Пузырь со льдом местно следует применять при: а) приступе почечной колики. ФИЗИОЛОГИЯ ИТОГОВАЯ 3. 1. Преимущества метода графической регистрации деятельности сердца перед визуальным наблюдением
 Скачать 397.88 Kb.
|
|
β1-адренорецепторы находятся в сердце. возбуждение β1-адренорецепторов сердца сопровождается стимуляцией его работы . Через β-адренорецепторы симпатическая нервная система реализует активирующие влияния и на обмен веществ, стимулируя гликогенолиз и липолиз. Адренергический синапс работает более экономно, чем холинергический, здесь до 80% выделенного норадреналина вновь захватывается нервным окончанием (нейрональный захват) и депонируется. Небольшая часть захватывается постсинаптической мембраной, то есть эффектором (экстранейрональный захват). Моноаминооксидаза (МАО) инактивирует норадреналин в волокне и эффекторах, а катехол-О-метилтрансфераза – в щели, в крови и также в эффекторах. Адреналин и норадреналин-это катехоламины.увеличивают силу и учащают ритм сердечных сокращений.мозговой слой надпочечников продуцирует норадреналин и адреналин.при физической нагрузке ,эмоциональном перенапряжзении мозговой слой надпочечниковвыбрасывает в кровь много адреналина.катехоламины стимулируют рецепторы миокарда,активируется фермент аденилатциклаза,ускоряющей образование цАМФ.он активирует фосфорилазу,способствующую расщеплению внутримышечного гликогена и образованию глюкозы(источник энергии для сокращающегося миокарда).катехоламины повышают проницаемость клеточных мембран для  .норадреналин разрушается медленнее,чем ацетилхолин.адреналин и норадреналин-активирующие нейромедиаторыАцетилхолин -тормозной нейромедиатор. образуется в окончаниях блуждающего нерва и быстро разрушается ацетилхолинзстеразой,присутствующим в клетках крови,поэтому оказывает только местное действие. Вопрос№53 Влияние на деятельность сердца простагландинов,серотонина,ангиотензина II , Глюкагона,тиреоидных гормонов и других биологически активных веществ. Биологические в-ва,циркулирующие с кровью,изменяют работу сердца. Положительное инотропное влияние на сердце-ангиотензин,кортикостероиды,глюкогон. Тиреотропные гормоны-увеличивают ЧСС Серотонин-стимулирует сокращение ГМК,суживает сосуды. Простандин в концентрациях 5 и 30 нг/мл вызывает увеличение частоты сердечных сокращений, а в концентрации 60 нг/мл -резкую брадикардию. Вопрос№54Внутрисердечные механизмы ритмогенеза. В сердце возникают периферические рефлексы(рефлекторная дуга не замыкается в ЦНС)которые замыкаются в интрамуральных ганглиях миокарда.интрамуральные ганглии входят в проводящую систему сердца,состоящую из синусно-предсердногоузла-внутрисердечного генератора ритма,предсердно-желудочкового узла,пучок Гиса,ножки пучка Гиса,волокна Пуркинье.за счет этого после извлечения сердца и дегенерации всех нервных центров внесердечного происхождения сердцеобладает автоматией ВОПРОС 55 . Центробежная иннервация сердца и ее влияние на ритм сердца. Нервные влияния, регулирующие деятельность сердца и кровеносных сосудов, передаются к ним из центральной нервной системы по центробежным нервам. Раздражением любых чувствительных окончаний можно рефлекторно вызвать урежение или учащение сокращений сердца. Тепло, холод, укол и другие раздражения вызывают в окончаниях центростремительных нервов возбуждение, которое передается в центральную нервную систему и оттуда по блуждающему или симпатическому нерву достигает сердца. Центры гипоталамической области обеспечивают регуляцию деятельности сердца. Гипоталамус представляет собой интегративный центр, который может изменять параметры серд. Деятельности с тем, чтобы обеспечить потребности организма при поведенческих реакциях, возникающих в ответ на изменение условий внешней и внутренней среды. Гипоталамус обеспечивает перестройку функций ССС организма по сигналам, поступающим из расположенных выше отделов мозга – лимбической системы и новой коры. Их раздражение изменяет функции ССС ( АД, ЧСС и др.) ВОПРОС 56.Роль хар-ра стимуляции центробежных нервов в их влиянии на ритм сердца в эксперименте. Стимуляцию центробежных нервов можно совершить раздражением рецепторов. В них находятся окончания центростремительных нервов, раздражение которых рефлекторно вызывает урежение или учащение сокращений сердца. Особое значение имеют рецепторы, расположенные в некоторых участках сосуд. системы и возбуждающиеся при изменении давления крови в сосудах или при воздействии гуморальных раздражителей. Эти участки назыв – «сосудистые рефлексогенные зоны» Например – зоны в дуге аорты и области бифуркации сонной артерии. Раздражение окончаний центростермит нервов, расположенных здесь вызывает урежение серд сокращений. ( эти окончания называются механорецепторы). Механорецепторы имеются в правом предсердии и устьях полых вен, реагирующие на растяжение. Залпы афферентных импульсов от них проходят по центростемит волокнам блужд нервов к группе нейронов ретикулярной формации ствола мозга – сердечно-сосудистого центра. Стимуляция этих нейронов приводит к активации симпатического отдела автономной нервной системы и вызывает рефлекторное учащение серд сокращений. Стимуляция центробежных нервов в эксперименте. 1)Пример вагусного рефлекса, описанный Гольтцем. Легкое поколачивание по желудку и кишечнику лягушки вызывает остановку или замедление сокращений сердца. Остановку сердца при ударе по передней брюшной стенке наблюдали и у человека. Центростемит пути этого рефлекса идут от желудка и кишечника по чревному стволу в спинной мозг и по его восходящим путям достигают ядер блужд нервов в продолговатом мозге. Отсюда начинаются центробежн пути, образованные ветвями блужд нервов, идущими к сердцу. 2)Глазосердечный рефлекс Ашнера (тоже вагусный) – урежение сердцебиений на 10-20 ударов в минуту при надавливании на глазные яблоки. ВОПРОС 57. Феномен управления ритмом сердца при залповом раздражении экстракардиальных нервов. В естественных условиях по блуждающему нерву идут импульсы, сгруппированные в залпы. При искусственной стимуляции нервов залпами импульсов, сто приближает хар-р эфферентных сигналов в них к естественным, сердце воспроизводит ритм сигналов, поступающих по блуждающим нервам – развивается вагусно-сердечная синхронизация. Т. е. При раздражении блуждающего нерва «залпами» импульсов сердце сокращается в ритме этих «залпов» (каждому «залпу» соответствует одно сокращение сердца). Меняя частоту и характеристику «залпов», можно управлять ритмом сердца в широких пределах. Одновременное раздражение залпами импульсов симпатического нерва не приводит к синхронизации ритмов, однако активация симпатического нерва смещает уровень синхронизации при стимуляции блуждающего нерва в область более высоких частот, т.е. оказывает модулирующее действие. ВОПРОС 58. Взаимосвязь сердечного и дыхательного центров продолговатого мозга. Дыхательный центр тесно взаимосвязан с сердечнососудистым центром. Эта связь иллюстрируется ритмичным замедлением сердечной деятельности в конце выдоха, перед началом вдоха — феномен физиологической дыхательной аритмии. Эта взаимосвязь проявляется и в таком явлении как сердечно-дыхательный синхронизм. Оно состоит в том, что сердце в ответ на каждое дыхание производит одно сокращение. С целью изменения частоты посылки «пачек» импульсов из сердечного центра продолговатого мозга у людей можно воспользоваться такой моделью. Человеку предлагают дышать чаще, чем сокращается его сердце. Для этого он следит за миганием лампочки фотостимулятора и на каждую вспышку света производит одно дыхание. Фотостимулятор устанавливается с частотой, превышающей исходную частоту сердцебиений. За счет иррадиации возбуждения с дыхательных на сердечные нейроны в продолговатом мозге в сердечных эфферентных нейронах блуждающего нерва формируются «пачки» импульсов в новом, общем для дыхательных и сердечных центров, ритме. При этом синхронизация ритмов дыхания и сердцебиения достигается за счет «залпов» импульсов, приходящих к сердцу по блуждающим нервам. В опытах на собаках феномен синхронизации дыхательных и сердечных ритмов наблюдается при резком учащении дыхания во время перегревания. Как только ритм учащающегося дыхания станет равным частоте сердцебиений, оба ритма синхронизируются и учащаются или урежаются в определенном диапазоне синхронно. Если при этом нарушить проведение сигналов по блуждающим нервам посредством их перерезки или холодовой блокады, то синхронизация ритмов исчезнет. Следовательно, и в этой модели сердце сокращается под влиянием «залпов» импульсов, приходящих к нему по блуждающим нервам. ВОПРОС 59. Роль мозговых структур в формировании ритма сердца. Можно представить формирование ритма сердца как сложную иерархическую систему, включающую мозговой и внутрисердечный уровни. В ест усл-ях формирование ритма сердца является результатом взаимодействия поступающих из мозга по блужд нервам дискретных сигналов, сформированных в мозге. Формирование ритмических сигналов в продолговатом мозге является лишь окончательным этапом деятельности мозга как целостной системы. Это демонстрирует явление сердечно-дыхательного синхронизма. Последовательность процессов при реализации серд-дых синхронизма: Восприятие зрит сигнала (вспышки лампы фотостимулятора) Переработка и оценка частотной характеристики зрит сигнала Формирование задачи призвольного управления частотой дыхания Установление частоты произвольного дыхания в точном соответствии с частотой вспышек фотостимулятора Взаимодействие дых и серд центров Синхронизация ритмов дых и серд центров Передача сигналов в форме залпов по блуждающим нервам. Интеграция двух иерархических уровней ритмогенеза обеспечивает надежность и функциональное совершенство системы генерации ритма сердца в целостном организме. Внутрисердечный генератор является фактором жизнеобеспечения, сохраняя насосную функцию сердца, когда ЦНС находится в состоянии глубокого торможения. Центральный генератор организует адаптивные реакции сердца в естественных регуляторных реакциях организма. Воспроизведение сердцем центрального ритма обеспечивает специфика электрофизиологических процессов во внутрисердечном пейсмекере – синоатриальном узле. ВОПРОС 60. Феномен сердечно-дыхатнельного синхронизма у человека и животных. Роль блуждающего нерва в его реализации. Дыхательный центр тесно взаимосвязан с сердечнососудистым центром. Эта связь иллюстрируется ритмичным замедлением сердечной деятельности в конце выдоха, перед началом вдоха — феномен физиологической дыхательной аритмии. Эта взаимосвязь проявляется и в таком явлении как сердечно-дыхательный синхронизм. Оно состоит в том, что сердце в ответ на каждое дыхание производит одно сокращение. С целью изменения частоты посылки «пачек» импульсов из сердечного центра продолговатого мозга у людей можно воспользоваться такой моделью. Человеку предлагают дышать чаще, чем сокращается его сердце. Для этого он следит за миганием лампочки фотостимулятора и на каждую вспышку света производит одно дыхание. Фотостимулятор устанавливается с частотой, превышающей исходную частоту сердцебиений. За счет иррадиации возбуждения с дыхательных на сердечные нейроны в продолговатом мозге в сердечных эфферентных нейронах блуждающего нерва формируются «пачки» импульсов в новом, общем для дыхательных и сердечных центров, ритме. При этом синхронизация ритмов дыхания и сердцебиения достигается за счет «залпов» импульсов, приходящих к сердцу по блуждающим нервам. В опытах на собаках феномен синхронизации дыхательных и сердечных ритмов наблюдается при резком учащении дыхания во время перегревания. Как только ритм учащающегося дыхания станет равным частоте сердцебиений, оба ритма синхронизируются и учащаются или урежаются в определенном диапазоне синхронно. Если при этом нарушить проведение сигналов по блуждающим нервам посредством их перерезки или холодовой блокады, то синхронизация ритмов исчезнет. Следовательно, и в этой модели сердце сокращается под влиянием «залпов» импульсов, приходящих к нему по блуждающим нервам. ВОПРОС 61. Сердечно-дыхательный синхронизм у человека и его значение для клиники. Явление серд-дых синхронизма состоит том, что сердце в ответ на каждое дыхание производит одно сокращение. С целью изменения частоты посылки «пачек» импульсов из сердечного центра продолговатого мозга у людей можно воспользоваться такой моделью. Человеку предлагают дышать чаще, чем сокращается его сердце. Для этого он следит за миганием лампочки фотостимулятора и на каждую вспышку света производит одно дыхание. Фотостимулятор устанавливается с частотой, превышающей исходную частоту сердцебиений. За счет иррадиации возбуждения с дыхательных на сердечные нейроны в продолговатом мозге в сердечных эфферентных нейронах блуждающего нерва формируются «пачки» импульсов в новом, общем для дыхательных и сердечных центров, ритме. При этом синхронизация ритмов дыхания и сердцебиения достигается за счет «залпов» импульсов, приходящих к сердцу по блуждающим нервам. Последовательность процессов при реализации серд-дых синхронизма: Восприятие зрит сигнала (вспышки лампы фотостимулятора) Переработка и оценка частотной характеристики зрит сигнала Формирование задачи призвольного управления частотой дыхания Установление частоты произвольного дыхания в точном соответствии с частотой вспышек фотостимулятора Взаимодействие дых и серд центров Синхронизация ритмов дых и серд центров Передача сигналов в форме залпов по блуждающим нервам. Значение для клиники Метод серд-дых синхронизма может использоваться как метод для оценки регуляторно-адаптивного статуса организма человека. Установлено, что ведущими параметрами СДС для этого являются диапазон синхронизации серд и дых ритмов, длительность развития синхронизации на минимальной границе диапазона. Увеличение диапазона и укорочение длительности развития синхронизации являются показателями улучшения регуляторно-адаптивного состояния организма, а уменьшение диапазона и увеличение длительности – показатели снижения регул-адапт состояния. При психоэмоциональном, болевом стрессе и ряде заболеваний рег-адапт статус снижается. При выходе из стресса и выздоровлении повышается. Возможность количественной оценки этого процесса открывает широкие возможности для использования метода. Еще одно применения СДС – дифференциальная диагностика происхождения аритмий сердца. При функциональных аритмиях во время синхронизации серд и дых ритмов аритмия устраняется, а при органических – синхронизм не развивается и аритмия сохраняется. ВОПРОС 62. Концепция центрального генеза ритма сердца. заключается в том, что ритм формируется в центральной нервной системе, в структурах головного мозга. Окончательно формирование стимула осуществляется в эфферентных ядрах блуждающего нерва в продолговатом мозге. Возникающие там нервные сигналы в форме «залпов» импульсов поступают к сердцу по блуждающим нервам и взаимодействуют со структурами внутрисердечного пейсмекера, вызывая в нем генерацию возбуждения в точном соответствии с частотой залпов. При разработке доказательств воспроизведения сердцем ритма, сформированного в ЦНС, был предложен метод серд-дых синхронизма. ВОПРОС 63.УПРАВЛЕИЕ РИТМОМ СЕРДЦА ПРИ ЗАЛПОВОМ РАЗДРАЖЕНИИ БЛУЖДАЮЩЕГО НЕРВА. В естественных условиях по блуждающему нерву идут импульсы, сгруппированные в залпы. При искусственной стимуляции нервов залпами импульсов, сто приближает хар-р эфферентных сигналов в них к естественным, сердце воспроизводит ритм сигналов, поступающих по блуждающим нервам – развивается вагусно-сердечная синхронизация. Т. е. При раздражении блуждающего нерва «залпами» импульсов сердце сокращается в ритме этих «залпов» (каждому «залпу» соответствует одно сокращение сердца). Меняя частоту и характеристику «залпов», можно управлять ритмом сердца в широких пределах.Вопрос № 64 ( 60 аналогичный, что странненько, но может кто-нибудь нашел более краткую информацию)Феномен сердечно-дыхательного синхронизма у животных и человека. Роль блуждающего нерва в его реализации. ( этот вопрос он рассказывал на лекции…ежели кто писал, то может глянуть там)Обычно человек и животные дышат реже, нежели сокращается сердце. В то же время дыхание среди всех вегетативных функций обладает уникальной особенностью — возможностью произвольного управления. В целях создания заданного уровня учащения ритма сердца добровольцам предлагали дышать синхронно с миганиями лампочки фотостимулятора, частота которых на 5—10% превышала исходную частоту сердцебиения. Спустя переходный период в 20—30 сердечных цик- лов дыхательный и сердечный ритмы синхронизировались [2]. Синхронизациячастоты сердечных сокращений и дыхания осуществлялась в диапазоне 10—20 синхронных кардиореспираторных циклов в минуту. Сердечно-дыхательная синхронизация определялась по записи на полиграфе равенством интервалов: 1) между отметками фотостимулятора; 2) между зубцами R ЭКГ (интервал R—R); 3) между идентичными элементами пневмограммы (рис. 3).  Рис. 3. Установление факта наличия сердечно-дыхательного синхронизма (схема): 1 — отметка мигания лампы фотостимулятора; 2 — электрокардиограмма; 3 — пневмограмма. Вертикальные линии показывают принцип установления факта синхронизации ритма сердца и дыханияСинхронизация сердечного и дыхательного ритмов получена у всех практически здоровых людей. Границы и ширина диапазонов синхронизации у лиц различных возрастных групп представлены на рис. 4. Дальнейший анализ механизмов синхронизации сердечного и дыхательного ритмов был выполнен в экспериментах на собаках. Так как животные не могут произвольно учащать дыхание, использовалось перегревание для вызывания учащенного дыхания (тахипноэ). С этой целью животных помещали в термокамеру при температуре 38 С. Через 1,0—1,5 ч частота дыхания достигала частоты сердцебиения, и вскоре ритмы дыхания и сердцебиения синхронизировались при частоте около 180 в минуту. Далее в ходе опытов частота дыхания могла увеличиваться или уменьшаться, приводя к синхронному изменению частоты сердцебиения. Диапазон синхронизации частот дыхания и сердцебиения составил 50 синхронных кардиореспираторных циклов в минуту. Перерезка блуждающих нервов приводила к исчезновению синхронизации. Аналогичный эффект наблюдался при введении животному атропина, который нарушает передачу возбуждения с окончаний блуждающего нерва на сердце. Таким образом, синхронные с дыханием сокращения сердца явились результатом сигналов, пришедших к сердцу по блуждающим нервам Эксперименты на животных и наблюдения на людях показали, что при высокой частоте ритма возбуждения дыхательного центра сердечные эфферентные нейроны в продолговатом мозге вовлекаются в эту ритмику. Сигналы, представляющие собой залпы импульсов, поступают к сердцу по блуждающим нервам и, взаимодействуя со структурами внутрисердечного пейсмекера, вызывают возбуждение в нем в точном соответствии с частотой залпов. |