1. Показания для коррекции умереннои лихорадки с повыше ниями температуры кожи не выше 39,5 С 1 бред или галлюциноз 2 яркая гиперемия кожи 3 бледность кожи 4 потливость. 2

• Название: 1. Показания для коррекции умереннои лихорадки с повыше ниями температуры кожи не выше 39,5 С 1 бред или галлюциноз 2 яркая гиперемия кожи 3 бледность кожи 4 потливость. 2
• Дата: 16.10.2019
• Размер: 70 Kb.
• Имя файла: vse.docx
• Тип: Документы; #90380
• страница: 3 из 5

159. Для измерения внутричерепного давления используются единицы:

1) сантиметры водного столба; 2) килопаскали;
3) дины;
4) миллиметры ртутного столба.

160. Церебральное перфузионное давление:

1) является разностью между средним артериальным давлени- ем во внутренней сонной артерии и внутричерепным давлением;

2) является разностью между капиллярным и центральным ве- нозным давлением;

3) равно перфузионному давлению в капиллярах головного

мозга;4) саморегулируемая величина, не зависящая от системной ге- модинамики.

161. Величина нормального внутричерепного давления коле- блется в пределах:

1) 10–20 мм рт. ст.; 2) 0–10 мм рт. ст.; 3) 3–15 мм рт. ст.; 4) 3–15 мбар;

5) 10–20 мбар.

162. Особенности энергетического обмена в головном мозге характеризуются следующим положением:

1) головной мозг получает АТФ из артерий через гематоэнце- фалический барьер;

2) основным энергетическим субстратом являются липиды;

3) скорость окисления жиров, белков и углеводов в нейронах — величина постоянная;

4) в состоянии бодрствования основным является цикл трикар- боновых кислот, во сне — пентозомонофосфатный шунт.

163. Нормальное соотношение концентраций глюкозы в цере- броспинальной жидкости и плазме крови:

1) 1,0; 2) 0,56; 3) 0,84; 4) 1,25.

164. Чувствительность шкалы комы Глазго снижают: 1) седация;
2) вазопрессоры;
3) региональная анестезия;

4) миорелаксанты.

165. Шкала комы Глазго позволяет оценить: 1) интеллект;

2) прогноз;
3) уровень сознания;
4) функцию ствола головного мозга.

166. Показания к антибактериальной терапии при острой цере- бральной недостаточности:

1) тяжёлая закрытая черепно-мозговая травма; 2) открытая черепно-мозговая травма;
3) сепсис;
4) послеоперационный период;

5) повышение уровня С-реактивного белка.

167. Перевод больного на ИВЛ необходим при снижении оцен- ки по шкале комы Глазго ниже:

1) 4 баллов; 2) 9 баллов; 3) 12 баллов; 4) 7 баллов.

168. Влияние дегидратации на выраженность отека головного

мозга:1) повышает; 2) снижает;

3) не влияет.

169. Влияние центрального венозного давления на величину церебрального перфузионного давления:

1) не влияет;
2) сниженное ЦВД повышает ЦПД;
3) всегда определяет ЦПД;
4) ЦВД, превышающее величину внутричерепного давления,

снижает ЦПД.

170. В условиях нормоволемии на внутричерепное давление влияютвсе указанные препараты, уроме:

1) опиатов;
2) галотана;
3) барбитуратов; 4) актовегина.

171. Постоянство церебрального кровотока сохраняется при значениях систолического артериального давления:

1) 120–160 мм рт. ст.; 2) 60–160 мм рт. ст.; 3) 80–140 мм рт. ст.; 4) 100–200 мм рт. ст.

172. Об улучшении прогноза при острой церебральной недо- статочности свидетельствует появление на фоне лечения следующих признаков:

1) прямая фотореакция;
2) исчезновение судорог;
3) кашлевой рефлекс;
4) мышечная атония;
5) самостоятельное дыхание.

173. Препаратом, активирующим прямое окисление глюкозы по пентозомонофосфатному пути, является:

1) тиопентал;
2) оксибутират; 3) хлорпромазин; 4) мидазолам.

174. Основной механизм седативного и анальгетического дей- ствия магнезии:

1) блокада входа кальция в клетку;
2) снижение артериального давления;
3) торможение нейронов восходящей активирующей ретику-

лярной системы;
4) активация опиоидных μ-рецепторов.

175. Механизм церебропротекторного эффекта лидокаина: 1) блокада проводящей системы сердца;
2) анальгезия;
3) снижение венозного тонуса;

4) блокада натриевых каналов клеточных мембран.

176. Влияние гипотермии на внутричерепное давление: 1) снижает;

2) повышает; 3) не изменяет.

177. Эффект барбитуратов, обеспечивающий повышение цере- брального перфузионного давления:

1) вазоконстрикторный; 2) противосудорожный; 3) стресс-протекторный; 4) анальгетический.

178. Последовательность анестетиков, применяемых во время операции у пациента с высоким внутричерепным давлением (в по- рядке нарастания риска внутричерепной гипертензии):

; 4) тиопентал. 3) севофлюран
2) галотан; 1) кетамин;
179. Контроль гликемии у пациентов с острой церебральной недостаточностью — это:

1) наблюдение за уровнем гликемии;
2) поддержание гликемии на уровне 5–8 ммоль/л;
3) исключение глюкозы из программы инфузионной терапии; 4) постоянное введение инсулина.

180. Самая частая причина угнетения сознания при сахарном диабете:

1) гипергликемия; 2) кетоацидоз;
3) эксикоз;
4) лактат-ацидоз.

181. Дыхание Куссмауля характерно: 1) для черепно-мозговой травмы;
2) диабетического кетоацидоза;
3) геморрагического инсульта;

4) комы вследствие отравления этанолом.

Тестовые задания

182. Допустимое минимальное РаСО₂ при ИВЛ у больных с острой церебральной недостаточностью:

1) 60 мм рт. ст.; 2) 40 мм рт. ст.; 3) 30 мм рт. ст.; 4) 20 мм рт. ст..

183. Конечная цель седации при острой церебральной недоста- точности:

1) купирование судорог;
2) снижение потребления кислорода;
3) выключение сознания;
4) синхронизация больного с респиратором.

184. Повышение содержания аммиака в крови обусловлено: 1) глюконеогенезом;
2) деструкцией нейронов;
3) липолизом;

4) острой почечной недостаточностью.
тола: 185. Побочный эффект, ограничивающий применение манни-

1) повышение артериального давления;
2) полиурия;
3) изменение направления осмотического градиента; 4) вклинение ствола головного мозга.

186. Показания к применению маннитола:
1) внутриклеточный отек головного мозга;
2) профилактика судорог при отеке головного мозга;
3) профилактика отека головного мозга при экстренных тре-

панациях;
4) снижение отека головного мозга при начавшемся вклинива-

нии ствола.

187. Альтернативой применению маннитола является: 1) концентрированный раствор глюкозы;
2) концентрированный раствор альбумина;
3) фуросемид;

4) гипер-ХАЭС.

188. Глюкокортикостероиды эффективно купируют: 1) перитуморозный отек;
2) острый отек мозга при черепно-мозговой травме; 3) набухание мозга при гипоксии;

4) судороги.

189. Глюкокортикостероиды противопоказаны: 1) при купировании астматического статуса;
2) черепно-мозговой травме;
3) аутоиммунных заболеваниях;

4) опухолях головного мозга.

190. Инфузионная терапия при диабетическом кетоацидозе на- чинается:

1) с восполнения физиологической потребности в воде и элек- тролитах;

2) коррекции перспирационных потерь; 3) экстренной регидратации;
4) инфузионной коррекции гликемии.

191. Эндогенный метаболит, для детоксикации которого требу- ется α-кетоглютаровая кислота и энергия АТФ:

1) креатинин; 2) аммиак;
3) мочевина; 4) лактат.

192. Симптом Мажанди — это:
1) рефлекс «кукольных глаз»;
2) вертикальный нистагм в ответ на раздражение; 3) содружественная фотореакция;
4) неравномерное стояние зрачков по вертикали.

193. При коррекции диабетического кетоацидоза у взрослых глюкоза добавляется в инфузионный раствор при достижении уров- ня гликемии:

1) 24 ммоль/л; 2) 12 ммоль/л; 3) 18 ммоль/л; 4) 8 ммоль/л.

194. Группа препаратов, являющихся средствами первого вы- бора при судорогах:

1) барбитураты;
2) опиаты;
3) ганглиоблокаторы; 4) бензодиазепины.

195. Апаллическое состояние — это:
1) замедленное выполнение пациентом команд;
2) электроэнцефалографическое молчание при полной ареф-

лексии;
3) чередование фаз сна и бодрствования на ЭЭГ при отсут-

ствии признаков сознания;
4) очаги судорожной активности на ЭЭГ при постоянном опи-

стотонусе.

196. При возможности мониторинга внутричерепного давле- ния наиболее эффективный способ снижения внутричерепной гипер- тензии:

1) резкая гипервентиляция при ИВЛ;
2) регулируемое дренирование ликворных цистерн; 3) декомпрессионная трепанация;
4) инфузия диуретических средств.

197. Особенности анестезии при хирургическом лечении паци- ентов в коме:

1) не требуется анальгезия;
2) не требуется седация;
3) не требуются миорелаксанты; 4) необходима гипотермия.

198. Стандартное функциональное положение пациента с тя- желой черепно-мозговой травмой:

1) возвышенное положение для головы (15o);
2) строго горизонтальное;
3) возвышенное положение для головы (30o);
4) тазовый конец, приподнятый относительно головы.

199. Жизненная емкость легких состоит:

1) из дыхательного объема, резервного объема вдоха, резервно- го объема выдоха;

2) дыхательного объема, остаточного объема;

3) резервного объема вдоха, резервного объема выдоха, мерт- вого пространства;

4) дыхательного объема, функциональной остаточной емкости.

200. Для здоровых взрослых характерно соотношение «частота дыханий : частота сердечных сокращений»:

1) 1 : 1; 2) 1 : 2; 3) 1 : 4; 4) 1 : 6.

ства: 201. Нормальный объём анатомического мёртвого простран-

1) 10 мл/кг; 2) 5,5 мл/кг; 3) 2,2 мл/кг; 4) 1,1 мл/кг.

202. Процессы, не относящиеся к внешнему дыханию:
1) транспорт газов от легких к тканям;
2) обмен газов между окружающей средой и легкими;
3) использование кислорода и отдача углекислоты перифери-

ческими тканями;
4) диффузия из альвеол в легочные капилляры.

203. Физический смысл термина «статический комплаенс»: газа; 1) зависимость объёма лёгких от давления поступающего в них

2) зависимость объёма лёгких от скорости потока поступающе- го в них газа;

3) способность лёгких сопротивляться растягивающей их силе инспираторного газа;

4) способность лёгких снижать скорость потока инспираторно- го газа при увеличении их объёма.

204. «Постоянная времени» численно выражает время: 1) полного вдоха;
2) полного выдоха;
3) 45 % полного вдоха;

4) 63 % полного выдоха.

205. Преобладание вентиляции альвеол над их перфузией при- водит:

1) к сбросу неоксигенированной крови;
2) увеличению анатомического мёртвого пространства; 3) снижению функционального мёртвого пространства; 4) гипокапнии.

206. Понижение РСО₂ артериальной крови вызывает респира- торный алкалоз.

207. Ауторегуляцию вентиляционно-перфузионного соотно- шения осуществляет:

1) рефлекс Геринга — Бройера;
2) рефлекс Эйлера — Лилиестранда; 3) рефлекс Бейнбриджа;
4) вагус-рефлекс.

208. Один грамм гемоглобина связывает: 1) 1,0 мл кислорода;
2) 1,36 мл кислорода;
3) 2,2 мл кислорода;

4) 3,6 мл кислорода.

209. Пусковое событие острого респираторного дистресс- синдрома:

1) гипоксия;
2) гиповолемия;
3) капиллярные микроагрегаты; 4) сепсис.

ствие:210. Гиалиновые мембраны в альвеолах образуются вслед-

1) ателектаза;
2) альвеолярного отёка;
3) контакта альвеолярного выпота с цитокинами; 4) контакта альвеолярного выпота с кислородом.

211. Альвеолоцитами II порядка синтезируе(ю)тся: 1) цитокины;
2) сурфактант;
3) мукополисахариды;

4) иммуноглобулины А.

212. Лаброцитами лёгких, печени, кишечника синтезируется: 1) трипсин;
2) гепарин;
3) ренин;

4) тромбоксан.

213. Показатель FiO₂ означает:
1) парциальное напряжение кислорода в артериальной крови; 2) фракционное содержание кислорода во вдыхаемой смеси; 3) содержание кислорода в крови;
4) насыщение гемоглобина кислородом.

214. Нормальные показатели РаО₂: 1) 110–120 мм рт. ст.;
2) 60–79 мм рт. ст.;
3) 80–100 мм рт. ст.;

4) 50–60 мм рт. ст.

215. Нормальные показатели РаСО₂: 1) 110–120 мм рт. ст.;
2) 80–100 мм рт. ст.;
3) 60–80 мм рт. ст.;

4) 50–60 мм рт. ст.; 5) 35–45 мм рт. ст.

216. Нормальное вентиляционно-перфузионное соотношение: 1) 0,5;

2) 0,8; 3) 1,0; 4) 1,2.

217. Основная причина гипоксемии при пневмонии — это:
1) утолщение альвеоло-капиллярных мембран;
2) снижение диффузионной площади дыхательной поверхно-

сти;
3) выпот в альвеолы;

4) сброс неоксигенированной крови в большой круг вследствие перфузии невентилируемых участков легких.

218. Увеличенная работа дыхания при бронхиальной астме рас- ходуется в основном:

1) на вентиляцию альвеолярного мертвого пространства; 2) повышение ФОЕ;
3) преодоление обструкции;
4) оксигенацию.

219. Объем перфузии легочных капилляров, превышающий возможность вентиляции соответствующих альвеол, приводит:
1) к повышению анатомического мертвого пространства;

2) снижению резервных объемов вдоха и выдоха;
3) появлению функционального мертвого пространства; 4) снижению остаточного объема легких.

220. Сатурация гемоглобина кислородом в норме превышает

90 %:
1) в легочной артерии;

2) аорте;
3) нижней полой вене; 4) легочных венах.

221. Вентиляционная ДН развивается:
1) при остром респираторном дистресс-синдроме; 2) ателектазе;
3) переломах ребер;
4) пневмонии.

222. Паренхиматозная ДН развивается:
1) при черепно-мозговой травме;
2) остром респираторном дистресс-синдром; 3) миастени;
4) применении миорелаксантов.

223. При отравлении опиатами вентиляционная дыхательная недостаточность запускается:

1) аспирацией слюны;
2) обструкцией бронхов;
3) снижением уровня нейрореспираторного драйва; 4) парезом кишечника.

224. Потребление кислорода тканями отражается показателем: 1) PaO₂;
2) SaO₂;
3) PaO₂ – PvO₂;

4) SaO₂ – SvO₂.

225. Эффективные мероприятия при декомпенсированном ды- хательном ацидозе:

1) дыхание чистым кислородом через лицевую маску;
2) внутривенное капельное введение бикарбоната натрия; 3) внутривенное введение фуросемида;
4) перевод больного на ИВЛ.

226. Если у пациента на ИВЛ отмечаются показатели: SpO₂ 99 %, PaCO₂ 32 мм рт. ст. и pH 7,51, необходимо выполнить следую- щие действия:

1) повысить продолжительность вдоха; 2) снизить пиковое давление на вдохе; 3) снизить поток;
4) повысить давление на выдохе;

5) снизить частоту дыхательных циклов.

227. Целевой интервал значений SpO₂ при искусственной вен- тиляции лёгких:

1) 95–98; 2) 70–80;

3) 89–94; 4) 99–100.

228. При необходимости повысить SpO₂ у пациента на ИВЛ па- раметры вентиляции целесообразно изменять в следующем порядке:

3) повысить PEEP;
2) повысить PIP;
4) повысить продолжительность вдоха.

1) повысить FiO₂;
229. Результаты анализа кислотно-основного состояния и газов крови: рН 7,46; РаО₂ 80 мм рт. ст.; РаСО₂ 20 мм рт. ст.; ВЕ 6 ммоль/л указывают:

1) на компенсированный метаболический ацидоз; 2) декомпенсированный метаболический ацидоз; 3) компенсированный респираторный ацидоз;
4) декомпенсированный респираторный алкалоз; 5) компенсированный метаболический алкалоз.

230. Недостатки режима ИВЛ с положительным давлением в конце выдоха:

1) усиление неравномерности вентиляция/перфузия; 2) снижение венозного возврата;
3) снижение АД;
4) снижение растяжимости легких.

231. Для пневмонии характерны признаки:
1) одышка;
2) продуктивный кашель с обильным отделением мокроты; 3) разнокалиберные хрипы;
4) удушье;
5) лихорадка;
6) бронхиальное дыхание;
7) немые зоны при аускультации.