1. Показания для коррекции умереннои лихорадки с повыше ниями температуры кожи не выше 39,5 С 1 бред или галлюциноз 2 яркая гиперемия кожи 3 бледность кожи 4 потливость. 2

• Название: 1. Показания для коррекции умереннои лихорадки с повыше ниями температуры кожи не выше 39,5 С 1 бред или галлюциноз 2 яркая гиперемия кожи 3 бледность кожи 4 потливость. 2
• Дата: 16.10.2019
• Размер: 70 Kb.
• Имя файла: vse.docx
• Тип: Документы; #90380
• страница: 4 из 5

232. У больного с некупирующимся приступом бронхиальной астмы показатели КОС и газов крови: pH 7,1; BE 5 ммоль/л; РаCO₂ 75 мм рт. ст.; РаO₂ 50 мм рт. ст. Мероприятие, показанное в первую очередь:

1) ингаляция кислорода через лицевую маску;
2) в/в введение больших доз глюкокортикоидных гормонов; 3) срочный перевод на ИВЛ;
4) проведение сеанса гипербарической оксигенации;
5) проведение гемодиафильтрации.

233. Признаки риска астматического статуса: 1) свистящие хрипы, слышимые на расстоянии; 2) появление немых зон при аускультации;
3) неэффективность β-адреномиметиков;
4) приступообразный влажный кашель;
5) гиперкапния.

234. Кортикостероид, не обладающий системными эффектами: 1) беклометазон;
2) бетаметазон;
3) пульмикортон.

235. Побочные эффекты эуфиллина: 1) развитие ишемии миокарда;
2) замедление темпа диуреза;
3) развитие тахиаритмий;

4) снижение АД.

236. При лечении приступа бронхиальной астмы используют- ся эффекты:

1) бета-адреноблокаторов;
2) альфа-адренолитиков;
3) альфа-адреномиметиков;
4) бета-адреномиметиков;
5) антихолинэстеразных препаратов; 6) М-холинолитиков.

237. Основная причина волюмотравмы:
1) высокое среднее давление в дыхательных путях; 2) избыточное пиковое давление на вдохе;
3) недостаточная продолжительность выдоха;
4) избыточный объём вдоха;
5) избыточное давление на выдохе.

238. Синдром острого повреждения легких и острый респира- торный дистресс-синдром различаются:

1) по степени гипоксемии;
2) степени гиперкапнии;
3) этиологии;
4) механизмам повреждения легочной ткани.

239. Результаты анализа кислотно-основного состояния и газов крови:рН7,28;РаО₂ 70ммрт.ст.;РаСО₂ 35ммрт.ст.;ВЕ13ммоль/л указывают:

1) на компенсированный метаболический ацидоз; 2) декомпенсированный метаболический ацидоз; 3) компенсированный респираторный ацидоз;
4) декомпенсированный респираторный ацидоз; 5) компенсированный метаболический алкалоз.

240. К показаниям для перевода больного на ИВЛ относятся: 1) эйфория, неадекватная оценка собственного состояния;
2) снижение сатурации артериальной крови менее 90 %;
3) оценка по шкале ком Глазго менее 9;

4) повышение АД более 180 мм рт. ст.

241. У пациента c множественными переломами ребер после интубации трахеи и перехода на ИВЛ отмечено увеличение цианоза, уменьшение сатурации гемоглобина в артериальной крови, снижение АД. Наиболее вероятной причиной является:

1) разрыв грудной аорты;
2) напряженный пневмоторакс;
3) аспирация желудочного содержимого; 4) тяжелый ушиб легких.

242. Коллатеральная вентиляция осуществляется: 1) через поры Кона;
2) волокна Пуркинье;
3) каналы Мальпиги;

4) каналы Ламберта;
5) каналы Скиапарелли.

243. В лечении острого респираторного дистресс-синдрома ис- пользуют все указанные мероприятия, кроме:

1) респираторной поддержки;
2) ингаляции оксида азота;
3) ИВЛ в положении на животе;
4) применения антихолинэстеразных средств; 5) введения экзогенного сурфактанта.

244. Экзогенно вводимый сурфактант имеет доказанную эф- фективность:

1) при остром респираторном дистресс-синдроме; 2) первичном дефиците сурфактанта;
3) пневмонии;
4) бронхиальной астме.

245. Вентиляционно-перфузионное соотношение снижается ниже 0,8:

1) при аспирации;
2) бронхиальной астме;
3) инфаркте миокарда;
4) диабетическом кетоацидозе.

246. Основной терапевтический эффект спонтанного дыхания с положительным давлением в конце выдоха (СД ПДКВ):

1) снижение работы дыхания;
2) снижение объема внутрилегочной воды; 3) повышение вентиляции;
4) повышение преднагрузки.

247. Кривая «время — поток» имеет нулевое значение в фазах: 1) вдоха;
2) инспираторного плато;
3) в начале выдоха;

4) в конце выдоха.

248. При ИВЛ обычно выбираемый дыхательный объем со- ставляет:

1) 3–5 мл/кг; 2) 6–8 мл/кг;

3) 10–12 мл/кг; 4) 25–30 мл/кг.

249. Основной эффект высокочастотной ИВЛ обусловлен:
1) повышением минутного объема вентиляции;
2) увеличением дыхательного объема;
3) повышением диффузионного давления в альвеолах и брон-

хиолах;
4) равномерной молекулярной диффузией газов на большой

площади.

250. «Прон»-позиция — это:
1) проведение ИВЛ в положении больного на животе; 2) частая смена положения больного;
3) возвышенное положение;
4) проведение ИВЛ в положении больного полусидя.

251. В эффект Бора входят следующие компоненты:

1) сдвиг кривой диссоциации гемоглобина вправо при гипер- капнии;

2) сдвиг кривой диссоциации гемоглобина влево при ацидозе; 3) снижение Р-50 при алкалозе;
4) повышение Р-50 при гипертермии;

нии. 5) снижение сродства гемоглобина к кислороду при гипокап-

252. Формирование почечной артериальной гипертензии начи- нается с синтеза ренина

253. Детоксикационные процессы в печени: 1) монооксидазное окисление;
2) перекисное окисление; 3) коньюгация;
4) термический катализ; 5) брожение.

254. Печёночная недостаточность запускается:
1) гиперинсулинизмом;
2) блокадой ферментов монооксидазного окисления; 3) блокадой цикла Кори;
4) нарушением конъюгации билирубина.

255. Функции клубочкового аппарата почек: 1) осмотическая концентрация;
2) онкотическая концентрация;
3) реабсорбция;

4) секреция;
5) лигандообразование;
6) ультрафильтрация плазмы.

256. Если U — концентрация тест-вещества в моче, P — кон- центрация тест-вещества в плазме, D — диурез (мл/мин), то клиренс тест-вещества определяется как:

1) UP/D;
2) UD/P;
3) U/PD;
4) (U – P) · D.

257. Преренальный механизм развития острой почечной недо- статочности подтверждается:

1) признаками гиповолемии;
2) некрозом канальцев;
3) низкой плотностью мочи;
4) некрозом кортикальных нефронов.

258. По механизму действия фуросемид является диуретиком: 1) ингибирующим карбангидразу;
2) угнетающим реабсорбцию катионов;
3) повышающим осмолярность плазмы;

4) угнетающим синтез антидиуретического гормона.

259. Синдром, как правило, сочетающийся с печеночной недо- статочностью:

1) дыхательная недостаточность;
2) диссеминированное внутрисосудистое свертывание; 3) почечная недостаточность;
4) шок.

260. Механизм гепатопротекторного эффекта лактулозы: 1) закисление содержимого толстого кишечника;
2) стабилизация мембран гепатоцитов;
3) нутритивная поддержка печени;

4) стимуляция кровотока в чревном стволе.

261. Положительные эффекты лактулозы: 1) прекращение глюконеогенеза;
2) кишечный диализ аммиака;
3) бактерицидный;

4) желчегонный;
5) инсулиноподобный.

262. Эффект ощелачивания плазмы при ренальной острой по- чечной недостаточности:

1) ликвидация метаболического ацидоза;
2) профилактика окисления миоглобина в гематин; 3) нейтрализация катионов;
4) профилактика освобождения аммиака.

263. Для эффективного удаления эндотоксинов при гнойно- септических состояниях используют:

1) гемодиафильтрацию;
2) натрия гипохлорит;
3) ультрафиолетовое облучение крови; 4) гемодиализ;
5) энтеросорбцию.

264. Гиперкалиемия возникает: 1) при неукротимой рвоте;
2) почечной недостаточности; 3) саркоидозе;

4) опухоли коры надпочечников.

265. Ауторегуляция почечного кровотока прекращается при снижении систолического артериального давления:

1) до 100 мм рт. ст.; 2) 90 мм рт. ст.;
3) 60 мм рт. ст.;
4) 40 мм рт. ст.

266. Причинами печеночной энцефалопатии является всё пере- численное, кроме:

1) патологического глюконеогенеза;
2) дефицита синтеза ферментов;
3) побочных эффектов сульфонамидов; 4) побочных эффектов салицилатов;
5) побочных эффектов карбопенемов; 6) гипергликемии.

267. Особенности нутритивной поддержки больных с печеноч- ной недостаточностью:

1) ограничение белка; 2) избыток воды;
3) избыток белка;
4) избыток жиров;

5) избыток углеводов.

268. Время барбитурового наркоза при печёночной недоста- точности:

1) значительно снижается;
2) незначительно повышается; 3) не изменяется;
4) непредсказуемо повышается; 5) незначительно снижается.

269. Причина продленного действия миорелаксантов при цир- розе печени:

1) гипопротеинемия;
2) высокий уровень аминотрансфераз сыворотки крови; 3) низкий уровень холинэстеразы сыворотки крови;
4) повышенный уровень небелкового остаточного азота.

270. Опасности при проведении дискретного плазмафереза: 1) нарушение коллоидно-осмотического равновесия;
2) гиперкоагуляция;
3) гиповолемия;

4) гипоксия;
5) кровотечение.

271. Конвекционным методом экстракорпоральной детоксика- ции является:

1) плазмаферез;
2) плазмосорбция;
3) гемодиализ;
4) гемодиафильтрация.

272. Анурия у взрослых характеризуется суточным диурезом

менее:1) 100 мл; 2) 200 мл;

3) 300 мл; 4) 500 мл.

273. Экскретируемая фракция натрия:

1) (натрий плазмы · креатинин мочи) / (натрий мочи · креати- нин плазмы);

2) (натрий мочи · креатинин плазмы) / (натрий плазмы · креа- тинин мочи);

3) (натрий мочи · креатинин мочи) / (натрий плазмы · креати- нин плазмы);

4) (креатинин плазмы · креатинин мочи) / (натрий плазмы · на- трий мочи).

274. Диагноз острой почечной недостаточности подтверждает- ся уровнем экскретируемой фракции натрия не менее:

1) 1 %; 2) 1,5 %; 3) 2 %; 4) 3 %.

275. Информативность методов оценки тяжести острой почеч- ной недостаточности в порядке возрастания:
2) измерение массы тела;

1) артериальное давление;
3) концентрация калия в плазме;
5) клиренс креатинина.

4) экскретируемая фракция натрия;

276. Установите соответствие между пусковыми моментами острой почечной недостаточности и ее формами:

L1) преренальная ОПН; гипоперфузия; L2) ренальная ОПН; некроз
L3) постренальная ОПН; обструкция

1) гипокалиемия;
2);
3) гипопротеинемия; 4)
5).

277. При урологических заболеваниях чаще возникает почеч- ная недостаточность:

1) постренальная; 2) ренальная;
3) преренальная.

278. Метод эфферентной терапии с наиболее выраженным ре- ологическим эффектом:

1) гемосорбция;
2) плазмаферез;
3) ультрафиолетовое облучение крови; 4) лазерное облучение крови.

279. При острой почечной недостаточности физиологическая потребность в воде:

1) не изменяется;
2) отсутствует;
3) составляет 20 % от нормы; 4) составляет 50 % от нормы.

280. В олигоанурической стадии острой почечной недостаточ- ности развивается:

1) метаболический алкалоз; 2) метаболический ацидоз; 3) смешанный ацидоз;
4) смешанный алкалоз.

281. Все указанные показатели позволяют оценить тяжесть пе- чёночной недостаточности, кроме:

1) концентрации билирубина;
2) концентрации общего белка в сыворотке; 3) гликемии;
4) активности аминотрансфераз;
5) концентрации лактата в сыворотке.

282. Углеродный гемосорбент преимущественно адсорбирует соединения:

1) гидрофильные;
2) гидрофобные;
3) низкомолекулярные; 4) высокомолекулярные; 5) ионизированные.

283. Гемосорбция рекомендуется при отравлении: 1) метиловым спиртом;
2) барбитуратами;
3) фосфорорганическими соединениями;

4) тяжелыми металлами.

284. Снижение белковосинтетической функции печени прово- цирует почечную недостаточность путем:

1) липолиза;
2) снижения распада катехоламинов;
3) снижения коллоидно-осмотического давления плазмы; 4) гликогенолиза;
5) гипербилирубинемии.

285. Печёночная недостаточность усиливает капиллярную утечку воды путём:

1) угнетения коагуляционного гемостаза; 2) снижения синтеза гепарина;

3) повышения катаболизма;
4) снижения синтеза альбумина.

286. При механической желтухе характерно(а): 1) увеличение содержания холестерина;
2) гипопротеинемия;
3) увеличение содержания фибриногена;

4) снижение уровня щелочной фосфатазы.
287. Причины дефицита витамина К при механических желту-

хах:
1) снижение синтеза витамина К в печени;
2) невозможность всасывания витамина К из кишки вследствие

дефицита жёлчных кислот;
3) невозможность активации витамина К вследствие дефицита

ферментов микросомального окисления;
4) снижение синтеза ферментов протромбинового комплекса в

печени.

288. К методам экстракорпоральной гемокоррекции относятся все, кроме:

1) плазмафереза;
2) плазмофильтрации;
3) перитонеального диализа; 4) гемосорбции.

289. Плазмаферез противопоказан:

1) при устойчивости микрофлоры больного к антибактериаль- ной терапии;

2) иммунодепрессии;
3) септическом состоянии;
4) гемодинамической нестабильности.

290. Для подготовки к плазмаферезу требуются:
1) оценка гемостаза;
2) нормализация ОЦК;
3) введение специфической гипериммунной плазмы; 4) инфузия вазопрессора.

291. Абсолютное противопоказание для проведения экстракор- поральных методов детоксикации:

1) тяжелая энцефалопатия;
2) артериальная гипертония;
3) гипогликемическая кома;
4) некупируемое кровотечение.

292. Гемодиализ — это экстракорпоральный метод детоксика- ции, позволяющий удалять:

1) жирорастворимые молекулы;
2) экзогенные токсины;
3) водорастворимые молекулы низкой массы; 4) водорастворимые молекулы любой массы.

293. Продукт ультрафильтрации в клубочковом аппарате назы- вается _первичная__ моча.

294. При положительном результате пробы с фуросемидом ди- урез должен повыситься:

1) на 50 % от исходного; 2) 1 мл/кг · ч;
3) 200 мл;
4) 1000 мл в сутки.

295. Факторы, провоцирующие развитие синдрома Рея при гриппе:

1) гипертермия;
2) салицилаты;
3) дегидратация;
4) препараты интерферона; 5) парацетамол.

296. Фактор, провоцирующий транслокацию кишечной флоры при печеночных энцефалопатиях:

1) лактат-ацидоз;
2) аммиак;
3) свободные жирные кислоты; 4) цитохром Р-450.

297. Установите соответствие между повреждением почек по классификации RIFLE и снижением темпа диуреза:

L1) R; < 0,5 мл/кг · ч в течение 6 ч;
L2) I; < 0,5 мл/кг · ч в течение 12 ч
L3) F; < 0,3 мл/кг · ч в течение 24 ч или 0 в течение 12 ч;
1) 2)

3) < 0,3 мл/кг · ч в течение 12 ч или 0 в течение 2 ч; 4) < 0,5 мл/кг · ч в течение 24 ч;
5).

298. Проба с маннитолом позволяет оценить сохранность одной из нижеперечисленных функций почки:

1) концентрации; 2) реабсорбции; 3) фильтрации; 4) экскреции.

299. Самый высокий объёмный кровоток у человека (мл/мин) характерен:

1) для сердца;
2) головного мозга; 3) печени;
4) почек.

300. Самый высокий органный кровоток у человека (мл/100 г ткани в минуту) характерен:

1) для печени;
2) надпочечников; 3) головного мозга; 4) почек;
5) миокарда.

301. В отношении токсичности билирубина является верным утверждение:

1) билирубин нетоксичен;

2) неконъюгированный билирубин токсичен для липидных структур;

ного; 3) конъюгированный билирубин токсичнее неконъюгирован-

4) билирубин токсичен независимо от его растворимости в ли- пидах.

302. Субъекты, имеющие право документальной констатации смерти:

1) судебно-медицинский эксперт; 2) следователь;
3) свидетель факта смерти;
4) медицинский работник.