задачи для личебников. 1. Назовите нервы подкожной клетчатки ягодичной области
 Скачать 128.85 Kb.
|
|
Задача № 31 В хирургическое отделение поступил больной в возрасте 69 лет с острым панкреатитом. Больному планируется паллиативная операция: 1. Назовите, какую операцию необходимо сделать? а) рассечение фасциальной капсулы железы, подведение тампонов (названия нигде нет) 2. Назовите скелетотопию поджелудочной железы; а) головка – I-II поясничный позвонки б) хвост – тело XII грудного позвонка 3. Назовите части поджелудочной железы? а) головка б) тело в) хвост 4. Назовите, где открывается проток поджелудочной железы? а) нисходящая часть 12-перстной кишки, большой дуоденальный (Фаттеров) сосочек 5. Назовите границы сальниковой сумки? а) спереди – задняя стенка желудка, малый сальник б) сзади – париетальная брюшина, покрывающая поджелудочную железу, левую почку, надпочечник, аорту в) сверху – хвостатая доля печени, диафрагма г) снизу – брыжейка поперечно-ободочной кишки д) слева – селезенка, lig. gastrolienale, lig. phrenicolienale е) справа – 12-перстная кишка , нет, есть только сальниковое отверстие 6. Назовите чем ограничено сальниковое отверстие? а) спереди – lig. hepatoduodenale б) сзади – lig. hepatorenale в) сверху – хвостатая доля печени г) снизу – начальный отдел 12-перстной кишки 7. Назовите артерии, кровоснабжающие поджелудочную железу? а) a. pancreatoduodenalis superoir б) a. pancreatoduodenalis inferior в) a. liennalis 8. Назовите нервы, иннервирующие поджелудочную железу? а) солнечное сплетение б) печеночное сплетение в) селезеночное сплетение г) верхнее брыжеечное сплетение д) левое почечное сплетение 9. Перечислите способы этой операции? а) б) в) г) 10. Назовите этапы этой операции? а) оперативный доступ б) мобилизация железы, вскрытие капсулы в) удаление гноя и секвестров в случае из наличия, подведение тампонов г) послойное ушивание раны 11. Укажите на возможные осложнения? а) некроз поджелудочной железы б) гнойный перитонит Задача № 32 Хирургическое отделение поступил больной с сильными схваткообразными болями в пупочной области. При диагностической лапароскопии установлен диагноз; заворот петель тонкого кишечника с некрозом. При ревизии брюшной полости установлено, что диаметр тонкого кишечника на всем протяжений одинаков: 1. Назовите, какую операцию необходимо сделать? а) Резекция тонкого кишечника 2. Назовите отделы тонкого кишечника? а) 12-перстная кишка б) тощая в) подвздошная 3. Назовите отделы тонкого кишечника? а) 12-перстная кишка б) тощая в) подвздошная 4. Назовите скелетотопию корня брыжейки тонкого кишечника? а) от левой половины II пояничного позвонка б) к правому крестцов-подвздошному сочленению 5. Назовите артерий, кровоснабжающие 1 отдел тонкого кишечника и от каких артерий они отходят? а) a. pancreatoduodenalis superior б) из a. gastroduodenalis в) a. pancreatoduodenalis inferior г) из a. mesenterica superior 6. Назовите артерий участвующие в кровоснабжении 2 отдела тонкого кишечника и от какой артерий они отходят? а) a. jejunalis б)от a. Mesenterica superior 7.Назовите артерий участвующие в кровоснабжений 3 отдела тонкой кишки и от какой артерии они отходят? а)aa. iliales б) от a. mesenterica superior 8. Назовите, какими разрезами можно осуществить доступ к тонкому кишечнику? а) верхний срединный разрез б) нижний срединный разрез в) средний срединный разрез 9. Назовите способы межкишечных анастомозов при операции на тонком кишечнике? а) бок в бок б) конец в конец 10. Назовите, какой анастомоз Вы наложите в данном случае? а) конец в конец 11. Назовите этапы операции? а) оперативный доступ б) мобилизация кишки (рассечение брыжейки) в) формирование культи г) накладывание анастомоза д) ушивание раны (послойное) 12. Назовите способы мобилизации тонкого кишечника? а) клиновидное рассечение б) 13. Назовите требования к кишечным швам? а) гемостаз б) герметичность в) адаптация (плотное соприкосновение слоёв) 14. Укажите на возможные осложнения? а) сужение просвета кишки, кишечная непроходимость б) перитонит 3адача № 33 Поступил в хирургическое отделение больной 68 лет с опухолью тонкого кишечника и с явлениями непроходимости: 1. Назовите, какую операцию необходимо сделать больному? а) резекция тонкой кишки 2. Перечислите отделы тонкого кишечника? а) 12-перстная б) тощая в) подвздошная 3. Назовите скелетотопию корня брыжейки тонкого кишечника? а) от левой половины тела II поясничного позвонка б) к првому подвздошно-крестцовому сочленению 4. Назовите синтопию тонкого кишечника? а) спереди – большой сальник б) сзади – париетальная брюшина, покрывающая почки, нижнюю часть 12-перстной кишки, нижнюю полую вену, брюшную аорту в) слева – нисходящая ободочная кишка, сигмовидная кишка г) справа – восходящая ободочная кишка, слепая кишка д) сверху- поперечно-ободочная кишка е) снизу – прямая кишка, мочевой пузырь, матка 5. Назовите артерию участвующие в кровоснабжении тонкого кишечника и сколько ветвей 1 порядка отходят от неё? а) a. mesenterica superior б) количество ветвей 15-20 6. Назовите, каким разрезом чаще всего осуществляется доступ к тонкому кишечнику? а) срединный разрез (средний) 7. С какой стороны обходят пупок при доступе к тонкому кишечнику и почему? а) слева б) почему: для предотвращения повреждения круглой связки печени 8. Назовите способы межкишечных анастомозов при операциях на тонком кишечнике? а) бок в бок б) конец в конец 9. Назовите, какой анастомоз Вы наложите в данной операции? а) бок в бок б) почему: профилактика сужения проствета кишки 10. Назовите этапы операции в данном случае; а) доступ б) мобилизация в) резекция кишки г) формирование культи д) наложение анастомоза е) послойное ушивание 12. Назовите способы мобилизации тонкого кишечника; а) б) 11. Назовите последовательность наложения кишечных швов, при формировании межкишечного анастомоза? а) серозно-мышечный по Ламберу б) непрерывно-обвивной - внутренний (сшивание задних губ) в) непрерывно-обвивной – внутренний (сшивание передних губ) г) серозно-мышечный по Ламберу 14. Укажите на возможные осложнения; а) кровотечение б) инфицирование, перитонит Задача № 34 В хирургическое отделение поступила больная, в возрасте 72 лет, с болями в левой подвздошно-паховой области. При ректороманоскопии установлен диагноз непроходимость толстого кишечника вследствии опухоли прямой кишки: 1. Назовите, какую паллиативную операцию необходимо сделать в данном случае? а) наложение искусственного заднего прохода 2. Назовите этажи таза? а) cavum pelvis peritoneale б) c. p. subperitoneale в) c. p. subcutaneus 3. В каком этаже располагается ампула прямой кишки? а) верхняя часть ампулы находится в втором этаже, а нижняя во третьем 4. Назовите фасции таза? а) тазовая фасция (f. pelvis parietalis et visceralis) б) апоневроз Денонвилье (f. rectovesicalis - у M или f. rectovaginalis – у Ж) в) верхняя и нижняя фасции диафрагмы таза (образуется из париетальной фасции таза) 5. Назовите скелетотопию прямой кишки? а) начало - верхний край 3 крестцового позвонка б) конец - верхушка копчика 6. Назовите части прямой кишки? а) надампулярная часть б) ампула в) заднепроходный канал 7. Назовите сфинктеры прямой кишки? а) m. sphincter ani externus б) m. sph. ani internus в) m. sph. Tertius (мышца Гепнера) 8. Назовите артерий кровоснабжающие прямую кишку? а) a. rectalis superior б) a. rectalis media dextra в) a. rectalis media sinistra г) a. rectalis inferior dextra д) a. rectalis inferior sinistra 9. Назовите венозные сплетения прямой кишки? а) подкожное б) подслизистое в) подфасциальное 10. Назовите способы выбранной Вами операции? а) одноствольный б) двуствольный 11. Какому способу операции отдадите предпочтение? а) одноствольный 12. Назовите на каком отделе толстого кишечника сделаете эту операцию? а) сигмовидная кишка 13. Перечислите этапы операции? а) доступ б) подшивание брюшины к коже в) мобилизация кишки г) подшивание брыжейки кишки к париетальной брюшине д) формирование одноствольного заднего прохода 14. Укажите на возможные осложнения? а) инфицирование тканей б) кровотечение Задача № 35 В хирургическое отделение поступил больной 17 лет, с диагнозом острый аппендицит: 1. Назовите границы правой подвздошно-паховой области? а) латерально - правая паховая связка б) медиально - правый наружный край прямой мышцы живота в) сверху - линия, проведенная между передне-верхними остями таза 2. Назовите подкожные артерий и вены подвздошно-паховой области? а) а. et v. pudenda externa или a. et. V. circumflexa ilii superficialis б) a. et v. epigstrica superficialis inferiores 3. Назовите глубокие артерий и вены подвздошно-паховой области? а) a. circumflexa ileum profunda 4. Назовите нервы подвздошно-паховой области? а) n. ilioinguinalis б) n. iliohypogastricus 5. Назовите мышцы подвздошно-паховой области? а) наружна косая б) внутренняя косая в) поперечная 6. Назовите скелетотопию слепой кишки с червеобразным отростком? а) слепая - 3 поясничный - 2 крестцовый позвонки б) отросток - граница между наружной и средней третью биспинальной линии 7. Назовите абсолютные признаки отличия толстого кишечника от тонкого? а) гаустры б) продольная мускулатура в виде полос (лент) в) appendices epiploicae 8. Назовите отличие слепой кишки от сигмовидной кишки? а) сигма имеет брыжейку б) сигма имеет сальниковые отростки 9. Назовите расположение червеобразного отростка в брюшной полости? а) тазовое б) ретроцекальное в) подпеченочное или ретроперитонеальное г) переднее 10. Назовите классические доступы к червеобразному отростку? а) правый косопеременный б) нижний срединный разрез в) параректальный 11. Назовите способы удаления червеобразного отростка? а) антеградное б) ретроградное в) лигатурный 12. Назовите этапы этой операции? а) доступ б) мобилизация в) аппендэктомия г) погружение культи аппендикса д) послойное ушивание раны 13. Укажите на возможные осложнения? а) абсцесс б) повреждение толстой кишки или мочеточников, кишечные свищи, кишечная непроходимость Задача № 36 В урологическое отделение поступил больной 62 лет с диагнозом; полип боковой стенки мочевого пузыря справа: 1. Назовите, какую операцию необходимо сделать? а) цистотомия с целью электрокоагуляции мочевого пузыря (или трансуретральная электрокоагуляция) 2. Назовите этажи таза? а) cavum pelvis peritoneale б) c. p. subperitoneale в) c. p. subcutaneus 3. Назовите фасции таза? а) тазовая фасция (f. pelvis parietalis et visceralis) б) апоневроз Денонвилье (f. rectovesicalis - у М или f. rectovaginalis – у Ж) в) верхняя и нижняя фасции диафрагмы таза (образуются из париетальной фасции таза) 4. Назовите клетчаточные пространства таза у мужчин? а) предпузырное б) околопузырное в) предбрюшинное г) позадипрямокишечное д) позадипузырное 5. Назовите клетчаточные пространства таза у женщин? а) предпузырное б) околопузырное в) позадипузырное г) позадиматочное (Дугласово пространство) д) позадипрямокишечное е) предбрюшинное 6. Назовите кровоснабжение мочевого пузыря? а) a. vesicalis superior dextra б) a. vesicalis superior sinistra в) a. vesicalis inferior dextra г) a. vesicalis inferior sinistra плюс: a. pudenda inferior, a. obturatoria 7. Назовите, от каких артерий отходят артерий мочевого пузыря? а) a. iliaca interna dextra б) a. iliaca interna sinistra 8.Назовите иннервацию мочевого пузыря? а) nn. splanchici pelvini б) plexus hypogastrici inferioris dexter et sinister 9.Назовите способы операции? а) внебрюшной б)промежностный 10. Назовите этапы операции? а) искусственная задержка, доступ б) мобилизация в) томия и электрокоагуляция г) ушивание раны 11. Укажите на возможные осложнения? а) кровотечение б) тампонада мочевого пузыря сгустками крови в) повреждение брюшины Задача № 37 В хирургическое отделение поступил больной с диагнозом; туберкулез почки. Вторая почка функционирует нормально. Во избежание инфицирования второй почки рекомендована операция: 1. Назовите пристеночные фасции забрюшинного пространства? а) fascia thoracolumbalis б) fascia abdominis parietalis ( часть f. endoabdominalis) в) fascia transversalis 2. Назовите висцеральные связки забрюшинного пространства? а) lig. hepatogastricum б) lig. hepatoduodenale в) lig. hepatorenale г) lig. gastrophrenica д) lig. Coronarium hepatis е) lig. Falciforme hepatis 3. Назовите клетчатки забрюшинного пространства? а) textus cellulosus retroperitonealis б) paranephron в) paraureterium г) paracolom 4. Назовите скелетотопию правой почки? а) вверху XII грудной позвонок б) внизу III поясничный позвонок 5. Назовите скелетотопию левой почки? а) вверху XI грудной позвонок б) внизу II поясничный позвонок 6. Назовите элементы ворот почек? а) вверху v. renalis б) посередине a. renalis в) внизу лоханка и начальный отдел мочеточника 7. Назовите, какая операция требуется больному? а) нефроэктомия 8. Назовите способы этой операции? а) внебрюшинный б) внутрибрюшинный 9. Назовите классические способы доступа к почке? а) по Федорову б) по Бергману-Израэлю 10. Назовите этапы этой операции? а) доступ б) мобилизация почки в) резекция г) послойное ушивание 11. Перечислите последовательность перевязки элементов ворот почек? а) мочеточник б) артерия в) вена 12. Укажите на возможные осложнения? а) кровотечение из добавочных сосудов почки б) нарушении целостности брюшной полости( повреждение брюшины) в) повреждение поджелудочной железы |