ЛФК не ШПОРЫ. 1. Определение понятия лфк,ее роль в современном комплексном лечении как метода функциональной,патогенетической и др терапии
 Скачать 285 Kb.
|
|
1.Определение понятия «ЛФК»,ее роль в современном комплексном лечении как метода функциональной ,патогенетической и др.терапии. ЛФК -метод лечения ,использующий средства физической культуры с лечебно-профилактической целью для восстановления здоровья и трудоспособности больного,предупреждения осложнений патологического процесса. ЛФК- самостоятельная научная дисциплина ,основывается на современных научных данных в области медицины,биологии ,ФК,педагогики. ЛФК — естественно-биологический метод, в основе которого лежит использование основной биологической функции организма — движения Движение является основным стимулятором роста, развития и формирования организма. Стимулируя активную деятельность всех систем организма, движение поддерживает и развивает их, способствуя повышению общей работоспособности. ЛФК является методом общего воздействия. С этих позиций физическое упражнение, стимулирующее физиологические процессы всего организма, рассматривается как неспецифический раздражитель, вызывающий реакцию всего организма. ЛФК — метод патогенетической терапии: систематическое применение физических упражнений влияет на реактивность организма, изменяет как общую реакцию, так и ее местные проявления. ЛФК — метод активной функциональной терапии. Регулярная дозированная тренировка стимулирует и приспосабливает отдельные системы и весь организм к возрастающим физическим нагрузкам и, в конечном счете, приводит к функциональной адаптации больного. ЛФК — метод поддерживающей терапии и чаше всего применяется на завершающих этапах медицинской реабилитации, а также у больных пожилого возраста. ЛФК — метод восстановительной терапии. При комплексном лечении средства ЛФК успешно сочетают с медикаментозной терапией и различными физическими методами. Систематическое выполнение физических упражнений развивает функциональные резервы как пораженной системы, так и всего организма. Раннее применение средств ЛФК обеспечивает восстановление функции в патологический процесс системы, оздоровление и укрепление всего организма 2.Организация ЛФК в лечебно-профилактических учреждениях.Материальная база.Очетная документация.Обязанности методиста ЛФК. Организация всей работы по лечебной физической культуре возлагается на врача-специалиста и инструктора (методиста) с привлечением медицинского персонала (врачей, медицинских сестер) лечебного учреждения. Врачебно-физкультурные диспансеры района, города, области осуществляют методическое руководство всеми звеньями лечебно-профилактических учреждений, где работают специалисты по лечебной физической культуре. В обязанности врача-специалиста по лечебной физической культуре входит: ---проведение осмотров больных, назначенных на занятия, до, после, а иногда и во время лечения; ---определение методики занятий (форм, средств, дозировки физических упражнений); ---руководство работой инструкторов (методистов); ---консультации врачей других специальностей по вопросам лечебной физической культуры, организация и проведение санитарно-просветительской работы среди больных и здорового населения. Врач должен присутствовать на занятиях с больными и осуществлять врачебно-педагогический контроль за ними. В обязанности инструктора (методиста) входит: ---организация и проведение занятий лечебной гимнастикой (индивидуальных и групповых) в палатах, кабинетах или залах лечебной физической культуры, на спортивных площадках; ---организация и проведение спортивно-массовых мероприятий с занимающимися, включая группы здоровья. Врач и инструктор (методист) ведут установленную документацию (форма № 42, записи в истории болезни), проводят антропометрические и другие исследования, анализируя эффективность лечения, составляют комплекс и схемы упражнений лечебной гимнастики. Схему занятий лечебной гимнастикой разрабатывают применительно к основным группам заболевания (без учета принципа индивидуализации) по следующей форме: 1) части занятия; 2) порядковый номер группы упражнений; 3) исходное положение больного; 4) содержание частей; 5) дозировка (число повторений) упражнений в каждой группе; 6) целевая установка, методические указания. Примерные комплексы упражнений лечебной гимнастикой должны соответствовать содержанию схемы, отвечать принципу индивидуального подхода к больному и составляться по указанной форме. Врач лечебной физической культуры отвечает за обеспечение необходимым оборудованием мест проведения занятий, а инструктор (методист) является материально ответственным лицом. 3.Механизм тонизирующего действия физических упражнений на организм человека. Тонизирующее действие ФУ выражается ,прежде всего.в стимуляции моторно-висцеральных рефлексов,в изменении интенсивности биологических процессов в организме и обусловлено тем, что двигательная зона коры больших полушарий головного мозга, посылая импульсы двигательному аппарату .одновременно возбуждает центры ВНС (непосредственно связанной с внутринними органами). При соответствующем подборе упр. Можно избирательно воздействовать на моторно-сосудистые, моторно-кардиальные, моторно-пульмональные ,моторно-желудочно-кишечные и др. рефлексы,что позволяет повышать приимущество тонус тех систем и органов, у которых он снижен. Преимущества физических упражнений: их физиологичность и адекватность, универсальность (широкий спектр действия), отсутствие отрицательного побочного действия (при правильной дозировке нагрузки и рациональной методике занятий), возможность длительного применения (практически без ограничений) с переходом из лечебного в профилактическое и общеоздоровительное качество 4.Механизм трофического действия физических упражнений на организм человека. Трофическое действие ФУ проявляется в том ,что под влиянием мышечной деятельности улучшаются обменные процессы и процессы регенерации в организме, перестраивается функциональное состояние вегетативных центров, которые улучшают трофику внутренних органов и опорно-двигательного аппарата по механизму моторно-висцеральных рефлексов. Важным проявлением трофического эффекта ФУ является стимуляция рабочей гипертрофии сохранившейся части органа или парного органа, а также обратное развитие астрофических и дистрофических процессов в организме. 5.Формирование временных и постоянных компенсаций с помощью средств ЛФК. Компенсация — это временное или постоянное замещение нарушенных функций. Формирование компенсаций представляет собой биологическое свойство живых организмов. При нарушении функций жизненно важного органа компенсаторные механизмы включаются сразу же. Так, при нарушении дыхательной системы простейшая самопроизвольная компенсация проявляется в виде одышки и тахикардии. Во время выполнения физической работы одышка усиливается. Занятия лечебной физической культурой постепенно развивают компенсации за счет укрепления дыхательной мускулатуры, увеличения подвижности ребер и диафрагмы и автоматически закрепленного глубокого, но редкого дыхания, которое более экономично, чем поверхностное, но частое дыхание. Компенсации бывают временные и постоянные. Временные компенсации необходимы на непродолжительное время в период болезни. Так, до операции на грудной клетке можно с помощью физических упражнений усилить диафрагмальное дыхание; навык углубленного диафрагмального дыхания облегчит положение больного в послеоперационный период. Постоянные компенсации формируются на всю жизнь при необратимых изменениях в организме (пороке сердца, ампутации конечности, опущении внутренних органов и др.). Такие компенсации следует постоянно совершенствовать. Во многих случаях в результате настойчивой тренировки функции улучшаются настолько, насколько это необходимо для бытовой и трудовой деятельности, хотя само заболевание не излечивается. 6.Механизм нормализации функции при лечебном применении физических упражнений. Нормализация функций основана на способности целенаправленных ФУ тормозить или полностью устранять сформировавшийся во время болезни патологические условно-рефлекторные связи и одновременно восстанавливать нормальную регуляцию деятельности всего организма. Нормализация функций достигается постепенной и осторожной тренировкой ,с помощью которой удается восстановить нарушенную болезнью и вынужденным покоем координацию в работе сердечно-сосудистой , дыхательной и других систем организма. ФУ .соответствующие возможностям ССС ,способствуют восстановлению моторно-висцеральных рефлексов. 7.Показания и противопоказания к назначению ЛФК. Основные показания к назначению ЛФК: отсутствие, ослабление или извращение функции, наступившие вследствие заболевания или его осложнения; положительная динамика в состоянии больного по совокупности клинико-функциональных данных - улучшение самочувствия, уменьшение частоты и интенсивности болевых приступов, улучшение данных функционального и клинико-лабораторного обследования. Показания к назначению ЛФК по существу являются ее задачами. Противопоказания к назначению ЛФК: отсутствие контакта с больным вследствие его тяжелого состояния или нарушений психики; острый период заболевания и его прогрессирующее течение; нарастание сердечно-сосудистой недостаточности; синусовая тахикардия (более 100 в минуту) и брадикардия (менее 50 в минуту); частые приступы пароксизмальной или мерцательной тахикардии; экстрасистолы с частотой более 1:10; отрицательная динамика ЭКГ, свидетельствующая об ухудшении коронарного кровообращения; атриовентрикулярная блокада II-III степени; гипертензия (АД выше 220/120 мм рт. ст.) на фоне удовлетворительного состояния больного; гипотензия (АД ниже 90/50 мм рт. ст.); частые гиперили гипотонические кризы; угроза кровотечения и тромбоэмболии: анемия со снижением числа эритроцитов до 2,5-3 млн, СОЭ более 20-25 мм/ч, сраженный лейкоцитоз. 8.Классификация и краткая характеристика средств ЛФК. Основными средствами ЛФК являются: -ФУ:гимнастические, упр. В посылке импульсов к сокращению мышц(идеомоторные),спортивно-прикладные, игры. -естественные природные факторы:солнце,воздух.вода. -лечебный массаж. Дополнительные средства ЛФК -механтропия и трудотерапия. Гимнастические упражнения выполняются в определенных исходных положениях, с определенной амплитудой, скоростью, повторяемостью. Они развивают силу, выносливость, координацию, улучшают подвижность в суставах и т.д. Идеомоторные упражнения — это мысленно выполняемые упражнения, во время которых дается как бы приказ для выполнения определенных движений (параличи и парезы, при гипсовых повязках на конечности и др.). Их необходимо сочетать с пассивными движениями. Пассивные упражнения (движения) выполняются методистом (инструктором) лечебной физкультуры. Пассивные движения характеризуются отсутствием волевого усилия или мышечного напряжения у больного. Пассивные движения применяются для стимуляции восстановления движений и профилактики контрактур (параличи, парезы и др.). Дыхательные упражнения возбуждают и углубляют функцию дыхания, они способствуют нормализации и совершенствованию дыхательного акта; одновременно происходит взаимокоординация дыхания и движений, укрепление дыхательной мускулатуры, улучшение подвижности грудной клетки, растягивание (ликвидация) спаек в плевральной полости, предупреждение и ликвидация застойных явлений в легких, удаление мокроты. Kорригирующие упражнения направлены на исправление (коррекцию), нормализацию осанки. Правильная осанка обеспечивает наиболее полноценное в функциональном отношении взаиморасположение и функционирование внутренних органов и систем. Упражнения на гимнастических снарядах и тренажерах, с предметами. Упражнения на гимнастических снарядах выполняются в виде висов, упоров, подтягиваний Предметами и снарядами могут быть палки, гантели, набивные мячи, булавы, обручи и др. 9.Классификация и характеристика гимнастических упражнений. Гимнастические упражнения можно условно разделить -по анатомическому (биомеханическому) признаку (действию) — упражнения для мышц шеи, рук, ног, туловища, брюшной стенки, тазового дна и др.; -по методической (педагогической) направленности — упражнение на координацию, выносливость, растягивания, равновесие, силу и др.; -по характеру активности их выполнения — пассивные, активные, пассивно-активные, идеомоторные. Гимнастические А)Статические (изометрические) Б)Динамические (изотонические) ---активные, пассивные 1.По анатомическому признаку — для верхних конечностей — для верхних конечностей и плечевого пояса — плечевого пояса — плечевого пояса и спины — шеи — туловища — мышц брюшного пресса — мышц тазового дна — нижних конечностей 2.По характеру — дыхательные статические, динамические — порядковые — подготовительные — корригирующие — упражнения на равновесие — упражнения на координацию — упражнения с сопротивлением — висы и упоры — подскоки и прыжки — упражнения на растягивание — упражнения на расслабление 10.Хар-ка общеразвив. и специальных упражнений……. 11.Виды и характеристика дыхательных упражнений. ДУ по направленности действия могут быть общими для улучшения вентиляции легких, снижения общей физической нагрузки и специальными для профилактики и борьбы с осложнениями постельного режима и со стороны органов дыхания . Виды ДУ: -Статические дыхательные упражнения выполняют в различных исходных положениях в состоянии покоя, т. е. без движений ног, рук, туловища. К статическим дыхательным упражнениям относятся упражнения с дозированным сопротивлением: а) диафрагмальное дыхание с преодолением сопротивления рук методиста в области края реберной дуги ближе к середине грудной клетки б) диафрагмальное дыхание с укладкой на верхний квадрант живота мешочка с песком (0,5-1 кг); в) верхнегрудное двустороннее дыхание с преодолением сопротивления при давлении рук методиста в подключичной области г) нижнегрудное дыхание с участием диафрагмы с сопротивлением при давлении рук методиста в области нижних ребер г) верхне- и среднегрудное дыхание с преодолением сопротивления при нажатии методистом руками в верхней части грудной клетки д) использование надувнъгх игрушек, мячей, различных аппаратов -Динамическими называются упражнения, в которых дыхание сочетается с различными движениями: а) упражнения, при которых движения облегчают выполнение отдельных фаз или всего дыхательного цикла; б) упражнения, обеспечивающие избирательное увеличение подвижности и вентиляции отдельных частей или в целом одного или обоих легких; в) упражнения, способствующие восстановлению или увеличению подвижности ребер и диафрагмы; г) упражнения, способствующие растягиванию спаек в плевральной полости; д) упражнения, формирующие навыки рационального сочетания дыхания и движений. Дренажными дыхательными упражнениями называют упражнения, способствующие оттоку отделяемого из бронхов в трахею, откуда мокрота эвакуируется во время откашливания. При выполнении специальных физических упражнений зона поражения должна располагаться выше бифуркации трахеи, что создает оптимальные условия для оттока отделяемого из пораженных бронхов и полостей. -К дренажным упражнениям относят дыхательные упражнения, специально направленные на отток экссудата из плевральной полости и удаление мокроты (при экссудативном плеврите, бронхоэктатической болезни, хроническом бронхите и других заболеваниях органов дыхания). 12.Спортивно-прикладные упражнения в ЛФК.Характеристика ,методические приемы дозирования физической нагрузки. Спортивно-прикладные упражнения способствуют развитию силы и выносливости ,воспитанию физических качеств , окончательному восстановлению поврежденного органа и всего организма в целом. Дозированная ходьба. Укрепляет мышцы не только нижних конечностей, но и всего организма за счет ритмичного чередования их напряжения и расслабления. В результате улучшаются крово- и лимфообращение, дыхание, обмен веществ, оказывается общеукрепляющее воздействие на организм. Дозированный бег. Равномерно развивает мускулатуру тела, тренирует сердечно-сосудистую и дыхательную системы, улучшает обмен веществ и функцию дыхания. На занятиях лечебной гимнастикой бег применяется для достаточно тренированных к нему больных с индивидуальной дозировкой (при тщательном врачебно-педагогическом контроле). Дозированные прыжки. Относятся к кратковременным интенсивным упражнениям, применяемым в период выздоровления с индивидуальной дозировкой (с контролем пульса). Упражнения в метании. Помогают восстановить координацию движений, улучшают подвижность суставов, развивают силу мышц конечностей и туловища, увеличивают скорость двигательных реакций. На занятиях лечебной гимнастикой используются набивные мячи, диски, мячи с петлей, гранаты. Лазания по гимнастической стенке и канату. Способствуют увеличению подвижности в суставах, развитию силы мышц туловища и конечностей, координации движений. Упражнения в равновесии. Применяются при поражении вестибулярного аппарата, при ампутации нижней конечности, заболеваниях и повреждениях нервной системы. Дозированная гребля. В ЛФК применяется с целью общей тренировки организма, выработки ритмичности движений, способствующих углублению дыхания, развитию и укреплению мышц верхних конечностей и туловища, подвижности позвоночника. Повышение внутрибрюшного давления при гребле положительно влияет на процесс пищеварения и тканевый обмен. Применение гребли в условиях чистого, ионизированного воздуха, насыщенного водяными парами, оказывает оздоровительное влияние на организм. Дозированная ходьба на лыжах. Активизирует работу мышц всего тела, улучшает обмен веществ, деятельность сердечно-сосудистой и дыхательной систем, тренирует вестибулярный аппарат, повышает мышечный тонус, улучшает настроение, способствует нормализации состояния нервной системы. Дозированное катание на коньках. Тренирует сердечно-сосудистую, дыхательную и нервную системы, улучшает обмен веществ, развивает координацию движений, укрепляет вестибулярный аппарат. Назначается в период выздоровления хорошо тренированным лицам, умеющим кататься на коньках (при врачебно-педагогическом контроле). Дозированное лечебное плавание. Повышает теплоотдачу, улучшает обмен веществ, кровообращение и дыхание, укрепляет мышцы всего тела, нервную систему, закаливает организм. Дозированная езда на велосипеде. Применяется с общеоздоровительной целью, для укрепления мышц и развития движений в суставах нижних конечностей; тренирует сердечно-сосудистую и дыхательную системы, вестибулярный аппарат. 13.Подвижнве и спортивные игры как средство ЛФК.Классификация,приемы дозирования физической нагрузки. Игры как средство ЛФK направлены на совершенствование двигательных навыков в меняющихся условиях, на улучшение функции анализаторов. Игры обладают тренирующим эффектом для ряда систем и органов, а если еще учесть эмоциональный фактор, то они успешно применяются и при неврозах, вегето-сосудистой дистонии и другой патологии. Преимущество игр заключается также в том, что в во время них периоды напряжения чередуются с отдыхом. Игры особенно полезны детям. В играх развиваются такие качества, как ловкость, быстрота реакции, внимание и другие навыки. С лечебной целью используют малоподвижные, подвижные и спортивные игры, игры в воде и т.д. Игры на месте, малоподвижные и подвижные включают в групповые процедуры ЛФK. Игры широко используются в детских лечебно-профилактических учреждениях, санаториях, школах-интернатах и других учреждениях. Игры подразделяются на : 1)игры на месте(повышают общий тонус больных;упр. на внимания,координацию,элементарные ГУ) 2)малоподвижные игры(повышают общий тонус больных;упр. на внимания,координацию,элементарные ГУ) 3)подвижные игры(предъявляют значительные требования к нервной,сердечно –сосудистой и дыхательных систем) 4)спортивные 14. Постуральный дренаж. Показания и методика проведения. |