-гигиенического режима в детских учреждениях и санитарно-воспитательная работа с детьми. 12 ВОПРОС. ЭХИНОКОКК, Echinococcus granulosus – возбудитель эхинококкоза. Заболевание распространено повсеместно, чаще встречается в странах с развитым пастбищным животноводством. Морфологические особенности. Половозрелая форма имеет длину 3-5 мм. Сколекс снабжен присосками и хоботком с двумя рядами крючьев. Шейка короткая. Стробила состоит из 3-4 проглоттид. Предпоследняя проглоттида гермафродитная, последняя – зрелая. Матка разветвленная, закрытая, содержит до 5 тыс. яиц. Цикл развития. Основные хозяева – плотоядные животные (собака, волк, шакал), промежуточные – человек, травоядные и всеядные животные (крупный и мелкий рогатый скот, свиньи, верблюды, олени и др.). Заражение окончательных хозяев происходит при поедании ими финнозных органов пораженных животных. Из сколексов финны в кишечнике основного хозяина развивается большое количество половозрелых форм. Из организма окончательного хозяина с фекалиями во внешнюю среду попадают яйца эхинококка. Зрелые проглоттиды цепня способны выползать из анального отверстия окончательного хозяина и, передвигаясь по шерсти животного рассеивать яйца. Яйца или проглоттиды, попав на траву, вместе с ней заглатываются промежуточным хозяином. В кишечнике из яиц выходят онкосферы, которые попадают в ток крови и заносятся в различные органы (печень, легкие), где развивается финна – эхинококковый пузырь. Финна растет медленно: через 5 месяцев она вырастает лишь до 1см в диаметре, а предельных размеров моет достичь только через 20-30 лет. Человек заражается эхинококкозом от больных собак при несоблюдении правил личной гигиены, возможно заражение от других животных, на шерсти которых находятся яйца, попавшие на них с травы или почвы. Эхинококк у человека поражает печень, легкие, мышцы, кости. Полость пузыря заполнена жидкостью, содержащей продукты обмена паразита. Человек для эхинококка является биологическим тупиком, так как финны погибают вместе с человеком и не передаются основному хозяину. Патогенез В ЖКТ человека под действием пищеварительных ферментов оболочка яйца и онкосферы растворяется, и наружу выходит личинка. С помощью крючьев она внедряется в слизистую кишки, откуда попадает в венозный кровоток и в портальную систему. Большая часть онкосфер оседает в печени; иногда через нижнюю полую вену онкосферы попадают в правые отделы сердца, а оттуда – в малый круг кровообращения и легкие. Реже через легочные вены и левые отделы сердца зародыши оказываются в большом круге кровообращения и могут быть занесены в любой орган: головной мозг, селезенку, почки, мышцы и др. В результате инвазии примерно в 70-80% случаев развивается эхинококкоз печени, в 15% - эхинококкоз легких, в остальных случаях происходит поражение других органов. После оседания зародыша эхинококка в том или ином органе начинается пузырчатая или гидатидозная стадия развития паразита. Эхинококковый пузырь представляет собой кисту, покрытую двухслойно оболочкой, состоящей из внутреннего (зародышевого) и наружного (хитинового) слоев. Киста медленно увеличивается в размерах (примерно на 1 мм в месяц), однако спустя годы может достигать гигантских размеров. Внутри эхинококкового пузыря содержится прозрачная или беловатая опалесцирующая жидкость, в которой плавают дочерние пузыри и сколексы. Дочерние пузыри эхинококка могут образовываться и снаружи хитиновой оболочки; их общее количество может достигать 1000. Проявления эхинококкоза связаны с сенсибилизирующим влиянием паразитарных антигенов и механическим давлением кисты на органы и ткани. Паразитирование эхинококка сопровождается выделением продуктов обмена, что приводит к развитию интоксикации и аллергической реакции замедленного типа. В случае полного разрыва кисты происходит истечение ее содержимого в плевральную или брюшную полость, что может вызвать анафилактический шок. Увеличивающаяся в размерах эхинококковая киста давит на окружающие структуры, нарушая функции пораженного органа. В некоторых случаях развивается нагноение кисты; реже возможно самопроизвольная гибель эхинококка и выздоровление. Диагностика Правильной диагностике эхинококкоза способствует подробно собранный эпидемиологический анамнез, указывающий на тесный контакт человека с животными, эндемичность заражения. При подозрении на эхинококкоз любой локализации назначаются серологические исследования крови (ИФА, РНИФ, РНГА), позволяющие обнаружить специфические антитела к эхинококку. Специфичность и чувствительность тестов достигает 80-98%. Примерно в 2/3 случаев оказывается информативной кожно-аллергическая проба - реакция Казони. Диапазон инструментальной диагностики эхинококкоза включает ультразвуковые, рентгеновские, томографические, радиоизотопные методы. Перечень исследований зависит от локализации поражения: · При эхинококкозе печени информативны УЗИ гепатобилиарной системы, ангиография чревного ствола (целиакография), МРТ печени, сцинтиграфия, диагностическая лапароскопия и др. · Распознать эхинококкоз легких позволяет проведение рентгенографии легких и КТ грудной клетки, бронхоскопии, диагностической торакоскопии. · Ведущими методами диагностики эхинококкоза головного мозга служат КТ или МРТ. · При подозрении на поражение сердца выполняется ЭхоКГ, коронарография, вентрикулография, МРТ сердца. При прорыве эхинококковой кисты в просвет полых органов сколексы паразита могут быть обнаружены в исследуемом дуоденальном содержимом, мокроте. Также в этих случаях прибегают к выполнению бронхографии, холецистографии, пункционной холангиографии. Эхинококковую кисту необходимо дифференцировать от альвеококкоза, бактериальных абсцессов, кист непаразитарной этиологии, опухолей печени, легких, головного мозга и пр. Прогноз и профилактика В случае радикального удаления эхинококковых кист и отсутствия повторного заражения прогноз благоприятный, рецидивов эхинококкоза не возникает. В случае интраоперационной диссеминации сколексов через 1-2 года может возникнуть рецидив заболевания с формированием множественных эхинококковых пузырей и неблагоприятным прогнозом. Мерами предотвращения инвазии человека служат ветеринарный контроль и оздоровление животных (проведение периодической дегельминтизация собак, вакцинация овец, улучшение гигиенических условий содержания домашнего скота и т. д.). Охотники, животноводы, заводчики собак должны быть информированы об опасности заражения эхинококкозом, необходимости соблюдения мер личной гигиены. Больные, перенесшие эхинококкоз, находятся на диспансерном наблюдении в течение 8-10 лет с ежегодным проведением серологических тестов, ультразвукового и рентгенологического обследования. |