ЛФК не ШПОРЫ. 1. Определение понятия лфк,ее роль в современном комплексном лечении как метода функциональной,патогенетической и др терапии
 Скачать 285 Kb.
|
|
---Продольный свод, образованный рядом костей, расположенных в направлении от пяточной кости к пальцам. ---Поперечный свод, образованный костями, расположенных в переднем отделе стопы. Плоскостопие бывает : врожденным и приобретенным. Причины развития плоскостопия: слабость мышц и связочного аппарата, принимающих участия в поддержании сводов стопы, статическая перегрузка стоп, ношение неудобной обуви. Формы плоскостопия: ---Продольное, понижение продольного свода стопы ---фПоперечное, понижение поперечного свода стопы Нередко, эти формы плоскостопия сочетаются. Лечения плоскостопия должно быть комплексным и включает: ЛГ, массаж, физиотерапию, спец.обувь, стельки, стяжки. 41.Методы функционального обследования ССС и оценки эффективности ЛФК Методы 1. Клинические (анамнез, физическое обследование (пальпация, аускультации, перкуссия)) 2. Параклинические (антропометрия, термометрия, инструментальные, лучевые, ультразвуковые, лабораторные, термография, функциональные пробы и др.) Оценка эффективности Для оценки эффективности результатов лечебной физкультуры и контроля за восстановлением функции различных органов и систем организма важно наблюдать за деятельностью сердечнососудистой системы (пульс, артериальное давление, электрокардиография), периодически проводить спирометрию, динамометрию кисти, измерять амплитуду движений в суставах. Конечным итогом реабилитации является социальная ориентация, связанная с трудоустройством, материально-бытовым обеспечением, возвращением в трудовой коллектив. 41.Механизм лечебного действия ФУ при СС заболеваниях. Применение физических упражнений при сердечно-сосудистых заболеваниях позволяет использовать все четыре механизма их лечебного действия: 1) Механизм тонизирующего влияния. При заболевании возникает преобладание процессов торможения в ЦНС, вызванное, с одной стороны, заболеванием, а с другой - вынужденным снижением двигательной активности. Снижаются функции всех систем организма. Применение специальных и общеразвивающих упражнений способствует уравновешиванию процессов возбуждения и торможения. На этом фоне улучшается обмен веществ, усиливается функция внешнего дыхания и кровообращения, активизируются защитные реакции организма. Повышается психоэмоциональное состояние, улучшается настроение, усиливая действие физических упражнений. Таким образом, оказывается общетонизирующее действие на весь организм в целом и на отдельные органы и системы 2) Механизм трофического действия Трофическую функцию выполняют различные отделы ЦНС, в том числе кора большого мозга и гипоталамус. Известно, что реализация любого вида нервной деятельности – от простого рефлекторного акта до сложных форм поведения – связана с изменением уровня обменных процессов, особенно в тех случаях, когда в качестве исполнительного эффекторного механизма выступает опорно-двигательный аппарат. 3) Механизм формирования компенсаций – изменение в результате переработки информации в ЦНС функции определенных моторных центров и мышечных групп таким образом, чтобы восстановить нарушенную функцию (меру равновесия и возможность передвижения), хотя и в измененном виде, при нарушении структуры органа (например, ампутации конечности). Компенсация представляет собой временное или постоянное замещение нарушенных функций. Компенсаторные процессы имеют два этапа: срочной и долговременной компенсации. 4) Нормализация патологически измененных функций –восстановление вместе с двигательной функцией регуляции физиологических функций (дренажной функции бронхов, выделительной функции почек, сократительной функции сердечной мышцы, перистальтики кишечника и др.). Лечение: -во время первых занятий ЧСС не должно превышать 8-12 уд/мин, а через неделю 18-24 уд/мин. Адаптация ССС и всего организма к быстрым и производственным нагрузкам: ---предметная (мяч и т.д.); ---с отягощениями (гантели) ---с сопротивлениями (малоподвижные игры, ходьба, терренкур, продолжит бег в умерен темпе). Показания и противопоказания к назначению ЛФК. Лечебная физкультура показана при всех заболеваниях сердечно-сосудистой системы. Противопоказания носят лишь временный характер: в острой стадии заболевания (миокардит, эндокардит, стенокардия и инфаркт миокарда); в период частых и интенсивных приступов болей в области сердца; при выраженных нарушениях сердечного ритма; при нарастании сердечной недостаточности; при возникновении сопутствующих тяжелых осложнений в других органах. При стихании острых явлений, уменьшении степени сердечной недостаточности и улучшении общего состояния можно приступать к занятиям ЛФК. 43.Методы оценки эффективности ЛФК при травмах и заболеваниях опорно-двигательного аппарата. Лечебная физкультура, осуществляющая местное и общее исцеляющее воздействие на организм больного, является важнейшим, а иногда даже и решающим методом во всестороннем комплексном лечении и реабилитации травм и заболеваний ОДА. Физические упражнения улучшают трофику, кровоснабжение и сократительную способность мышц, способствуют развитию их рабочей гипертрофии, улучшают питание хрящевой ткани и эластичность связочно-капсульного аппарата. По механизму моторно-висцеральных связей ЛФК оказывает тренирующее действие на вегетативные функции, способствуя возрождению органов и тканей. ЛФК при травмах состоит из ЛГ, физических упражнений в воде, тренировки ходьбы, механотерапии, занятий на тренажерах, игр, элементов спорта, восстановления социально-бытовых навыков. В занятия ЛГ включают как общеукрепляющие тренировки, так и специальные узконаправленные упражнения. Эти две группы упражнений следует сочетать с упражнениями общего и специального действия. Большое значение играет и разумный выбор исходного положения. Дозировка физических упражнений должна быть адекватна функциональному состоянию и потенциалу ОДА больного, а также процессам репарации. Наиболее действенно многократное (обычно 3-4 раза) повторение ЛГ в течение суток. Рекомендованная длительность каждой лечебной процедуры - не более 15-20 мин. При работе над физическими упражнениями важно исключить появление или усиление болей. Физические упражнения необходимо направлять на выработку, освоение и закрепление комплексных целенаправленных всесторонних движений. 44. ЛФК при пороках сердца. Двигательные режимы с учетом степени недостаточности кровообращения Пороки сердца — это патологические нарушения в строении клапанов сердца. Наиболее частой причиной возникновения приобретенных пороков сердца являются воспаления эндокарда (внутренней оболочки сердца), чаще всего ревматического характера. Основные задачи ЛФК: - общеукрепляющее воздействие на организм; - развитие компенсаций сердечно-сосудистой системы; - адаптация к физическим нагрузкам; . Основное лечебное действие физических упражнений при пороках сердца заключается в совершенствовании компенсаций, что достигается за счет постепенного увеличения физической нагрузки на занятиях ЛФК, укрепляющей миокард и улучшающей его функцию. Активизация кровообращения способствует нормализации трофических процессов. Методика ЛФК. Зависит от состояния кровообращения, его компенсированности или степени недостаточности. Задачи ЛФК при недостаточности кровообращения Н2б степени (постельный режим): - обеспечение более экономной функции сердечной мышцы — за счет улучшения периферического кровообращения и утилизации тканями кислорода; - снижение повышенного давления в малом круге кровообращения; - активизация функции экстракардиальных механизмов кровообращения; - развитие компенсации кровообращения; - выработка правильного дыхания грудного типа с удлиненным выдохом. Задачи ЛФК при недостаточности кровообращения Н2а степени, (палатный режим): - адаптация сердечно-сосудистой системы к измененным условиям кровообращения; - улучшение вентиляции легких и утилизации кислорода тканями. 45.ЛФК при артериальной гипертензии Артериальная гипертензия – это стойкое повышение АД 140/90 мм. рт. ст. Типы: Первичная (эссенциальная) Вторичная (сиптоматическая) Задачи ЛФК: 1.Повышение общей и физической работоспособности 2.Нормализация процессов возбуждения и торможения клеток головного мозга 3.Улучшение обмена веществ 4.Нормализация тонуса сосудистого русла 5.Нормализация моторно-весцеральных рефлексов Противопоказания: 1.Гипртонический криз 2.АД более 180/110 мм рт. .ст 3.Сердечная недостаточность 2 степени и выше К первой половине курса ЛФК (постельный и палатный режимы)-ЛГ назначают в ИП лежа с приподнятым положением головы Вторая половина(свободный режим)-преимущественно сидя и стоя Продолжительность занятий 20-30 мин. 46.Основы методики и задачи ЛФК при артериальной гипотензии Артериальная гипотензия – это стойкое снижение сосудистого тонуса и АД ниже 100/60 мм. рт. ст. Бывает: 1.первичная (наследственная); 2.вторичная (причина различных заболеваний). Задачи ЛФК: 1.Общее укрепление организма, повышение работоспособности; 2.Нормализация процессов возбуждения и торможения в коре головного мозга; 3.Тренировка ССС, ЦНС, ОДА (повышение мышечного тонуса). 4.Совершенствование координации движений , равновесия, произвольного расслабления Показаны: УГГ, ЛГ, дозированная ходьба. Методика 1.Специальные упражнения - с отягощением(гантели, набивные мячи 1-2 кг) -с сопротивлением (с эспандерами, с партнером, на тренажерах) -изометрические упражнения мышц (удержание гантелей в вытянутых руках, противодействие выполнению движений) -скоростно-силовые упр. (бег, подскоки, прыжки) -упр. на координацию движений (жонглирование предметами, асимметричные движения конечностями ) -тренировка вестибулярного аппарата (движение головой, сохранение равновесия на месте и в движении, с открытыми и закрытыми глазами) -ДУ (обучение правильному дыханию в покое и при выполнении движений) 2. Упражнения в изометрическом режиме -малой интенсивности -средней интенсивности -большой интенсивности 42. Механизм лечебного действия ФУ при заболеваниях органов дыхания.Характеристика специальных упражнений Механизм 1.Возможность влиять на ритм дыхания 2.Активизируется обмен веществ в работающих мышцах Самое лучшее положение для дых. Упр –стоя Специальные ДУ: 1.Статические с углубленным вдохом и форсированным выдохом 2.Динамические 3.Звуковая гимнастика(вибромассаж) 4.Постуральный дренаж Противопоказания 1.Астматический статус 2.Кровохоркание 47. ЛФК при бронхиальной астме. Специальные упражнения Задачи 1.Нормализация тонуса ЦНС и восстановление нормального стереотипа регуляции дых. аппарата 2.Уменьшение спазма бронхов и бронхиол 3.Развитие механизма полного дыхания с преимущественной тренировкой выдоха 4.Увеличение силы дых. мышц и подвижности диафрагмы и грудной клетки предотвращение возможного развития эмфиземы 5.Обучение произвольному мышечному расслаблению 6.Обучение больного управлять своим дыханием с тем, чтобы владеть им во время астматического приступа 7.Повышение устойчивости организма к воздействию внешней среды Противопоказания к занятиям ЛГ: 1.Легочно-сердечная недостаточность III степени 2.Астматический статус 3.Тахикардия более 120 уд. Мин 4.Одышка более 25 дыханий в мин 5. Температура с выше 38 Формы ЛФК:ЛГ,УГГ, дозир. Ходьба по ровной местности, терренкур, легкий бег в медленном темпе, легкие спорт. игры, пешеходные, лыжные прогулки, плавание Средства ЛФК: *ДУ(статические, динамические)*Упражнения снижающие МОД*»звуковая» гимнастика*Массаж*ОРУ *постуральный дренаж Специальный ДУ: 1.Упражнения с медленным полноценным и удиненным выдохом 2.Упражнения с произношением гласных и согласных звуков 3.На занятиях ЛГ больных обучают произвольному снижению минутного объема дыхания(МОД) 4.Надувание резиновых и грушевых предметов Пауза между ДУ 20-30 сек Дозировка 4-12 раз, темп медленный, средний Занятия следует начинать и заканчивать массажем лица, предплечий и грудной клетки 48. Основы методики и задачи ЛФК при пневмонии. Пневмония - острое инфекционное заболевание легких, возникает самостоятельно, или как осложнение после другой болезни. Основные задачи ЛФК при пневмонии: усилить кровообращение в легких, способствовать выведению мокроты, укрепить дыхательные мышцы, улучшить функции ССС, нервной и пищеварительной систем. ЛФК противопоказан: высокая температура, дых. недостаточностью, тахикардия (пульс выше 160 уд./мин) Постельный двигательный режим! (3-4 день в стационате) средства ЛФК: ГУ, ДУ, лечебный массаж. формы занятий УГГ (5-7 мин), ЛГ (10-15 мин), сам. занятия 10 мин 3раза в день Строгий постельный режим! средства ЛФК: динамич. упр, упражнения для туловища (повороты и наклоны), ДУ + массаж грудной клетки 8-10 мин. лежа на спине или здоровом боку полупостельный двигательный режим! (5-9 день) средства ЛФК: ДУ, ГУ, лечебный массаж. Формы занятий: УГГ (8-10 мин), ЛГ (15-20-25 мин), дозир. ходьба на месте в палате Свободный двигательный режим (10-15 день)! задачи: нормализация сна, аппетита, деятельности ЖКТ, адаптация организма к ФН, труд. деят-ти. средства: ФУ,, естественные факторы природы, лечебный массаж. формы: угг(15 мин), .ЛГ(20-25 мин), ходьба по ступенькам лестницы, дозир ходьба после выписки из стационара! продолжать ЛФК, бег, плавание, закаливание. 42. Методы обследования органов дыхания и оценки эффективности ЛФК Функциональные методы исследования: спирометрию, ультразвуковое исследование, определение минутного и ударного объемов и другие методы исследования. Спирометрия - измерение жизненной емкости легких и других легочных объемов при помощи спирометра. Спирометрия позволяет оценить состояние внешнего дыхания. Дыхательным называют объем воздуха, вдыхаемого и выдыхаемого при одном спокойном дыхательном цикле; он составляет примерно 500 мл. Жизненная емкость легких (ЖЕЛ) - показатель внешнего дыхания, представляющий собой объем воздуха, выдыхаемого при максимальном выдохе после максимально глубокого вдоха. Этот показатель колеблется от 3,5 до 5,5 л. Минутный объем дыхания (МОД) - объем воздуха, выдыхаемого (или вдыхаемого) за 1 мин при спокойном дыхании (норма 6-8 л/мин). Максимальная вентиляция легких (МВЛ) - объем воздуха, выдыхаемого за 1 мин при максимальной вентиляции легких, т. е. при наибольшей частоте и глубине дыхательных движений (норма - 110-120 л/мин). Перечисленные показатели определяют в процентах к должным показателям по таблицам Гарриса-Бенедикта. Остаточный объем легких - объем воздуха, остающийся в легких после максимального выдоха. Проба Вотчала-Тиффно - функциональная проба для оценки трахеобронхиальной проходимости путем измерения объема воздуха, выдыхаемого в первую секунду форсированного выдоха после максимального вдоха, и вычисление его процентного отношения к фактической жизненной емкости легких (норма - 70-80 %). Пробу проводят при обструктивных заболеваниях бронхов и легких. Коэффициент использования кислорода - процентное отношение доли кислорода, используемой тканями, к общему содержанию его в артериальной крови. Является важным показателем, характеризующим процессы диффузии через альвеолярно-капиллярные мембраны (норма 40 %). Кроме того, по специальным показаниям проводят бронхоспирографию (изучение вентиляции одного легкого, изолированного путем интубации бронха); тест с блокадой легочной артерии и измерением давления в ней (повышение давления в легочной артерии выше 40 мм рт. ст. свидетельствует о невозможности пневмоэктомии из-за развития после операции гипертензии в легочной артерии). Анализ газов крови имеет важное значение для изучения газотранспортной функции легких. Первостепенное значение имеет определение парциального давления кислорода (РО2) и углекислоты (РСО2). В норме РО2 составляет 90-120 мм рт. ст., РСО2 - 34-46 мм рт. ст. При острой респираторной недостаточности равновесие парциального давления кислорода и углекислоты нарушается (РО2 менее 60 мм рт. ст., РСО2 более 50 мм рт. ст.). При частичной дыхательной недостаточности отмечается недостаточная вентиляция отдельных участков легких и компенсаторное увеличение элиминации углекислоты хорошо вентилируемыми отделами легких, вследствие чего РСО2 остается нормальным, а РО2 - снижено. При глобальной недостаточности наблюдается гиповентиляция альвеол с респираторным ацидозом. При этом РСО2 возрастает, а РО2 снижается, в результате чего развивается гипоксия и гиперкапния, что является абсолютным противопоказанием к проведению торакальной операции. Оперативные вмешательства на легких возможны при следующих минимальных значениях показателей функционального состояния органов дыхания: ЖЕЛ - более 50 % от нормы, проба Вотчала-Тиффно - более 55-60 % ЖЕЛ, МВЛ - 45-75 л/мин, остаточный объем легких - более 50 % от нормы. Газы крови: РО2 - более 65 мм рт. ст., РСО2 - менее 45 мм рт. ст. При пробе с односторонней блокадой легочной артерии возрастание давления в ней не должно превышать 40 мм рт. ст. в покое. Указанные критерии оценки функции легких базируются на точных методах изучения их вентиляционной, перфузионной и газотранспортной функции (эти критерии объективны и поддаются математической обработке, оценке и сравнению). Наряду с ними необходимо учитывать данные клинического наблюдения, которые также дают представление о степени дыхательной недостаточности. 49. Механизмы лечебного действия ФУ при заболеваниях органов пищеварения. Характеристика специальных упражнений. |