Гастро. Тесты Гастро ВОП 7 курс 2020-2021 рус 726. 1 Основной метод диагностики пищевода Баррета это
 Скачать 116.43 Kb.
|
|
1 Основной метод диагностики пищевода Баррета – это: * Гистологическое исследование!+ * Рентгенологическое исследование! * Внутрипищеводная рН-метрия! * Сцинтиография! * Манометрия! 2 У муж., 35 лет, жгучие боли за грудиной, появляющиеся через 30-40 мин. после приема пищи, отрыжка воздухом, приступы удушья, кашель. Прием алмагеля не помогает. При рентгеновском исследовании с барием – рефлюкс контрастной массы из желудка в пищевод. Ваш предварительный диагноз: * Рефлюкс-эзофагит!+ * Ахалазия кардия! * Рак пищевода! * Бронхиальная астма! * Язвенная болезнь желудка! 3 Какое исследование наиболее информативное в диагностике ГЭРБ: * Внутрипищеводная рН-метрия!+ * Биопсия пищевода! * Манометрия пищевода! * Рентгеновское обследование с барием! * ФГДС! 4 Пациент, 46 лет. ІІ степень ГЭРБ (по Savary-Miller), H. Pylori не ассоциированный. Принимает лечение. Когда можно заметить результат лечения ГЭРБ на ФЭГДС: * После 8 недель!+ * После 1 недель! * После 3 недель! * После 6 недель! * После 12 недель! 5 Лечение ахалазии введением ботулотоксина целесообразно: * При невозможности проведения кардиодилатации!+ * При ахалазии 2 степени! * При ахалазии 1 степени! * В поздних стадиях заболевания! * В начальных стадиях болезни у молодых! 6 Консервативное лечение ахалазии кардии показано при: * Ахалазия кардии 1 степени!+ * Ахалазия кардии 2 степени! * Ахалазия кардии 3 степени! * Ахалазия кардии 4 степени! * Осложненное течение ахалазии кардии! 7 Загрудинная боль с чувством распирания в эпигастрии, нехватки воздуха, проходящая после отрыжки может быть при следующем заболевании пищевода: * Аэрофагии!+ * Ахалазия кардии! * Грыжи пищеводного отверстия диафрагмы! * Дивертикулы пищевода! * Эзофагит! 8 Мужчина, 50 лет, злостный курильщик, предъявляет жалобы на приступы удушья, боли в нижней трети грудины жгучего характера, отрыжку кислым. При применении препаратов группы теофиллинов состояние ухудшается. На ЭКГ: ишемические изменений нет. Что из перечисленного является следующим шагом в диагностике: * ФЭГДС!+ * Оентгенография желудка! * Рентгенография органов грудной клетки! * ЭхоКГ! * Спирография! 9 У больного Л., 47 лет, страдающего в течении последних 3-х лет изжогой, при ФГДС выявлены сливные эрозии, занимающие 50% поверхности слизистой оболочки дистального отдела пищевода. Выберите наиболее адекватную схему терапии: * ИПП + прокинетик +мукоцитопротектор!+ * ИПП + прокинетики! * Хирургическое лечение (фундоапликация)! * Гелевые антациды при изжоге +ИПП! * Прокинетики + гелевые антациды! 10 При ГЭРБ І степени проводится лечение в течение 4 недель с использованием следующих препаратов: * ИПП + прокинетик!+ * ИПП + прокинетик +мукоцитопротектор! * ИПП + антибиотик! * ИПП + антацид! * Прокинетик + антацид! 11 У пациента М., жгучие боли за мечевидным отростком, появляющиеся через пол часа после приема пищи, физической нагрузки, при наклоне тела вперед. После приема алмагеля боль не проходит. При рентгеновском исследовании с барием выявлен обратный заброс контрастной массы из желудка в пищевод. Ваш возможный диагноз: * Рефлюкс-эзофагит!+ * Хронический гастрит! * Бронхиальная астма! * Рак пищевода! * Ахалазия кардия! 12 Женщина, 56 лет, жалуется на боли за грудиной и изжогу, появляющиеся при наклоне, ношении тесного пояса, после обильного приема пищи. ЭФГДС: сливные эрозий, занимающие до 75% слизистой оболочки дистального отдела пищевода, недостаточность кардиального сфинктера. Какой продолжительности должен быть основной курс антисекреторной терапии: * ИПП в стандартной дозе, продолжительность 8 недель!+ * ИПП в стандартной дозе, продолжительность 6 недель! * ИПП в стандартной дозе, продолжительность 4 недель! * ИПП в стандартной дозе, продолжительность 2 недель! * ИПП в стандартной дозе, продолжительность 3 недель! 13 Основной причиной развития пищевода Барретта служит: * Желудочно-пищеводный рефлюкс!+ * Острое воспаление слизистой! * Хроническое воспаление слизистой! * Нарушение регенерации слизистой оболочки! * Снижение местных защитных механизмов! 14 Мужчина, 47 лет, в течение года жалуется на изжогу, боли за грудиной при приеме алкоголя, цитрусовых, кофе. Назначение какого лекарственного препарата из перечисленных наиболее целесообразно: * Итоприда!+ * Де-нол! * Омепразола! * Рабепрозола! * Сукральфат! 15 Женщина, 27 лет, жалуется на изжогу, при ФЭГДС выявлены изменения, расположенные не циркулярно: гиперемия и отек слизистой оболочки нижней трети пищевода, множественные эрозии покрытые фибрином, кардия зияет. ОАК- Нв-120г/л, эр-4,5х1012/л, ЦП 0,9. Какой диагноз наиболее вероятен: * Рефлюкс-эзофагит 2 степени!+ * Рефлюкс-эзофагит 3 степени! * Кандидозный эзофагит! * Лекарственный эзофагит! * Герпетический эзофагит! 16 У больной, 45 лет, в течение 10 лет периодически возникают: затруднение глотания, особенно твердой пищи, для облегчения которого она вынуждена выгибать туловище назад во время еды, срыгивание, боли за грудиной, не связанные с физической нагрузкой. Наиболее целесообразная лечебная тактика: * Нифедипин!+ * Метоклопрамид! * Лактулоза! * Домперидон! * Цизаприд! 17 Больному ГЭРБ в сочетании с ХОБЛ не рекомендуется принимать: * Холинолитики!+ * Адреномиметики! * Жидкие антациды * Блокаторы Н-2-гистаминовых рецепторов! * Ингибиторы протонной помпы! 18 При каком заболевании пищевода основным клиническим проявлением является парадоксальная дисфагия: * Ахалазия кардии!+ * Карцинома пищевода! * Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь! * Стриктура пищевода! * Пищевод Баррета! 19 Какой метод исследования является наиболее информативным в диагностике ГЭР: * Внутрипищеводная рН-метрия!+ * Манометрия пищевода! * Биопсия пищевода! * Рентгеновское обследование с барием! * Эндоскопия пищевода! 20 Больная, 30 лет, жалуется на затруднение глотания во время приема пищи. Заболела после перенесенного глубокого стресса. При рентгенологическом обследовании пищевод диффузно расширен в грудном отделе, содержит слизь, жидкость и комочки пищи. В брюшном отделе пищевода равномерное сужение по типу малярной кисти. Газовый пузырь в желудке отсутствует. Какому заболеванию пищевода соответствует данная рентгенологическая картина: * Ахалазия пищевода!+ * Рак пищевода! * Химический ожог пищевода! * Рубцовая деформация пищевода! * Язва пищевода! 21 Женщина, 27 лет, жалуется на ощущение вздутия в эпигастрии вскоре после еды, сердцебиение, чувство нехватки воздуха, одышку, ощущение жжения за грудиной, уменьшающиеся после отрыжки воздухом, частую икоту. Объективно: при перкуссии левого подреберья определяется тимпанический звук до IV межреберья. При рентгенологическом исследовании определяется высокое стояние диафрагмы, виден большой газовый пузырь желудка. Длительно существующая вышеописанная симптоматика может привести к развитию этой патологии: * Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы!+ * Хронического гастрита! * Разрыва диафрагмы! * Язвенной болезни! * Эмфиземы! 22 Для какого из перечисленных ниже заболеваний наиболее характерна рентгенологическая картина, при которой проходимость пищевода сохранена, отмечается выход кардии в заднее средостение и заброс контрастной массы из желудка в пищевод: * Грыжи пищеводного отверстия диафрагмы!+ * Пептической язвы пищевода! * Ахалазии кардии! * Рака пищевода! * Дивертикула пищевода! 23 У пациента А., 52 лет с ГЭРБ на фоне длительного приема данного лекарственного средства стал отмечать склонность к запорам, появились клинические признаки остеомаляции, остеопороза. Применение какого препарата могло спровоцировать развитие этих побочных эффектов: * Алюминия гидроокись!+ * Натрия гидрокарбонат! * Фамотидин! * Висмута субцитрат! * Омепразол! 24 Данное лекарственное средство относится к дофаминолитикам, а также повышает тонус нижнего сфинкт ера пищевода, усиливает сокращения желудка и кишечника. Применяется для устранения тошноты и рвоты. О каком препарате идет речь: * Метоклопрамид!+ * Лансопразол! * Магния сульфат! * Лоперамид! * Алюминия сульфат!! 25 Пациент, 35 лет, жалуется на боли, появляющиеся через час после приема пищи в эпигастральной области, тошноту и отрыжку. Стоит на диспансерном учете с диагнозом «Деформирующий остеоартроз», длительно получает лечение. Какой из препаратов может вызвать язвенное повреждение слизистой оболочки желудка: * Диклофенак!+ * Эритромицин! * Алюминия сульфат! * Метронидазол! * Амоксициллин! 26 В последнее время у больного, 49 лет, с язвенной болезнью желудка и 12-перстной кишки, изменилась клиническая картина: появилась тяжесть после еды, тошнота, обильная рвота пищей во второй половине дня, неприятный запах изо рта, потеря веса. В первую очередь думаем об этом осложнении: * Органический стеноз привратника!+ * Функциональный стеноз привратника! * Пенетрация язвы! * Малигнизация язвы! * Перфорация язвы! 27 Мужчина, 32 лет, предъявляет жалобы на голодные боли в подложечной области, изжогу, тошноту, отрыжку кислым. Объективно: локальная болезненность в пилородуоденальной области. На ФГДС определяется гиперемия и отек слизистой оболочки антрального отдела, гиперплазия складок, антральный спазм. Этот метод исследования позволит установить этиологию патологического процесса: * Уреазный тест!+ * Дуоденальное зондирование! * Внутрижелудочная рН-метрия! * Общий анализ крови! * Рентгенография желудка! 28 Больной П , 53 лет, страдающий ЯБДПК, обратился в приёмный покой с жалобами на постоянные боли в эпигастральной области, иррадиирующие в спину, не связанные с приемом пищи, не купирующуюся антацидами и спазмолитиками, тошноту, рвоту, жидкий стул, повышение температуры тела до субфебрильных цифр. Рентген. исследование - глубокая «ниша», малая подвижность язвенной зоны; ФГДС - глубокая язва, кратер обрывистый, края высокие, в виде вала. Наиболее вероятной причиной вышеописанного состояния является: * Пенетрация язвы в поджелудочную железу!+ * Перфорация язвы! * Перитонит! * Пенетрация язвы в малый сальник! * Язвенная болезнь желудка, ст. обострения! 29 Больной Х., 53 лет, жалуется на появление через полчаса после приема пищи или алкоголя давящих болей в подложечной области, мучительной изжоги, уменьшающейся после приема соды. Болен в течение 3 лет, не лечился. Об-но: язык обложен белым налетом, при глубокой пальпации разлитая болезненность в эпигастрии. На ЭФГДС: слизистая желудка гиперемирована, отечна, в антральном отделе - одиночные кровоизлияния. Назначение какого препарата наиболее целесообразна и почему: * Пантапразол, блокирует фермент, участвующий в синтезе и экскреции HCl!+ * Фамотидин, блокирует Н2 рецепторы, находящиеся в обкладочных клетках! * Метрид, обладает антигеликобактерным действием! * Алмагель, обладает антацидным действием! * Метацин, обладает спазмолитическим действием! 30 Женщина, 33 лет, поступила в стационар с жалобами на давящие боли в эпигастральной области, возникающие ночью, на голодный желудок, стихающие после приема пищи. Из анамнеза: в течение 4 лет страдает язвенной болезнью. Об-но: язык обложен белым налетом, разлитая болезненность в эпигастральной обл. Печень и селезенка не увеличены. ЭФГДС: слизистая желудка гиперемирована, на передней стенке луковицы 12-пер. кишки язвенный дефект 0,5х0,6 см. В данном случае целесообразна комбинация вот этих лекарственных препаратов: * Кларитромицин+флемоксин+париет!+ * Омепразол+де-нол+маалокс! * Метронидазол+де-нол+алмагель! * Тетрациклин+омепразол+квамател! * Омепразол+флемоксин+гастроципин! 31 Мужчина, 39 лет, предъявляет жалобы на периодические голодные боли в подложечной области, изжогу, отрыжку кислым. Объективно: локальная болезненность в пилородуоденальной области. На ФГДС определяется гиперемия слизистой оболочки антрального отдела, гиперплазия складок, антральный спазм. Этот метод исследования позволит установить этиологию патологического процесса: * Уреазный тест!+ * Внутрижелудочная рН-метрия! * Биохимический анализ крови! * Рентгенография желудка! * Дуоденальное зондирование! 32 Больной К., 43 лет поступил с жалобами на «ночные» и «голодные» боли в эпигастрии в течение 3-х недель. При ФГДС впервые выявлена язва на передней стенке двенадцатиперстной кишки размером 0,8 см. В биоптате обнаружен H. pylori. Выберите наиболее адекватную схему терапии: * Ингибитор протонной помпы +амоксициллин + кларитромицин!+ * Ингибитор протонной помпы + метронидазол + ампициллин! * Н2-гистаминоблокатор + метронидазол +тетрациклин! * Ингибитор протонной помпы +висмута cубцитрат! * Н2-гистаминоблокатор+ампициллин + кларитромицин! 33 Больной Н. с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки жалуется на общую слабость, одышку при незначительной нагрузке, желание есть мел. Объективно: больной бледен, выявляются трофические изменения кожи. Анализ крови: эритроциты - 3,3х1012/л; НЬ – 90 г/л; ЦП - 0,75; ретикулоциты - 2%; железо крови - 5,6 мкмоль /л. Какое осложнение развилось у больного: * Железодефицитная анемия!+ * Эритремия! * Апластическая анемия! * В12 -дефицитная анемия! * Гемолитическая анемия! 34 Женщина, 44 лет, жалуется на ноющие боли в эпигастрии, возникающие через 1,5-2 часа после еды, горечь во рту, особенно по утрам, тяжесть и дискомфорт в правом подреберье, запоры. При ФГДС: выявлены отёк и гиперемия слизистой оболочки желудка в антральном отделе, единичные эрозии; в просвете желудка – слизь и желчь; привратник зияет. Уреазный тест – отр. Какой из перечисленных препаратов наиболее вероятно улучшит состояние больной: * Урсодезоксихолевая кислота!+ * Платифиллин! * Фосфалюгель! * Сандостатин! * Рабепразол! 35 Больного, 49 лет, беспокоят боли в эпигастрии, возникающие через полтора часа после приема пищи, изжога. ЭФГДС: в антральном отделе желудка слизистая оболочка резко гиперемирована, единичные эрозии. Наиболее целесообразная тактика: * Кларитромицин + метронидозол+ рабепразол!+ * Домперидон + алмагель + де-нол! * Маалокс + фамотидин + домперидон! * Омепразол + гастроцепин + тетрациклин! * Амоксиклав + метронидазол + висмута субцитрат! 36 У больного, 25 лет, на фоне нерегулярного питания отмечаются боли в эпигастрии, которые возникают через 1,5-2 часа после еды, ночью, изжогу, рвоту кислым на высоте болей. Определите локализацию язвы: * Язва луковицы 12-перстной кишки!+ * Язва кардиального отдела желудка! * Язва тела желудка! * Язва-рак желудка ! * Язва пилорического отдела желудка! 37 Больной, 23 лет, предъявляет жалобы на острую «кинжальную» боль в эпигастральной области. В анамнезе язвенная болезнь. Какое осложнение можно предположить: * Перфорация желудка!+ * Желудочное кровотечение! * Пенетрация желудка! * Малигнизация язвы! * Стеноз привратника 38 Больной, 52 лет, с язвенной болезнью желудка жалуется на ощущение полноты и боль в эпигастрии, рвоту съеденной накануне пищей со зловонным запахом, похудение. Отмечаются шум плеска и видимая перистальтика в области желудка. Ваш диагноз: * Язвенная болезнь желудка, осложненная стенозом привратника!+ * Язвенная болезнь желудка, осложненная малигнизацией! * Язвенная болезнь желудка, осложненная пенетрацией! * Язвенная болезнь желудка, осложненная кровотечением! * Язвенная болезнь желудка, осложненная перфорацией! 39 Достоверным прямым рентгенологическим признаком язвенной болезни является: * Ниша!+ * Конвергенция складок слизистой оболочки! * Усиленная моторика! * Деформация стенки желудка! * Гиперсекреци слизи! |