инфекция и им-т. 1. Понятие об инфекционном процессе. Факторы инфекционного процесса. Формы симбиоза макро и микроорганизма. Роль макроорганизма и микроорганизмов в инфекционном процессе
 Скачать 188.19 Kb.
|
|
Химические вакцины Состоят из Аг, полученных из микроорганизмов различными, преимущественно химическими методами. Для этого применяют и кислотный гидролиз, экстрагироание трихлоруксусной кислотой. Однако наиболее часто используется метод ферментативного переваривания по Райстрику и Топли. Этапы приготовления: Выращивание культуры вакцинного штамма в жидкой питательной среде с последующим разрушением бактерий панкреатином и суперцентрифугированием для удаления корпускулярных элементов. Осаждение спиртом иммуногена из надосадочной жидкости и суперцентрифугирование для осождения Аг Лиофильная сушка осажденного полного Аг с добавление консерванта (0,3% р-р фенола) и сорбента (гидроокись алюминия). Химические вакцины содержат примесь отдельных органических соединений, состоящих из белков, полисахаридов и липидов. В некоторых случаях используются рибосомальные фракции микробов. Основной принцип получения данных вакцин заключается в выделении и очистке протективных Аг, обеспечивающих развитие надежного иммунитета. Разновидность хим. вакцин являются расщепленные и субъединичные вакцины. В расщепленных вакцинах содержатся разъедененные на фракции – внутренние и наружние белки вируса. Субъединичные вакцины содержат только наружные белки вируса, остальные Аг удалены. Хим вакцины обладают слабой реактогенностью. Могут вводится в больших дозах и многократно. Применение адъювантов, как усилителей иммунного ответа, повышает эффективность вакцин. Хим. Вакцины, особенно сухие устойчивы к влиянию внешней среды, хорошо стандартизируются и могут применятся в различных ассоциациях, направленных на одновременно против ряда инфекций. 27 Анатоксины. Общая характеристика, получение и применение. Значение в профилактике инфекционных болезней. при введении в организм человека анатоксинов происходит развитие гуморального и клеточного иммунитета. Анатоксины применяются для профилактики инфекционных болезней Получение анатоксинов: из экзотоксинов, которые обезвреживают формалином, действием высоких температур. При этом утрачиваются ядовитые свойства бактериальных клеток, но сохраняются антигенные функции (это и есть анатоксин) Анатоксины – препараты, полученные из бактериальных экзотоксинов, полностью лишенные своих токсических свойств, но сохранившие антигенные и иммуногенные свойства. Получение: токсигенные бактерии выращивают на жидких средах, фильтруют с помощью бактериальных фильтров для удаления микробных тел, к фильтрату добавляют 0,4% формалина и выдерживают в термостате при 30-40t на 4 недели до полного исчезновения токсических свойств, проверяют на стерильность, токсигенность и иммуногенность. Эти препараты называются нативными анатоксинам, в настоящее время почти не используются, т. к. содержат большое количество балластных веществ, неблагоприятно влияющих на организм. Анатоксины подвергаю физической и химической очистке, адсорбируют на адъювантах. Такие препараты называются адсорбированными высокоочищенными концентрированными анатоксинами. Титрование анатоксинов в реакции флокуляции производят по стандартной флокулирующей атитоксической сыворотке, в которой известно количество антитоксических единиц. 1 антигенная единица анатоксина обозначается Lf, это то количество анатоксина, которое вступает в реакцию флокуляции с 1 единицей дифтерийного анатоксина. Анатоксины применяются для профилактики и реже, для лечения токсинемических инфекций (дифтерия, газовая гангрена, ботулизм, столбняк). Так же анатоксины применяются для получения антитоксических сывороток путем гипериммунизации животных. Примеры препаратов: АКДС, АДС, адсорбированный стафилококковый анатоксин, ботулинистический анатоксин, анатоксины из экзотоксинов возбудителей газовых инфекций. 28 Иммунные сыворотки. Классификация. Получение. Применение. Понятие о серотерапии и серопрофилактике. Иммунные сыворотки и получаемые из них иммуноглобулины – биологические препараты, содержащие антитела. Они предназначены для создания пассивного иммунитета и используются как средства серопрофилактики и серотерапии. Действие сывороток начинается сразу после введения, но срок действия ограничен периодом их сохранения в организме (2-4 недели). В зависимости от источника получения различаютгетерологичные и гомологичные сыворотки. Гетерологичные сыворотки готовят путем гипериммунизации животных (лошадей, ослов, волов) анатоксином или другими антигенами микроорганизмов. По направлению действия гетерологичные сыворотки делят наантитоксические, антибактериальные и антивирусные. Антитоксические сыворотки используются при лечении токсикоинфекций, так как способны нейтрализовать действие соответствующих токсинов, например,сыворотка против экзотоксинов возбудителейдифтерии, столбняка, ботулизма, холеры. Антибактериальныесыворотки способствуют фагоцитозу и лизису микробных клеток в организме, но они обладают малой эффективностью и способны вызвать тяжелые осложнения. В настоящее время применяются редко. В практике используютпротивосибиреязвенную, противолептоспирозную, сротивостафилококковую иммунные сыворотки. Антивирусные сыворотки способны инактивировать вирусы. Их используют для лечения и профилактики клещевого энцефалита, бешенства, кори, гриппа, гепатитов. Высокая иммуногенность гетерологичных сывороток ограничивает их применение. Гомологичные сыворотки получают из крови доноров, перенесших инфекционное заболевание (коревая, паротитная, оспенная) или специально иммунизированных людей-доноров (противостолбнячная, противоботулиническая) или из плацентарной или абортной крови. Гомологичные сыворотки менее иммуногенны. Иммуноглобулины – специфические белки, полученные из сывороток путем очистки от балластных веществ. Препараты иммуноглобулинов, полученные из крови человека не иммуногенны для него, тогда как гетерологичные иммуноглобулины являются иммуногенными. Выпускают 2 вида иммуноглобулинов: - нормальный иммуноглобулин – готовят из смеси сывороток крови разных людей. Он содержит антитела против разных возбудителей: например, кори, гриппа, полиомиелита, коклюша, дифтерии и других. - специфический иммуноглобулин (направленного действия) – содержит антитела против конкретного возбудителя. Например, против гриппа, столбняка, клещевого энцефалита. 29 Иммуноглобулины (гамма-глобулины) гомологичные и гетерологичные. Получение и применение. В отличие от вакцин сыворотки содержат готовые антитела. Сыворотка – жидкая часть крови, лишенная фиброногена. Она образуется при свертывании крови и отделении плазмы от сгустка и форменных элементов. Иммунные сыворотки и полученные из них иммуноглобулины применяют чаще для лечения, экстренной профилактики и диагностики инфекционных болезней. Иммунные сыворотки бывают: · гомологичные – полученные от человека, · гетерологичные (или чужеродные) – полученные от иммунизированных животных. Сыворотки подразделяются на: · диагностические и · лечебно-профилактические. В зависимости от антител они бывают: · антитоксические, · антимикробные, · антивирусные. Диагностические сыворотки используются для идентификации патогенных микробов и других антигенов. Лечебно-профилактические сыворотки создают пассивный иммунитет. Чаще всего эти сыворотки применяются для лечения инфекционных болезней. Чем раньше вводят сыворотку, тем лучше выражен ее эффект. Кроме того, они применяются для профилактики в инфекционном очаге: их вводят лицам, находившимся в контакте с заразными больными. Им для предупреждения возможного возникновения или ослабления инфекционной болезни вводят сыворотку, а не вакцину, поскольку сыворотка действует сразу после введения, в то время как вакцина вызывает иммунитет через 2-3 недели и позже. При некоторых инфекционных заболеваниях в определенных эпидемиологических ситуациях показано одновременное введение сыворотки и вакцины. Продолжительность защитного действия сыворотки 2-3 недели. Лечебные и профилактические гетерологичные сыворотки получают путем введения вакцин или анатоксинов животным, чаще всего лошадям. Для получения гомологичных сывороток используется кровь доноров, переболевших людей или препараты плацентарной крови. Выпускаются: · антитоксические сыворотки, которые нейтрализуют бактериальные токсины (противоботулиническая, противодифтерийная и др.), · антимикробные сыворотки, обезвреживающие бактерии и вирусы (сибирская язва, чума и др.). Сыворотки, полученные от животных, содержат балластные белки и часто вызывают аллергические реакции. Очищенные и концентрированные препараты гамма-глобулиновой фракции сывороточных белков, содержащих высокие титры антител, называют иммуноглобулинами, а в практике гамма-глобулинами. Иммуноглобулины получают осаждением из сыворотки крови. Освобожденные от иммунологически неактивных балластных белков сывороток, гамма-глобулины малотоксичны, быстрее реагируют с антигенами и прочно с ними связываются. Применение гамма-глобулинов снизило количество аллергий и тяжесть осложнений, возникающих при введении гетерологичных сывороток. Гетерологичный гамма-глобулин применяется при лечении и профилактики против бешенства. Гамма-глобулины, получаемые из человеческой крови, применяются против кори, полиомиелита, инфекционного гепатита и др. Они практически не вызывают анафилактических реакций. Сыворотки и гамма-глобулины вводят подкожно, внутримышечно и внутривенно. Сыворотку вводят по методу А.М.Безредко. В основе метода лежит десенсибилизации путем дробного введения сыворотки в три этапа. 1) Предварительно ставят внутрикожную пробу путем введения в сгибательную поверхность предплечья 0,1 мл сыворотки, разведенной 1:100. 2) При отрицательной реакции (папула не более 0,9 см в диаметре и ограниченная вокруг краснота) через 20-30 минут вводят 0,1 мл неразведенной сыворотки подкожно. 3) При отрицательной реакции через 30-60 минут вводят внутримышечно всю дозу сыворотки. |