Это временная совокупность различных органов и тканей, объединенных для осуществления приспособительной деятельность организма
 Скачать 1.05 Mb.
|
|
Билет №1. 1. Понятие о функциональных системах организма (П.К.Анохин). Звенья функциональной системы. Свойства функциональных систем и их значение. Функциональная система – это временная совокупность различных органов и тканей, объединенных для осуществления приспособительной деятельность организма. В результате деятельности функциональной системы организм функционирует как единое целое. Любая функц система состоит из следующей звеньев: 1. Полезный приспособительный результат 2. Центральное звено 3. Исполнительное звено 4. Обратная связь 1. Полезный приспособительный результат – показатель для достижения которого работает функциональная система. а) поддержание постоянства внутренней среды организма (уровня пит. в-в, уровень артериального давления, температуры рН); б) изменение взаимоотношения организма с внешней средой для поддержания постоянства внутренней среды; в) изменение взаимоотношения организма с окружающей средой для достижения какой-либо формы деятельности системы. 2. Центральное звено – совокупность первых центров объединенных для достижения полезного результата. При отклонении показателя от нормы возбуждаются различные рецепторы (идущие к центр звену). В центр звене происходит переработка информации; принимается решение о характере ответной реакции и вырабатывается программное действие. Внутри ЦЗ выделяется отдельная группа нейронов получивших название акцептор результата действия – модель. Для достижения модели включается исполнительное звено. 3. Исполнительное звено состоит из 4-х компонентов: а) внутренние органы б) железы внутренней секреции в) скелетные мышцы г) поведенческие реакции За счет активности звена достигается определенный результат и включается обратная связь. Малейшие изменения вызывают обратный поток импульсов в ЦНС. В ЦЗ в акцепторе происходит сопоставление результата с эталоном, если результат соответствует эталону, то функциональное состояние достигает своей цели и распадается, если результат не соответствует то функц система продолжает работать до достижении результатов. Св-ва функ систем: 1. Динамичность – функц системы – это временное образование, одни и те же органы и ткани могут входить в состав различных функц систем для достижения полезного результата. 2. Способность с саморегуляции - за счет наличия в их составе обратных связей. Ф.С. формируется при отклонении от нормы, а при достижении своей цели распадается. Весь организм – как совокупность функц систем из которых некоторые являются доминантными в данный момент времени. 2. Структурно – функциональная характеристика эритроцитов. Физиологические свойства и функции эритроцитов. Кол-во эритроцитов. Скорость оседания эритроцитов и факторы на нее влияющие. Значение определения СОЭ для клиники. Эритроциты человека, или красные кровяные тельца – это безъядерные клетки, содержат дыхательный пигмент гемоглобин и для них характерна гомогенная цитоплазма, не имеют митохондрий, белоксинтезирующей системы. На долю белка гемоглобина приходится 34% общей и 90-95% сухой массы эритроцитов. Образуются эритроциты в красном костном мозге, в кровь поступают в виде юных безъядерных предшественников – ретикулоцитов и в течении нескольких часов превращаются в зрелые эритроциты. В зависимости от размеров различают: нормоциты, микроциты и макроциты. Около 85% всех эритроцитов – дискоциты, имеют форму двояковогнутого диска диаметром 7,2 – 7,5 мкм. В поддержании дисковидной формы играют роль наличие в цитоскелете белка спектрина, а также оптимальное соотношение липидов в мембране эритроцитов – холестерина и лецитина (9:10). Остальные 15% составляют: эхиноциты, книзоциты, щизоциты, сфероциты, тороциты, плазмоциты, серповидные эритроциты. В структуре эритроцитов различают строму, которая состоит из остова клетки, и поверхностного слоя мембраны. Помимо белка спектрина в мембране и цитоскелете эритроцитов обнаружены рецепторные белки – гликопротеины, каталитические белки – ферменты, играющие роль в транспорте ионов и образующие каналы в мембране. Важный гликопротеин – гликофорин, содержится как на внутренней так и на внешней поверхностях мембран эритроцитов. Гликофорин содержит большое кол-во сиаловой кислоты и обладает значительным отриц зарядом. В мембране он располагается неравномерно, образует выступающие из мембраны участки, которые являются носителями иммунологических детерминант, т.е. служат рецепторами для вирусов гриппа и местами для прикрепления агглютининов. Мембрана эритроцитов легко проницаема для анионов НСО 3 - , Сl - , О2, СО2, Н, ОН, мало проницаема для катионов К, Na. Толщина мембраны от 10 до 20 нм. Гиалоплазма – явл-ся электронно-плотной, содержит многочисленные гранулы гемоглобина размером 4-5 нм. Содержимое эритроцитов: 60% - воды, 40% - сухой остаток. 90-95% сухого остатка приходится на гемоглобин, и 5-10% на белки, глюкозу, липиды и минеральные вещества. Физиологические св-ва: 1. Пластичность – это способность к обратимой деформации при прохождении их клеток через микропоры, узкие извитые капилляры диаметром до 2,5- 3 мкм. Пластичность определяется особенностями строения цитоскелета эритроцитов, расположением и состоянием белковых молекул цитоскелета; от содержания и соотношения различных фракций липидов в мембране клеток, важным является соотношение фосфолипидов и холестерина, которое определяет свойство текучести мембраны эритроцитов и всех клеток. Данное соотношение выражается в виде липолитического коэффициента (ЛК). ЛК=холестерин/лецитин=0,9 (в норме). При увеличении кол-ва лецитина возрастает проницаемость мембран эритроцитов. При снижении кол-ва холестерина, изменении его положения в мембране происходит снижение стойкости эритроцитов, изменение свойства текучести их мембран. 2. Осмотическая стойкость эритроцитов. Осмотическое давление в эритроцитах несколько выше, чем в плазме крови. Оно создается высокой внутриклеточной концентрацией белков по сравнению с плазмой крови. При этом содержание низкомолекулярных веществ в эритроцитах значительно ниже, чем в плазме крови. Минеральный состав эритроцитов и плазмы крови различен в количественном отношении. Так, в эритроцитах преобладают ионы К по сравнению с плазмой крови и значительно меньше содержится ионов Na. Несмотря на то, что величина осмотического давления в эритроцитах невысокая, она обеспечивает достаточный или нормальный тургор этих клеток. При помещении эрит в гипотоническую среду – осмотический или коллоидно-осмотический гемолиз. В умеренно гипотонической среде эритроциты приобретают сферическую форму. Примерно 50% эритроцитов гемолизируется в 0,43% растворе хлорида натрия. В гипертонической среде происходит их сморщивание, что связано с потерей ими воды. 3. Креаторные связи эритроцитов. Помимо транспорта дыхательных газов крови эритроциты переносят различные вещества. Это позволяет эритроцитам осуществлять межклеточные взаимодействия. Обеспечение креаторных связей эритроцитами облегчается за счет большой суммарной поверхности и их постоянного движения по организму. 4. Способность эритроцитов к оседанию. Удельный вес эритроцитов (1,096) выше, чем плазмы крови (1,027), поэтому эритроциты в пробирке с кровью, лишенной возможности свертываться, способны медленно оседать на дно. В условиях нормы соэ невысока, что обусловлено преобладанием в плазме крови белков альбуминовой фракции. Альбумины являются лиофильными коллоидами, создают вокруг эритроцитов гидратную оболочку и удерживают их во взвешенном состоянии. Глобулины представляют собой лиофобные коллоиды, способствуют уменьшению гидратной оболочки вокруг эритроцитов, отрицательного заряда их мембран, что ведет к усилению агрегации эритроцитов. Важная роль в обеспечении величины скорости оседания эритроцитов отводится соотношению альбуминово-глобулиновых фракций крови. Белковый коэффициент=альбумины/глобулины=1,5-1,7 ( в норме). СОЭ у мужчин – 1-10 мм/ч, у женщин – 2-15мм/ч. При некоторых патологических процессах и заболеваниях СОЭ повышается, т.к. увеличивается кол- во белков глобулиновой фракции (гаптоглобина, церуплазмина, липопротеинов), получивших название агломеринов. 5. Агрегация эритроцитов. При замедлении скорости кровотока и повышении вязкости крови эритроцитов обладают способностью к агрегации. Вначале агрегация эритроцитов носит обратимый характер, при этом образуются ложные агрегаты, или «монетные столбики». В случае быстрого восстановления кровотока они распадаются на полноценные клетки с сохраненной мембраной и внутриклеточной структурой. При более длительном нарушении кровотока образуются истинные агрегаты. При этом возникает микротромбообразование, нарушается микроциркуляция, появляются выраженные метаболические и функциональные расстройства со стороны различных органов и систем. 6. Деструкция эритроцитов в норме. Продолжительность жизни эритроцита в кровяном русле составляет около 120 дней. В этот период развивается физиологическое старение клетки, которое характеризуется увеличением метаболических сдвигов и функциональных расстройств. При старении изменяются структура и химический состав мембран: увеличивается содержание липидов, содержание воды, увеличиваются выход ионов К из эритроцитов и содержание Na в эритроцитах. Кол-во эритроцитов: у мужчин 4,5-5,5*10 12 /л, у женщин – 3,7-4,7*10 12 /л. Эритроцитоз – увеличение. Относительный эритроцитоз – развивается, когда не возникает активация эритропоэза, а имеет место относительное увеличение кол-ва эритроцитов в единице объема крови в связи со сгущением крови (при ожогах, при неукротимой рвоте, токсикозе беременных и тд.). Абсолютный – характеризуется увеличением кол-ва эритроцитов в периферической крови вследствие усиления эритропоэза. Бывает: компенсаторный – обеспечивающий развитие компесаторно- приспособительных реакций в условиях патологии; патологический – имеет место при опухолевом поражении почек, надпочечников, гипофиза, что сопровождается резким усилением продукции гуморальных и гормональных стимуляторов эритропоэза. Эритропения – уменьшение. Относительная – обусловлена увеличением поступления жидкости в организм, разжижением крови. Абсолютная – связана с различными патогенетическими факторами: подавлением эритропоэза, усилением разрушения эритроцитов или с усиленной кровопотерей. Основные функции эритроцитов: 1) дыхательная – транспорт О2 и СО2, а также аминокислот, пептидов, нуклеотидов к различным органам и тканям, что способствует обеспечению репаративно-регенераторных процессов; 2) детоксицирующая функция – обусловлена их способностью адсорбировать токсические продукты эндогенного, экзогенного, бактериального и небактериального происхождения и их анактивировать; 3) ферментативная функция связана с наличием в эритроцитах большого кол-ва различных ферментов, в частности карбоангидразы, метгемоглобинредуктазы, глютатионредуктазы, пероксидазы; 4) участие в регуляции кислотно-основного состояния организма за счет гемоглобина, обладающего амфотерными свойствами и обеспечивающего до 70% всей буферной емкости крови; 5) принимают участие в процессах свертывания крови и фибринолиза за счет адсорбции на их мембране разнообразных ферментов этих систем; 6) участие в иммунологических реакциях – реакциях агглютинации, преципитации, лизиса, опсонизации, реакциях цитотоксического типа. СОЭ. Две причины суспензионного (взвешенного) свойства крови: постоянная циркуляция крови по сосудам и наличие альбуминов в плазме крови, которые преобладают над глобулинами. В результате оседания, кровь разделяется на два слоя: верхний – плазма и нижний – осевшие клетки крови. СОЭ возрастает: инфек заболевания, злокачественные новообразования, воспалительные процессы, диабете, при уменьши кол-ва эритроцитов, при беременности (45мм/ч). СОЭ замедляется: при брюшном тифе, вирусной инфекции, повышении вязкости крови, накоплении в крови желчных кислот. На СОЭ оказывает влияние состав белков плазмы крови и соотношение белковых фракций; кол-во эритроцитов и связанная с ним вязкость. 3. Химические синапсы: холинергические, адренергические, гистаминергические, пуринергические и ГАМК-ергические, их фукнциональные отличия. Химические синапсы – передача возбуждения или торможения осуществляется при помощи медиаторов (посредники, трансмиттеры). Имеют широкую синаптическую щель 20-25 нм, в свзяи с этим электрическая передача сигнала практически невозможна из-за значительной потери тока во внеклеточной среде. Структура их неоднородна в зависимости от медиаторов, передающих возбуждение или торможение. Они подразделяются на: 1) холинергические – передача возбуждения осущ с помощью медиатора – ацетилхолина; 2) адренергические – норадреналином, адреналином; 3)гистаминергические – гистами; 4) пуринергические – пуриновые соединения АДФ; 5) ГАМК-ергические – медиатор ГАМК. Билет №2 1. Фазы деятельности сердца, их происхождение и значение. Компоненты систолы и диастолы желудочков. Общая паузы в деятельности сердца. Деятельность сердца состоит из ритмически повторяющихся сердечных циклов. В деятельности сердца наблюдают две фазы: 1) систола (сокращение), 2) диастола (расслабление). Весь цикл деятельность сердца продолжается 0,8-0,86 с. Систола предсердий слабее и короче систолы желудочков. Она длится – 0,1-0,16 с. Систола желудочков более мощная и продолжительная – 0,3- 0,33. Диастола предсердий – 0,7-0,76 с., желудочков – 0,47-0,5 с. Цикл сердечной деятельности начинается с сокращения предсердий, за которым наступает их расслабление. Одновременно с диастолой предсердий начинается систола желудочков. После еѐ окончания наступает момент, когда и предсердия, и желудочки находятся в фазе диастолы – общая пауза сердца. Она длится 0,4 с. В этот период сердечная мышца отдыхает, улучшается ее снабжение кислородом и питательными веществами, происходит наполнение полостей сердца кровью. Систола и диастола желудочков – сложные фазы. Систола желуд при чсс 75 в минуту составляет 0,33 с. В ней различают период напряжения и изгнания. Период напряжения длится 0,08 с. и состоит из двух фаз: 1) Фаза асинхронного сокращения – 0,05с. Сокращаются участки миокарда желудочков, расположенные ближе к проводящей системе (межжелудочковая перегородка, сосочковые мышцы, верхушка желудочков), что приводит в конце этой фазы к полному смыканию створок антировентрикулярного клапанов. 2) Фаза изометрического сокращения – 0,03с. Она осуществляется при полностью закрытых всех клапанах сердца. Сокращаются все мышечные волокна желудочков. Но так как желудочки заполнены несжимаемой кровью, то длина мышечных волокон не меняется, а изменяется напряжение. В рез этого давления в полости желудочков повышается, становится выше, чем давление в сосудах, что приводит в конце этой фазы к открытию полулунных клапанов. Период изгнания начинается с момента открытия полулунных клапанов, продолжается – 0,25 с. Состоит из 2 фаз: 1) Фаза быстрого изгнания крови – 0,12 с. В этой фазе за счѐт разности давлений основная масса крови перемещается из желудочков в аорту и лѐгочный ствол. 2) Фаза медленного изгнания – 0,13 с. Наступает по мере уменьшения разности давлений и обеспечивает полное изгнание крови из желудочков. Диастола желудочков – 0,47 с. След компоненты: 1) Протодиастолический период (протодиастола) – начинается по окончанию выброса крови из желудочков и длится 0,04 с. В этот момент давление в желудочках становится ниже, чем давление в сосудах. За счет разности давлений кровь движется в сторону желудочков, заполняет кармашки полулунных клапанов и в конце этого периода закрывает их. 2) Фаза изометрического расслабления – 0,08 с. Осуществляется при закрытых клапанах сердца. Давление в желудочках уменьшается, становится ниже, чем давление в предсердиях, что приводит в конце этой фазы к открытию атриовентрикулярных клапанов. 3) Фаза наполнения желудочков кровью. В ней различают: а) фаза быстрого наполнения желудочков кровью – 0,08 с. Обеспечивает поступление значительного объема крови из предсердий в желудочки за счет разности давления а них. б) фаза медленного наполнения – 0,17с. Разность давлений между предсердиями и желудочками уменьшается и кровь поступает в желудочки более медленно. Оба эти этапа происходят в общую паузу деятельности сердца и обеспечивают наполнение желудочков кровью 2/3. в) Период пресистолы - 0,1 с. Происходит наполнение желудочков кровью за счет систолы предсердий, в результате чего желудочки полностью наполняются кровью. 2. Отрицательное внутриплевральное давление, его происхождение и значение. Динамика внутриплеврального давления в разные фазы дыхания. Функц. значение: 1. Ф. систолы – с.п. обеспечивает поступление крови из предсердий в желудочки, 30% или 1/3 от объема желудочков. С.ж. обеспечивает изгнание крови из желудочков в магистральные сосуды и круги кровообращения. 2. Общая пауза – это промежуток времени, когда и предсердие и желудочки одновременно нах-ся в фазе диастолы. 0,4” или 50% от седр цикла: -происходит расслабление миокарда; -наполнение полостей сердца кровью: предсердия – целиком заполняются, а желудочки – на 2/3 или 70%; -наблюдается доставка О2 и пит в-в с током крови. 2. Отрицательное внутриплевральное давление, его происхождение и значение. Динамика внутриплеврального давления в различные фазы дыхания. Плевральная щель – это узкое пространство между висцеральным и париетальным листками плевры, заполненное небольшим кол-вом жидкости, обеспечивающей прилегание и скольжение двух листков плевры относительно друг друга. Отрицательным давление в плевральной щели (полости) наз-ся потому, что оно в норме всегда ниже атмосферного на 4-8 мм.рт.ст. Давление в плевральной щели зависит от фазы дыхат цикла. При максим вдохе отриц давление возрастает – становится ниже атмосферного на 20 мм.рт.ст., а при максим выдохе- почти равным атмосферному (особенно в нижних отделах легких). Причины: 1) неравномерный рост легких и грудной клетки; 2) наличие эластической тяги легких – сила с которой легкие стремятся к спадению. Важным фактором в поддержании отриц давления в плевральной щели является фильтрующаяся в неѐ жидкость, которая всасывается обратно висцер и париет плеврой в лимфатическую систему. Так как плевральная щель не сообщается с атмосферой, то давление в ней ниже атмосферного на величину эластической тяги легких: при спокойном вдохе – на 8 мм.рт.ст., при спок выдохе – на 4 мм.рт.ст. Значение: 1. Отриц давление способствует постоянному пассивному увеличению легких и увелич дыхат поверхности; 2. Усиливает приток крови к легким в ф вдоха; 3. Облегчает венозный возврат крови к сердцу и явл-ся одним из ф непрерывной циркуляции крови; 4. Облегчает процесс лимфоциркуляции в груд полости; 5. Облегчает движение болюса в пищеварительную фазу акта глотания; 6. Через тонкие стенки пищевода передается на полость рта и облегчает акт сосания у новорожденных детей и детей грудного возраста. 3. Нефрон как структурно-функциональная единица почки. Фильтрационно-реабсорбционная теория образования мочи. Клубочковая фильтрация, канальцевая реабсорбция и секреция; факторы, их обусловливающие. Состав первичной и конечной мочи. Нефрон – 1,2 млн. Он состоит из след отделов: 1) мальпигиево тельце 2)канальца нефрона. Несколько канальцев открываются в собирательную трубочку. М.т. включает в себя сосудистый клубочек Шумлянского и окружающей его капсулой Боумена. Состоит из 50 каппил петель. Сосудистый клубочек представляет собой сеть капилляров, на которые распадается приносящая артериола. При слиянии они образуют выносящую артериолу, по которой кровь оттекает от клубочка. Стенка капсулы состоит из двух слоев, между которыми находится небольшая щель – полость, представляющая собой начальный слепой отдел мочевого канальца. Канальцы нефрона: проксимальный сегмент (проксим извитой и прямой канальцы); тонкий сегмент (тонкая нисходящая часть петли Генли и небольшой участок тонкой восходящей части петли Генли); дистальный сегмент (толстое восходящее колено петли Генле, дистальный извитой и связующий каналец). Типы нефронов: 1) Суперфициальные нефроны 20-30% от всего кол-ва нефронов – клубочек в поверхностных слоях коркового вещества, под капсулой. Имеют самую короткую петлю Генли. 2) Интракортикальные – сосудистый клубочек в толще коркового вещества. Петля Генли глубже проникает в мозг в-во почки. Приносящая артериола в 2 раза больше выносящей артериолы. Выносящие артериолы разветвляются на густую сеть извитых капилляров, которые оплетают канальцы нефронов. 60-80% основную роль в процессе мочеобразования. 3) Юкстамедуллярные – сосуд клубочки на границе коркового и мозгового вещества. Длинная петля Генле. Вынос артериола шире приносящей. Распадается на прямоидущие капилляры. 10-15% участвуют в процессе осмотической концентрации и разведение мочи. Теория: Моча образуется из плазмы крови, протекающей через почки в нефронах. В почке не вырабатываются составные части мочи (за искл. аммиака и гиппуровой кислоты), а содержатся лишь те соединения, которые приносятся током крови. Мочеобразование – сложный процесс, состоящий из 3 этапов: клубочковая фильтрация, канальцевая реабсорбция и секреция. Клубочковая фильтрация происходит в капсуле Боумена и заканчивается образованием жидкости с малым содержанием белка, сходным по химич составу с плазмой крови – первичная моча. На этот процесс оказывают влияние: структура фильтрующей мембраны (эндотелиальные клетки, базальная мембрана, эпителиальные клетки – подоциты), ее площадь, соотношение гидростатического давления в капиллярах клубочка и капсуле Боумена, онкотическое давление плазмы крови. Наличие пор в эндотелии и базальной мембране, отрицательный заряд базальный мембраны, щелевые мембраны подоцитов обеспечивают отсеивание крупных частиц и избирательно задерживают молекулы растворенного вещества опред размера, т.е. процесс ультрафильтрации. У мужчин скорость клуб фильтрации-125 мл/мин, у жен- 110мл/мин. За сутки образуется 180 л ультрафильтрата. Препятствуют фильтрации онкотическое давление недифундирующих белков плазмы крови (30 мм.рт.ст.) и гидростатическое давление в полости капсулы Боумена (20 мм.рт.ст.). Канальцевая реабсорбция – это обратное всасывание в кровь из фильтрата значительного кол-ва воды и ряда растворенных веществ. Реабсорбция обеспечивается разностью гидростатического давления (30мм.рт.ст.) и коллоидно-осмотическим давлением (40мм.рт.ст.) в капиллярах канальцев, а также сложными активными и пассивными транспортными процессами, происходящими в клеточной мембране. Канальцевая секреция явл-ся результатом деятельности клеток канальцев и отражает переход нек в-в из крови в нефрон. Два варианта секреции: 1) клетки эпителия нефрона захватывают нек в-ва из крови и межклеточной жидкости и переносят их в просвет канальца; 2) выделение в просвет канальца новых органических в-в, синтезированных в клетках нефрона, а также ионов аммония и водорода. Секреция может быть активной и пассивной. Активной секреции подвергаются – органические кислоты, контрастные в-ва, производный йода, пенициллин и креатинин. Пассивная секреция – эти в-ва растворяются и диффундируют через липидный слой мембраны канальцев клеток. По электростатич градиенту в дистальных отделах нефрона осуществляется секреция ионов калия. Конечная моча: вода-98%, плотные в-ва-4%, белки- следы, хлорид натрия – 1,2%, мочевина-2%,моч кислоты-0,1-0,15%;сахар-нет;рН-4,7-6,5;осмот давление- 20-25атм. |