|
терапия. 1. Мужчина 74 лет доставлен в реанимационное отделение с продолжительным приступом загрудинных болей, выраженной одышкой, чувством нехватки воздуха
Мужчина 67 лет. Жалобы на боли за грудиной, иррадиируют в правую руку, в течение 30 мин, чувство нехватки воздуха. Самостоятельно разжевал таблетку аспирина. На ЭКГ (фото). С какого препарата следует начать оказание неотложной помощи?
|
|
Мужчина 67 лет. В полном покое (дома перед телевизором) потерял сознание на 20-30 сек (со слов жены). Обморок был без предвестников и без судорог. В анамнезе - перенес 2 инфаркта миокарда, одышка возникает при ходьбе на 180 м, сахарный диабет 2 типа. Объективно: АД 128/70, ЧСС 72, ортоклиностатическая проба отрицательная, отек лодыжек. Уровень глюкозы – 4,8 ммоль/мл. Холтеровское мониторирование выявило (фото). Какая тактика?
|
Мужчина 38 лет, получил противовирусную терапию софосбувиром и даклатосвиром по поводу гепатита С, генотип 3 в течение 16 недель. У больного 4 года назад был выявлен сахарный диабет 2 типа, по поводу которого был назначен метформин, диету не придерживается. В конце лечения при обследовании: ПЦР HCV RNA - ниже 10 копий/мд, глюкоза крови - 5.2 ммоль/л, гликированный гемоглобин - 6,2%. Больно не принимает метформин около месяца. При обследовании через 6 месяцев - гликированный гемоглобин - 5,8%. В чем причина нормализации гликемического профиля?
|
Женщина 32 лет, наблюдается в женской консультации по поводу беременности. На 28 неделе обратилась с жалобами на слабость, боли в суставах, высыпания на кожи по типу пальпируемой пурпуры. В биохимическом анализе крови: АЛТ-156 Ед/л, АСТ -142 Ед/л, общий билирубин-18,4 ммоль/л, ЩФ-580 Ед/л. Маркерная диагностика: HBsAg – отр., a-HBs - положительный, a-HВcore IgG-отр, HBeAg - отр, a-HBe- отр, anti-HCV IgM - положительный, anti-HCV IgG – положительный. Какая лечебная тактика?
|
Мужчина 63 лет. Обратился с жалобами на кожный зуд, желтушность кожных покровов, болями в суставах, слабость. Связывает с погрешностями в диете. На веках видный ксантелазмы, на коже следы расчесов. В биохимическом анализе крови: АЛТ-156 Ед/л, АСТ-242 Ед/л, общий билирубин -62,4 ммоль/л, ЩФ-680 Ед/л. Маркерная диагностика: HBsAg – отр., a-HBs - положительный, a-HВcore IgG-положтельный, HBeAg - отр, a-HBe- отр, anti-HCV IgM - отрицат, anti-HCV IgG – отрицательный. Какой следующий шаг в диагностическом поиске?
|
Пациента 45 лет после празднования с обильным застольем ночью беспокоила изжога и утром появилась обильная кровавая рвота, сильная слабость. Доставлен бригадой скорой помощи, которая начала инфузионную терапию 5% раствором глюкозы. Объективно: состояние тяжелое, кожа сухая, бледная, телеангиоэктазии, расширены вены на передней брюшной стенке, живот увеличен за счет умеренного асцита, печень выступает из под реберной дуги на 2 см. Рвотные массы в виде темных кровяных сгустков объемом до 0,5 л. АД 100/70 мм рт.ст. Гемоглобин 88 г/л. Какие неотложные мероприятия необходимо провести?
|
Больная Л., 67 лет, доставлена в стационар с жалобами на нестерпимые боли за грудиной, с иррадиацией в область шеи и нижнюю челюсть, сопрождающиея резкой слабостью, холодным потом, возникшие после работы на огороде. Из анамнеза: около 2-х лет назад впервые зафиксирован максимальный подъем артериального давления до АД до 220/100 мм.рт.ст,не лечилась. Курит 15 лет по 20 сигарет в день. При осмотре: состояние средней тяжести, цианоз губ. В легких - хрипов нет, ЧДД 24 в минуту. Тоны сердца приглушены, систолический шум и акцент 2 тона над аортой, тахикардия, АД 110/70 мм рт.ст., пульс 120 в минуту, ритмичный. ОАК: эритроциты 4,8x1012/л, лейкоциты 16,2х109/л, СОЭ 10 мм/час. Ваш предварительный диагноз:
|
Больной 62 лет получил ожог пламенем. Клинически имелось: поражение эпидермиса и частично подлежащего кориума, выражается покраснением кожи, отеком и образованием небольших пузырей, наполненных серозной жидкостью. При удалении пузыря виден влажный блестящий или ярко-красный слой, высокочувствительный к изменению температуры, движению воздуха и легким прикосновением.
К какой степени ожога относится перечисленное ?
|
Мужчина 54 года доставлен в экстренном порядке, боли в эпигастрии, тошнота. При осмотре: тоны сердца приглушены, ритм правильный. ЧСС – 98 в мин. АД – 90/60 мм рт.ст. На ЭКГ(см. рисунок). Какое из перечисленных мероприятий НАИБОЛЕЕ целесообразно?
|
|
Женщина 65 лет, На фоне повышения АД до 195/110 мм рт.ст. появилось нарушение речи - везапно перестала говорить. В неврологическом статусе: сознание ясное, зрачки D=S, сглажена правая носогубная складка, моторная афазия, правосторонний гемипарез с высоким мышечным тонусом и высокими сухожильными рефлексами, с симптомом Бабинского. Какой из нижеперечисленных диагнозов является наиболее вероятным?
|
|
|
|
Скачать 1.53 Mb.