Центральный и периферический парез. 1. Неврологический синдром левосторонний центральный гемипарез
 Скачать 15.79 Kb.
|
|
Тема 1 Центральный и периферический парез Задача 1 У женщины 60-ти лет быстро развивается слабость в левых конечностях. При обследовании: в левых конечностях движения отсутствуют, тонус повышен в сгибателях руки и разгибателях ноги, сухожильные рефлексы оживлены, выявляется симптом Бабинского. 1. Неврологический синдром? левосторонний центральный гемипарез 2. Локализация поражения? лучистый венец справа (???) внутренняя капсула справа 3. Дополнительные методы исследования? магнитно-резонансная томография головного мозга Задача 2 У 70-летнего мужчины внезапно возникла слабость в левой руке. При обследовании в левой руке выявляется парез до 3-х баллов в проксимальном отделе и до плегии в кисти, повышен тонус в сгибателях кисти и пальцев, оживлены сухожильные рефлексы, определяется симптом Гоффмана. 1. Неврологический синдром? Центральный парез левой руки 2. Локализация поражения? правая прецентральная извилина 3. Дополнительные методы исследования? МРТ, КТ Задача 3 Мужчина, 40 лет, утром после сна обнаружил слабость в левой кисти. При обследовании в левой руке выявлены невозможность тыльного сгибания кисти и пальцев, противопоставления большого пальца, мышечная гипотония, низкие рефлексы, отсутствие патологических рефлексов. 1. Неврологический синдром? Периферический монопарез 2. Локализация поражения? левый лучевой нерв 3. Дополнительные методы исследования? Кт мрт эмнг Задача 4 У женщины 50-ти лет постепенно нарастает слабость в правой ноге. При обследовании: в правой ноге парез в проксимальном отделе до 3-х баллов, в стопе — плегия, тонус повышен преимущественно в разгибателях ноги, оживление коленного и ахиллова рефлексов, симптом Бабинского. 1. Неврологический синдром? Центральный монопарез 2. Локализация поражения? Правый боковой канатик на грудном уровне 3. Дополнительные методы исследования? Кт мрт эмнг Задача 5 У 45-летнего мужчины в течение 20-ти лет нарастает слабость в ногах. При обследовании в ногах отмечаются слабость в проксимальных отделах до 4-х баллов, в стопе до 2-х баллов, выраженная атрофия мышц, особенно в дистальных отделах без фасцикуляций, отсутствие ахилловых рефлексов, снижение коленных рефлексов. 1. Неврологический синдром? Нижний периферический парапарез 2. Локализация поражения? Периферические нервы нижних конечностей 3. Дополнительные методы исследования? эмнг Задача 6 Женщину 40 лет беспокоит слабость в руках и ногах, особенно после физических нагрузок. Утром после сна слабости не отмечает. При обследовании выявляются парез в конечностях до 4-х баллов, мышечная гипотония, снижение сухожильных рефлексов; после небольшой физической нагрузки (10 приседаний) слабость в ногах нарастает до 2-х баллов. 1. Неврологический синдром? периферический тетрапарез, патологическая мышечная утомляемость. 2. Локализация поражения? нервно мышечные синапсы, уровни грудных сегментов 3. Дополнительные методы исследования?кт мрт эмнг 4. Лечение двигательных нарушений? сначала основное, массаж, нейропротекторы Задача 7 У мужчины 55-ти лет постепенно нарастают слабость и похудание нижних, а затем и верхних конечностей. При обследовании: во всех конечностях выраженные атрофии, особенно в мышцах кистей, фасцикуляции, снижение мышечного тонуса, оживление рефлексов, двусторонний симптом Бабинского. 1. смешанный тетрапарез 2. корково- спинномозговой путь, передние рога 3. кт, мрт (?) Задача 8 У мужчины 40 лет постепенно развивается слабость правой ноги. При обследовании в правой ноге выявляются похудание и слабость передней группы мышц бедра, отсутствие коленного рефлекса, слабость стопы, оживление ахиллова рефлекса, симптом Бабинского. 1. Неврологический синдром? Периф парез проксимальных отделов пр ноги, центр парез дистальных отделов правой ноги 2. Локализация поражения? Правый боковой канатик на поясничном уровне, передние рога спин мозга на поясничном уровне 3. Дополнительные методы исследования? Эмнг кт мрт Задача 9 У женщины 50-ти лет через месяц после развития церебрального инсульта сохраняется слабость левых конечностей. Перемещается по комнате только с посторонней помощью, беспокоят боли и напряжение в мышцах левой ноги. При обследовании в левых конечностях выявляются парез в руке до 4-х баллов, в ноге до 2-х баллов, оживление сухожильных рефлексов, симптомы Бабинского и Россолимо, значительное повышение мышечного тонуса в разгибателях ноги. 1. Неврологический синдром? Левосторонний центральный гемипарез 2. Тип изменения мышечного тонуса? Гиперрефлексия, гипертонус 3. Локализации поражения? Верхняя треть правой прецентральной извилины Задача 10 Мужчина 20-ти лет перенес черепно-мозговую травму в 10 лет, после чего развилась слабость в левых конечностях. При обследовании в левых конечностях обнаруживаются гипотрофии и уменьшение размеров (в сравнении с правыми конечностями), снижение силы в проксимальных отделах до 3-х баллов, в дистальных — до 1 -го балла, значительное повышение тонуса в сгибателях руки и разгибателях ноги, болезненные сведения мышц, оживление сухожильных рефлексов, клонус стопы и кисти, симптомы Бабинского и Россолимо. 1. Неврологический синдром? левосторонний центральный гемипарез 2. Тип изменения мышечного тонуса?спастический 3. Локализации поражения?лучистый венец справа, внутренняя капсула справа |