1. поясничное утолщение спинного мозга
 Скачать 68.65 Kb.
|
|
А. Компрессия L5 корешка слева? Б. Компрессия S1 корешка слева+ В. Компрессия L4 корешка слева Г. Компрессия L4 корешка слева Д. Острая люмбоишиалгия слева 33-Мужчина, 36 лет, юрист, поступил в стационар с жалобами на подергивания в мышцах рук, похудание, слабость рук, нарушение речи. Болеет второй год, состояние постепенно ухудшается. Объективно: дизартрия, назолалия, фасцикуляции мышц языка, глоточный рефлекс снижен, гипотония, гипотрофия мышц верхней конечности. Фасцикулярные подергивания мышц плечевого пояса, рук. Мышечный тонус и рефлексы с нижних конечностей повышены. Вызываются патологические стопные рефлексы. Чувствительность сохранена.Функция тазовых органов не нарушена. Ваш предварительный диагноз: А. миелит Б. полиомиелит В. полинейропатия Г. боковой амиотрофический склероз+ Д. нарушение спинального кровообращения 34-Таксист, 48 лет, поступил в клиникус жалобами на постепенное развитие мышечной слабости в ногах. Объективно: в нижних конечностях выявляется гипотония, атрофии сгибателей и разгибателей стопы, фасцикуляции. Чувствительность сохранена. Тазовых нарушений нет.Определите клиническую форму бокового амиотрофического склероза: А. шейная Б. церебральная В. стволовая Г. бульбарная Д. поясничная+ 35-Женщина, 28 лет, преподаватель, поступила в клинику с жалобами на онемение и слабость в правой руке. Объективно: сколиоз грудного отдела позвоночника, сила в правой руке несколько снижена, гипотония, гипотрофия мышц в дистальных отделах верхних конечностей. Отсутствует болевая и температурная чувствительность на правой руке. Мышечно – суставное чувство сохранено. Правая кисть синюшная, отмечается гипергидроз, гиперкератоз кожи. Ваш предварительный диагноз: А. полиомиелит Б. сирингомиелия+ В. полинейропатия Г. боковой амиотрофический склероз Д. нарушение спинального кровообращения 36-Мужчина, 72 лет, поступил в клинику с жалобами на затруднение ходьбы и речи, заболел 2 года назад. Самочувствие постепенно ухудшается. Объективно: тремор в покое, согнутое положение тела, амимия, брадилалия, ригидность мышц, тонус повышен по пластическому типу, гипокинезия. Ваш предварительный диагноз: А. болезнь Вильсона Б. болезнь Бинсвангера В. болезнь Альцгеймера Г. болезнь Паркинсона+ Д. хорея Гентингтона 37-У больного Н., 25лет, появилось пошатывание при ходьбе, больше вправо, слабость в ногах, периодически задержка мочеиспускания. В неврологическом статусе горизонтальный мелкоразмашистый нистагм, больше вправо; элементы скандированной речи, нижний спастический парапарез, отсутствуют брюшные рефлексы, в позе Ромберга и при ходьбе – пошатывание вправо. Мимопопадание и интенционныи тремор в правой руке при выполнении пальце-носовой пробы. На глазном дне — побледнение височных половин сосков зрительных нервов. Каков клинический диагноз А. Рассеянный склероз+ Б. Боковой амиотрофический склероз В. Острый рассеянный энцефаломиелит Г. Лейкоэнцефалит Шильдера Д. Оптикомиелит Девика 38-Девушка 19 лет самостоятельно обратилась в приемный покой клиники с жалобами на приступообразные головные боли, онемение в конечностях, тошноту и светобоязнь. Выяснено, что болеет с 16 летнего возраста. Объективно: односторонняя, пароксизмальная, пульсирующая цефалгия, сопровождается фотопсией, фотофобией. Двигательных, чувствительных расстройств не выявлено. Ваш предварительный диагноз: А. инсульт Б. эпилепсия В. обморок Г. мигрень+ Д. вегетативно-сосудистая дистония 39-Девушка 30 лет самостоятельно обратилась в приемный покой клиники с жалобами на боли в шейном отделе позвоночника, тошноту, приступы головокружения, онемение в верхних конечностях, сердцебиение сопровождающееся страхом. Выяснено, что около 12 часов сидела в неудобной позе (перелет на длинное расстояние). Приступ сопровождается нарушением сердечного ритма, непостоянством артериального давления, сосудистыми реакциями в виде «мраморности» кожных покровов. Прием нитроглицерина не приносит облегчение. Ваш предварительный диагноз: А. цервикальная миелопатия Б. эпилепсия В. синдром бокового амиотрофического склероза Г. мигрень Д. задний шейный симпатический синдром+ 40-Женщина 36 лет стала жаловаться на появление «сверкающих зигзагов, шаров, вспышек», через 20 минут возникла односторонняя пульсирующая боль в лобно-височно-глазничной области с нарастанием в течение 1,5 часов, тошнота, затем рвота. Предварительный диагноз? А. Мигрень без ауры Б. Мигрень с типичной аурой+ В. Базиллярная мигрень Г. Ретинальная мигрень Д. Осложненная мигрень 41-На прием к врачу невропатологу поликлиники обратилась женщина 46 лет, которая в течение последних 6 месяцев жаловалась на боли в шейном отделе позвоночника, периодически усиливающиеся до интенсивных, напряжение мышц шеи. Последние 3 недели на фоне усиления боли в шее появилась неловкость, слабость в кистях рук больше слева, скованность в ногах, неуверенность при ходьбе, отмечались эпизоды недержания мочи. В анамнезе год назад травма шейного отдела позвоночника в результате ДТП, за медицинской помощью не обращалась. Объективно при осмотре: выраженная болезненность и дефанс мышц шеи. Слабость и гипотрофия мышц предплечий и кистей, умеренный парез в ногах. Тонус мышц в руках умеренно снижен, в ногах повышен по пирамидному типу. Сухожильные рефлексы с рук снижены, с ног высокие, симптом Бабинского с 2х сторон. Проводниковые нарушения чувствительности с уровня С6, С7. Нарушена функция тазовых органов. Какова дальнейшая тактика ведения данной пациентки? А. Лечение симптоматическое в условиях дневного стационара Б. Консультация нейрохирурга, госпитализация в стационар+ В. Лечение на дому Г. Консультация травматолога Д. Лечение симптоматическое 42-У девочки 12 лет отмечаются приступообразные боли в области живота в течение 2-3 минут, которые сопровождаются гиперсаливацией и неприятными ощущениями «подкатывания» к горлу. Со стороны желудочно-кишечного тракта патологии не выявлено.Какой метод исследованиянеобходимо провести в первую очередь? А. электромиография+ Б. электроэнцефалография В. УЗДГ сосудов мозга Г. КТ головного мозга Д. электрокардиография 43-У молодого человека,25 лет, гипотрофия мышц лица и верхнего плечевого пояса, лицо амимично, губы «тапира», деформация грудной клетки, слабость и повышенная утомляемость.Ваш предварительный диагноз: А. миастения Б. атаксия Фридрейха В. Cмиотония Томсона Г. миопатия Дюшена Д. плече-лопаточная миодистрофия Ландузи-Дежерина+ 44-У юноши признаки печеночной недостаточности, гиперкинезы, изменение психики, на радужной оболочке кольцо Кайзера-Флейшера.Ваш предварительный диагноз: А. болезнь Вильсона-Коновалова+ Б. атаксия Фридрейха В. миотония Томсона Г. миопатия Дюшена Д. плече-лопаточная миодистрофия Ландузи-Дежерина 45-Юноша находится в клинике с наследственным заболеванием нервной системы. Дебют заболевания в препубертатном периоде, с неловкости и неуверенности при ходьбе, особенно в темноте, затем стал пошатываться, часто спотыкался. Изменился почерк, присоединилась слабость в ногах и дизартрия. Больной отмечает постоянное прогрессирование болезни, стали беспокоить боли в области сердца.При осмотре выявляются: сколиоз, высокий вогнутый свод стопы. Сухожильные рефлексы в конечностях не вызываются.Нарушена глубокая (суставно-мышечная и вибрационная) чувствительность. Симптом Бабинского, мышечная гипотония, мозжечковая и сенситивная атаксия, слабость и атрофия мышц ног. Ваш предварительный диагноз: А. миастения Б. атаксия Фридрейха+ В. миотония Томсона Г. миопатия Дюшена Д. плече-лопаточная миодистрофия Ландузи-Дежерина 46-Мужчина, 53 года, поступил в клинику с жалобами на слабость и утомляемостьв мышцах, двоение в глазах, трудности при глотании, слюнотечение.При осмотре пониженного питания. Птоз век с двух сторон, ограничение движений глазных яблок, снижение глоточных рефлексов. Симметричная слабость конечностей, снижены сухожильно-периостальные рефлексы. Степень слабости в мышцах меняется в течение дня. Положительная прозериновая проба. Ваш предварительный диагноз: А. гипотиреоз Б. миелопатия В. полинейропатия Г. полирадикулопатия Д. миастения+ 47-Мужчина, 53 года, поступил в клинику с жалобами на слабость и утомляемостьв мышцах, двоение в глазах, трудности при глотании, слюнотечение. При осмотре пониженного питания. Птоз век с двух сторон, ограничение движений глазных яблок, снижение глоточных рефлексов. Симметричная слабость конечностей, снижены сухожильно-периостальные рефлексы. Степень слабости в мышцах меняется в течение дня. Выберите препарат для купирования миастенического криза: А. Изокет спрей Б. Прозерин+ В. Эуфиллин Г. МgSO4 Д. Нифедипин 48-У больной, вследствие заболевания спинного мозга, развился тетрапарез с исчезновением сухожильных рефлексов на руках, атонией и атрофией мышц; высокими сухожильными рефлексами и высоким мышечным тонусом в ногах. Определите уровень поражения? А. Поясничное утолщение спинного мозга Б. Грудной отдел спинного мозга В. Шейное утолщение спинного мозга+ Г. Верхний шейный отдел спинного мозга Д. Ствол мозга 49-Девушка, 18лет, танцовщица, поступила в клинику с жалобами на приступы, о которых сама не помнит, перед приступами чувствует боли в животе, во время приступов со слов мамы она жует, глотает, повторяет определенные звуки и бессвязные слова, на окружающих не реагирует, зрачки широкие, слюноотделение. Приступы продолжаются около 2 минут. После этого некоторое время дезориентирована.Определите тип приступа: А. генерализованный тонико-клонический припадок Б. сложный парциальный припадок+ В. миоклонический припадок Г. атонический абсанс Д. типичный абсанс 50-Студентка, 17лет, доставлена скорой помощью в приемный покой клиники. На занятиях случился приступ. Со слов окружающих перед приступом она пожаловалась на боли в эпигастрии, во время приступа больная жевала, причмокивала, совершала глотательные движения, повторяла определенные звуки и бессвязные слова,на окружающих не реагировала, наблюдалось обильное слюноотделение и потоотделение. Приступ длился не более 3 минут, после приступа она была дезориентирована.Какая аура описана? А. дисмнестическая Б. цефалгическая В. обонятельная Г. висцеральная+ Д. аффективная 51Юноша, 19 лет, в течение 5 лет отмечает приступы с периодичностью 1-2 раза в месяц, теряет сознание, падает,наступают судороги тонические и клонические, при этом зрачки расширены,арефлексия на свет, глаза закатываются вверх, гиперсаливация, прикус языка, после приступа наступает сон. Определите вид приступа: А. генерализованный тонико-клонический+ Б. генерализованный миоклонический В. генерализованный тонический Г. сложный абсанс Д. простой абсанс 52-Школьница 10 лет, со слов мамы периодически по 5-7 раз в месяц, уподобляется статуе с пустым взглядом, в эти моменты не контактна, не реагирует на окружающее, длится приступ 10-15 секунд. Определите вид приступа: А. генерализованный тонико-клонический Б. генерализованный миоклонический В. генерализованный тонический Г. сложный абсанс Д. простой абсанс+ 53-Девушка 22 лет, доставлена в клинику с повторяющимися судорожными подергиваниями конечностей, между которыми сознание не восстанавливается. Два года назад, впервые потеряла сознание на дискотеке. Больная постоянно принимала антиконвульсанты, но последний месяц самостоятельно прекратила прием препаратов. В неврологическом статусе рассеянная неврологическая симптоматика, тонико – клонические судороги. Ваш предварительный диагноз: А. юношеская абсанс эпилепсия Б. симптоматическая лобная эпилепсия В. фотосенситивная эпилепсия+ Г. симптоматическая височная эпилепсия Д. эпилептический статус 54-Девочка 7 лет доставлена в приемный покой клиникис жалобами на приступы кратковременной потери сознания длительностью несколько секунд и резким падением из-за выраженной преходящей слабости в ногах. Начало приступов отмечает с 3 лет. Определите тип приступа: А. атонический+ Б. тонический В. миоклонический Г. клонический Д. тонико-клонический 55Больной 23 лет госпитализирован с припадками тонического характера с потерей сознания, начинающиеся с поворота головы в правую сторону с последующим переходом клонических судорог на правые конечности. Назовите тип эпилептического приступа: А. генерализованный тонико-клонический Б. фокальный адверсивный+ В. миоклонический Г. миотонический Д. функциональный 56-Женщина, 58 лет, бухгалтер, перенесла2 года назад, закрытую черепно-мозговую травму, ушиб головного мозга, с тех пор жалуется на головные боли, плохую память, быструю утомляемость. Объективно:в сознании, горизонтальный нистагм, симптомы орального автоматизма, парезов нет, менингеальных знаков нет.Определите форму энцефалопатии: А. травматическая+ Б. метаболическая В. алиментарно-токсическая Г. сосудистая Д. инфекционная 57Женщина, 30 лет, год назад перенесла сотрясение головного мозга, была ограблена и избита неизвестными, с тех пор беспокоят головные боли давящие сжимающие, плохой сон, чувство страха, сменяющееся апатией, слабость, утомляемость,вегетативная лабильность.Определите ведущий синдром: А. астенический+ Б. нейродинамический В. дементный Г. когнитивный Д. менингеальный 58-Выберите положения, правильно отражающие тактику оказания неотложной помощи больному с тяжелой черепно-мозговой травмой (ЧМТ), переломом бедра. Что было бы ошибкой при оказании помощи?: А. На месте перед транспортировкой начатьинфузию солевых растворов Б. Иммобилизировать поврежденную конечность В. Ввести обезболивающие и 60 мл 10%-го р-ра глюкозы в/в, Г. Госпитализировать в отделение нейрохирургии. Д. Госпитализировать в отделение интенсивной терапии, где могут оказать и нейрохирургическую помощь, 59-После травмы у больного кратковременное нарушение сознания, головная боль, амнезия, тошнота, однократная рвота, нистагм, неустойчивая неврологическая очаговая симптоматика. Что у больного? А. ушиб головного мозга тяжелой степени, Б. сотрясение головного мозга+. В. ушиб головного мозга легкой степени, Г. внутричерепная гематома Д. ЧМТ 60-Через 6-10 часов после травмы у больного обнаруживаются нестойкие глазодвигательные нарушения, нистагм, вегетативные нарушения, симптом Маринеску-Радовичи. Что у больного? А. транзиторная ишемическая атака Б. сотрясение головного мозга.+ В. ушиб головного мозга легкой степени Г. субарахноидальное кровоизлияние Д. нарушение кровообращения в вертебробазилярном бассейне 61-Мужчина 29 лет, после закрытой ЧМТ, ушиба головного мозга, поступил в отделение реабилитации, с жалобами на головные боли, плохой сон, чувство страха, тревогу. Объективно: головная боль напряжения, вегетативные проявления ввидегипергидроза и астении, легкая гемипирамидная симптоматика слева. Какая методика реабилитации показана? А. психотерапия+ Б. трудотерапия В. мануальная терапия Г. иглотерапия Д. сухое вытяжение 62-Мужчина 49 лет, находится в реанимационном отделениис закрытой ЧМТ, ушиба головного мозга,Какие меры необходимы вероятно для профилактики тромбоза вен нижних конечностей и тромбоэмболии легочной артерии у пациента: А. опускание конечностей с кровати вниз Б. применение компрессионных чулок, эластичных бинтов+ В. перетягивание жгутом Г. сокращение приема жидкости Д. назначениедегидратирующих средств 63-Мужчина 29 лет, после закрытой ЧМТ, ушиба головного мозга, поступил в отделение реабилитации, с жалобами на головные боли, плохой сон, чувство страха, тревогу. Объективно: головная боль напряжения, вегетативные проявления в виде гипергидроза и астении, легкая гемипирамидная симптоматика слева. Какая методика реабилитации показана? А. психотерапия+ Б. трудотерапия В. мануальная терапия Г. иглотерапия Д. сухое вытяжение 64-Мужчина 49 лет, находится в реанимационном отделениис закрытой ЧМТ, ушиба головного мозга.Какие меры необходимы для профилактики тромбоза вен нижних конечностей и тромбоэмболии легочной артерии у пациента: А. опускание конечностей с кровати вниз Б. применение компрессионных чулок, эластичных бинтов+ В. перетягивание жгутом Г. сокращение приема жидкости Д. назначениедегидратирующих средств 65-Ребенок 9 лет во время игры получил травму боковой часть головы. После чего в течение 30 сек оказался оглушенным, но затем полностью оправился, пока внезапно не впал в сопор. Конечности на стороне противоположной травме, стали слабыми.Ребенок госпитализирован в стационар через 1 час, не реагирует на боль. Пульс 40 ударов в минуту без аритмии. АД 170/110 мм/рт столба, на глазном дне венозный застой, при отсутствии пульсации сосудов сетчатки. Какова тактика в ближайшие 4 часа? А. краниотомия;+ Б. антигипертензивное лечение В. установка водителя ритма Г. вентрикулоперитонеальное шунтирование Д. пртивоэпилептическое лечение 66-Женщина 50 лет. В течение двух месяцев отмечает приступы клонических судорог в правой кисти, на фоне высокой температуры. Впоследние две недели в момент приступов отмечает расстройстворечи-не можетпроизносить слова, однако,понимает обращенную речь. При неврологическом осмотреотмечаются оживление сухожильных и периостальныхрефлексовв правых конечностях,симптом Бабинского справа. ПриМРТ головного мозга выявлено объёмное образование – абсцесс головного мозга.Определите локализацию абсцесса: А. теменная доля справа Б. лобная доля слева + В. затылочная доля Г. лобная доля справа Д. височная доля справа 67-Мужчина68 лет обратился с жалобами на снижение зрения на «левый глаз» и головную боль. Родственники заметили, что левый глаз как-то выпирает из орбиты. При неврологическом осмотре выявлено: снижение остроты зрения на левый глаз, легкий экзофтальм, расходящееся косоглазие слева. Выявлен синдром Фостер-Кеннеди. Повышение сухожильных рефлексов в правых конечностях. Патологических знаков нет. Определите локализацию опухоли: А. средний мозг слева+ Б. мозжечок слева В. затылочной доли слева Г. оперкулярной доли слева Д. височной доли справа 68-У мужчины, 42 лет, жалобы на боли и слабость в левой ноге в течение двух месяцев. Объективно: центральный парез в левой ноге и снижение глубокой чувствительности в ней, в правой снижение поверхностной чувствительности с уровня Д10. На МРТ спинного мозга выявлена опухоль. Как называется описанный синдром? А. Брунса Б. Броун-Секара+ В. Мийара-Гублера Г. Валленберга - Захарченко Д. Фостер - Кеннеди 69-У больного с клиникой абсцесса мозга выявлены левосторонняя гемианестезия, гемианопсия, сенситивная гемиатаксия.Гиперпатия. Предварительный диагноз: А. абсцесс таламуса справа.+ Б. абсцесс таламуса слева В. абсцесс бледного шарасправа, Г. абсцесс внутренней капсулысправа; Д. aбсцесс полосатого теласправ 70-У ребенка 5 лет головные боли, частые эпилептические припадки. Объективно: левосторонний спастический гемипарез, центральный парез 7 и 12 пар чмн. На МРТ – порэнцефалическая киста больших размеров.В какой стационар госпитализировать ребенка? А. нейрореабилитационный центр Б. нейрохирургическое отделение+ В. кардиохирургическое отделение Г. неврологическое отделение Д. санаторное отделение 71-Мужчина, юрист, 53 года, обратился в поликлинику с жалобами на приступы зрительных галлюцинаций, сопровождающиеся двоением и преходящим ухудшением зрения на левый глаз. Приступы беспокоят в течение 1 месяца, последние дни присоединились сильные головные боли, тошнота, рвота. Выявлен синдром Фостер-Кеннеди.Какой специалист должен вести данного больного? А. окулист Б. психиатр В. невропатолог Г. психолог Д. нейрохирург+ 72-Молодой человек 17 лет обратился в поликлинику в связи с тем, что у него на фоне полного здоровья после бессонной ночи в утреннее время произошел судорожный приступ с потерей сознания. Через месяц судорожный приступ с потерей сознания повторился на фоне дефицита сна. Об-но: б-ой в сознании, контактен. В неврологическом статусе патологии не обнаружено. АД 120/80 мм.рт.ст., ЧСС 84 уд. Работает охранником в ночную смену. Ваш диагноз? А. Вторично – генерализованные судорожные эпилептические припадки Б. Идиопатические генерализованные судорожные припадки В. Провокационные генерализованные судорожные эпилептические припадки Г. Симптоматическая эпилепсия с вторично – генерализованными судорожными припадками Д. Эпилепсия с генерализованными судорожными припадками пробуждения - Мужчина 61 год, обратился в поликлинику с жалобами на перекос лица справа, жгучие боли в правомухе. Объективно: периферический грубый парез лицевой мускулатуры справа, красная болезненная сыпь и пузыри в ухе справа, изменения вкуса. Определите синдром: А. Горнера Б. Рамсея – Ханта+ В. Градениго Г. Толозы - Ханта Д. Денди - Уокера Женщина 74 лет наблюдается в поликлинике с жалобами на затруднение ходьбы и речи, тремор в покое, объективно: амимия, брадилалия, голос тихий, «согбенная поза», ригидность мышц, тонус повышен по пластическому типу, гипокинезия.Назначьте лечение: А. препараты Л-Допа+ Б. антикоагулянты В. цитостатики Г. ноотропы Д. иммуномодуляторы Женщина 50 лет, обратилась в поликлинику с жалобами на ноющие головные боли давящего характера. Боли по типу «обруча», возникает во второй половине дня,длится 1-2 часа. Болеет второй месяц, связывает со стрессовой ситуацией. В неврологическом статусе очаговой симптоматики не выявлено.Ваш предварительный диагноз: А. невралгия тройничного нерва справа Б. синдром внутричерепной гипертензии В. головная боль напряжения+ Г. эпилепсия Д. транзиторная ишемическая атака В приемный поко й инсультного центра привезли больного с ишемическим инсультом. Какую дифференцированную терапию необходимо рассмотреть в первую очередь? А. нейропротекторную Б. гемостатическую В. тромболитическую |