Главная страница
Навигация по странице:

  • Сл.27 Закономерности роста и развития детей – основа гигиенического нормирования

  • 4. Критерии комплексной оценки индивидуального здоровья детей и подростков.

  • Комплексная оценка

  • О низком уровне сопротивляемости свидетельствует количество случаев 4 и более за год. Здоровым расценивается ребенок с• отсутствие наклонности к заболеваниям.

  • Сл.29 Группы здоровья

  • Сл.30 Показатели физического развития Под термином «физическое развитие»

  • Сл.31 Методы оценки физического развития

  • Сл.32 Кривая нормального распределения

  • Сл.34 Критерии определения биологического возраста

  • Сл.36

  • Подготовительная группа

  • Сл.37 Понятие о школьном возрасте. Критерии определения. Гигиеническое значение

  • лекция. 1. Понятие о здоровье. Факторы, влияющие на здоровье населения, их структура по данным воз в европейской стратегии воз Здоровье и развитие детей и подростков


    Скачать 52.57 Kb.
    Название1. Понятие о здоровье. Факторы, влияющие на здоровье населения, их структура по данным воз в европейской стратегии воз Здоровье и развитие детей и подростков
    Анкорлекция
    Дата23.09.2022
    Размер52.57 Kb.
    Формат файлаdocx
    Имя файлаLektsia_5.docx
    ТипДокументы
    #692920
    страница3 из 3
    1   2   3

    3


    3. Принципы оценки индивидуального и коллективного здоровья детей

    Сл.27 Закономерности роста и развития детей – основа гигиенического нормирования

    Знание особенностей роста и развития детского организма позволяет врачу понять и объяснить деятельность отдельных органов и систем, их взаимосвязь, функционирование целостного организма ребенка в разные возрастные периоды и его единство с внешней средой.

    Закономерности роста и развития детской популяции являются теоретической основой гигиенического нормирования факторов среды обитания детей и подростков, имеющего следующие особенности:

    специфичность норм - развивающийся организм более чувствителен к факторам среды обитания;

    • непостоянство (сменяемость) норм - нормы сохраняют свое значение в определенном возрастном интервале и по его окончании заменяются новыми;

    • развивающая, тренирующая направленность норм - гигиенические нормативы должны способствовать оптимальному развитию детей и подростков;

    • дифференциация гигиенических норм с учетом пола и состояния здоровья растущего организма.

    Таким образом, на каждом возрастном этапе организм оказывается созревшим, подготовленным лишь к определенным параметрам воздействия факторов, и именно эти параметры должны считаться нормальными для данного возраста.

    4


    4. Критерии комплексной оценки индивидуального здоровья детей и подростков.

    Сл.28 Критерии определения групп здоровья

    Здоровье детей и подростков рассматривается как «состояние жизнедеятельности, соответствующее биологическому возрасту ребенка, гармоничного единства физических и интеллектуальных характеристик, формирования адаптационных и компенсаторных реакций в процессе роста».

    Комплексная оценка состояния здоровья детей и подростков осуществляется с использованием 4-х критериев, предложенных НИИ гигиены детей и подростков МЗ СССР. Определяющие признаки здоровья детей и подростков:

    1. Наличие или отсутствие хронических заболеваний в момент обследования. Определяется при обследованиях с привлечением врачей-специалистов.

    Здоровым расценивается ребенок с

    отсутствие на момент обследования какой бы то ни было болезни;

    2. Уровень достигнутого физического и нервно-психического развития и степень его гармоничности

    Здоровым расценивается ребенок с

    гармоничное и соответствующее возрасту физическое и психическое развитие;

    3. Уровень функционирования основных органов и систем. Определяется клиническими методами с использованием, в случае необходимости, функциональных проб.

    Здоровым расценивается ребенок с

    нормальный уровень функций;

    4. Степень сопротивляемости организма неблагоприятным воздействиям. Определяется с учетом подверженности заболеваниям. О ней судят по количеству перенесенных заболеваний (острых заболеваний и обострений хронических заболеваний) за предыдущий год. О низком уровне сопротивляемости свидетельствует количество случаев 4 и более за год.

    Здоровым расценивается ребенок с

    отсутствие наклонности к заболеваниям.

    Современная схема комплексной оценки состояния здоровья детей и подростков включает отнесение детей к соответствующей группе здоровья (приказ МЗ РФ от 30.12.2003 г. № 621).

    Сл.29 Группы здоровья

    На основании результатов, полученных при обследовании, дети и подростки в зависимости от состояния здоровья подразделяются на следующие группы:

    Первая группа здоровья - Здоровые, с нормальным развитием и нормальным уровнем функций (здоровые, без отклонений) – это лица, у которых отсутствуют хронические заболевания, не болевшие или редко болевшие за период наблюдения и имеющие нормальное, соответствующее возрасту физическое и нервно-психическое развитие.

    Вторая группа здоровья - Здоровые, но имеющие функциональные и некоторые морфологические отклонения, а также пониженную сопротивляемость к острым и хроническим заболеваниям. (здоровые, с морфофункциональными отклонениями) – дети и подростки, не страдающие хроническими заболеваниями, но имеющие некоторые функциональные и морфологические отклонения, а также 4 и более раза или длительно (25 дней по одному заболеванию) болеющие острыми заболеваниями

    Третья группа здоровья - Больные, с хроническим заболеваниями в состоянии компенсации с сохранением функциональных возможностей организма. (больные в состоянии компенсации) – объединяет лиц, имеющих хронические заболевания или с врожденной патологией в состоянии компенсации, с редкими и не тяжело протекающими обострениями хронического заболевания, без выраженного нарушения общего состояния и самочувствия

    Четвертая группа здоровья - Больные, с хроническим заболеваниями в состоянии субкомпенсации со сниженными функциональными возможностями. (больные в состоянии субкомпенсации) – лица с хроническими заболеваниями, врожденными пороками развития в состоянии субкомпенсации, с нарушениями общего состояния и самочувствия после обострения, с затяжным периодом реконвалесценции после острых интеркуррентных заболеваний

    Пятая группа здоровья - Больные, с хроническим заболеваниями в состоянии декомпенсации со значительными сдвигами функциональных возможностей организма. (больные в состоянии декомпенсации) – больные с тяжелыми хроническими заболеваниями в состоянии декомпенсациии со значительно сниженными функциональными возможностями.

    5

    5. Физическое развитие детей и подростков. Сравнительная характеристика методов оценки (метод индексов, стандартов, шкалы регрессии, метод центилей). Критерии распределения детей и подростков по гармоничности физического развития

    Сл.30 Показатели физического развития

    Под термином «физическое развитие» детей и подростков понимают состояние морфологических и функциональных свойств и качеств организма, которые определяют его рост, формирование, работоспособность, а также уровень биологического развития (биологический возраст).

    1. Антропометрические (рост, вес – масса тела, окружность грудной клетки)

    2. Физиометрические (артериальное давление крови, частота пульса, жизненная емкость легких, мышечная сила - сила кисти и становая сила)

    3. Соматоскопические (состояние кожных покровов и подкожно-жирового слоя, тип телосложения - состояние опорно-двигательного аппарата (форма позвоночника и нижних конечностей, форма грудной клетки), вторичные половые признаки)

    Сл.31 Методы оценки физического развития

    Для характеристики физического развития детей и подростков используют:
    А. Индивидуальные

    1. Метод индексов (индекс Брока, индекс Кетля) - позволяющий учитывать массо-ростовые соотношения по специальным формулам

    2. Метод сигмальных отклонений - метод стандартизованных отклонений (z-score), основанный на сравнении индивидуальных показателей со стандартными;

    3. Метод оценки по шкалам регрессии - метод регрессионного анализа, учитывающий изменение массы тела при изменении его длины.

    4. Процентильный (центильный) метод, суть которого заключается в оценке вероятностного распределения показателей в процентных интервалах;

    Б. Генерализирующие

    1. Оценка по среднеарифметическим

    2. Оценка % выраженности признака

    Сл.32 Кривая нормального распределения

    «Колоколообразная» кривая, отображающая частоту встречаемости в популяции (распределения) показателей определенного признака. Чаще всего встречаются лица со средними показателями (роста, веса, окружности ….), а с высокими и низкими показателями частота встречаемости лиц в популяции уменьшается по мере отклонения этих показателей от средних значений.

    Сл.33 Группы физического развития

    При распределении детей и подростков по группам физического развития учитывается степень гармоничности физического развития. Она имеет для детей и подростков особенно важное значение, так как их организм находится в процессе непрерывного роста и развития. Уровень достигнутого психического развития обычно устанавливается детским психоневрологом, принимающим участие в осмотре. Уровень и степень гармоничности физического развития определяется антропометрическими исследованиями с использование региональных стандартов показателей физического развития.

    1. Гармоничным физическое развитие считается в том случае, если показатели роста и окружности грудной клетки имеют величины средние, выше средних и высокие, а также аналогичные показатели массы тела за счет развития мускулатуры (рост любой, окружность грудной клетки и вес +1сигма)

    2. Дисгармоничным физическое развитие считается в том случае, если антропометрические показатели имеют величины ниже средних, а также выше средних показатели массы тела за счет избыточных жироотложений (рост любой, окружность грудной клетки и вес +1-2 сигма, –1-2 сигма)

    3. Резко дисгармоничным физическое развитие считается в том случае, если антропометрические показатели имеют величины низкие, а также высокие показатели массы тела за счет избыточных жироотложений (рост любой, окружность грудной клетки и вес > +2 сигма, < -2сигма)

    Сл.34 Критерии определения биологического возраста:

    У здорового, нормально развивающегося ребенка индивидуальные особенности роста и развития должны соответствовать биологическому возрасту.

    1.     Рост и его погодовая прибавка.

    2.     Количество постоянных зубов.

    3.     Развитие вторичных половых признаков.

    4.     Оссификация костей.

    5.     Для младших возрастных групп рост и количество зубов, а в возрасте до 1 года – динамика массы тела.

    6.     Для школьного возраста – динамика длины тела и развитие вторичных половых признаков.

    Сл.35 Рост и развитие детей и подростков считаются нормальными, если биологический возраст опережает календарный или отстает от календарного не более чем на 12 месяцев. В этом случае биологический возраст оценивают как соответствующий календарному.

    Несоответствие биологического возраста календарному рассматривается как функциональное отклонение. Это необходимо учитывать при разработке профилактических и оздоровительных мероприятий.

     

    Уровень биологического развития

    Варианты оценки

    Морфофункциональные состояния

    Длина тела и ее погодовая прибавка

    Количество постоянных зубов

    Степень полового созревания

    Изменение пропорций телосложения

     

    Масса тела

    Окружность груди

    ЖЕЛ

    Мышечная сила рук

    Соответствует возрасту

     

    Гармоничное

    Опережает возраст

    Дисгармоничное

    Отстает от возраста

    Резко дисгармоничное

     

    Сл.36 Формирование медицинских групп для занятия физкультурой позволяет оптимизировать физические нагрузки и дифференцированно подойти к физическому воспитанию детей с учетом состояния их здоровья, физического развития, функциональной способности важнейших систем организма и его физической тренированности.

    Выделяют 3 медицинские группы для занятия физкультурой:

    Основная – лица без отклонений в состоянии здоровья, с незначительными морфо-функциональными отклонениями, достаточно физически подготовленные

    Обязательные виды занятий: уроки физкультуры в соответствии с учебной программой, сдача контрольных нормативов, участие в физкультурно-оздоровительных мероприятиях

    Подготовительная группа – лица, имеющие незначительные отклонения в состоянии здоровья, недостаточно физически подготовленные

    Обязательные виды занятий: уроки физкультуры в соответствии с учебной программой при условии более постепенного освоения двигательных навыков и умений, а также исключения упражнений, предъявляющих повышенные требования к организму. Сдача некоторых контрольных нормативов, участие в физкультурно-оздоровительных мероприятиях

    Специальная группа - лица, имеющие значительные отклонения в состоянии здоровья постоянного или временного характера, допущенные к выполнению учебной и трудовой деятельности

    Обязательные виды занятий: уроки физкультуры по специальной программе с учетом характера и тяжести заболевания, участие в физкультурно-оздоровительных мероприятиях

    Сл.37 Понятие о школьном возрасте. Критерии определения. Гигиеническое значение

    При достижении школьного возраста (6-7 лет) важно решить, может ли ребенок справиться с нагрузками, которые возникают в школе. Критерий, который позволяет адекватно оценить степень подготовленности ребенка к школьной жизни, называется «школьная зрелость» или психологическая и физическая подготовленность ребенка к школьному обучению.

    Школьная зрелость – это достижение ребенком такого уровня психического и физического развития, когда он оказывается способным принимать участие в школьном обучении.

    С понятием школьной зрелости связаны характеристика уровня физического, психического и социального развития, при котором ребенок становится восприимчивым к систематическому обучению и воспитанию в школе. Важным признаком школьной зрелости является уровень здоровья ребенка. Существуют медицинские критерии готовности ребенка к обучению в школе.    

    Медицинские показания к отсрочке поступления в школу детей 6-тилетнего возраста даны в СанПиН 42-125-4216-86:

    1. заболевания, перенесенные на протяжении последнего года (1.1-1.10)

    2. хронические состояния и заболевания (2.1-2.17)
    1   2   3


    написать администратору сайта