ответы на экзамен по бжд. 1. Основные нормативноправовые документы, регламентирующие вопросы безопасности на территории рф
 Скачать 460.26 Kb.
|
|
71.Цели, принципы организации, способы и требования к медицинской эвакуации. Медицинская эвакуация Составной частью лечебно-эвакуационного обеспечения, которая неразрывно связана с процессом оказания медицинской помощи пострадавшим (больным) и их лечением, является медицинская эвакуация. Под медицинской эвакуацией понимают- вынос (вывоз) пораженных из очага, района чрезвычайной ситуации, транспортировку до этапов медицинской эвакуации с целью своевременного оказания пораженным необходимой медицинской помощи и возможно ранней их доставки в лечебные учреждения, где может быть оказана исчерпывающая медицинская помощь. Цели: Медицинская эвакуация начинается с организованного вывоза и выноса пораженных с объектов (участков) поражений, из районов стихийных бедствий и крупных аварий, где обеспечивается оказание им первой медицинской помощи, и завершается с поступлением их в лечебные учреждения, оказывающие полный объем медицинской помощи и обеспечивающие окончательное лечение. Способы: В зависимости от условий для эвакуации пораженных используется специальный, приспособленный и неприспособленный автомобильный, железнодорожный, водный и авиационный транспорт, выделенный для этого начальниками гражданской обороны объектов народного хозяйства, районов, областей, краев, республик. Требования: · - в первую очередь на транспорт грузятся тяжело пораженные; · - во вторую - пораженные средней тяжести, которые могут перевозиться в положении сидя; · - в третью - легкопораженные. Принципы организации: При незначительных санитарных потерях осуществляется принципиальная схема ЛЭМ – двухэтапная система лечения раненых, пораженных и больных с эвакуацией по назначению: ОПМ – первая врачебная помощь; Лечебные учреждения ББ(больничные базы ) – КМП(квалифицированная мед помощь) и СМП(скорая мед. помощь). 2. В случае возникновения массовых санитарных потерь в очаге возможен промежуточный этап медицинской эвакуации для оказания неотложных мероприятий КМП. 3. При организации ЛЭМ(лечебно-эвакуационных мероприятий ) в ОЯП(очаг ядерного поражения), ОХП(очаг химического поражения ) и ОБП(очаг биологического поражения ) необходимо учитывать медико-тактическую характеристику очага, а также особенности поражающих факторов данного оружия. В связи с этим требуется: - сократить объем МП до неотложных мероприятий; - вести постоянный дозиметрический контроль; - проводить на этапах медицинской эвакуации частичную и полную санитарную обработку; СГ и ПЭМ. 72.Понятие об этапе медицинской эвакуации и схеме его развертывания Под этапом медицинской эвакуации понимают- силы и средства медицинской службы (МСГО, сохранившиеся учреждения здравоохранения, медицинские формирования войск ГО и др.) развернутые на путях эвакуации и предназначенные для приема, медицинской сортировки пораженных, оказания им медицинской помощи, лечения и подготовки к дальнейшей эвакуации. Принципиальная схема развертывания и работы этапа медицинской эвакуации МС ГО   В настоящее время в МС ГО принята двухэтапная система лечебно-эвакуационного обеспечения пораженных. Для реализации этой системы, при введении в действие планов ГО, предусматривается отмобилизование формирований и учреждений МС ГО с развертыванием двух этапов медицинской эвакуации пораженных из очагов поражения в лечебные учреждения МС ГО. В качестве первых этапов медицинской эвакуации (в 2-х этапной системе ЛЭМ) могут быть медицинские отряды МСГО (ОМП), сохранившиеся на границе очага массовых санитарных потерь учреждения здравоохранения, медицинские подразделения (части) войск ГО и др. Первые этапами медицинской эвакуации предназначены для оказания первой врачебной помощи, неотложных мероприятий квалифицированной и подготовки пострадавших к эвакуации на вторые этапы. Вторыми этапами медицинской эвакуации служат лечебные учреждения (головные, профилированные, многопрофильные и другие больницы) МСГО развернутые в составе Л.Э.Н. (Б.Б.) в загородной зоне. На вторых этапах завершается оказание квалифицированной медицинской помощи, оказывается специализированная, лечение и реабилитация. Этапы медицинской эвакуации, независимо от особенностей, развертывают и оборудуют идентично по предназначению функциональных подразделений: 1. для приема пострадавших, их регистрации, сортировки и размещения; 2. для санитарной обработки; 3. для временной изоляции; 4. для оказания различных видов помощи (хирургия, терапия и др.); 5. для временной и окончательной госпитализации: 6. эвакуационную; 7. подразделения обеспечения и обслуживания. На каждом этапе медицинской эвакуации оказывается определенный вид и объем медицинской помощи. С учетом этого этапы медицинской эвакуации укомплектовываются медицинским составом (в т.ч. врачами определенной квалификации) и медицинским имуществом Требования к месту развертывания этапа медицинской эвакуации. Для развертывания этапов медицинской эвакуации выбираются места (районы) с учетом: 1. характера боевых действий 2. организации обеспечения; 3. радиационной и химической обстановки; 4. защитных свойств местности; 5. наличия источников доброкачественной воды, 6. этап медицинской эвакуации располагаться вблизи путей подвоза и эвакуации; 7. этап медицинской эвакуации находиться на местности с хорошими маскирующими и защитными свойствами от оружия массового поражения; 8. этап медицинской эвакуации располагаться вдали от объектов привлекающих внимание артиллерии и авиации противника 9. этап медицинской эвакуации в стороне от вероятного направления главного удара противника; 10. местность в районе размещения этапа медицинской эвакуации не должна быть заражена ОВ, БС, уровень радиоактивного заражения не должен превышать 0,5 р/час. 73.Путь медицинской эвакуации, лечебно-эвакуационное направление.  Схема:оказание медико- санитарного обеспечения населения при эвакуациях .Путь медицинской эвакуации – это маршрут, по которому осуществляется вынос (вывоз) пораженных из очага поражения до этапов медицинской эвакуации. Плечо медицинской эвакуации – это расстояние от пункта отправки пораженного до места назначения. Эвакуационное направление – это совокупность нескольких путей эвакуации, с развернутыми на них функционально объединенными этапами медицинской эвакуации и работающих санитарных и других транспортных средств. Медицинская эвакуация начинается с организованного выноса, вывода и вывоза пораженных (больных) из зоны ЧС и завершается доставкой их в лечебные учреждения, обеспечивающие полное оказание медицинской помощи. Места погрузки пораженных (пункты сбора) на транспорт выбирают как можно ближе к очагу поражения вне зоны загрязнения (заражения) и пожаров. В этих местах организуется оказание пораженным (больным) медицинской помощи силами медицинского персонала из состава формирований СМК, проводится их сортировка, подготавливается погрузочная площадка и производится эвакуация. При эвакуации важно правильно распределить пораженных по очередности, виду транспорта, нуждаемости в медицинском сопровождении, месту в этом транспорте. Тяжело поражённых, нуждающихся в более щадящих условиях транспортировки, размещают на носилках преимущественно не выше второго яруса для лучшего доступа с целью оказания мероприятий экстренной медицинской помощи во время транспортировки. Носилочные пораженные с транспортными шинами, с гипсовыми повязками размещаются на верхних ярусах салона. Головной конец носилок должен быть обращён в сторону кабины и находиться на 10-15см выше ножного, чтобы уменьшить продольное перемещение пораженных в ходе движения транспорта. Пораженные средней тяжести, легкопораженные, размещаются в эвакотранспортных средствах в последнюю очередь на откидных сидениях, в автобусах, а в грузовых автомобилях на деревянных скамейках (досках), укрепленных между боковыми бортами. При массовой эвакуации пораженных транспортом большой емкости в местах погрузки (выгрузки) за счет формирований СМК или местных ЛПУ развертывается эвакуационный приемник ,который решает следующие задачи: · сортировка, размещение пораженных (больных), подлежащих эвакуации; · оказание им необходимой медицинской помощи для подготовки к эвакуации; · обслуживание пострадавших (больных); · погрузка в транспортные средства (выгрузка из транспортных средств); · эвакуация до назначенных пострадавшим (больным) лечебных учреждений. В пунктах погрузки (выгрузки) пораженных и больных оборудуются подъездные пути, приспособления для обеспечения погрузки (выгрузки) - сходни, мостики. Для этих целей используют также платформы, трапы, пристани. До погрузки пораженных на транспорт необходимо составить в двух экземплярах по фамильный список эвакуируемых (один экземпляр - с подписью лица, ответственного за эвакуацию, остается в пункте погрузки, а второй - следует с пораженными до пункта назначения). Особенно важно это осуществлять при эвакуации на попутном грузовом и индивидуальном транспорте. При эвакуации пораженных (больных) в состоянии психического возбуждения принимаются меры, исключающие возможность их падения (фиксация к носилкам лямками, введение седативных лекарственных средств, наблюдение за ними других пораженных, выделение сопровождающих). С целью равномерной загрузки лечебно-профилактических учреждений (этапов медицинской эвакуации), а также обеспечения доставки пораженных в назначенные им лечебные учреждения необходимо организовать четкое управление эвакуацией Непосредственное руководство учреждениями МС ГО в границах лечебно-эвакуационного направления осуществляется главным врачом ГБ, развертываемой на базе одной из центральных районных больниц. Головная больница определяется заблаговременно начальником МС ГО субъекта РФ и является не только руководящим медицинским учреждением, но и осуществляет медицинскую сортировку пораженных, распределение их по лечебным учреждениям соответствующего ЛЭН, осуществляет оказание неотложной квалифицированной, специализированной медицинской помощи тяжелопораженным и стационарное лечение нетранспортабельных. ГБ является многопрофильным лечебным учреждением. На каждом лечебно-эвакуационном направлении развертываются МПБ(многопрофильные больницы) и ПБ(профильные больницы) хирургического, травматологического, терапевтического, психоневрологического, инфекционного и др. профилей. На ЛЭН может быть развернуто несколько больниц одного профиля. На территории лечебно-эвакуационного направления развертывается медицинский распределительный пункт (МРП), а также, при необходимости, вспомогательные распределительные посты (ВРП). 74.Место квалифицированной и специализированной медицинской помощи в системе лечебно-эвакуационного обеспечения поражённых и силы МС ГО. Больничная база МС ГО — совокупность лечебных учреждений, развертываемых МС ГО субъекта РФ в загородной зоне на основании планового задания Министерства здравоохранения и соцразвития РФ для оказания квалифицированной (специализированной) медицинской помощи пораженным и последующим лечением их до окончательных исходов. ББ МС ГО является вторым этапом в системе ЛЭМ пораженных (раненых). В состав ББ МС ГО входят следующие лечебные учреждения: головные (ГБ), многопрофильные (МПБ) и профилированные больницы (ПБ). Для усиления лечебных учреждений по оказанию квалифицированной и специализированной медицинской помощи пораженным используются БСМП, придаваемые начальником МС ГО субъекта РФ лечебным учреждениям соответствующего профиля. Мощность ББ МС ГО, количество и специализация коек в ней устанавливаются медицинской службой субъекта РФ по заданию Министерства здравоохранения и соцразвития РФ. Руководит деятельностью ББ МС ГО управление больничной базы. На управление ББ возлагаются следующие задачи: * организация развертывания ББ МС ГО в сроки, соответствующие нормативным требованиям и директивным указаниям; *организация управления деятельностью лечебных учреждений ББ МС ГО в период ее функционирования; * внедрение единых методов диагностики и лечения пораженных на основе современных достижений медицинской науки и практики; *организация равномерного и рационального распределения пораженных, поступающих в лечебные учреждения ББ МС ГО; *организация эвакуации пораженных с первого на второй этап лечебно-эвакуационного обеспечения с использованием санитарнотранспортных формирований МС ГО; * организация приема и медицинской сортировки раненых, пораженных в лечебных учреждениях, оказание им квалифицированной, специализированной медицинской помощи, проведение последующего исчерпывающего лечения; * контроль за организацией обеспечения лечебных учреждений медицинским и санитарнохозяйственным имуществом, а также питанием больных. Медицинское обеспечение пораженного населения осуществляется по лечебноэвакуационным направлениям, определенным для каждого категорированного города. В составе управления ББ имеются направлены, отвечающие за организацию эвакуации и помощи населению на конкретных ЛЭН. Непосредственное руководство учреждениями МС ГО в границах лечебно-эвакуационного направления осуществляется главным врачом ГБ, развертываемой на базе одной из центральных районных больниц. Головная больница определяется заблаговременно начальником МС ГО субъекта РФ и является не только руководящим медицинским учреждением, но и осуществляет медицинскую сортировку пораженных, распределение их по лечебным учреждениям соответствующего ЛЭН, осуществляет оказание неотложной квалифицированной, специализированной медицинской помощи тяжелопораженным и стационарное лечение нетранспортабельных. ГБ является многопрофильным лечебным учреждением. На каждом лечебно-эвакуационном направлении развертываются МПБ(многопрофильные больницы) и ПБ(профильные больницы) хирургического, травматологического, терапевтического, психоневрологического, инфекционного и др. профилей. На ЛЭН может быть развернуто несколько больниц одного профиля. Количество больниц МС ГО на лечебно-эвакуационном направлении будет определяться конкретной оперативно тактической обстановкой и возможностями МС ГО, прежде всего наличием медицинских кадров и помещений для развертывания больниц. Планирование развертывания количества коек того или иного профиля в лечебных учреждениях на каждом ЛЭН осуществляется на основе прогноза, характера, величины и структуры санитарных потерь в очагах поражения. Следует предусматривать развертывание в лечебных учреждениях до 20% коек детского профиля. Медицинская помощь детям носит приоритетный характер. Планирование профилизации коечной сети отражается в соответствующих планах медицинского обеспечения. Однако при поражении ОВ, СДЯВ или БС возникает потребность в большем количестве терапевтических или инфекционных коек в лечебных учреждениях ББ МС ГО. В этих случаях может возникнуть необходимость в перепрофилизации коечной емкости, что предусматривается планами медицинского обеспечения. На территории лечебно-эвакуационного направления развертывается медицинский распределительный пункт (МРП), а также, при необходимости, вспомогательные распределительные посты (ВРП). МРП является оперативно учётной единицей управления ББ, развертывается головной больницей на развилках магистральных автомобильных дорог лечебно-эвакуационного направления, ведущих в различные сельские районы данного ЛЭН. При развертывании МРП использует имеющиеся здания, а при их отсутствии устанавливает палатку или автобус. В состав МРП входят: врач, медицинская сестра, регистратор, выделяемые из штата соответствующей головной больницы МС ГО. Задачами медицинского распределительного пункта являются: * распределение потоков пораженных с целью равномерной и рациональной загрузки больниц сельских районов данного ЛЭН, при этом учитывается профиль поражений, указанных в эвакуационном паспорте, заполненном в ОПМ (медицинской роте) и выданном водителю каждого автобуса, осуществляющего медицинскую эвакуацию; *нанесение на карту обстановки по загрузке лечебных учреждений соответствующего ЛЭН; * регулярная информация главного врача ГБ и направленца управления ББ о ходе заполнения лечебных учреждений сельских районов; * поддержание постоянной и устойчивой связи с главным врачом ГБ и направленцем управления ББ на данное лечебно-эвакуационное направление, которые осуществляют непосредственное руководство деятельностью МРП на территории своего ЛЭН. ВРП развертываются центральными районными больницами на автомобильном маршруте при въезде в каждый сельский район. В состав ВРП входят медицинская сестра и представитель службы охраны общественного порядка. ВРП регулирует движение автотранспорта с пораженными, направляемыми в данный район. |