Это временная совокупность различных органов и тканей, объединенных для осуществления приспособительной деятельность организма

• Название: Это временная совокупность различных органов и тканей, объединенных для осуществления приспособительной деятельность организма
• Дата: 11.06.2022
• Размер: 1.05 Mb.
• Имя файла: Shpory_po_fiziologii.pdf
• Тип: Документы; #585220
• страница: 4 из 18

Билет №7.
1.
Обмен в-в и жизнь (Ф. Энгельс). Звенья обмена в-в и энергии и факторы, влияющие на них.
Основной обмен и факторы, его определяющие. Методы изучения основного обмена. Прямая и непрямая калориметрия. Регуляция обмена в-в.
Обмен в-в и энергии это постоянный процесс, происходящий между организмом и окружающей средой, важная роль в котором принадлежит белковым телам.
Ф.Энгельс писал: «Жизнь есть способ существования белковых тел, существенным моментом которого явл-ся постоянный обмен с окружающей их внешней средой, причем с прекращением обмена в-в прекращается и жизнь».
Обменом веществ и энергии наз-ся совокупность химических, физических и физиологических процессов, происходящих в организме и обеспечивающих его жизнедеятельность.
Принято различать два звена обмена в-в:
1)ассимиляцию (анаболизм)
2)диссимиляцию (катаболизм).
Под ассимиляцией понимают процессы синтеза и усвоения в-в организмом, при которых расходуется энергия; под диссимиляцией – процесс распада сложных органических соединений до простых веществ, который протекает с освобождением энергии.
Диссимиляция подготавливает возможность ассимиляции и обеспечивает ее энергетически.
Выделяют три уровня интенсивности обменных процессов, или три уровня метаболической активности:
Первый уровень – характеризует интенсивность обменных процессов, протекающих в работающей клетки, и изменяется в соответствии со степенью ее активности.
Второй уровень – это такая интенсивность обмена в-в, которая имеется в неактивной клетке в данный момент.
Она поддерживается на опред уровне, для того чтобы клетка была способна немедленно перейти к выполнению функции.
Третий – поддержания целостности. Это минимальная интенсивность обмена, достаточная для сохранения клеточной структуры. Если интенсивность обмена в-в снизится ниже уровня, в клетке происходят необратимые изменения, и она может погибнуть.
Высшим центром регуляции обмена в-в и энергии явл-ся гипоталамус. Это обусловлено тем, что в гипоталамусе локализованы нервные ядра и центры, имеющие непосредственное отношение к регуляции голода и насыщения, теплообмена, осморегуляции и функций внс. В гипоталамусе нах-ся нейроны, реагирующие на изменение концентрации глюкозы, водородных ионов, температуры тела, осмотического давления, т.е. важнейших гомеостатических констант.
Основной обмен.
Минимальное кол-во энергии, которое затрачивается организмом в условиях покоя для обеспечения миним уровня обмена в-в и функциональной активности, необходимых для поддержания жизни, наз-ся основным обменом.
Определяется основной обмен утром, натощак (через
14-16 часов после послед приема пищи), в положении лежа, при комнатной температуре 18-20С (температура комфорта), при помощи спец приборов – метаболиметра или спирометра Крога. Человек в этих условиях расходует примерно 1ккал на 1кг массы в час.
Величина основного обмена зависит от пола, массы и роста. Для мужчин среднего возраста (35 лет) основной обмен составляет 1700-1800ккал. Основной обмен женщин на 10% ниже, чем у мужчин. Наблюдаются колебания основного обмена в зависимости от сезона года – зимой он повышается, весной – снижается.
Физическая активность – повышает.
Интенсивность основного обмена в-в изменяется при ряде заболеваний. Особенно при нарушениях деятельности желез внутренней секреции (щитовидной, гипофиза). Так при гиперфункции щитовид железы основной обмен может возрастать до 150%.
Методы изучения: спирометр Крога или метаболиметр, и по таблицам Гарриса-Бенедикта. Они составлены на основании математического анализа многочисл измерений основного обмена у здоровых людей при помощи спец аппаратов.
Прямая и непрям калориметрия – используют для измерения затраченной организмом энергии.
Метод прямой калориметрии – закл-ся в непосредственном определении тепла, которое освобождается во время жизнедеятельности организма.
Этим методом определяют все кол-во тепла, которое отдается в окруж среду человеческим телом, поэтому при этом методе человека помещают в специальную калориметрическую камеру (биокалориметр).
Биокалориметр герментизирован и изолирован от внешней среды, что исключает свободный приток или потерю тепла (адиоботические условия). Спец аппаратура обеспечивает постоянтсво среды внутри камеры, стабильный газовый состав, влажность, давление. В биокалориметре по трубкам циркулирует вода. Тепло, выделяющееся находящимся в камере человеком, нагревает циркулирующую воду. По кол-ву протекающей воды и изменению ее температуры рассчитывают кол-во выделенного организмом тепла.
Метод непрямой – основан на определении энергет затрат организма по данным исследований газообмена – кол-ву поглощенного кислорода и выделенного углекислого газа с последующем расчетом теплопродукции организма.
Используют спец респираторные камеры – респираторный аппарат Шатерникова (закрытые способы непрям калорим). Открытые способы – способ
Дугласа-Холдена.
По кол-ву поглощенного кислорода и выделившегося углек газа определяют дыхат коэффициент – отношение объема выделившегося углекислого газа к объему поглощенного кислорода: ДК=СО2/О2. Величина ДК зависит от характера окисляемых в организме в-в
(белков, жиров, углеводов), поэтому он характеризует качеств сторону обмена в-в.
Регуляция обмена в-в.
Основа регуляции представлена различными ферментами. Процесс обмена в-в определяется и кол- вом субстрата, на который действует фермент. Синтез ферментов запрограммирован в соответствующей структуре ДНК, т.е. обусловлен генетически. Она играет ведущую, определяющую роль в регуляции обмена в-в.
Все остальные факторы регуляции сводятся к влиянию на активность ферментов и обеспечению субстратов для их действия. На уровне клетки на скорость ферментативных реакций оказывают влияние концентрация продуктов обмена (метаболитов), присутствие различных катионов и анионов, активная реакция (рН) и температура среды.
Важным уровнем регуляции обменных процессов в организме явл-ся гормональный, обусловленный деятельностью эндокринной системы. Механизм действия гормонов на метаболизм связан с их влиянием на образование и активность ферментов, влиянием на проницаемость клеточных мембран. Влияние на синтез ферментов осуществляется путем воздействия на генетич аппарат клетки.
Влияние нерв системы на процессы обмена в-в наз-т трофическим. Опосредуется это через симпатич отдел вегет нервной системы, обеспечивающий адаптационно- трофическое дествие.
Центр нерв система может оказывать свое влияние на обмен в-в, воздействуя на эндокринные железы. Особая роль принадлежит гипоталамической области, нерв импульсы от которой поступают к отдельным эндокринным железам через иннервируемые их нервы или через в-ва полипептидной природы (нейрогормоны).
2.
Современные данные о локализации, строении и функционировании дыхат центра.
Нейрогуморальная регуляции активности нейронов бульбарного дыхат центра.
Дыхат центр представляет собой объединение нейронов расположенных на различных уровнях ЦНС и обеспечивает координированную работу дыхат мышц, ритмическую смену вдоха и выдоха, и приспособление дыхания к изменяющимся условиям внеш., внутр среды и потребности организма к кислороду.
4 уровня: спинальный, бульбарный, супраоптинный – выше варолиева моста, корковый.
Спинальный уровень – представлен мотонейронами перед рогов спинного мозга, которые иннервируют дыхат мышцы. Мотонейроны шейных сегментов С3-С5- центры диафраг нервов. Грудные сегменты – Th4-Th10- центры межребер нервов – осущ иннервацию наруж и внутр межреберных мышц, межхрящевые мышцы.
Мотонейроны иннервируют мышцы грудного пресса.
Не имеет самостоятельного значения, было доказано в экспериментах с перерезками. Если произвести перерезку между продолговатым и спинным мозгом, то произвол дыхание отсутствует.
Спинальный центр нах-ся под влиянием бульбарного центра и опосредует его влияние на дыхат мышцы.
Бульбарный уровень – представлен бульбар дыхат центром и пневмотоксическим центром.
Бульб дыхат центр – Легалл, Флюранс, на дне 4 желудочка, в продолговатом мозге располагается группа нейронов, при их раздражении – остановка дыхания.
1885 г – Милославский, указал ,что бц занимает большую площадь от обл пищего пера до места выхода
8 п череп нервов, состоит из ц.вдоха и ц.выдоха, имеет симметричную локализацию.
БЦ – в обл ретикулярной формации продолговатого мозга.
Значение пневмотоксического центра:
1)п.ц. обеспечивает ритмическую и плавную смену вдоха и выдоха
2)регулирует продолжит вдоха и выдоха
3)регул-т объем легочной вентиляции и дыхат объем.
Эксперимент: если разрушить п.ц. то дыхание становится резким, прерывистым и животное умирает.
Раздражение нейронов менялись продолжит фаз вдоха и выдоха, и дыхат объем.
Перерезка между варолиевым мостом и продолговатым мозгом – появление длинного вдоха, прерывался короткими судорожными выдохами.
Супраоптинный уровень – выше варолиева моста, к нему относится гипоталамус, связан с лимб системой, обеспечивается: 1)приспособление дыхания к вегет функциям организма; 2)к эмоциональным реакциям организма.
Так же отно-ся: двигат ядра среднего мозга и мозжечка.
За счет них осущ-ся приспособ дыхания к физич нагрузкам.
Корковый уровень. Был доказан в эксперименте: с удалением различных зон коры, с раздраж различных зон коры, с помощью метода усл рефлексов.
Из всех зон коры преимущество мотосенсорные и орбитальные обл коры.
1)обеспечивают произвольную регуляцию дыхат мышц и произв хар-р дыхания
2)обеспеч приспособ хар-р дыхания к измен условиям среды и потребление организма к О2.
Главный основной – бульб уровень.
3.
Биоэлектрические явления в сердце, их происхождение и методы регистрации. Анализ ЭКГ.
Понятие об электрической оси сердца и ее клиническое значение. Определение положения электрической оси сердца.
Электрокардиография – метод регистрации биоэлектрических явления, возникающих в сердце.
В работающем сердце создаются условия для возникновения электрич тока: возбужденный участок миокарда заряжается электроотрицательно по отношению к невозбужденному. В связи с этим при работе сердца возникает разность потенциалов, которая может быть зарегистрирована при помощи электрокардиографа.
Принята дипольная или векторная теория происхождения биотоков сердца, развитая Эйнтховеном и сформулир Вильсоном.
Согласно этой теории в каждом мышечном волокне на границе возбужденного и невозбужд участков возникают близко прилегающие друг к другу положительный и отриц заряды, которые Вильсон назвал элементарными диполями.
В сердце одновременно возникает множество диполей, направление которых различно. Их электродвиж сила является векторной величиной, т.е. характеризуется не только величиной, но и направлением (вектор всегда направлен от меньшего заряда к большему).
Алгебраическая сумма ЭДС всех диполей миокарда в каждый момент времени образует как бы суммарный диполь, постепенно продвигающийся от основания к верхушке сердца. Вокруг сердца образуется электрич поле с отриц потенциалом позади и положит – впереди.
На середине между полюсами диполя, в точке, равноудаленной от полюсов, величина потенциала равна нулю. На всем протяжении линии, проходящей через нулевую точку перпендикулярно вектору, величина потенциала также равна нулю. Такая линия наз-ся нулевой изопотенциальной линией.
Вследствие асимметричного расположения сердца в груд клетке его электрич поле распространяется в сторону правой руки и левой ноги.
Кривая токов действия наз-ся электрокардиограммой.
Для регистрации биотоков сердца используют биполярные и униполярные отведения.
Наиболее распространены след отведения:
1.Три стандартных биполярных отведения: 1отведение – электроды укрепляются на внутренней поверхности предплечий обеих рук; 2отвед – электроды помещают на правой руке и на область икроножной мышцы левой ноги; 3отвед – электроды нах-ся на левых конечностях.
2.Три усиленных униполярных отведения от конечностей. Потенциал регистрируется с одной конечности. Две другие конечности объединены общим индифферентным электродом через дополнит сопротивление. На правой руке – АVR, на левой руке -
AVL, на левой ноге - AVF.
3.Шесть униполярных грудных отведений, при которых активный электрод располагается в определ точках на грудной клетке, а индифферентным электродом явл-ся объединенный электрод трех стандартных отведений.
На груд клетке активный электрод располагается:
V1 - 4-е межреберье у правого края грудины;
V2 - 4-е межреберье у левого края грудины;
V3 - по середине между V2 и V4;
V4 - 5-е межреберье по левой срединно-ключичной линии;
V5 - 5-е межреберье по левой передней подмышечной линии;
V6 - 5-е межреберье по левой средней подмышечной линии.
Спец отведения – грудные отведения со спины, эпигастральные, пищеводные, внутриполостные отведения.
Норм экг складывается из ряда зубцов и интервалов между ними.
При возникновении возбуждения кривая отклоняется от изоэлектрич линии вверх или вниз, возникающие отклонения наз-ся зубцами.
Отрезки экг между зубцами – сегменты.
Участки, содержащие зубцы и сегменты – интервалы.
При анализе ЭКГ обращают внимание на высоту, продолжительность, направление и форму зубцов, продолжительность интервалов.
Зубец Р – характеризует возбуждение предсердий.
Восходящая часть – правого предсердия, нисходящая – левого. Высота – 0,5-2,5 мм( 0,05-0,25 мВ), продолжительность 0,08-0,1с. Направление положительное.

Зубцы Q, R, S хар-т возбуждение желудочков.
Зубец Q – высота 1-2мм (0,1-0,2 мВ), продолжительность 0,03с., направление отрицат.
Обусловлен деполяризацией межжелудочковой перегородки.
Зубец R – высота 4-25 мм (0,4 – 2,5 мВ), продолжительность 0,05-0,08 с, положительный.
Восходящая часть отражает деполяризацию миокарда правого желудочка, а нисход – левого.
Зубец S – высота 1-3 мм, продолжит 0,03с, отрицат.
Возникает при деполяризации основания желудочков.
Зубец Т – хар-т процесс реполяризации миокарда желудочков. Высота 1-7 мм, продолжит 0,05-0,25 с, в 1 и
2 стандар отведениях –положит., в 3 – отрицат.
Отражает интенсивность обменных процессов в сердечной мышце.
Интервал Р-Q – предсердно-желудочковый интервал (от начала зубцы Р до начала зубца Q) харак-т скорость распространения возбуждения от синоатриального узла к желудочкам (предсердно-желудочковая проводимость). Продолжит 0,12-0,2с.
Сегмент PQ – (от конца зубца Р до начала зубца Q) харак-т проводимость атриотвентрикулярного узла.
Комплекс QRS – характ-т скорость распространения возбуждения по мышце желудочков (внутрижелудоч проводимость). Продолжит 0,06-0,1с.
Сегмент SТ – характ-т момент в работе сердца, когда миокард желудочков полностью заряжен электроотрицат и нет разности потенциалов между различными участками желудочков, он должен находится на изоэлектрич линии или может быть отклонен от нее не более чем на 1мм.
Интервал Т-Р – харак-т отсутствие разности потенциалов между предсердиями и желудочками в момент общей паузы. Представляет собой изоэлектрич линию, которая явл-ся исходным пунктом сравнения уровней интервалов Р-Q и Q-R-S-T.
Интервал Q-T (электрическая систола) – соответствует продолжительности всего периода возбуждения желудочков, зависит от частоты сердечных сокращений, составляет 0,35-0,4с.
Интервал R-R – отражает длительность серд цикла и зависит от чсс. Равен 0,8с.
Высота зубцов ЭКГ – возбудимость миокарда.
Продолжительность – проводимость сердцечной мышцы.
Анализ ритма сердца включает определение регулярности и чсс, нахождение источника возбуждения, а так же оценку функции проводимости.
Регулярность серд сокращений оценивается при сравнении продолжит интервалов R-R между последовательно зарегистрированными сердечными циклами. Измеряется между вершинами зубцов R ( или
S).
Подсчет числа серд сокращений при правильном ритме определяется по формуле: ЧСС=60/R-R.
Синусовый ритм харак-ся:
1) Частотой серд сокращений 60-80 в минуту;
2) Наличием во втором стандартном отведении положит зубцов Р, предшествующих каждому комплексу QRS.
3) Постоянной одинаковой формой всех зубцов Р в одном и том же отведении.
Для оценки функции проводимости необходимо измерить длительность зубца Р, продолжительность интервала P-Q и общую длительность желудочкового комплекса QRS. Увеличение длит указанных зубцов и интервалов свидетельствует о замедлении проведения возбуждения в соответствующем отделе проводящей системы сердца.
Для косвенной оценки сократительной способности определяется систолический показатель – процентное отношение интервала Q-T ЭКГ к общему периоду сердечного цикла (R-R). При ЧСС 60-80 систол показатель 37-47%.
Высота зубцов ЭКГ, записанной в различных отведениях, неодинакова. При нормальном положении сердца в груд полости самая большая амплитуда зубцов регистрируется во II стандарт отведении, а самая маленькая в III. Это связано с положением электрической оси сердца (вектор сердца).
Электрическая ось сердца – интегративный вектор диполей, который направлен от основания к верхушке сердца. Если в процессе распространения возбуждения вектор диполя направлен в сторону положит электрода отведения, то на ЭКГ наблюдается отклонение вверх от изолинии – положит зубец ЭКГ. Если вектор диполя направлен в сторону отрицат электрода отведения, то на
ЭКГ отрицат отклонение, вниз от изолинии, т.е. отрицат зубец ЭКГ. Если вектор диполя расположен перпендикулярно к оси отведения, то на ЭКГ записывается изолиния.
В момент, когда формируется зубец R, анатомич ось сердца совпадает с электрич осью.
Исходя из представлений Эйнтховена о точках стандартных отведений как углах равностороннего треугольника можно определить проекцию вектора сердца на каждое из отведений. Самая большая проекция наблюдается в норме во II станд отведении, где регистрируется и наибольшая амплитуда зубцов.
Наименьшая проекция вектора сердца отмечается в III стандар отведении – самая малая амплитуда зубцов.
Положение электрич оси сердца количественно выражается углом а, который образован электрич осью сердца и положит половиной оси I стандарт отведения.
След положения электрич оси сердца: Норм положение, угол а от +30 до +69град; вертик а от +70 до +90град; горизонт от 0 до +29град; отклонение оси вправо от +91 до +-180град(правограмма); отклонение оси влево от 0 до -90град (левограмма).
У здорового человека электрич ось располагается в скеторе от 0 до +90 град.
Метод ЭКГ позволяет определить положение электрич оси сердца. Для этого измеряют и сравнивают амплитуду зубца R в трех стандартных отведениях. При нормальном положении электр оси сердца R2˃R1˃R3
(нормограмма). При горизонт положении электрич оси сердца или отклонении оси сердца влево R1˃R2˃R3.
Если высота зубцов соответствует формуле R3˃R2˃R1, то электрич ось располагается вертикально или отклонена вправо.
Для более точного определения направления электрич оси сердца используют аксонометр и показатели ЭКГ в I и III стандарт отведениях. Необходимо: 1. Определить алгебраическую сумму зубцов комплекса QRS в I и III стандар отведениях. 2. Отложить полученные величины с учетом знака на соответствующих сторонах аксонометра (треугольника Эйнтховена). 3.
Восстановить из полученных точек перпендикуляры до их пересечения. 4. Соединить точку пересечения перпендикуляров с центром треугольника (изоэлектрич точка) и продлить эту линию до пересечения с окружностью.