задачи для личебников. 1. Назовите нервы подкожной клетчатки ягодичной области
 Скачать 128.85 Kb.
|
|
Задача № 16 У больного после удаления опухоли в околоушно-жевательной области слева наступил парез мимической мускулатуры. Объективно: имеется опущение угла глаза, рта, нижнее веко вывернуто вниз, имеется слезотечение, носогубная складка сглажена: 1. Назовите границы околоушно-жевательной области? а) верхняя – arcus zygomaticus б) нижняя - margo inferior mandibulae в) передняя – передний край m.masseter г) задняя – processus mastoideus и передний край m.sternocleidomastoideus 2. Назовите подкожные сосуды и нервы этой области? а) a. transversa faciei б) v. transversa faciei в) щечные ветви лицевого нерва 3. Назовите клетчатки этой области? а) подапоневротическое клетчаточное пространство или подкожная б) жевательно-челюстное пространство 4. Назовите артерии, проходящие в толще околоушной слюнной железы? а) a. carotis externa б) a. temporalis superficialis в) a. maxillaris г) a. transversa faciei 5. Назовите нервы, проходящие в толще околоушной слюнной железы? а) n. facialis б) n. auriculotemporalis 6. Назовите ветви нерва, проходящие в толще околоушной слюнной железы? а) rr. temporalis б) rr. zygomaticus в) rr. buccalis г) r. marginalis mandibulae д) r. colli е) plexus parotideus 7.Назовите проекционную линию протока околоушной слюнной железы? а) параллельно скуловой дуге и ниже нее на 1,5-2см по направлению от наружнего слухового прохода. б)к середине расстояния между крылом носа и углом рта.. 8. Назовите какие операции можно сделать для устранения пареза мимической мускулатуры; а) шов нерва б) пластика нерва в) невролиз 9. Перечислите требования к шву нерва; а) точное сопоставление отрезков нерва конец в конец б) первые швы накладываются на эпиневрий в) диастаз не более 1 мм 10. Перечислите этапы операции шва нерва; а) доступ б) мобилизация в) неврорафия г) послойное ушивание 11. Назовите специальные хирургические инструменты для этой операции; а) лезвие бритвы, взятое в кровоостанавливающий зажим для пересечения нежизнеспособных тканей нерва или резиновые полоски для подтягивания нерва б) атравматичные иглы Задача № 17 В челюстно-лицевое отделение поступил больной 26 лет с колотой продольной раной на 2-2,5 см ниже скуловой кости размером 3 см. в правой щечной области: 1. Назовите границы щечной области? а) сверху – нижний край скуловой кости б) снизу – нижний край нижней челюсти в) снутри – передний край жевательной мышцы г) снаружи – линия, проведенная от скуловерхнечелюстного шва через угол рта до нижнего края нижней челюсти 2. Назовите мимические мышцы щечной области? а) m. zygomaticus major б) m. risorius в) m. depressor anguli oris г) m. buccinator д) m. orbicularis oculi е) m. levator labii superioris ж) m. zygomaticus minor з) m. orbicularis oris и) 3. Назовите артерий щечной области? а) a. facialis б) a. labiales superior et inferior в) a. buccalis г) a. angularis 4. Назовите нервы отходящие от тройничного нерва и расположенные в щечной области? а) n. infraorbitalis б) n. zygomaticus в) n. buccalis г) n. alveolaris inferior 5. Назовите, с какими венозными образованиями анастомозируют вены щечной области? а) лицевая вена с крыловидным венозным сплетением б) 6. Укажите проекцию протока околоушной слюнной железы? а) линия, проведенная от основания мочки уха к углу рта б) дойдя до переднего края жевательной мышцы проток сворачивает внутрь проходит через жировое тело щеки, прободает щечную мышцу и открывается в преддверии рта на уровне 1 или 2 верхнего большого коренного 7. Назовите, где открывается проток околоушной слюнной железы? а) в преддверии рта б) на уровне 1 или 2 верхнего большого коренного 8. Назовите, какие раны бывают в щечной области? а) б) 9. Назовите этапы операции; а) пхо раны б) в) г) 10. Назовите, какие образования могут быть повреждены в этой ране? а) б) Задача 18. Поступил больной 50 лет с признаками нарастающей асфиксии. Больной находится в сознании, предполагается наличие инородного тела. При осмотре определяется резкое колебание щитовидного хряща гортани и выслушивается свистящий шум на этом же уровне: 1. Назовите, какая операция показана больному? а) нижняя трахеостомия 2. Назовите границы лопаточно-трахеального треугольника? а) снизу край грудино-ключично-сосцевидной мышцы б)сверху брюшко лопаточно-подъязычной мышцы. в)медиально передняя срединная линия шеи 3. Назовите, подкожные вены этой области, и в какую вену они впадают? а) v. jugulares anterior б) v. transversa colli в) arcus venosus juguli 4. Пересислите фасции этой области? а) lamina externa et interna fasciae superficialis б) fascia prevertebralis в) fascia colli propria г) lamina parietalis fasciae endocervicalis д) lamina visceralis fasciae endocervicalis 5. Назовите, чем образована белая линия в этой области? а) fascia colli propria (2я) б) fascia omoclavicularis (3я) 6. Назовите мышцы расположенные кнаружи от белой линии? а) m.omohyoideus. б)m.sternohyoideus в)m.thyrohyoideus. 7. Назовите способы данной операции? а) верхняя трахеостомия б) средняя трахеостомия в) нижняя трахеостомия 8. Укажите расположение хирурга по отношению к больному в этой операции а) справа от больного 9. Назовите, повреждение какого нерва может привести к афонии? а) возвратного гортанного 10. Перечислите этапы данной операции? а) доступ б) мобилизация в) трахеотомия г)вставление канюли.. д)послойное ушивание раны 11. Укажите на возможные осложнения в данной операции? а) ранение кровеносных сосудов б) внутритканевая эмфизема при создании в трахее отверстия больше поперечника трубки в) перегиб кольца трахеи и некроз его участка при создании отверстия в трахее, тесного для трубки г) удушение или аспирационная пневмония в результате затекания крови в дыхательную трубку при плохом гемостазе д) введение трубки под отделенную слизистую оболочку трахеи Задача № 19 В хирургическое отделение поступил больной с воспалением в области глотки. При осмотре состояние тяжелое, затруднено дыхание, глотание болезненное, температура составляет 39,5 градусов, движения нижней челюсти ограничены. Ниже угла нижней челюсти определяется болезненный инфильтрат, имеется увеличение лимфоузлов шеи: 1. Перечислите клетчатки лица? а) жевательное клетчаточное пространство (парное) б) височное (парное) в) клетчаточное пространство дна полости рта г) клетчаточное пр-во околоушной железы д) заглоточное и окологлоточное клетчаточные пространства 2. Назовите клетчаточные пространства области глотки? а) spatium retropharingeale (заглоточное) б) spatium parapharingeale (окологлоточное) 3. Назовите границы боковой клетчатки глотки? а) снаружи ложе околоушной железы, m. pterygoideus medialis б) снутри глотка в) сверху основание черепа г) снизу и кзади m.hyoglossus, aponeurosis stylopharyngea (шилоглоточный апоневроз) 4. Назовите сосуды передне-верхнего отдела этой клетчатки? а) a. palatina ascendens б) vv. palatinae ascendens 5. Назовите сосуды нижне-заднего отдела этой клетчатки? а) v. jugularis interna б) a.carotis interna 6.Назовите нервы нижнее-заднего отдела этой клетчатки? a) n. glossopharyngeus б) n. vagus в) n. accessorius г) n. hypoglossus д) n. symphaticus 7. Назовите, с какими клетчатками сообщается эта клетчатка? a) spatium retropharyngeale б) spatium previscerale, оттуда с передним средостением в) spatium retroviscerale – с задним средостением г) spatium parotideum д) клетчатка дна полости рта 8. Укажите, где и каким разрезом вскрывается эта клетчатка? а) разрез по Войно-Ясенецкому (?) б) дугообразный разрез кожи начинают сразу же за углом нижней челюсти и проводят впереди по нижнему краю до места перегиба лицевой артерии через край челюсти, рассекают кожу, пжк и наружный листок капсулы поднижнечелюстной железы в её задней части. Далее по заднему краю челюстноподъязычной мышцы проникают через дно рта в парафарингеальное пространство 9. Назовите, какие сосуды и нерв вы можете повредить этим разрезом? а) краевая ветвь нижней челюсти (ramys marginalis mandibulae n.facialis) б) лицевая артерия и вена 10. Назовите, какие лимфоузлы могут быть увеличены? а) глубокие латеральные шейные узлы б) заглоточные в) глубокие передние шейные узлы 11. Укажите на возможные осложнения? а) распространение гнойного процесса на окружающие ткани и клетчаточные пространства, в т.ч. в переднее и заднее средостение б) гнойное расплавление стенки артерии – кровотечение, стенки вены – септический тромбоз Задача № 20 В хирургическое отделение поступил больной с ранением языка и сильным кровотечением; 1. Назовите, какая операция планируется больному? а) перевязка а.lingualis 2. Назовите границы поднижнечелюстного треугольника? а) нижний край нижней челюсти б) переднее брюшко m.digastricus в) заднее брюшко m.digastricus 3. Назовите клетчатки этой области? а) spatium submandibularis б) spatium sublingualis в) клетчатка между поверхностной фасцией шеи и поверхностной пластинкой собственной шейной фасции 4. Назовите артерий и вены этой области? а) a. lingualis б) a. carotis externa в) a. facialis г) v. facialis 5. Назовите нервы этой области? а) n. lingualis б) n. mylohyoideus в) n. hypoglossus 6. Назовите мышцы этой области? а) m. digastricus б) m. mylohyoideus, челюстно-подъязычная в) m.hyoglossus, подъязычно-язычная г) m.platysma д) m. geniohyoideus, подбородочно-подъязычная е) m. stylohyoideus, шило-подъязычная ж) m. styloglossus 6. Назовите границы треугольника Пирогова в поднижнечелюстной области? а) сверху n. hypoglossus б) снизу m. digastricus в) спереди свободный край m. mylohyoideus 7. Назовите, какая мышца образует дно этого треугольника и для чего Н.И. Пирогов выделил этот треугольник? а) m.hyoglossus б) наиболее верный доступ к язычной артерии, в пределах этого доступа данную артерии можно перевязать с целью остановки кровотечения 8. Назовите способы перевязки язычной артерии? а) перевязка в треугольнике пирогова б) перевязка артерии у места отхождения её от наружной сонной артерии 9. Назовите этапы операции? а) доступ б) мобилизация а.lingualis в) перевязка г) послойное ушивание раны 10. Назовите специальные хирургические инструменты? а) лигатурная игла Дешана б) пластинчатый крючок Фарабефа (?) в) зонд желобоватый (?) Задача № 21 Поступил больной с ранением правой половины грудной клетки и ранением легкого. Имеются явления пневмоторакса и гемоторакса: 1. Назовите части пристеночной плевры? а) реберная б) диафрагмальная в) средостенная 2. Назовите пазухи плевральной полости? а) реберно-диафрагмальная - recessus costodiaphragmalis б) диафрагмально-средостенная - recessus phrenicomediastinalis в) передняя реберно-средостенная - recessus costomediastinalis anterior г) задняя реберно-средостенная - recessus costomediastinalis posterior 3. Назовите расположение элементов корня правого легкого сверху вниз? а) бронх б) артерия в) вена 4. Назовите расположение элементов корня левого легкого сверху вниз? а) артерия б) бронх в) вена 5. Назовите, что лежит в основе анатомического деления легкого? а) междолевые борозды б) ветвление бронхиального дерева на долевые, сегментарные, субсегментарные, дольковые бронхи 6. Назовите, что лежит в основе сегментарного деления легкого? а) соединительнотканная перегородка между сегментами б) бронх 3-его порядка, который входит в состав каждого бронхо-легочного сегмента 7. Назовите артерии, кровоснабжающие легкие и откуда они отходят? а) aa.bronchiales б) от грудной аорты 8. Назовите пневмоторакс, возникающий при проникающем ранений грудной клетки и легкого? а) комбинированный 9. Назовите виды пневмотораксов по этиологии и характеру их функционирования? а) открытый б) закрытый в) клапанный г) травматический д) ятрогенный е) спонтанный 10. Назовите какую операцию необходимо сделать? а) ушивание раны легкого 11. Назовите способы этой операции? а) наложение плевромышечного шва б) пластика мышечным лоскутом на ножке, который выкраивают из прилежащих к ране мышц в) диафрагмопексия – подтягивание и подшивание диафрагмы к краям раны плевральной полости по всему периметру г) пневмопексия – подтягивание легкого и подшивание его к краям раны. 12. Назовите этапы этой операции? а) пхо, иссечение краев раны в пределах здоровых тканей (0,5 см от края) б) мобилизация (резекция ребра при обширных ранах) в) ревизия плевральной полости, удаление сгустков крови г) послойное ушивание раны легкого Задача № 22 Больной 47 лет предъявляет жалобы на нарушение глотания, боли, затруднение прохождения пищи по пищеводу. После обследования больному поставлен диагноз неоперабельная опухоль грудного отдела пищевода: 1. Назовите анатомические элементы заднего средостения? а) v. azygos б) ductus thoracicus в) aorta thoracica г) v. hemiazygos д) v. azygos е) стволы симпатических нервов ж) левый блуждающий нерв з) пищевод и) трахея 2. Назовите скелетотопию пищевода? а) вверху 6 шейный позвонок б) внизу 10 грудной 3. Укажите синтопию пищевода? а) спереди вверху трахея б) спереди внизу дуга аорты,левый бронх,перикард в) сзади 5-й фасции шеи, покрывающей позвоночник и длинные мышцы шеи г) справа с правой плеврой д) слева с нисходящей аортой 4. Назовите сужения пищевода и их скелетотопию? а) фарингальное сужение в области перехода глотки в пищевод б) VI – VII шейных позвонков в) бронхиальное в области соприкосновения пищевода с задней поверхностью левого бронха г) IV – V грудных позвонков д) диафрагмальное сужение в месте прохождения пищевода через диафрагму е) X позвонок 5. Назовите артерии, кровоснабжающие пищевод и от каких артерий они отходят? а) нижняя щитовидная артерия (a.thyroidea inferior), берет начало от подключичной артерии (a.subclavia) б) мелкие ветви общей сонной, верхне-щитовидной и позвоночной артерий в) на уровне бифуркации трахей кровоснабжают непарные ветви бронхиальных артерий, сзади веточки от аорты г) внутрибрюшной отдел пищевода кровоснабжают левожелудочная артерия (от чревного ствола), а также по левой нижней диафрагмальной артерии (a.phrenica inferior sinistra), берущей начало от поддиафрагмального отдела аорты 6. Назовите, какую операцию необходимо сделать в данном случае? а) гастростомия 7. Назовите, каким доступом можно вскрыть переднюю брюшную стенку при этой операции? а) трансректальная левосторонняя лапаротомия длиной 10 см от реберной дуги вниз б) поперечный или косой подрёберный в) верхний срединный 8. Перечислите этапы операции? а) доступ б) мобилизация, формирование канала в) гастропексия с перитонеумпексией г) ушивание 9. Укажите на возможные осложнения? а) кровотечения, перитонит, деформация желудка, грыжи, летальный исход Задача № 23 Поступил больной с проникающим ранением грудной клетки. При осмотре, имеется колотая рана длиной 2 см в 5 межреберье, по левой парастернальной линии. Состояние больного тяжелое. Рентгенологически определяется расширение границ сердца; 1. Назовите, какую операцию необходимо сделать? а) пункцию перикарда 2. Назовите артерий переднего средостения? а) a. subclavia sinistra б) a. carotis communis sinistra в) arcus aortae г) a. pulmonalis sinistra д) truncus pulmonalis е) a. pericardiacophrenica 3. Назовите вены переднего средостения? а) плечеголовная вена б) конечный отдел непарной вены в) верхняя полая вена г) легочная вена д) левая плечеголовная вена е) 4. Назовите нервы переднего средостения? а) блуждающий нерв б) левый возвратный нерв в) диафрагмальные нервы 5. Назовите синусы перикарда? а) передненижняя пазуха находится между грудинореберной и нижней (диафрагмальной) частью перикарда б) поперечная пазуха лежит вверху задней части перикарда и спереди ограничена серозным перикарда, окружающим восходящую аорту и легочный ствол, сзади — правым и левым предсердиями, сердечными ушками и верхней полой веной, сверху — правой легочной артерией, снизу — левым желудочком и предсердиями. Поперечная пазуха обеспечивает сообщение задней части перикарда с передней в) косая пазуха расположена внизу задней части перикарда между нижней полой и легочными венами 6. Назовите артерии, кровоснабжающие сердце? а) правая венечная артерия б) левая венечная артерия 7. Назовите элементы проводящей системы? а) синусовый узел (Киса-Флека) б) атрио-вентрикулярный в) пучок Гисса г) правая ножка пучка Гисса д) левая ножка пучка Гисса е) волокна Пуркинье 8. Назовите, в каких образованиях участвует эндокард? а) выстилка внутренней поверхности сердца (или фиброзное кольцо) б) клапаны в) сосочковые мышцы г) папиллярные мышцы 9. Назовите, какие слои сердца необходимо зашить, для предупреждения тромбообразования. а) миокард б) эпикард 10. Укажите на возможные осложнения? а) тромбообразования б) кровотечение |