ЛФК не ШПОРЫ. 1. Определение понятия лфк,ее роль в современном комплексном лечении как метода функциональной,патогенетической и др терапии
 Скачать 285 Kb.
|
|
Щадящий режим мало чем отличается от свободного режима стационара. Занятия УГГ и ЛГ проводят по той же программе. Дозир ходьба по ровной местности разрешена на расстоянии до 3 км, темп ходьбы медленный и средний, отдых через каждые 10-20 мин. Разрешено также купание и плавание при температуре воды 20-24 градусов в теч 5-10 мин. Спортивные игры и дальние экскурсии и туризм запрещены. Щадяще-тренирующий режим допускает средние физ нагрузки: на занятия ЛГ допускается кратковременное учащение пульса в основной части занятий на 42-48 уд в минуту и увеличение максимального давления на 3—35 мм рт. Ст. Плотность занятий может достигать 70-75%, а их длительность 45 мин и более. Широко используется дозир ходьба в среднем и быстром темпах на расстояние до 4 км за 1 час и терренкур . Допускаются спорт игры ( волейбол, теннис, бадминтон), плавание, прогулки на лыжах, катание на лодках. Тренирующий режим назначают лицам без выраженных отклонений в состоянии здоровья и физич развития. Лучшими формами физ упр для них явл занятия в группах общей физ подготовки, дозированная ходьба и бег, спортивные игры. Допускается учащение пульса до 120-150 уд в мин. 27.Периоды лечебного применения физических упражнений. Задачи, взаимосвязь с двигательными режимами. Три периода: 1.Вводный(подг.)- хар-ся применением облегченных физических нагрузок. Острый, щадящий, период вынужденного положения. Анатомическое и функциональное состояние органа и всего организма в целом нарушено. (Например: при переломе костей предплечья).Физиологическая кривая нагрузки, одновершинная, с максимальным подъемом в середине основной части занятия. Отношение дыхательных упражнений к общеразвив. и специальным— 1:1. Темп выполнения их медленный и средний. В занятие включается 25% специальных и 75% общеразвив. и ДУ. Основной часть занятия составляет около 1/3 времени всего занятия. 2.Основной(функцион.)период восст. функций, использ. все формы лфк в соотв. с двигательным режимом для решения задач общей или специальной тренировки.Хар-ся тем, что анатомически орган в основном восстановлен, а функция по-прежнему резко нарушена.( Например, при переломе иммобилизация снята, но движения в суставах ограничены).Физиологическая кривая нагрузки двух-трехвершинная, ИП разные. Отношение ДУ к общеразвивающим и специальным—1:2. Темп-средний. В занятие включается 50% специальных упражнений и 50% общеразвивающих и ДУ.Основная часть около 1/2 времени всего занятия. 3.Заключителльный (тренир.)- окончательное восст функций не только пострадавшего органа но и всего организма.(Например: после перелома костей предплечья наступило полное восстановление: подвижность в суставах приблизилась к норме. Но большие физические нагрузки больному вредны).Физиологическая кривая нагрузки многовершинная, ИП всевозможные. Темп медленный, быстрый и средний. Отношение ДУ к общеразвивающим и специальным — 1:3—4. В занятие включается 75% специальных упражнений и 25% общеразвивающих и ДУ. Основная часть занятия увеличивается около 2/3 времени всего занятия. Стационарный этап,режимы: -Постельный (строгий облегченный) ЭТО 1 ПЕРИОД ВВОДНЫЙ -Полупостельный и свободный режимы ЭТО 2 ПЕРИОД ОСНОВНОЙ Санаторный этап,режимы: -Щадящий; Щадяще-тренирующий;Тренирующий -3 ПЕРИОД ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНЫЙ 28.Требования к методике лечебного применения физических упражнений. Общая и частнаяметодики ЛФК. Общая методика ЛФК предусматривает правила проведения занятий ,классификацию ФУ, дозировку физической нагрузки, схему проведения занятий в различные периоды курса лечения, формы применения ЛФК, схемы режимов движения. Частные методики ЛФК для оределенной нозологической формы заболевания, травмы и индивидуализируются с учетом этиологии, клинических особенностей, возраста. Необх. применять след. методические принципы: -при обучении нужно соблюдать дидактические принципы: созн-сть, активность, наглядность, доступность, систематичность, регулярность. -ФУ не должны усиливать болевые ощущения. -необх. ежедневно частично обновлять и усложнять упр,вводить 10-15% новых. -Обучать правильному дыханию и умению расслаблять мышцы. -учитывать характер применяемых упр., физиолог. нагрузку, дозировку и ИП составлять схему занятия, соблюдать принцип постепенности повышения и снижения ФН. -принцип всесторонности(предусматривать воздействие не только на пораженный орган, но и на весь организм) . -принцип рассеивания нагрузки (чередование мышечных групп учавст. в ФУ). Принцип сознательности и активности. сознательное и активное участие больного в процессе создает необход. эмоциональный фон и психол-кий настрой, что повышает эффективность применения ЛФК. Принцип наглядности. Обучении ФУ осущ. с помощью зрительного восприятия (показа). Показ ФУделает словесное объяснение более понятным и помогает правильно выполнять упр. Принцип доступности. необх, чтобы предлагаемые больному упражнения были адекватны егос остоянию и физ. возможностям. Принцип систематичности и последовательности обязательное выполн. методических правил: 1. от простого к сложному 2.от известного к неизвестному Принцип новизны и разнообразия. В процессе занятий 10-15% физических упражнений должны обновляться, а 85-90% - повторяться для закрепления результатов лечения. 29.Характеристика и дозирование физических нагрузок Дозировка в ЛФК-это величина ФН,кот. получает больной при выполнении одного ,занятия а так же в течении всего дня. Три степени нагрузки : Большашая – без ограничения выбора средств ЛФК. Средняя - исключающая бег, прыжки и др. сложные упр. Малая-допускающая применение элементарных гимнастических упр в сочетании с дыхательными. Изменить величину физ нагрузки можно: 1.выбором ИП(лежа,сидя); 2.Объемом мышечных групп, учавств. в упр.. вкл небольших групп(стопы, кисти )уменьшает нагрузку упр для крупных мышц увеличивают; 3.амплитудой движения; 4.числом повторений; 5.темпом выполнения; 6. Ритмом движений; 7.Степенью сложности упр; 8.Количеством ОРУ и ДУ; 9.Паузами отдыха; 10.Использованием предметов и снарядов, прод-стью занятия. 30.Методические приемы дозирования нагрузки. Определение резерва сердца и оптимальной тренировочной нагрузки. Дозирование других форм ЛФК (бег, ходьба, терренкур и др) осущ. в основном расстоянием ,темпом, прод-стью ,рельефом местности, кол-вом остановок и ДУ. Равномерное без перерывов выполнение упр. на занятии обозначают как поточный метод, общая нагрука при этом определяется интенсивностью и длительностью занятий. Интервальный(раздельный) метод с паузами между упр. нагрузка зависит от плотности занятий. Общая нагрузка на занятиях ФУ определяется: интенсивностью, длит-стью, плотностью, объемом. Общеукрепляющий эффект от занятий ФУ будет оптимальным ,если интенсивность нагрузки будет соответствовать 30-40% в начале и 80-90% в конце курса лечения от максимально переносимой(пороговой величины). Пороговая нагрузка – максимально предельно допустимая ЧСС у здоровых 220- возраст, а у больных 19- минус возраст. РЕЗЕРВ СЕРДЦА ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ: Разница между ЧСС при пороговой нагрузке и ЧСС в покое составляет резерв сердца. ( тренировочная нагрузка в 75% от максимально рассчитывается по формуле ЧСС в покое + (ЧССмакс.- ЧСС в покое) *75%. 31.Причины и механизмы формирования дефектов осанки, их влияние на состояние здоровья. Профилактика нарушения осанки. Факторы формирования дефектов осанки : 1.характер строения и степень развития костной системы, связочно-суставного и нервно-мышечного аппаратов ;2.особенностейй условий труда и быта; 3.нарушения деят. и строения организма после некоторых заболеваний, особенно перенесенных в детстве( рахит, инфекционные, язвенная болезнь, туберкулез); 4.гипокнезия,ведущая к мышечной слабости, недостаточное физ. развитие; 5.плохие условия гигиенического воспитания(стесненная одежда, мягкая кровать); 6.занятия видами спорта с асимметричными движениями(теннис, фехтование, бокс, велосипедный спорт); 7.занятия акробатикой, художественной и спортивной гимнастикой, борьбой в младшем возрасте могут вызвать чрезмерную гибкость (подвижность ) позвоночника.8.условия внешней среды(продолж. и величины нагрузки ,положение туловища при занятиях, несоотв. рабочей мебели длине тела школьника. Все эти факторы наиболее сильно влияют на детей 6-7 и 12-15 лет, особенно на детей со слабой мускулатурой. Наибольшую роль в осанке играет позвоночник и таз, позвоночник может изменять свое положение в 3 плоскостях(сагиттальная, фронтальная, горизонтальная). ПРОФИЛАКТИКА: 1.Благоприятные условия– статической нагрузки, питания ,режима дня, гигиенических условий;2.Улучшение физ. разв. ребенка путем использ. различных видов ФУ. Влияние дифектов : Приводят к нарушению работы всех внутренних органов. Люди с неправильной осанкой имеют уменьшенную гр. клетку, диафрагмы, меньший объем легких и нарушении функций дыхания. Это негативно влияет на СС и дых. систему, уменьшает возможную физическую нагрузку на организм. Слабые мышцы живота и согнутое положение тела, причина нарушения пищеварения и зашлаковка организма, снижение иммунитета, головные боли, быстрая утомляемость. Кто не имеет естественного прогиба в спине подвергают свой мозг пост. микротравмам, кот. возникают во время ходьбы, бега. При нарушенной осанке ослабляются мышцы, понижается физическая работоспособность. Это приводит к грыжам в области живота и малого таза. 32.Виды и признаки нарушения осанки в сагиттальной плоскости, вызванные увеличением физиологических изгибов. Задачи и методика ЛФК. Нарушение осанки в сагиттальной плоскости- неправильное соотношение физиол. изгибов позвоночника. Нарушение осанки ,вызванные увеличением физиол. изгибов позвоночника- круглая и кругло-вогнутая спина. Круглая спина(сутулая)-хар-ся дугообразно увеличенным грудным кифозом на фоне сглаживания шейного и поясничного изгибов позвоночника.. Клиническские признаки: -голова наклонена вперед, плечи опущены и сведены вперед, крыловидные лопатки, выпяченный живот, впалая грудная клетка, уплощенные ягодицы, Кругло – вогнутая спина(седлообразная)-увеличение изгибов позвоночника. Клинические признаки : голова ,шея, плечи наклонены вперед, живот выступает и свисает. Колени максимально разогнуты. *круглая и круго- вогнутая спинасопровожд. снижением функц. возможностей сердечно-сосудистой, дыхательной и пищеварительной систем. Задачи и методика: Круглая или сутуловатая спина 1.исправить или уменьшить деформацию;2. Предупредить прогрессирование кифоза; 3.укрепить мышцы спины. Показано: Упр,укрепляющие мышцы спины; увел. подвижность позвоночника в грудном отделе; ползание; упр,лежа на животе; ДУ. Закрепляет ФУ лечение положением(растяжение больших грудных мышц);массаж (длинных мышц вдоль позвоночника);плавание(на груди «брасс»,на спине вольный стиль, «баттерфляй»,работа ног стилем «брасс»держась руками за край бортика. Кругло-вогнутая задачи: 1.уменьшение угла наклона таза;2. Растяжение мышц передней поверхности бедер и спины(в поясничном отделе); 3.укрепление мышц задней поверхности бедер мышц брюшного пресса;4. Профилактика неблагоприятных изменений в деятельности различных органов и систем. 33. Виды и признаки нарушения осанки в сагиттальной плоскости, вызванное уменьшением физиологических изгибов. Задачи и методика ЛФК. Виды: плоская и плосковогнутая спина. Плоская спина хар-ся уменьшением всех физиологических изгибов позвоночника. Клинические признаки : Грудная клетка уплщена, узкая, живот в нижней части выдается вперед. Скелетная мускулатура плохо развита мышцы туловища и спины ослаблены, утончены.Угол наклона таза уменьшен (до 30 градусов). Плоская спина это результат функц. неполноценности мускулатуры. Жалобы на головную боль, быструю утомляемость, снижению физ. работоспособности. *При плоской спине чаще развивается сколиоз и др. болезни позвоночника. Неблагоприятные условия для функцион. органов грудной клетки, брюшной полости, органов таза, верхних и нижних конечностей. Плоскко-вогнутая спина (плоская спина) встр-я редко, хар-ся уменьшением грудного кифоза при нормальном или несколько увеличенном поясничном лордозе. Клинические признаки: гр клетка узкая, мышцы живота ослаблены,он выступает вперед и отвисает книзу. Таз наклонен вперед и смещен кзади из-за чего ягодицы отставлены назад. Задачи: Формирование мышечного корсета; выработки навыка правильной осанки; укрепления и оздоровления всего организма, тренировки дыхательной системы и сердца; нормализация трофических процессов мышц, туловища; коррекции имеющегося нарушения осанки путем укрепления ослабленных мышц; увеличение подвижности позвоночника. 34. Нарушения осанки во фронтальной плоскости. Клинические признаки. Задачи и основные методики ЛФК. К нарушениям осанки во фронтальной плоскости относится: Асимметричная осанка Это нарушение симметричного расположения тела и конечностей, относительно позвоночного столба: голова наклонена вправо или влево, одно надплечье выше другого, лопатки на разных уровнях, ассиметричны и треугольники талии. Мышечный тонус неодинаков, на правой и левой половине туловища. Это отклонение нестойкое, может быть исправлено ребенком путем напряжения мышц. В отличии от сколиоза, асимметрия правой и левой сторон тела исчезают при разгрузке мышц в положении лежа. Асимметрию лопаток можно определить с помощью сантиметровой ленты, измерив оголено стоящего человека в непринужденной форме: ---7-й шейный позвонок – нижний угол левой лопатки ---7-й шейный позвонок – нижний угол правой лопатки ---Расстояние между нижними углами лопаток Асимметрия нижних углов лопаток свидетельствует о сколиотической осанке. Задачи : 1.Разгрузка позвоночника 2.Восстановление и сохранение нормальной гибкости и подвижности позвоночника 3.Создание мышечного корсета 4.Воспитание рефлекса правильной осанки Задачи решаются на боковом фоне общего оздоровления и укрепления организма( правильный режим, рациональное питание, прогулки и подвижные игры), а так же организация благоприятной внешней среды( одежда, мебель, гигиенические условия труда и отдыха). 35. Методика формирования правильной осанки. Специальные упражнения. Правильная осанка – симметричное расположение частей тела относительно позвоночника, одинаковый уровень надплечий, сосков, углов лопаток, глубины треугольников талии. Тест на правильность осанки – встать спиной к стенке без плинтуса. Затылок, лопатки, ягодицы, икроножные мышцы и пятки должны касаться стены, расстояние между стеной и телом в районе шейного и поясничного лордозов, примерно 2-3 пальца. Специальный упражнения: ---Изучение и воспитания осанки с помощью зеркало. ---Упражнения у вертикальной плоскости (стена без плинтуса). ---Выполнение различных упражнений с предметами на голове. ---Упражнения на равновесия. ---Упражнения с гимнастической палкой. ---Упражнения для укрепления мышц брюшного пресса. 36. Понятие о сколиозе и сколиотической болезни. Признаки сколиза. Комплексное лечение. Сколиоз – это прогрессирующее заболевание, характеризующееся дугообразным искревлением позвоночника во фронтальной плоскости и скручивание позвоночника вокруг вертикальной оси – ТОРСИЯ(главный отличительный признак). Признаки: ---Неодинаковый уровень надплечий ---Асимметричное расположение лопаток (на стороне искривления выше) ---Асимметрия треугольника талии (на стороне искривления глубже) Сколиотическая болезнь – это не локальное искривление позвоночника, а общее тяжелое заболевание, вовлекающее в патологический процесс все наиболее важные системы и органы человеческого организма. Реабилитация больных, страдающих сколиозом, носит комплексный характер: ---При сколиозах 1-3 степени (ношение корсета, прибывание в гипсовой кроватке, ЛФК, общетерапевтические средства и гигиенические меры) ---При сколиозе 4 степени (если вышеперечисленные методы не дают эффекта, тогда хирургические методы) Комплекс средств ЛФК: коррегирурующую ЛГ, коррекцию положением, массаж, лечебное плавание, элементы спорта. 37. Задачи и особенности ЛФК при сколиозе. Оптимальные исходные положения. Противопоказания. Задачи: ---Стабилизация процесса прогрессирования сколиоза, и , по возможности, коррекция деформации ---Формирование рационального мышечного корсета ---Постановка правильной осанки ---Улучшения функциональных систем организма Противопоказаны при сколиозе: повороты, наклоны, скручивания, прыжки с высоты, висы, допустимо только самовытяживание и И.П. лежа. Показаны: ОРУ, ДУ и специальные упражнения, направленные на коррекцию деформации позвоночника – корригирующие упражнения(исходные положения лежа на спине) Методика эффективности оценки ЛФК при сколиозе Чтобы справляться с нагрузками, позвоночнику в равной мере необходимы и гибкость(подвижность), и устойчивость – сила и выносливость позных мышц(мышечного корсета) ----Гибкость позвоночника. При наклоне вперед, не сгибая коленей, нужно достать пальцами рук до носков ног. Сидя – положить подбородок на колени. При наклоне назад(стоя, с прямыми ногами)следует достать пальцами рук до середины бедра). Подвижность позвоночника в целом и каждого из его отделов зависит от многих факторов (возраста, пола, типа конституции и т.д.), поэтому важно обратить внимание на то, чтобы гибкость не слишком отклонялась от нормы ни в ту, ни в другую сторону. Тревогу должна вызвать асимметрия при наклонах туловища. ---Оценка состояния мышечного корсета. При выполнении этих проб по секундомеру измеряют время до выраженного утомления мышц. Необязательно ждать пока мышцы откажут полностью, секундомер можно выключить, когда мышцы начали дрожать, а туловище или ноги – раскачиваться. 1.Мышцы спины. Ребенок ложится на живот поперек кушетки тек, чтобы верхняя часть туловища до подвздошных гребней находилась на весу, руки на поясе, ноги удерживают другие. 2.Мышцы живота. Лежа на спине с вытянутыми вдоль туловища руками, ребенок должен согнуть ноги в коленных и тазобедренных суставах и выпрямить их под углом 45. 3.Мышцы боковых сторон туловища. Ребенок ложиться на бок поперек кушетки тек, чтобы верхняя часть туловища до подвздошных гребней была на весу, руки на поясе, удерживает ноги другой. 38. Структура и содержание лечебной корригирующей гимнастики. Специальные упражнения при сколиозе. Лечебная корригирующая гимнастика – основная форма ЛФК при сколиозе. Общая длительность занятий (30-45 минут), проводиться 3 раза в неделю, группа детей(8-10 чел) Упражнения наиболее рационально применять в след. последовательности: Подготовительная часть: порядковые упражнения, дыхательные и упражнения, улучшающие осанку, различные виды ходьбы. Основная часть: упр, укрепляющие мускулатуру живота и спины; упр на снарядах, на балансирование, равновесие, для профилактики и коррекции плоскостопия, упр вытягивающие позвоночник. Общее число упражнений – 10,15. Каждое силовое упр повторяется 3-10 раз, между ними дыхательные или легкие динамичные упр. Заключительная часть: упражнения в расслаблении мыщц, улучшающие функцию дыхания. Продолжительность занятий зависит от физ.подготовленности, поставленных задач, периода реабилитации. Дозировать нагрузку можно с помощью темпа, ритма, амплитуда движений. Выполнять упражнения в медленном темпе с хорошим натяжением мышц. 39. ЛФК при плоскостопии. Методы оценки эффективности лфк. Плоскостопие – деформация стопы, характеризующаяся понижением (уплощением) ее сводов. В анатомическом строении различают: |