инфекция и им-т. 1. Понятие об инфекционном процессе. Факторы инфекционного процесса. Формы симбиоза макро и микроорганизма. Роль макроорганизма и микроорганизмов в инфекционном процессе
 Скачать 188.19 Kb.
|
|
Инфекция – это совокупность биологических реакций, которыми макроорганизм отвечает на внедрение возбудителя. Диапазон проявлений инфекций может быть различным. Крайними формами проявления инфекций являются: 1) бактерионосительство, персистенция, живая вакцинация; 2) инфекционная болезнь; имеются клинические проявления инфекции, эти реакции могут привести к летальному исходу. Инфекционный процесс – ответная реакция коллектива популяции на внедрение и циркуляцию в ней микробных агентов. Инфекционные болезни имеют ряд характерных особенностей, отличающих их от других болезней: 1) инфекционные болезни имеют своего возбудителя – микроорганизм; 2) инфекционные болезни контагиозны, т. е. способны передаваться от больного к здоровому; 3) инфекционные болезни оставляют после себя более или менее выраженную невосприимчивость или повышенную чувствительность к данному заболеванию; 4) для инфекционных болезней характерен ряд общих признаков: лихорадка, симптомы общей интоксикации, вялость, адинамия; 5) инфекционные болезни имеют четко выраженную стадийность, этапность. Для возникновения инфекционного заболевания необходимо сочетание следующих факторов: 1) наличия микробного агента; 2) восприимчивости макроорганизма; 3) наличия среды, в которой происходит это взаимодействие. Микробный агент – это патогенные и условно-патогенные микроорганизмы. Существенное значение для возникновения инфекционного заболевания имеет инфицирующая доза возбудителя – минимальное количество микробных клеток, способных вызвать инфекционный процесс. Инфицирующие дозы зависят от видовой принадлежности возбудителя, его вирулентности и состояния неспецифической и иммунной защиты. Ткани, лишенные физиологической защиты против конкретного вида микроорганизма, служат местом его проникновения в макроорганизм, или входными воротами инфекции. Входные ворота определяют локализацию возбудителя в организме, патогенетические и клинические особенности заболевания. Внешняя среда может оказывать влияние как на макроорганизм, так и на микробов-возбудителей. Это природно-климатические, социально-экономические, культурно-бытовые условия. Для ряда инфекций характерны эпидемии и пандемии. Эпидемия – это широкое распространение инфекции в популяции с охватом больших территорий, характеризующееся массовостью заболеваний. Пандемия – распространение инфекции практически на всю территорию земного шара с очень высоким процентом случаев заболеваний. Эндемичные заболевания (с природной очаговостью) – это заболевания, для которых отмечены территориальные ареалы с повышенной заболеваемостью данной инфекцией. В зависимости от локализации возбудителя различают: 1) очаговую инфекцию, при которой микроорганизмы локализуются в местном очаге и не распространяются по всему организму; 2) генерализованную инфекцию, при которой возбудитель распространяется по организму лимфогенным и гематогенным путем. При этом развивается бактериемия или вирусемия. Наиболее тяжелая форма – сепсис. Выделяют также: 1) экзогенные инфекции; возникают в результате заражения человека патогенными микроорганизмами, поступающими из окружающей среды с пищей, водой, воздухом, почвой, выделениями больного человека, реконвалесцента и микробоносителя; 2) эндогенные инфекции; вызываются представителями нормальной микрофлоры – условно-патогенными микроорганизмами самого индивидуума. Разновидность эндогенных инфекций – аутоинфекции, они возникают в результате самозаражения путем переноса возбудителя из одного биотопа в другой. Входные ворота – место проникновения возбудителя в макроорганизм. Заражение происходит через поврежденную кожу, слизистые оболочки пищеварительного и дыхательного путей, мочеполовую систему. Периоды инфекционного процесса: Инкубационный период – промежуток времени от момента проникновения возбудителя в организм до появления первых клинических признаков заболевания. 2. Продромальный период – период, в течение которого появляются первые, часто неспецифические, признаки заболевания. Продолжительность - от нескольких часов до нескольких дней. 3. Период развития основных клинических признаков (разгар болезни) – проявление основных характерных для данной болезни признаков . 4. Период выздоровления (реконвалесценции) характеризуется постепенным восстановлением физиологических функций организма. Бактерионосительство - состояние, при котором выделение возбудителя продолжается после клинического выздоровления, при слабой напряженности постинфекционного иммунитета; микробоносительство развивается у здоровых лиц, контактировавших с больными или носителями соответствующих микроорганизмов. 5. Понятие об инфекции. Факторы инфекционного процесса. Формы инфекции (острая и хроническая, моноинфекция, смешанная инфекция, реинфекция, рецидив, вторичная инфекция, суперинфекция. Понятие о спорадической и эпидемической заболеваемости, эпидемии и пандемии). Выделяют острое (до 3 мес), затяжное (до 6 мес) и хроническое (более 6 мес) микробоносительство. Формы инфекции: Острые - протекают в сравнительно короткие сроки 2. Хронические - протекаютот нескольких месяцев до многих лет 3. Моноинфекция - инфекционное заболевание, вызванное одним видом микроорганизмов. 4. Смешаннаяинфекция - инфекционное заболевание, вызванное двумя или более видами микроорганизмов (многие респираторные инфекции, внутрибольничные инфекции). 5. Вторичная инфекция, при которой к основной уже развившейся первоначальной инфекции присоединяется другая, вызываемая новым возбудителем (к брюшному тифу + пневмония). 6. Реинфекция – повторное заражение одним и тем же возбудителем (дизентерия, гонорея). 7. Суперинфекция – инфицирование макроорганизма тем же возбудителем до выздоровления. Рецидив – возврат клинических проявлений болезни без повторного заражения за счет оставшихся в организме возбудителей (рожа, возвратный тиф, эпидемический сыпной тиф). Основные понятия. Массовые заболевания или инфекционные болезни – заболевания, вызываемые болезнетворными микроорганизмами. Они отличаются контагиозностью, специфичностью возбудителя, клиническими закономерностями в виде цикличности и формированием в процессе болезни иммунитета. Контагиозность заключается в передаче возбудителя от больного к окружающим людям. Специфичность возбудителя в том, что данный микроорганизм при заражении других людей вызывает у них ту же болезнь и эта нозологическая форма не может быть обусловлена другими микроорганизмами.Инфекционные болезни появляются в виде эпидемических очагов. Эпидемическая заболеваемость– это постоянно регистрируемая на определенной территории заболеваемость, свойственная данной местности. Спорадическая заболеваемость– это единичные или немногие случаи проявления инфекционной болезни, обычно не связанные между собой единым источником возбудителя инфекций, самая низкая степень интенсивности эпидемического процесса. Эпидемия– широкое распространение инфекционной болезни, значительно превышающее обычно регистрируемый на данной территории уровень заболеваемости. Пандемия – необычно большое распространение заболеваемости как по уровню, так и по масштабам, с охватом ряда стран, целых континентов и даже всего земного шара. 7. Виды инфекционного иммунитета Иммунология – это наука, предметом изучения которой является иммунитет. Инфекционная иммунология изучает закономерности иммунной системы по отношению к микробным агентам, специфические механизмы противомикробной защиты. Под иммунитетом понимают совокупность биологических явлений, направленных на сохранение постоянства внутренней среды и защиту организма от инфекционных и других генетически чужеродных для него агентов. Явления иммунитета многообразны. Основная его задача – распознавание чужеродного агента. Иммунитет может быть инфекционным, противоопухолевым, трансплантационным. Иммунитет обеспечивается работой иммунной системы, в основе его лежат специфические механизмы. Виды инфекционного иммунитета: 1) антибактериальный; 2) антитоксический; 3) противовирусный; 4) противогрибковый; 5) антипротозойный. Инфекционный иммунитет может быть: 1) стерильным (возбудителя в организме нет, а устойчивость к нему есть); 2) нестерильным (возбудитель находится в организме). Различают врожденный и приобретенный, активный и пассивный, видовой и индивидуальный иммунитет. Врожденный иммунитет к инфекционным заболеваниям имеется с рождения. Может быть видовым и индивидуальным. Видовой иммунитет – невосприимчивость одного вида животных или человека к микроорганизмам, вызывающим заболевания у других видов. Он генетически детерминирован у человека как биологического вида, т. е. человек не болеет зоонозными заболеваниями. Видовой иммунитет всегда активный. Индивидуальный врожденный иммунитет пассивный, так как обеспечивается передачей иммуноглобулинов плоду от матери через плаценту (плацентарный иммунитет). Таким образом, новорожденный защищен от инфекций, которыми переболела мать. Приобретенным иммунитетом называют такую невосприимчивость организма человека к инфекционным агентам, которая формируется в процессе его индивидуального развития и характеризуется строгой специфичностью. Он всегда индивидуальный. Он может быть естественным и искусственным. Естественный иммунитет может быть: 1) активным. Формируется после перенесенной инфекции; постинфекционный иммунитет может сохраняться в течение длительного времени, иногда в течение всей жизни; 2) пассивным. Ребенку с молоком матери передаются иммуноглобулины класса А и I. Искусственный иммунитет можно создавать активно и пассивно. Активный формируется введением антигенных препаратов, вакцин, анатоксинов. Пассивный иммунитет формируется введением готовых сывороток и иммуноглобулинов, т. е. готовых антител. Создание иммунитета лежит в основе специфической иммунопрофилактики инфекционных заболеваний. 8. Учение об иммунитете. История. Современное представление. Иммунитет - совокупность биологических явлений(процессов, механизмов), направленных на сохранение постоянства внутренней седы(гомеостаза) и защиту организма от инфекционных и других генетически чужеродных для него агентов. Наука возникла из практической необходимости борьбы с инфекционными заболеваниями. Первые прививки оспы появились в Китае за тысячи лет до нашей эры (инокуляция содержимого оспенных пустул). На смену инокуляции - метод вакцинации (Дженнер) - введение слабой дозы болезни (18 век). В 19 веке Пастер боролся против куриной холеры. Нечаянно ввел состарившийся препарат – куры не заболели. После этого ввел свежий – тоже не заболели. Берин вывел сыворотку из мышей, предварительно иммунизированных столбнячным токсином. Введение ее интактным животным защищала от смертельной дозы токсина. Эта сыворотка рассматривалось как антитоксины - первое специфическое антитело. Мечников разрабатывал идеи о клеточном иммунитете (фагоцитарная теория иммунитета, макрофаги, нейтрофилы. Они «едят» патогенные микробы). Эрлих: антитела крови – способные убивать патогенные микроорганизмы и антигены продуцируют выработку антител. Это был I этап становления иммунологии (создан арсенал вакцин). Новый этап. Бернет (раскрывал основные вопросы: иммунитет – реакция дифференциации своего и чужого, значение иммунологических механизмов в поддержании генетической целостности организма в период индивидуального развития, роль тимуса в формировании иммунного ответа. Теория: 1 клон лимфоцитов способен реагировать на 1 конкретную антигенспецифическую детерминанту). Медавар рассматривал вопросы по отторжению трансплантатов. Естественный, или видовой, иммунитет представляет собой невосприимчивость одного вида животных или человека к микроорганизмам, вызывающим заболевания у других видов. Он определяется факторами неспецифической резистентности организма, которые передаются по наследству. Примером естественного (видового) иммунитета является невосприимчивость человека к чуме собак, Приобретенным иммунитетом называют такую невосприимчивость организма человека или животных к инфекционным агентам, которая формируется в процессе его индивидуального развития и характеризуется строгой специфичностью. Так, человек, переболевший дифтерией, как правило, приобретает к ним невосприимчивость. Приобретенный иммунитет может быть активным и пассивным. Активно приобретенный иммунитет образуется после перенесения того или другого инфекционного заболевания или искусственного введения в организм какого-либо антигена. Иммунитет, приобретенный в результате перенесенного инфекционного заболевания, называется постинфекционным. В том случае, если человек приобретает иммунитет после введения в его организм вакцин, его называют искусственно приобретенным или поствакцинальным. Пассивный иммунитет формируется в результате введения в организм готовых антител, взятых у другого иммунного организма. Так, если у переболевшего корью человека взять сыворотку крови и ввести ее здоровому ребенку, то последний становится невосприимчивым к данному заболеванию, а если и переболевает, то в легкой форме( сывороточный иммунитет). Пассивный иммунитет передается плоду через плаценту с кровью матери (плацентарный иммунитет) или ребенку с ее молоком. Приобретенный иммунитет может быть направлен против различных микроорганизмов, принадлежащих к определенным видам (антимикробный иммунитет). В других случаях, когда защитное действие иммунитета направлено на обезвреживание бактериальных токсинов, его называют антитоксическим. После перенесенного заболевания организм освобождается от возбудителя болезни, сохраняя при этом состояние иммунитета(стерильный иммунитет). При некоторых инфекционных болезнях состояние и продолжительность иммунитета связаны с присутствием в организме возбудителя( нестерильный, инфекционный иммунитет). 9. Факторы врожденного иммунитета (клеточные, гуморальные, функциональные) Иммунитет — способ защиты организма от генетически чужеродных веществ-антигенов экзогенного и эндогенного происхождения, направленный на поддержание и сохранение гомеостаза, структурной и функциональной целостности организма, биологической индивидуальности. Виды: 1) а)врожденный, б)приобретенный (активный,пассивный); 2) а)противобактериальный, б)антитоксический, в)противогрибковый, г)противопротозойный, д)противовирусный, е)противоопухолевый и т.д.; 3) а)клеточный, б)гуморальный; 4) а)стерильный, б)нестерильный; 5) а)системный, б)местный. 2. Клеточные факторы врожденного иммунитета. Фагоцитоз. К клеточным факторам врожденного иммунитета относят все фагоциты, объединенные в единую мононуклеарную фагоцитирующую систему. В неё включены: макрофаги и микрофаги. Фагоцитоз-процесс, обеспечивающий резистентность организма, защиту от инородных веществ, в том числе микробов. Стадии фагоцитоза: 1)хемотаксис; 2)адсорбция микроорганизмов; 3)поглощение объекта путём инвагинации клеточной мембраны; 4)слияние фагосомы с лизосомой клетки; 5)киллинг; 6) презентация. Для внутренней среды организма большое значение имеют следующие компоненты. Пропердин - белок свертывающей системы крови. В отношении иммунитета он выступает как активатор системы комплемента. Цитокины - вещества белковой природы, выделяемые клетками тканей. Главная роль состоит в передаче сигналов меду клетками. Интерфероны - особый класс цитокинов, обладающий двояким действием. Они синтезируются клеткам, которые подверглись "атаке" вирусов, и выделяются в окружающее их пространство Их выделение сигнализирует о проникновении вирусов в клетку – первое их предназначение. Второе – борьба с возбудителями. Различают несколько видов интерферонов. альфа-интерферон. бетта-интерферон. Оба продуцируются клетками при заражении вирусами. гамма-интерферон синтезируется некоторыми клетками иммунной системы. Т-лимфоциты. Основная биологическая роль состоит в стимулировании некоторых звеньев клеточного иммунитета. 3. Иммунная система организма. Основные клетки иммунной системы и их характеристика. Иммунная система-это совокупность клеток лимфоидной ткани, которая производит специфический контроль генетического постоянства внутренней среды, гомеостаза и постоянно взаимодействует с другими органами и системами. Лимфоциты-выполняют высокоспецифичное распознавание антигенов. CD-антигены – имеют диагностическое значение при иммунодефицитных состояниях, при аллергических заболеваниях, аутоиммунных заболеваниях, гемобластозах. Т-лимфоциты: 1)CD4+ лимфоциты (Т-хелперы – стимулируют пролиферацию лимфоцитов и трансформацию в плазматические клетки; Т-клетки ГЗТ – опосредуют реакции гиперчувствительности замедленного типа); 2)CD8+ лимфоциты – экспрессируют субпопуляции Т-клеток (Т-супрессоры, Т-киллеры); 3) Т-лимфоциты памяти – сохраняют информацию об антигенах и передают её другим клеткам. В-лимфоциты: 1)В-Т-независимые – участвуют в образовании антител без взаимодействия с Т-лимфоцитами; 2)В-Т-зависимые – превращаются в плазматические клетки при помощи Т-хелперов; 3)В-киллеры – разрушают клетки-мишени без комплемента, но при участии антител; 4)В-супрессоры – угнетают пролиферацию Т-лимфоцитов; 5)В-лимфоциты памяти. NK-клетки – уничтожают опухолевые клетки, а также клетки, инфицированные вирусами, бактериями и простейшими. |