аиг тест (2). 1. По принципам Безопасного Материнства первое прикладывание к груди матери здоровых новорожденных проводится Ответ сразу после рождения
 Скачать 200.94 Kb.
|
|
452. К роженице Л., 25 лет, по санавиации в поселок была вызвана на себя бригада в составе акушера-гинеколога и анестезиолога. Жалобы на усталость, частые болезненные схватки. Настоящая беременность первая, желанная, на учете в фельдшерско-акушерском пункте с 7-8 недель, посещала регулярно. Беременность осложнилась анемией легкой степени с 20 недель. Состояние удовлетворительное. Кожные покровы физиологической окраски. АД 120/90 и 120/85 мм рт. ст., Ps 80 в мин. Отеков нет. Размеры таза: 23-24-28-18, индекс Соловьева 15,5 см, ОЖ 110 см, ВДМ 40 см. Матка овоидной формы, положение плода продольное. Предлежит головка, прижата к плоскости входа в малый таз, спинка спереди и справа. Схватки пальпаторно по 30-40 сек, через 1,5-2 мин. Родовая деятельность в течение 19 часов, воды не изливались, в течение 2-х часов сердцебиение плода не выслушивается. Признаки Цангемейстера и Вастена положительные. Мочеиспускание редкое, болезненное. Per speculum: слизистая влагалища и шейки матки цианотичные, отечные. Выделения слизисто-сукровичные. Per vaginam: шейка матки сглажена, края мягкие тонкие, открытие 12 см, плодный пузырь цел, вскрыт инструментально, излилось около 200 мл зеленых мутных околоплодных вод, стреловидный шов в правом косом размере плоскости входа в малый таз, мыс достижим, с. diagonalis 9 см. Крестцовая впадина выражена хорошо. Предполагаемый диагноз? Ответ: Затяжные срочные роды I, головное предлежание, передний вид. Крупный плод. Клинически узкий таз. Интранатльная гибель плода. Общеравномерносуженый таз П степени. Амниотомия. 453. При тяжелой преэклампсии начальная доза магнезиальной терапии: Ответ: 4-5 граммов внутривенно за 20 минут 454. Какой объем кровопотери в родах считается физиологическим: Ответ: до 400 мл 455. При каком вставлении головка плода проходит полости малого таза своим большим косым размером: Ответ: при лобном предлежании 456. Каких показателей гематокрита следует придерживаться при инфузионной терапии при преэклампсии. Ответ: 29-30% 457. Перитонит, на фоне хорионамнионита, начинается обычно на: Ответ: начало на 1-2 сутки после операции, 458. Показанием для проведения прицельной биопсии шейки матки является: Ответ: цервикальная интраэпителиальная неоплазия 459. Для подтверждения диагноза ВИЧ проводят следующие лабораторные исследования: Ответ: два положительных результата ИФА + иммуноблот 460. Антитела к ВИЧ с наибольшей вероятностью выявляются после инфицирования: Ответ: через 6 месяцев 461. Тактика врача при шеечной беременности: Ответ: чревосечение, экстирпация матки 462. Пациентка Л., 28 лет, поступила в гинекологическое отделение с острым воспалением придатков матки. При обследовании обнаружена положительная реакция на ВИЧ. В каких случаях считать ВИЧ инфекцию лабораторно подтвержденной? Ответ: двукратная положительная реакция ИФА реакция + иммуноблот 463. В женскую консультацию на учет встала первобеременная П., 24 лет, со сроком беременности 10 недель с известным ВИЧ положительным статусом. С какого срока беременности следует начать профилактическое лечение для снижения риска передачи ВИЧ инфекции проду? Ответ: с 14 недель 464. Ребенок женского пола родился в срок. Строение наружных половых органов по интерсексуальному типу: увеличенный клитор, урогенитальный синус. Диагноз: Ответ: адреногенитальный синдром 465. У девочки 3-х лет мам заметила увеличение молочных желез, которые проявлялись на фоне простуды ребенка и исчезали при выздоровлении. Данный эпизод увеличения молочных желез уже третий. Диагноз: Ответ: изолированное транзиторное телархе 466. У девочки 5 лет в момент операции по поводу двусторонних паховых грыж в грыжевом мешке обнаружены яички, вправлены в брюшную полость. Диагноз: Ответ: синдром тестикулярной феминизации 467. Девушка 16 лет с хорошо развитыми вторичными половыми признаками обратилась к гинекологу в связи с первичным отсутствием менструаций. Диагноз: Ответ: маточная форма аменореи 468. У девушки 15 лет после 1 года регулярных менструаций менструации прекратились, т.е имеет место вторичная аменорея. Девушка с косметической целью похудела на 6 кг за два месяца и продолжает худеть. Диагноз: Ответ: аменорея на фоне потери массы тела. 469. Девушка 18 лет отмечает нерегулярные менструации с задержкой на 3-4 месяца. Объективно: повышенного питания, кожа сухая, язык утолщен, запоры. Наиболее вероятный диагноз: Ответ: гипотиреоз 470. Девочка 13 лет обратилась к педиатру в связи с увеличением живота и периодическими, регулярными болями в животе. Степень полового развития соответствует возрасту, менструаций не было. При пальпации живот ассиметричен, определяется образование тугоэластической консистенции, выступающее на 3 поперечных пальца над лоном. При ректальном исследовании образование деформирует капсулу прямой кишки. Диагноз: Ответ: порок развития влагалища с задержкой оттока менструальной крови 471. Мама с девочкой 14 лет обратилась к гинекологу в связи с отсутствием вторичных половых признаков и менструаций. При обследовании выявлены резко повышенные уровни гормонов гипофиза, ответственных за функцию яичников. Диагноз: Ответ: яичниковая форма 472. , 34 лет доставлена на машине скорой помощи в гинекологическое отделение с жалобами на подъем температуры тела до 38,40С, боли внизу живота. Считает себя больной в течении 1 суток, когда впервые , на 7 день менструального цикла появились вышеуказанные жалобы. Объективно: состояние средней степени тяжести. Пульс 104 удара в 1 минуту, t - 38,40С. Живот при пальпации мягкий, болезненный в нижних отделах. Симптом раздражения брюшины слева положительный. Гинекологический осмотр: на зеркалах - слизистая влагалища и шейки матки гиперемирована, выделения гноевидные. PV: Шейка матки цилиндрическая, зев закрыт. Матка в правильном положении, нормальной величины. В области придатков матки с обеих сторон определяются болезненные образования, продолговатой формы. Поставьте диагноз: Ответ: острый двусторонний аднексит 473. Больная 26 лет обратилась к врачу гинекологу с жалобами на боли в области левой половой губы. Отмечает подъем температуры тела до 37,80С. При осмотре наружных половых органов выявлена отечность и гиперемия левой половой губы. При пальпации определяется образование в толще левой половой губы разметом 5х4 см с участком размягчения в центре. Выберите правильный диагноз: Ответ: абсцесс баролиновой железы 474. Больная А., 24 лет, поступила с жалобами на боли внизу живота и кровянистые выделения из половых путей при задержке менструации на 2 недели. АД 100/60 мм рт ст, пульс 90 уд/мин. На зеркалах: цианоз слизистой шейки матки, выделения кровянистые, темные. РV: матка слегка увеличена, подвижная, справа в области придатков определяется образование, болезненное, тестоватой консистенции. Задний свод уплощен, болезненный. Ваш диагноз: Ответ: внематочная беременность 475. В гинекологическое отделение доставлена больная 36 лет с жалобами на боли внизу живота, рвоту, подъем температуры тела до 380С. Состоит на диспансерном учете по поводу миомы матки, первичного бесплодия в течение 3 лет. Объективно: состояние средней степени тяжести, температура тела 380С. Положительный симптом раздражения брюшины. При осмотре на зеркалах: шейка матки чистая, выделения бели. РV: матка увеличена до 5-6 недель, у правого угла матки определяется болезненное плотное образование размером 5х6 см. Область придатков без особенностей. Ваш диагноз: Ответ: перекрут ножки кисты яичника 476. Больная О., 34 лет госпитализирована в экстренном порядке в гинекологическое отделение по поводу перекрута ножки миоматозного субсерозного узла. Во время операции по вскрытии брюшной полости обнаружено: Матка бугристая, превращена во множественную миоматозную опухоль, величиной до 13 недель беременности. По передней стенке - ножка субсерозного миоматозного узла перекручена, узел величиной 4х4 см, багрового цвета. Придатки с обеих сторон без видимой патологии. Какой объем операции показан в данном случае: Ответ: надвлагалищная ампутация матки без придатков 477. В женскую консультацию обратилась больная 34 лет. Замужем 1 год. Задержка менструации на 12 недель, в течение суток держатся боли внизу живота справа, скудные кровянистые выделения. При пальпации живота в нижних отделах определяется образование, верхняя граница на 4 п/п выше лона, нижний полюс уходит в малый таз. На зеркалах: шейка чистая, выделения кровянистые. РV: шейка матки цилиндрической формы, цервикальный канал проходим для 1 п/п пальца. Матка превращена в бугристую опухоль, общая величина 17-18 недель. Придатки не определяются. Выберите правильный диагноз: Ответ: беременность и миома матки, начавшийся аборт 478. Больная 42 лет поступила с жалобами на схваткообразные боли внизу живота, обильные менструации. На зеркалах: шейка матки укорочена, в цервикальном канале - образование багрового цвета. Кровотечение обильное. РV: шейка матки укорочена, в зеве определяется образование размером 5х5 см мягковатой консистенции. Матка увеличена до 8-9 недель беременности, с гладкой поверхностью. Область придатков без особенностей. Ваш диагноз: Ответ: миома матки, рождающийся субмукозный узел 479. Больная В., 30 лет, доставлена в гинекологическое отделение с жалобами на подъем температуры до 380С, боли внизу живота, гнойно-сукровичные выделения из половых путей, общую слабость, недомогание. Заболела 2 дня тому назад после произведенного медицинского аборта в сроке 8-9 недель. Объективно: пульс 96 уд. в 1 минуту. АД 120/70 мм рт ст, перитонеальных симптомов нет. На зеркалах: шейка матки чистая, выделения гнойно-сукровичные. РV: шейка матки цилиндрической формы, наружный зев закрыт, матка несколько больше нормы, болезненная при пальпации, придатки не определяются, область их безболезненная. Поставьте диагноз: Ответ: метроэндометрит 480. Больная В., 25 лет, поступила с жалобами на кровянистые выделения из половых путей, боли внизу живота, подъем температуры тела до 38,50С. Заболела на 2-е сутки после введения катетера в полость матки с целью прерывания беременности в сроке 13-14 недель. На зеркалах: шейка матки чистая, выделения кровянистые, умеренные, цервикальный канал проходим для 2 п/п пальцев, матка увеличена до 12-13 недель беременности, мягкой консистенции, чувствительная при пальпации. Область придатков с обеих сторон без особенностей. Выберите правильный диагноз: Ответ: начавшийся неосложненный инфицированный аборт 481. Больная Р., 28 лет, доставлена врачом скорой помощи в стационар с жалобами на подъем температуры тела до 400С, озноб, рвоту, боли в мышцах, желтуху с бронзовым оттенком, снижение диуреза, моча цвета мясных помоев, кровянисто-гноевидные выделения. Обратилась к врачу через 7 дней после введения в полость матки по катетеру раствора мыла с целью прерывания беременности в сроке 17-18 недель. На зеркалах: не шейке матки некротический налет, ихорозные выделения. РV: шейка матки сглажена, открытие маточное зева 4 см, тела матки отчетливо не контурируется, увеличена до 12-13 недель, резко болезненная, неоднородной консистенции. Почасовой диурез - 25 мл/час. Лабораторные данные: Hb-52 г/л эритроциты-2,4х1012/л, лейкоциты-3,4х109/л, СОЭ-60 мм/час, биллирубин-230 ммоль/л. Ваш диагноз: Ответ: анаэробный сепсис 482. , 32 лет находилась в гинекологическом стационаре по поводу обострения хронического воспаления придатков матки. Перед выпиской пациентка обратилась к гинекологу с просьбой посоветовать метод контрацепции. Женщина состоит в браке, имеет 2х детей. В течение 3х последних лет дважды лечилась у гинеколога по поводу обострения воспалительного процесса придатков матки. Кокой метод контрацепции следует посоветовать пациентке: Ответ: КОК 483. , 26 лет после медицинского аборта с последующей реобразией, в течение 4 месяцев менструация отсутствует. В дни ожидаемых месячных возникают боли внизу живота. РV: матка увеличена до 6-7 недель беременности, мягковатой консистенции. Область придатков без особенностей. Выберите правильный диагноз: Ответ: маточная форма аменореи, атрезия шеечного канала 484. , 25 лет обратилась к гинекологу с жалобами на отсутствие месячных, общую слабость. Год назад родила ребенка, в послеродовом периоде было массивное кровотечение, получила интенсивное лечение, проводили гемотрансфузию. После родов отмечало скудное количество молока, вскоре, несмотря на лечебные мероприятия, лактация полностью прекратилась. Объективно: у женщины дефицит веса, молочные железы дряблые, волосистость в подмышечных впадинах и на лобке скудная. Наружные половые органы атрофичные, депигментированы. PV: влагалище емкое, шейка матки укорочена, тело матки меньше нормы, область придатков без особенностей. Выберите правильный диагноз: Ответ: синдром Шихана 485. Пациентка Г., 28 лет жалуется на редкие менструации и отсутствие беременности. Из анамнеза: в детстве перенесла - корь, паротит, частые ангины. Менархе с 13 лет, до настоящего времени не установились, наступают нерегулярно - через 30-45-65 дней, продолжительность 1-2 дня, скудные, безболезненные. Замужем в течение 4 лет, половая жизнь регулярная. Муж обследован - здоров. Объективно - 160 см, масса тела - 70 кг, имеется рост волос на подбородке, вокруг сосков, по белой линии живота. Наружные половые органы сформированы правильно. На зеркалах: слизистая влагалища и шейки матки чистые. PV: шейка матки конической формы, наружный зев закрыт. Тело матки в правильном положении, маленькая. В области придатков с обеих сторон определяются плотные образования размером 5,0х3,5х3,5 и 4,5х2,0х2,0 см. Поставьте диагноз: Ответ: поликистоз яичников 486. , 34 лет предъявляет жалобы на быстро прогрессирующий гирсутизм, прекращение месячных. Считает себя больной в течение 6 месяцев, когда впервые стали отмечаться задержки месячных, появился рост волос на лице (борода, усы). Последние месячные 3 месяца тому назад. При осмотре: рост - 152 см, масса 57кг. Выраженный гирсутизм. Молочные железы атрофичны. Выделений из сосков нет. PV: шейка матки цилиндрической формы, зев закрыт. Матка не увеличена. Область левых придатков без особенностей. Справа, в области придатков, пальпируется плотное образование размером 5,5х4,5х5,0 см. Поставьте правильный диагноз: Ответ: гормонопродуцирующая опухоль яичника 487. , 25 лет предъявляет жалобы на вздутие живота, боли в молочных железах, отечность рук, ног. Все симптомы начинаются за неделю до менструации и исчезают после их прекращения. Пациентка страдает частыми простудными заболеваниями. При гинекологическом осмотре патологии не выявлено, молочные железы без патологии. Поставьте диагноз: Ответ: предменструальный синдром, отечная форма 488. , 48 лет предъявляет жалобы на приливы жара к голове до 8-10 раз в сутки, потливость. Указанные симптомы наблюдаются в течение последнего года. Менструация через 2-3 месяца, скудная - 1-2 дня. В анамнезе - оперирована по поводу калькулезного холецистита. Родов - 3, абортов -2. При гинекологическом осмотре патологии не выявлено. Ваш диагноз: Ответ: климактерический синдром 489. Пациентка 36 лет обратилась к гинекологу с жалобами на приливы жара, потливость, частое мочеиспускание. Симптомы появились после операции по поводу быстрорастущей миомы матки и эндометриоза обеих яичников. При осмотре соматических заболеваний не выявлено. Молочные железы без патологии. На зеркалах: слизистая влагалища чистая. PV: культя влагалища без патологии. Инфильтратов в малом тазу нет. Ответ: состояние после экстирпации матки. Посткастрационный синдром 490. Больная 46 лет поступила с жалобами на боли внизу живота, частое мочеиспускание, обильные кровянистые выделения в срок менструации. В течение 3 лет состоит на учете по поводу миомы матки. 3 месяца тому назад произведено выскабливание полости матки. Результат гистологического исследования - железисто-кистозная гиперплазия эндометрия. На зеркалах: шейка матки гипертрофирована, эрозирована. Выделения кровянистые, обильные. PV: шейка матки гипертрофирована, обычной консистенции. Матка превращена в опухоль величиной до 14-15 недель, бугристая, неподвижная, безболезненная. Область придатков без патологии. Ваш диагноз: Ответ: множественная симптомная миома матки больших размеров, эрозия шейки матки 491. В гинекологическое отделение доставлена больная 50 лет с жалобами на боли внизу живота, слабость, повышение температуры тела по вечерам, склонность к запорам. Год назад от предложенной операции по поводу кисты яичника отказалась. При осмотре в брюшной полости определяется наличие свободной жидкости. При вагинальном исследовании: в малом тазу определяется образование неравномерной консистенции, непожвижное, размером 15х12х14 см, болезненное, в заднем своде "шпора". Диагноз: Ответ: киста яичника 492. Лечебный эффект комбинированных оральных контрацептивов при гиперандрогении связан с: Ответ: угнетением выработки ФСГ и ЛГ гипофизом 493. По какой формуле следует рассчитывать показатель материнской смертности от акушерских кровотечений: Ответ: (число женщин, умерших от акушерских кровотечений )/ (число родившихся живыми) х 100 000. 494. Морфологическая картина при атипической гиперплазии эндометрия наиболее сходна с: Ответ: с высокодифференцированным раком 495. Какую травму у плода может вызвать искусственная ротация головки при фиксированном плечевом поясе: Ответ: травму спинного мозга иили позвоночника |