Это временная совокупность различных органов и тканей, объединенных для осуществления приспособительной деятельность организма
 Скачать 1.05 Mb.
|
|
Билет № 26 1. Паращитовидные железы. Физиологическая роль гормонов паращитовидных желез. Паращитовидные железы- парный орган. У человека имеются 2 пары околощитовидных желез, расположенных на поверхности или погруженных внутрь щитовидной железы. П.Ж. хорошо снабжаются кровью. Они имеют как симпатическую(от шейных ганглиев), так и парасимпатическую(блуждающий нерв) иннервацию. П.Ж. вырабатывают гормон, который получил название паратгормон. Образование этого гормона происходит в главных и оксифильных клетках этих желез. Паратгормон находится в клетках железы виде прогормона. Превращение прогормона в секретируемый паратгормон происходит в комплексе Гольджи клеток за 15-20 минут. Из П.Ж. гормон поступает непосредственно в кровь. Паратгормон регулирует обмен кальция в организме и поддерживает постоянство его уровня в крови. В норме содержание кальция у человека составляет 2.25-2.27 ммоль/л. При недостаточности П.Ж.(гипопаратиреоз) происходит значительное снижение уровня кальция в крови. При усилении деятельности П.Ж.(гиперпаратиреоз) наблюдается повышение концентрации кальция в крови. Под влиянием паратгормона наблюдается усиление рассасывания кости,приводящее к увеличению освобождения ионов кальция. Паратгормон регулирует процессы отложения и выхода солей кальция в костях. Влияя на обмен кальция, паратгормон одновременно воздействует на обмен фосфора в организме,уменьшает обратное всасывание фосфатов в дистальных канальцах почек,что приводит к понижению их концентрации в крови. Паратгормон оказывает влияние на обмен ионов кальция и фосфатов также через ЖКТ: увеличивает всасывание ионов кальция и неорганического фосфата из кишечника,что обусловлено усилением поглощения клетками ворсинок слизистой кишечника этих ионов и последующим переходом их в кровь. Паратгормон ослабляет обратно всасывание и усиливает выведение фосфатов с мочой. После удаления П.Ж. в крови снижается уровень кальция и возрастает содержание фосфатов. Между концентрацией кальция и фосфатов в крови существуют обратные соотношения. При недостаточном функционировании П.Ж. происходит развитие вялости, потере аппетита,рвоте. 2. Внешние проявления деятельности сердца. Тоны сердца. К внешним проявлениям деятельности сердца человека относятся: верхушечный толчок, сердечные тоны и электрические явления, возникающие в работающем сердце. Верхушечный толчок – ритмическое выпячивание участка передней стенки грудной клетки, возникающее при сокращении сердца. Причины возникновения верхушечного толчка: 1. Изменение положения сердца в грудной клетке: во время систолы желудочков сердце делает поворот вокруг своей оси слева направо. 2. Во время систолы желудочков мышца сердца становится более плотной, чем межреберные мышцы. 3. Кровь во время систолы желудочков выбрасывается в сосуды в направлении снизу-вверх, спереди-назад, а сердце по принципу отдачи перемещается в обратном направлении. При этом верхушка сердца приподнимается и плотнее прижимается к внутренней поверхности грудной клетки, выпячивая податливые межреберные мышцы. У взрослого человека верхушечный толчок локализуется в 5-м межреберье слева на 1-1.5 см кнутри от срединно-ключичной линии. Верхушечный толчок определяется путем внешнего осмотра, пальпации и методом графической регистрации. Тоны сердца – это звуковые явления, возникающие в работающем сердце. При аускультации выделяют 4 тона сердца. 1 и 2 тоны являются постоянными, в то время как 3 и 4 тоны выслушиваются преимущественно у детей. 1 тон возникает во время систолы желудочков и называется систолическим. Этот тон продолжительный и низкий. По своему происхождению 1 тон мышечно-клапанно-сосудистый. Он возникает в результате: напряжения мышц желудочков, вибрации закрывающихся в атриовентрикулярных клапанов и натянутых хордальных нитей, колебания сосудистых стенок в момент поступления в них крови. 2 тон – возникает во время диастолы желудочков и называется диастолическим. Этот тон короткий и высокий. По своему происхождению клапанно-сосудистый. Он обусловлен вибрацей и закрытием полулунных клапанов аорты и легочного ствола в диастолу желудочков и колебаниями стенок этих сосудов. 3 тон – возникает после конца 2 тона. Он вызван вибрацией стенок желудочков в фазе быстрого наполнения желудочков кровью. Определяется в основном у детей. 4 тон – регистрируется перед первым, возникает в результате вибрации миокарда желудочков в момент наполнения их кровью за счет систолы предсердий. У взрослого человека над всей поверхностью сердца выслушиваются 1 и 2 тоны. Определение тонов сердца производится аускультацией при помощи стетоскопа в местах наилучшего выслушивания тонов: 1 тон лучше слышен в области верхушечного толчка( место наилучшей слышимости митрального клапана) и мечевидного отростка грудины ( место наилучшей слышимости работы трехстворчатого клапана), 2 тон- во 2-ом межреберье, слева от грудины( место наилучшей слышимости работы клапанов легочного ствола) и справа от нее ( место наилучшей слышимости деятельности клапанов аорты). 3.Иммунологические основы групповой принадлежности крови. В основу деления людей по группам крови положены иммунологические свойства крови. Эти свойства обусловлены наличием или отсутствием в эритроцитах антигенов ,в плазме- антител. Антигенами называются вещества эндогенного или экзогенного происхождения с признаками чужеродной информации. По химической природе представлены сложными белками, липополисахаридами, белки с углеводными компонентами. В структуре выделяют 2 части: 1. Белок- носитель – не обладает спецыфичностью. 2. Антигенная детерминанта – определяет спецыфичность молекулярного антигена. Вступает с вариабельной частью молекулы антигена. Изоантигены эритроцитов получили название изогемагглютиногенов (агглютиногены) . Спецыфичные к ним антитела называются агглютинины. Агглютинины определяют приблизительно около 30 генетически детерминированных изоантигенных систем. Это сложный белково- полисахаридный комплекс ,встроенный в мембрану эритроцитов. При встрече с одноименным агглютинином происходит связывание эритроцитов – реакция агглютинации. Имеется 2 мостика связывания, что ведет к укрупнению склеивающихся частиц. Среди них: система АВО, система Rh-Hr, система Лютера и т.д. Группы крови по системе АВО были открыты в 1901 году Карлом Ландштейном (3 гр.кр). Обнаружил, что эритроциты одних людей могут склеиваться сывороткой крови других людей. Это обусловлено наличием в эритроцитах особой субстанции, которая взаимодействует с антителами. В 1907 г. – Ян Янский открыл 4 гр.кр. В 1928 г – разработана Международная номенклатура крови по системе АВО. Группой крови называется определенные комбинации агглютиногнов эритроцитов и агглютининов сыворотки крови. В системе АВО : А и В, альфа- и бета- агглютинины. При формировании группы крови не должно быть одноименных агглютиногенов и агглютининов. 1 гр.кр – альфа-, бета-агглютинины, 2 гр.кр.- А и бета. 3 гр.кр.-В и альфа. 4 гр.кр.-АВ. Билет № 27 1. Анатомические и физиологические особенности вегет.н.с. Особенности вегет.иннервации органов и тканей. В организме человека Н.С. делится на центральную и периферическую. Кроме того, Н.С. подразделяется на соматическую и вегетативную. Вегетативная Н.С. иннервирует все внутренние органы,железы внешней и внутренней секреции, кровеносные сосуды, обеспечивающие трофику тканей, обменные процессы в скелетной мускулатуре. Основная функция вегетативной Н.С. – поддержание постоянства состава и свойств внутренней среды организма и обеспечивает гомеостатические реакции всех внутренних органов. Влияние вегетативной Н.С. на функцию органов и физиологических систем организма не контролируется сознанием. В отличие от соматической, которая контролируется сознанием. Вегетативная Н.С. разделяется на 2 отдела – симпатический и парасимпатический, которые отличаются друг от друга особенностью периферического отдела и функциями, которые они регулируют. Выделяют метасимпатический отдел вегетативной Н.С. Особенности : 1. Центры вегетативной Н.С. образованы скоплением преганглионарных нейронов на различных уровнях ЦНС. Центры симпатического отдела располагаются в боковых рогах спинного мозга от 1-2 грудного до 3-4 поясничного сегментов спинного мозга. Центры парасимпатического отдела располагаются как в спинном,так и в головном мозге. В спинном – представлены ядрами тазового нерва, который находится в крестцовом сегменте. В головном – в продолговатом мозге. Центры представлены 7,9,10 парами черепных нервов,находятся в среднеммозге и входят в состав ядра глазодвигательного нерва. Центры вегетативной Н.С. располагаются в вышележащих отделах Н.С. ( в гипоталамусе). Различают 2 группы ядер : передняя и задняя. Передняя – является высшим центром вегетативной Н.С., задняя – высшим центром симпатического отдела. При раздражении передних ядер происходит снижение силы и частоты сердечных сокращений,тонуса сердечных сосудов, одновоеменно усиливается моторная фунеция ЖКТ, но расслабляется гладкая мускулатура сфинктера желудка,усиливается образование секрета желез ЖКТ. При раздражении задних ядер наблюдается обратное. 2. Ганглии вегетативной Н.С. Отросток преганглионарных нейронов, не дойдя до эффектора, прерывается в вегетативных ганглиях. Различают ганглии симпатического и парасимпатического отдела ЦНС. В симпатическом отделе находятся паравертебральные ганглии в количестве 20 штук, соединенных в цепочку. Преганглионарные ганглии представлены узлами, которые входят в состав чревного сплетения. В вегетативных ганглиях происходит задержка проведения возбуждения. Она связана с 2-мя факторами: 1)на постганглионарные нейроны затрачивается больше времени на возникновение постсинаптического потенциала; 2)развивается длительная следовая поляризация. Это приводит к тому,что частота нервных импульсов в вегетативных ганглиях меньше,чем в нервных центрах преганлионарных нейронах. 3. Эфферентные нервные волокна вегетативной Н.С.- это тонкие мякотные и безмякотные нервные волокна. Делятся на 2 группы: 1)преганлионарные нервные волокна,которые образованы аксонами преганглионарного нейрона; 2)постганглионарные нервные волокна,которые образованы аксонами постганлионарных нейронов. Отличия : преганлионарные – относятся к волокнам группы Б, короткие как у симпатического, так и у парсимпатичекого отдела вегетативной Н.С., по своей природе относятся к Н- холинорецепторам. Постганглионарные нервные волокна практически не имеют миелиновой оболочки. Относятся к группе С с очень маленькой скоростью проведения возбуждения. По химической природе не однородны. Они являются М – холинергическими. М – рецепторы являются симпатическими нервными волокнами,которые иннервируют потовые железы. Особенности вегетативной иннервации органов. Большинство органов имеют двойную иннервацию : симпатическую и парасимпатическую. Исключение : кровеносные сосуды, матка, мозговой слой надпочечников, скелетные мышцы и ЦНС, которые имеют только симпатическую иннервацию. Парасимпатическая иннервация осуществляет иннервацию внутренних органов за исключением матки, всех желез внутренней и внешней секреции, кроме мозгового вещества надпочечников, орагнов малого таза, наружных половых органов. Особенности влияния вегетативной Н.С. на функции органов. Симпатический и парасимпатический отдел вегетативной Н.С. оказывают противоположное влияние на функции органов. Парасимпатический отдел угнетает деятельность сердца. Симпатический отдел оказывает противоположное влияние на деятельность сердца. Симпатический отдел понижает тонус гладких мышц трахеи и бронхов, их просвет расширяется. Парасимпатический отдел стимулирует работу ЖКТ, но ослабляет тонус гладких мышц, входящих в состав ЖКТ. В целостном организме симпатический и парасимпатический отделы находятся в состоянии функционального взаимодействия. 2. Легочные дыхательные объемы и методы их определения. Легочные дыхательные объемы – количество воздуха, которое находится в легких при различных положениях грудной клетки. Количество воздуха, поступающего в легкие в момент вдоха, определяется разницей атмосферного и внутрилегочного давления. Величина внутрилегочного зависит от многих факторов, в том числе от силы сокращения инспираторных мышц. Количество воздуха, находящееся в легких после максимального вдоха, составляет общую емкость легких (ОЕЛ). Ее величина 4.5-6 л. ОЕЛ состоит из жизненной емкости легких и остаточного объема. Жизненная емкость легких (ЖЕЛ) – это то количество воздуха, которое можно выдохнуть при максимальном выдохе, произведенном после максимального вдоха. Ее объем составляет у мужчин 3.5-4.8 л, у женщин 3-3.5 л. ЖЕЛ характеризует самое глубокое дыхание, на которое способен данный человек. ЖЕЛ является одним из показателей степени физического развития. Величина ЖЕЛ изменчива. Факторы : 1) рост : чем больше рост и размеры тела человека, тем больше ЖЕЛ. 2) возраст :с возрастом ЖЕЛ увеличивается, достигая максимума к 30 годам, после чего уменьшается вследствие постепенной утраты эластичности легких и снижения силы дыхательных мышц. 3) положение тела : ЖЕЛ уменьшается при переходе из вертикального в горизонтальное положение. 4) прием пищи : после приема пищи ЖЕЛ уменьшается. 5) беременность ведет к снижению ЖЕЛ. 6) физическая активность увеличивает величину ЖЕЛ. ЖЕЛ слагается из 3-х компонентов : дыхательного объема(ДО), резервного объема вдоха(дополнительный воздух)и резервного объема выдоха(резервный воздух). ДО- количество воздуха,которое человек вдыхает или выдыхает при спокойном дыхании в каждом дыхательном цикле. Его величина составляет 0.3-0.7 л. ДО обеспечивает определенный уровень парциального давления кислорода и углекислого газа в альвеолярном воздухе, способствуя тем самым нормальному напряжению газов в артериальной крови. Резервный объем вдоха – количество воздуха,которое человек может дополнительно вдохнуть при максимальном вдохе, следующем вслед за обычным спокойным вдохом. Объем его 1.5-2 л. Характеризует способность легких к добавочному растяжению. Резервный объем выдоха –объем воздуха, который может быть удален из легких, если вслед за спокойным выдохом произвести максимальный выдох. Его объем составляет 1.5-2 л. Определяет степень постоянного растяжения легких. Так же выделяют другие легочные объемы. Остаточный объем(ОО) – объем воздуха,которое остается в легких после максимально глубокого выдоха. Его величина равняется 1-1.5 л. Наличие ОО объясняется тем, что легкие даже при максимальном выдохе остаются несколько растянутыми. На величину ОО влияет объем физиологического мертвого пространства, которое является суммой анатомического и альвеолярного мертвого пространства. Анатомическое мертвое пространство – это тот объем воздуха,который находится в воздухоносных путях и не участвует в газообмене. Альвеолярное мертвое пространство- это тот воздух, который находится в альвеолах, не принимающих участие в газообмене. Функциональная остаточная емкость(ФОЕ) – объем воздуха, который остается в легких после спокойного выдоха. Она является суммой ОО и РО выдоха и в среднем равна 2.5 л.ФОЕ близка к общему объему легких и характеризует функциональные возможности данного организма. Общая емкость легких(ОЕЛ) – объем воздуха, который составляет сумму ОО и ЖЕЛ. Ее величина равна в среднем 6 л. Величина ЖЕЛ и компонентов, ее составляющих, определяется при помощи специальных приборов : спирометров и спирографов. Спирография – метод графической регистрации легочных дыхательных объемов. Запись производится при помощи спирографов закрытого или открытого типов. Кривая графической регистрации легочных объемов при помощи спирографа называется спирограммой. В настоящее время спирографический метод является наиболее распространенным методом изучения функционального состояния легких, так как этот метод прост в выполнении, малоинертен, является объективным и достаточно информативным. Он позволяет определить динамику изменений функционального состояния легких. Методом спирографии можно определить следующие показатели : частоту дыхания в покое и при форсированном дыхании, продолжительность вдоха и выдоха, продолжительность максимальной задержки дыхания на вдохе и выдохе при спокойном дыхании и после форсированного дыхания, дыхательный объем, минутный объем дыхания, максимальную вентиляцию легких, резерв дыхания, резервный объем вдоха и выдоха, жизненную емкость легких, потребление кислорода в 1 минуту. 3. Фазы деятельности сердца, их происхождение и значение. Компоненты систолы и диастолы желудочков. Общая пауза в деятельности сердца. Цикл сердечной деятельности складывается из 2-х фаз: систолы(сокращения) и диастолы(расслабления). Продолжительность сердечного цикла у взрослого человека при частоте сердечных сокращений 70-75 в минуту составляет 0,8-0,86 с. Систола предсердий длится 0,1 с, диастола предсердий -0,7 с. Систола желудочков продолжается 0,3 с. ,диастола желудочков – 0,5 с. Цикл сердечной деятельности начинается с сокращения предсердий, за которым наступает их расслабление. Одновременно с диастолой предсердий начинается систола желудочков. После ее окончания наступает момент, когда и предсердия, и желудочки находятся в фазе диастолы – |