ЛФК не ШПОРЫ. 1. Определение понятия лфк,ее роль в современном комплексном лечении как метода функциональной,патогенетической и др терапии
 Скачать 285 Kb.
|
|
Постуральный дренаж – способствует выведению мокроты, в том числе и гнойной, уменьшая интоксикацию организма больного. Его рекомендуется выполнять через 20 мин. после приема или ингаляции бронхорасширяющих, отхаркивающих средств. Методика занятий, помимо включения дренажных упр., улучшающих отслоение мокроты от стенок бронхов и отток ее (связанных с напряжением мышц живота, например, подъем вверх одной ноги или обеих ног одновременно, скрещенные движениями ногами – «нажницы», круговые движения одной или одновременно двумя ногами и др.), позволяет использовать положения тела, при которых зоны поражения легких располагаются выше путей оттока. Необходимым условием отделения мокроты явл. удлиненно – форсированный выдох, котор. нужен для создания мощного воздушного потока, способного увлечь за собой секрет. Усиление оттока мокроты достигается также применением в занятиях ЛФК частной смены ИП, вибрационного массажа грудной клетки над местом поражения. Постуральный дренаж применяют вне занятия ЛГ, т.к. дренажные упр. утомляют. Его длительность зависит от общего состояния больного и переносимости воздействия. Продолжительность 10-30 мин. После выполнения дренажных упр. необходим отдых не менее 30 мин. Противопоказания – является: ---Кровохарканье ---Тыжелые нарушения функции ССС со значительной неустойчивостью АД и тенденций к его падению ---А также аритмии,сопровождающиеся сердечной недостаточностью 15.Лечение положением. Показания и методика проведения. Лечение положением – специальная укладка конечностей, а иногда и всего туловища в определенное корригирующее положение с помощью различных приспособлений (лонгеты, фиксирующие повязки, лейкопластырные натяжения, специальный повторный стол.) Применяется: В ранние сроки возникновения заболевания для предупреждения, устранение паталогической позиции в суставах или группе мышц, а также, чтобы создать позицию, физиологически благоприятную для восстановления функции мышц. Например: спец. Шлем – маска с лейкопластырным натяжением при поражениях лицевого нерва. Придание физиологического положения эластичным бинтом – при косолапости, валиком, лонгетой – при параличах и др. Коррекция не должна быть продолжительной – от 15-30 мин. До 1,5-3ч., т.к. спазм мышц может усилиться, особенно у больных с параличами (инсультами), травмами ОДА. 16. Трудотерапия. Краткая характеристика. Трудотерапия – это активный метод восстановления нарушенных функций и трудоспосообности у больных при помощи операций. В трудотерапии применяются различные виды деятельности: работа в саду, столярных мастерских, уборка помещения, плетенье, шитье, лепка и др. Задачи трудотерапии: 1.Восстановление утраченных функций путем применения дифференцированных видов труда; 2.Восстановление профессиональных и бытовых навыков (самообслужиивание, передвижение и других); 3.Социальная реинтеграция ( трудоустройство, материально-бытовое обеспечение, возвращение в трудовой коллектив); 4.Оказание общеукрепляющего и психологического вооздействия на организм больного С физической точки зрения: ---Трудотерапия восстанавливает или улучшает мышечную силу и подвижность в суставах; ---Нормализует кровообращение и трофику; ---Приспосабливает и тренирует больного для использования в оптимальных условиях остаточных функций. С психологической точки зрения: ---Трудотерапия развивает у больного внимание; ---Вселяет надежду на выздоровление; ---Сохраняет физическую активность и снижает уровень инвалидности. С социальной точки зрения: ---Трудотерапия предоставляет больному возможность работать в коллективе. В реабилитационных центрах используют 3 вида трудотерапии. 1.Общеукрепляющая (тонизирующая) Трудотерапия повышает жизненный тонус больного. Под ее влиянием возникает психологические предпосылки, необходимые для восстановления трудоспособности. 2.Восстановительная Трудотерапия направленная на профилактику двигательных расстройств или восстановление временно сниженной у больного функции двигательного аппарата. 3.Профессиональная Трудотерапия направленна на восстановление нарушенных в результате повреждения или заболевания производственных навыков проводится на заключительном эттапе восстановительного лечения.(При это виде тредотерапии оцениваются професиональные возможности больного, при утраченной профессиональной трудоспособности ил частичном стойком ее снижении больной подготавливается к обучению новой профессии) На протяжении всего восстановительного лечения необходим медецинский контроль над проведением труотерапии, что позволяет корригировать характер трудовых операций, их дозировку, режим труда и т.д. Дозировка физической нагрузки: Определяется общим состоянии больного Локализацией патологического процесса Объемом функциональных нарушений Периодом восстановительного лечения (острый, хронический), а также видом трудотерапии. 17. Механотерапия. Разновидности, показания к назначению. Содержанием Механотерапии явл.: ---дозированные, ритмически повторяемые физические упр. на спец. аппаратх или приборах с целью восстановления подвижности в суставах (аппарат маятникового типа), ---облегчения движений и укрепления мышц (аппараты блокового типа), ---повышения обще работоспособности (тренажер). Упр. на механоаппаратах способствуют: ---улучшению крово- и лимфообращения; ---обмена веществ в мышцах и суставах; ---восстановлению их функции. Упр. на тренажерах приводят: ---к увелечению ударного и минутно объема крови; ---улучшению коронарного кровоснабжения и легочной вентиляции, повышению физической работоспособности; Используются тренажеры и механоаппараты общего действия: ---велотренажеры ---тренажер для гребли ---бегущая дорожка и др. Показания к механотерапии: ---последствий заболеваний и травм ОДА (тугоподвижность суставов, мышечные атрофии и контрактуры, рубцовые сращения мягких тканей и др.) ---парезы ---избирательные параличи Упр. на тренажерах показаны при заболеваниях: ---сердечно – сосудистой и дыхательной систем ---экзогенно – конституциональном ожирении и других заболеваниях в стадии компенсации. 18. Естественные природные факторы, формы их применения в ЛФК Естественные природные факторы: ---солнечная радиация ---воздух ---вода. В процессе ЛФК используются как средство оздоровления и закаливания в следующих видах: ---солннечное облучение и солнечные ванны ---аэрация и воздушные ванны ---частичные, общие обтирания, обливания, души, купание в пресных водоемах, море. 19. Разновидности и основы методики лечебного массажа Массаж – это механическое, дозированное воздействие на тело человека руками массажиста или специаьными аппаратами в целях лечения, оздоровления и профилактики заболевания. Лечебный массаж (классический, точечный, сегментарно-рефлекторный и др.) – явл. эффективным средством профилактики, активной функциональной терапии, как самостоятельный метод, так и в сочетании с ЛФК. Широко применяется в : ---больницах ---поликлинниках ---санаториях ---врачебно-физкультурных и оздоровительных центрах. Массаж может оказывать общее воздействие на организм и местное – на массируемую область. Он способствует: ---укреплению мышц; ---сухожилиий; ---суставов. Оказывает рефлекторное влияние на функции внутренних органов, в результате чего ликфидируются застойные и воспалительные явления за счет ускорения крово- и лимфооттока, нормализуются процессы,ускоряется регенерация тканей, уменьшается боль и др. При лечении используют количество разнообразных приемов массажа, которые выполняют при максимальном расслаблении мышц по ходу лимфатических путей и по направлению к блиижайшим лимфатическим узлам, не подвергая их массажу. Основными приемами явл.: ---поглаживание ---растирание ---разминание и вибрация (в зависимости от состояния больного, формы и стадиизаболевания они дополняются вспомогательными приемами) 20. Формы проведения ЛФК. Краткая характеристика. Под формой ЛФК понимают – систему определенных физических упражнений. Выделяют следующие формы ЛФК: ---утренняя гигиеническая (УГГ) и лечебная гимнастика (ЛГ); ---самостоятельные занятия больных по рекомендации врача, инструктора; ---дозированные ходьба, бег , плавание; ---терренкур, прогулки, ближний туризм, экскурсии, игровые занятия, спортивные упражнения. 1.Утренняя гигиеническая гимнастика – это комплекс упражнений, применяемых для повышения общего тонуса, организует человека, переключает на деятельное рабочее состояние, прививает гигиенические навыки. Состоит из 10-15 упр., выполняемых в течение 5-20 мин. (Упр. должны быть простыми по форме и охватывать основные мышечные группы и суставы) Широко используются упр. на растягивание.Темп должен соответсвовать состоянию больных и характеру упражнений. Методы проведения УГГ: ---Раздельный – упражнения выполняются раздельно одно от другого. Паузы заполняются объяснением и показом упражнений. ---Смешанный – сочетание раздельного и поточного ---Поточный – упражения непрерывно следуют одно за другим. Как правило, в ЛФК не применяется из-за неадекватности для большинства больных. 2.Лечебная гимнастика - является основной формой применения ЛФК. Распологая большим выбором физических упражнений, она может использоваться в любом возрасте, почти при каждом заболевании и в любых условиях: --В палате --Постели больного --Кабиете ЛФК --На воздухе --В воде .Самостоятельный (консультативный) – метод проведения ЛГ применяется, если больному трудно регулярно посещать лечебное учереждения или он, закончив лечение в больнице, нуждается в долечивании на дому. Самостоятельные занятия явл. незаменимыми также при : --Травмах --Парезах и параличах --Хронических заболеваниях органов дыхания Когда только повторение упражнений по 10-20 раз в течение дня может привести к улучшению или восстановлению функции, развитию компенсации. При проведении ЛГ дома больному необходимо периодически приходить к врачу или методисту ЛФК для получения указаний к дальнейшим занятиям. 4.Дозированная ходьба, как форма ЛФК, применяется на всех этапах лечения. Ходьбу по скорости подразделяют: ---на ходьбу прогулочным шагом с темпом до 40 шагов/мин., ---медленную – 50-80 шагов/мин., ---среднюю – 80-100 шагов/мин., ---быструю – до 120 шагов/мин. ---Очень быструю – 120-140 шагов/мин. 5.Оздоровительный бег (бег трусцой) – используется в чередовании с ходьбой и дыхательными упр., а также в виде непрерывного и продолжительного бега. 6.Терренкур (дозированное восхождение) – сочетает в себе ходьбу по горизонтальной плоскости с восхождениями и спусками в пределах 3-20 (градусов), на расстояние 500-5000м. Его применяют преимущественно в санаториях для укрепления сердечно – сосудистой системы больных, при этом физическая нагрузка регулируется длинно маршрута, углом подъема и количество остановок для отдыха. 7.Спортивно-прикладные упражнения (плавание, гребля, езда на велосипеде, лыжи, коньки и др.) используют в ЛФК дозировано, без решения спортивных задач. Их оздоровительное и гигиеническое значение определяется умеренной тренировкой, закаливанием организма больного и положительным влиянием на его нервно-психическую сферу. Такие формы ЛФК, как прогулки, экскурсии, ближний туризм, игровые занятия широко применяются в санаторных условиях, где эффективность их целебного действия в сочетании с курортно-ландшафтными факторами значительно повышается. 21. Cтруктура и содержание процедуры лечебной гимнастики, методы проведения. Подбор больных для занятий ЛФК. ЛГ-основная форма применения ЛФК .Распологает большим выбором физ упр, можно использовать в любом возрасте, почти при каждом заболевании и в любых условиях, в палате, постели, в кабинете ЛФК, в воде. Процедуры ЛГ проводятся индивидуальным, малогрупповым и групповым методами. Индивидуальные занятия применяются при общем тяжелом состоянии больного, при парезах и параличах, выраженной деформации и травмах ОДА, у детей до 1 года. Малогрупповой ( 3-5 чел) и групповой методы (8-15 чел) ,при этом группы подбирают с одним и тем же заболеванием , по локализации травмы. 22. Методы оценки влияния занятий ЛФК . Определение и характеристика физиологической кривой нагрузки. К методам врачебно-педагогической оценки относят наблюдение за общим состоянием больного, деятельностью сердечно-сосудистой, дыхательной систем, функционально-диагностические методы, антропометрические измерения, а также анамнез (опрос). По данным врачебно-педагогических наблюдений (с исследованием пульса, частоты дыхания и АД), выявляется общая нагрузка на организм больного в занятиях физическими упражнениями. На основании этих данных строится физиологическая кривая нагрузки, которая при правильном методическом подходе характеризуется постепенным повышением, максимальным подъемом к середине основной части занятий и снижением к концу заключительной части. Характер физиологической кривой зависит от периода занятий, функционального состояния больного, индивидуальной ответной реакции организма на физическую нагрузку. Для учета эффективности влияния физических упражнений на организм больного могут быть использованы функционально-диагностические методы. Так, в травматологической клинике это антропометрические измерения (окружность конечностей на разных уровнях, динамометрия, гониометрия), электромиография, миотонометрия и др., при заболеваниях сердечно-сосудистой системы — электрокардиография, изучение АД, пульсометрия и др. 23.Правила составления схемы процедуры лечебной гимнастики и комплексов физических упр. Основные разделы ,их содержание. Для проведения ЛФК составляют схему занятия (процедуры), в которой указаны разделы, содержание разделов, дозировка, целевая установка (задачи раздела) и методич указания, В схеме нет перечисления упр, а указано, какие их существующих в классификации следует применять. В соответствии со схемой составляют комплекс упр- с указанием ИП, описанием упр, его дозировки и методич указаниями. При составлении комплекса физич упр необходимо учитывать диагноз заболевания, физич развитие и степень подготовленности больного, его пол, возраст, профессию. Указывается темп, число повторений, амплитуда движений, длительность комплекса. Предусматривается постепенное увеличение нагрузки в вводной части, многовершинный характер кривой нагрузки в основной и постепенное ее снижение в заключит части . Объем методического материала ЛГ должен соответствовать двигательному режиму больных. 24. Терренкур. Дозированная ходьба и бег как формы ЛФК. Характеристика, дозирование нагрузки. Терренкур (лечебная ходьба) — одна из форм ЛФК, которая осуществляется путем естественного физического упражнения (ходьбы по определенному маршруту). Проводится терренкур в естественных природных условиях, на свежем воздухе, что способствует закаливанию, повышению физической выносливости, нормализации психоэмоциональной деятельности. Дозированная ходьба , как форма ЛФК, применяется на всех этапах лечения. Ходьбу по скорости подразделяют : на ходьбу прогулочным шагом с темпом до 40 шагов в мин, медленную 50-80 шагов в мин, среднюю 80-100 шаг в мин, быструю до 120 шаг в мин и очень быструю 120-140 шагов в мин. Оздоровительный бег (бег трусцой) используется в чередовании с ходьбой и дыхат упр , а также в виде непрерывного и продолжительного бега. 25. Задачи и содержание утренней гигиенической гимнастики и самостоятельного способа проведения занятий как форм ЛФК. Поскольку организм после сна еще не полностью перешел к состоянию активного бодрствования, применение интенсивных нагрузок в утренней гимнастике не показано, по крайней мере, в начале занятия. Не целесообразно упражнениями утренней гимнастики доводить организм до состояния выраженного утомления, так как это отрицательно скажется на умственной и физической работоспособности в течение дня. Основные задачи, решаемые с помощью физических упражнений утренней зарядки Устранить некоторые последствия сна (отечности, вялость, сонливость и др.) Увеличить тонус нервной системы Усилить работу основных систем организма (сердечно-сосудистой, дыхательной, системы желез внутренней секреции и других) Решение этих задач позволяет плавно и одновременно быстро повысить умственную и физическую работоспособность организма и подготовить его к восприятию значительных физических и психических напряжений, часто встречающихся в жизни современного человека. В результате грамотного выполнения комплекса утренней гимнастики создается оптимальная возбудимость нервной системы, улучшается работа сердца, увеличивается кровообращение и дыхание, что обеспечивает повышенную доставку питательных веществ и кислорода к клеткам. После хорошей зарядки исчезает чувство сонливости, вялости, слабости, повышается умственная и физическая работоспособность, активность, настроение и самочувствие. Физические упражнения утренней гимнастики способствуют увеличению тока лимфы, усилению циркуляции межтканевой жидкости, увеличению венозного кровотока. Это обеспечивает устранение застойных явлений и отечностей, часто развивающихся во время сна, особенно у людей среднего и пожилого возраста. К общеразвивающим упражнениям можно отнести наклоны, выпады, приседания, повороты, круговые вращения в суставах и др. Начать комплекс общеразвивающих упражнений целесообразно с движений в мелких мышечных группах (вращения в голеностопных, лучезапястных суставах) и постепенно увеличивать нагрузку, переходя к средним мышечным группам (мышцы рук, мышцы ног), а затем - к крупным мышечным группам (мышцы туловища).далее можно выполнять более подвижные упр ( бег, прыжки, дыхат упр, упр для развития гибкости, ходьба). 25.Характеристика двигательных режимов в стационаре. Режимы двигательной активности в условиях стационарного клинического отделения. Постельный строгий (I). Показания: острое заболевание в период обострения хронического заболевания. Цель: обеспечение физического и психического покоя, поддержание основных функций и мобилизация защитных сил организма, профилактика осложнений. Характеристика: показаны дыхательные упражнения (статические, динамические и специальные), классический и сегментарный массаж. Методические указания: переход к расширению двигательной активности и увеличению физических нагрузок совершается при условии благоприятной реакции организма на предыдущую физическую нагрузку. Постельный расширенный (II). Показания: разрешение острого периода или хронического заболевания. Цель: улучшение функции организма, стимулирование внешнего дыхания, центральной нервной системы, улучшение процессов газообмена и экстракардиальных факторов кровообращения. Характеристика: показаны УГГ, Л Г, классический и сегментарный массаж, дыхательные упражнения (интенсивность физических нагрузок определяют индивидуально с учетом реакции сердечно-сосудистой и дыхательной систем на физическую нагрузку). Методические указания: необходима строгая последовательность в постепенном расширении двигательной активности и назначении средств и форм ЛФК. Палатный (III). Показания: заметное улучшение общего состояния больного, явные признаки продолжающегося восстановления ранее нарушенных функций организма. Цель: содействие восстановлению нарушенных функций внешнего дыхания кровообращения. Повышение тонуса центральной нервной системы, мобилизация психической готовности к увеличению двигательной активности. Определение целесообразности восстановительного лечения в отделении реабилитации. Характеристика: показаны УГГ, ЛГ, дозированная ходьба по палате, классический и сегментарный массаж, самомассаж грудной клетки, воздушное закаливание, трудотерапию проводят в палате (вязание, шитье, поделки из бумаги и др.). Методические указания: расширение двигательной активности производится после определения врачом благоприятной реакции больного на предыдущий комплекс упражнений лечебной гимнастики, дозированной ходьбы, трудотерапии и закаливания Свободный (IV). Клиническая картина: остаточные явления нарушения функции органов дыхания, выраженное улучшение адаптации к физическим нагрузкам. Цель: ликвидация явлений заболевания. Адаптация организма к физическим нагрузкам бытового и трудового характера. Подготовка больного к выписке и выходу на работу. 26.Характеристика двигательных режимов в санатории. Для больных, находящихся на амбулаторном лечении или в санатории, применяются: щадящий, щадяще-тренирующий и тренирующий режимы движения. |