ГИА тесты. 1. При каком значении индекса разрушенности окклюзионной поверхности зуба показано лечение вкладками
 Скачать 2.76 Mb.
|
|
Онлей 388. Пациентка М., 25 лет, обратилась в клинику ортопедической стоматологии с жалобами на дефект твердых тканей зуба в боковом отделе на нижней челюсти справа. Пациент отмечает непереносимость к акрилатам и желает максимальную эстетичность конструкции. Объективно: конфигурация лица не нарушена. Слизистая оболочка преддверия и полости рта без видимых патологических изменений, Прикус- ортогнатический, индекс разрушенности окклюзионной поверхности 46 зуба равна 0,4. Перкуссия безболезненная, зубы устойчивы, в цвете не изменены. На рентгенограмме периапикальных изменений нет. Подберите материал для изготовления вкладок, учитывая особенности и пожелания пациента. A. Цельнокерамические 389. Пациент Н., 29 лет, обратился с жалобами на разрушенность зуба в боковом отделе слева и невозможность полноценного разжевывания пищи. Объективно: прикус- ортогнатический, слизистая без изменений. Индекс разрушенности окклюзионной поверхности 37 зуба равен 0,4. На рентгенограмме корни 37 зуба запломбированы до верхушки, периапикальная часть без изменений. Врачом было предложена цельно-керамическая вкладка на 37 зуб. После моделирования вкладки прямым способом врачу не удалось извлечь композицию вкладки из полости. Какова причина, привлекшая к данной ситуации? A. Неправильно сформированная полость 390. Пациентка М., 28 лет, обратилась с жалобами на разрушенность зуба в боковом отделе справа. Объективно: прикус - ортогнатический, на 16 зубе имеется полость I класса по Блэку с индексом разрушения окклюзионной поверхности равным 0,3. На рентгенограмме 16 зубе имеется кариозная полость, сохранена оптимальная толщина дентина между пульповой камерой и дном. Выбрана керамическая вкладка. После удаления размягченного дентина и создания параллельности стенок отмечаются резкая боль при зондировании дна полости и точечная кровоточивость дна полости. Какие дальнейшие действия должен предпринять врач? A. Направить к терапевту-стоматологу 391. Пациентка И., 37 лет, обратилась в клинику ортопедической стоматологии с жалобами на щели между передними зубами, изменение цвета. Объективно: прикус-ортогнатический, слизистая оболочка без изменений. На рентгенограмме корни 11,12 зубов здоровы. Врачом были предложены керамические виниры изготовленные методом прессования. Какую поверхность дополнительно должен охватить врач при препарировании, учитывая исходную клиническую ситуацию? A. Апроксимальную 392. Пациент Х., 34 года, обратился с жалобами на изменения цвета передних зубов. В детстве принимал по показаниям антибиотики тетрациклинового ряда. Объективно: прикус- ортогнатический, слизистая оболочка без изменений. 13,12,11,21,22,23 зубы имеют коричневый цвет, интакны. На рентгенографии периапикальные ткани исследуемых зубов без изменений, периодонтальная щель не расширена. Было решено изготовить керамические виниры на передние зубы. Что должен изменить врач в своей тактике при данной клинической ситуации? A. определение толщины препарирования 393. Пациентка А., 41 лет, обратилась в клинику ортопедической стоматологии с жалобами на щель между центральными резцами и неудовлетворительный цвет передних зубов. Объективно: прикус- ортогнатический, между 11 и 21 зубами имеется трема, имеющиеся зубы интактны. На рентгенограмме: периапикальная часть корней 11,21 зубов без патологических изменений. Врачом было предложено изготовление цельнокерамических виниров методом прессования. Какой фиксирующий материал должен выбрать врач для фиксации данной конструкции? A. Композитные 394. Пациентка, А., 42 года, обратилась в клинику ортопедической стоматологии с жалобами на эстетический дефект и изменение цвета зубов. Адрес: Нарынская область, село Мин-Куш. Профессия: Врач-педиатр. Объективно: Меловидные пятна на 12, 11, 21, 22 зубах, имеющие матовую поверхность. Прикус ортогнатический. Остальные зубы интактные. Сформулируйте диагноз в данной клинической ситуации? A. Дефект твердых тканей некариозного происхождения 395. Пациент Е., 45 лет, обратился в клинику с жалобами на задержку остатков пищи между зубами, на болезненность десневого участка, кровоточивость. Объективно: в 46 зубе имеется полость 2 класса по Блэку с индексом разрушения окклюзионной поверхности равным 0.3. Прикус ортогнатический. Зондирование дна полости безболезненное. R-грамма - корни 46 зуба запломбированы до верхушки. Как рассчитать индекс разрушения окклюзионной поверхности зуба? A. Прозрачная бумага с миллиметровой сеткой 396. В клинику ортопедической стоматологии обратилась пациентка В. с жалобами на эстетический недостаток, на частое выпадение пломбы на фронтальных зубах. Объективно: В 11, 21 зубах имеется разрушение коронковой части зуба, 4 класса по Блэку. Зондирование дна безболезненное. Прикус прямой. Клиническая коронка высокая. Отсутствует 44 зуб. Рекомендуется изготовить коронки из безметалловой керамики. Как изготавливается каркас безметалловой керамической коронки? A. Методом горячего прессования. 397. Пациент А., 48 лет, обратился в клинику ортопедической стоматологии с жалобами на затрудненное пережевывание пищи, нарушение функции речи и эстетический дефект. Обьективно: При внешнем осмотре выраженный синдром старческой прогении. В полости рта полное отсутствие зубов верхней и нижней челюстей. Был поставлен диагноз: Полная вторичная адентия. Была выбрана конструкция полных сьемных пластинчатых протезов. При определении центрального соотношения челюстей и формировании прикусных валиков, врач неправильно нанес линию улыбки. Укажите признак неправильного нанесение линии улыбки? A. Из-под верхней губы видна искусственная десна 398. Пациент А., 45 лет, обратился в клинику с жалобами на частое выпадение пломбы, неудобства при жевании. Объективно: Имеется полость в 46 зубе, расположенная в пределах естественных фиссур, бугры сохранены. Индекс разрушения окклюзионной поверхности зуба - 0.5. Дно полости плотное, зондирование безболезненное. R-грамма показывает что зуб ранее не лечен, над пульповой камерой имеется достаточный слой твердых тканей (в пределах 1.5 мм). Рекомендовано изготовить вкладку (микропротез). Указать и расшифровать место расположения вкладки в данной клинической ситуации? A. Inlay 399. Пациентка А., 38 лет, обратилась с жалобами на эстетический недостаток и кровоточивость десен при чистке зубов и неприятный запах. Объективно: На фронтальных зубах 12, 11, 21, 22 имеются коронки из сплавов золота, изготовленные 10 лет назад. Десны гипертрофированы, кровят при надавливании. R-грамма показывает что каналы ранее пломбированы до верхушки корня. Прикус ортогнатический. Рекомендовано: снять коронки из сплавов золота, лечение десен и изготовление металлокерамических коронок. Как наносится керамическая облицовка в данной клинической ситуации? A. Обжиг в специальной печи 400. Пациент А., 47 лет, обратился в клинику с жалобами на эстетический дефект имеющихся коронок из металлокерамики. Профессия: Экспедитор Объективно: На фронтальных 12, 11, 21, 22 зубах имеются коронки из металлокерамики, изготовленные 10 лет назад. Из-за рецессии десны видны края коронок, в виде черных полосок. Перкуссия безболезненная. На R-грамме зубы пломбированы до верхушки корневого канала. Прикус ортогнатический. Рекомендовано: снятие старых металлокерамических коронок и изготовить безметалловые керамические коронки. Чем обусловлено использование Cad-Cam технологии в стоматологической практике? A. Компьютерное моделирование и производство 401. Пациент Ж., 53 лет, обратился в клинику с жалобами на частое выпадение пломбы, застревание пищевых остатков между жевательными зубами. Профессия: буровой мастер Объективно: на 36 зубе имеется полость с остатками пломбы, относящаяся ко 2 классу по Блэку. Индекс разрушения окклюзионной поверхности зуба - 0.5 Десневой сосочек гиперемирован, кровоточит. Перкуссия зуба безболезненная. Прикус прямой. Имеются коронки из сплавов золота и мостовидный протез, отвечающие требованиям. Рекомендовано: изготовить вкладку на 36 зуб. Какая форма полости под вкладку на 36 зуб обеспечивает надежную фиксацию микропротеза? A. T-образная 402. Пациент Е., 40 лет, обратился в клинику с жалобами на сколы твердых тканей жевательных зубов после пломбирования. Объективно на 14, 15 зубах имеются пломбы с дефектами по краям полости. Данные зубы лечились по поводу пульпита 2 года назади были запломбированы фотополимером. Края пломбы травмируют слизистую щек и языка. Перкуссия безболезненная. Прикус прямой. R-грамма: корневые каналы запломбированы до верхушки. Рекомендовано: изготовление коронок, отвечающих эстетическим требованиям. Чтобы снять чувство страха перед препарированием нужно провести премедикацию. Каким образом проводят премедикацию в лечении ортопедических пациентов? A. Назначение психотропных средств 403. Пациент И., 47 лет, обратился в клинику с жалобами на образование «углублений» в пришеечной части зубов. Профессия: социальный работник Объективно: в области шеек 15, 14, 13, 23, 24, 25 зубов имеются клиновидные дефекты с плотным и гладким дном. Глубина дефекта 0.3 мм. Слабая реакция на температурные раздражители. Зондирование безболезненное. Прикус ортогнатический. Диагноз: Клиновидные дефекты средней тяжести. Причина возникновения клиновидных дефектов в данной клинической ситуации? A. Из-за экзогенных раздражителей 404.Пациентка Л., 51 лет, обратилась в клинику с жалобами на образование щелей между искусственными коронками и на подвижность зубов под коронками. Профессия: домохозяйка. Объективно: На 15, 14, 13, 12, 11, 21, 22, 23, 24, 25 зубах имеются коронки из металлокерамики, изготовленные 6 лет назад, по поводу лечения патологической стираемости. Коронки одиночные, имеются щели между ними, патологическая подвижность I-степени, десна имеет бледно-розовый цвет без патологического процесса. Прикус прямой. Какие конструкции коронок показаны в данном случае? Спаянные 405. Пациент М., 16 лет, проживающий по адресу г. Бишкек ул. Боконбаева 76 обратился в клинику с жалобами на эстетический дефект, нарушение речи, на частое выпадение пломбы на переднем зубе. Объективно: Дефект коронки 21 зуба 4 класс по Блэку, был пломбирован по поводу пульпита (травматического). Пломба из фотополимера, установленная 2 года назад, выпадала неоднократно. Коронка зуба- высокая, достаточной толщины. Индекс разрушения окклюзионной поверхности зуба - 0.7. R-грамма: корень зуба запломбирован до верхушки, патологических изменений в околоверхушечной области нет. Прикус ортогнатический. Рекомендовано изготовить коронку из пластмассы. Каким методомизготавливается коронка из пластмассы в данной клинической ситуации? A. Путем горячей полимеризации 406. Пациентка С., 35 лет, коронковая часть зуба 2.2 полностью разрушена, культя зуба выстоит из-под десны, корень хорошо проходим и не имеет воспалительных процессов в периапикальных тканях. Пациент желает, чтобы протез был максимально эстетичным и не просвечивался металл из-под коронки. Планируется штифтовая конструкция с последующим покрытием керамической коронкой. Какую конструкцию следует изготовить под данную коронку? A. Вкладка со стекловолоконным штифтом 407. Пациент Г., 40 лет, обратился в клинику с жалобой на эстетический дефект в области передних зубов, нарушение речи и затрудненное откусывание пищи. Из анамнеза пациент сломал зуб при падении поскользнувшись на льду. Объективно зуб 2.1 разрушен более чем на 2/3, на рентгенограмме имеет хорошо проходимый широкий канал. Пациент желает, чтобы протез максимально соответствовал эстетическим нормам. Было принято решение изготовить штифтовую конструкцию с применением стекловолоконного штифта. Какую из нижеследующих коронок не рекомендуется изготавливать в данной клинической ситуации? A. Штампованная 408. Пациент Б., 30 лет, обратился в клинику с жалобами на выпадение коронки и штифтовой конструкции. Из анамнеза полгода назад на зуб 2.3 был установлен стекловолоконный штифт с последующим покрытием керамической коронкой. На рентгенограмме видно, что в корневом канале практически отсутствовал фиксирующий материал. Какой фиксирующий цемент следовало применить при данной ортопедической конструкции? A. Композитный 409. Пациент К., 40 лет, обратился в клинику с жалобами на затрудненное жевание. Объективно коронковая часть зуба 4.6 полностью разрушена, на рентгенограмме каналы хорошо проходимые и не искривленные, патологических изменений в периапикальных тканях не наблюдается. Планируется изготовление разборной культевой штифтовой вкладки. На какой канал будет изготовлен основной длинный щтифт? A. Дистальный 410. Пациентка Т., 45 лет, обратилась в клинику с жалобами на затрудненное разжевывание пищи. Объективно коронковая часть зуба 3.6 полностью разрушена. На рентгенограмме каналы короткие и не параллельны между собой, но хорошо проходимы, не искривлены. Воспалительных процессов в периапикальных тканях нет, каналы запломбированы до верхушки. Какую культевую штифтовую вкладку можно предложить пациенту в данной клинической ситуации? A. Разборную 411. Пациенту П., 45 лет, на зуб 2.3 была изготовлена штифтовая конструкция на основе анкерного штифта с последующей реставрацией культи зуба пломбировочными материалами и покрытием металлокерамической коронкой. С каким вероятным осложнением может столкнуться пациент спустя несколько лет? A.Поломка штифта в корне зуба 412. Пациент Б., 30 лет, обратился с желанием протезироваться металлокерамическими мостовидными протезами. Жалобы на отсутствие правого резца на верхней челюсти вследствие травмы. Страдает алкоголизмом и курением. Объективно: прикус- ортогнатический. Слизистая без изменений. На рентгенограмме: отсутствует 12 зуб. 11, 13 зубы запломбированы с последующей резекция корней. Пациенту было отказано лечение металлокерамическими мостовидными протезами и предложена альтернативная конструкция. Что явилось обоснованием для отказа к протезированию? A. длина корней опорных зубов 413. Пациентка А., 47 лет, обратилась в клинику с жалобой на боль в покое. Отмечает сперва появление напряженности, которая перешла на боль. Из анамнеза: 2 месяца назад протезировалась металлокерамическим мостовидным протезом по месту жительства. 36 зуб был удален в 30 лет по поводу осложненного кариеса. Объективно: прикус - ортогнатический, маргинальная десна в области 37 зуба гиперемирована. Мостовидный протез без дефектов, края прилегают плотно к шейке зуба. На рентгенограмме: корни 35,37 зубов запломбированы до верхушки, без изменений, 37 зуб наклонен в сторону дефекта имеется разрежение костной ткани. Со слов пациентки все рекомендации врача соблюдала. Укажите причину, которая привела к возникновению боли? Функциональная перегрузка периодонта 414. Пациентка М., 60 лет, обратилась с жалобами на боль в опорных зубах и на противоположной челюсти и на боль в области уха, хруст при открывании рта. Из анамнеза: протезировалась 1 месяц назад у врача по месту жительства. Объективно: прикус— ортогнатический, слизистая оболочка без изменений, в полости рта на нижней челюсти справа имеется металлокерамический мостовидный протез с опорой на 35, 37 зубы. Бугры и фиссуры хорошо выражены, анатомическая форма восстановлена. Какое условие нужно было учесть для предотвращения данного осложнения? физиологическую стираемость 415. Пациент Х., 38 лет, обратился в клинику с жалобами на затрудненное пережевывание пищи в результате отсутствия боковых зубов на верхней и нижней челюстях. Из анамнеза выявлено, зубы 25,26, 45, 46 зубы удалены в результате осложненного кариеса в течении 3-х лет. Ранее не протезировался. Объективно: слизистая бледно-розовая, прикус ортогнатический, зубы 24, 27, 44, 47, 48 интактны, перкуссия безболезненная, устойчивы. Какой из дополнительных методов диагностики целесообразно выбрать для протезирования металлокерамическими мостовидными протезами? A. Ортопантомограмма 416. Пациент А., 32 лет, обратился с жалобами на боли и подвижность зубов 12, 15 являющихся опорой металлокерамического мостовидного протеза. Из анамнеза: Зубы 13, 14 потерял в результате травмы. 4 года назад ему был изготовлена данная конструкция. Через 2 года он почувствовал небольшую подвижность переднего зуба, которая постоянно увеличилась. Объективно: Прикус ортогнатический. Слизистая в области 12, 15 зубов гиперемирована. Мостовидный протез подвижен вместе с опорными зубами. На рентгенограмме: в области 12, 15 зубов отмечается резорбция костной ткани лунки на ¾ и ½ ее длины и расширение периодонтальной щели. Какое условие нужно было учесть для предотвращения данного неблагоприятного исхода? подбор опорных зубов 417. Пациент Л., 30 лет, обратился в клинику ортопедической стоматологии с жалобами на расцементировку металлокерамического мостовидного протеза с опорой на 34 и 37 зубы. Из анамнеза: протезировался 1 год назад, отмечает расцементировку конструкции спустя 6 месяцев после протезирования, была повторная фиксация. Прикус ортогнатический, краевой пародонт в норме. Укажите причину привлекшую к нарушению фиксации? C. чрезмерно выраженная конусность 418. Пациент Б., 30 лет, обратился с жалобами на отсутствие боковых зубов на нижней челюсти вследствие осложненного кариеса. Объективно: прикус- ортогнатический. Слизистая без изменений. На рентгенограмме: отсутствует 35 зуб; корни 34, 36 зубов запломбированы до верхушки. План лечения: выбран металлокерамический мостовидный протез с опорой на 34, 36 зубы. Провели препарирование опорных зубов. Были сняты рабочий двухслойный и вспомогательный оттиски. При оценке качества снятых оттисков на двухслойном оттиске выявили поры в отображении препарированных зубов. Какой из нижеперечисленных вариантов является причиной образования пор? недостаточное высушивание культи зуба 419. Пациентка Ж., 40 лет, обратилась с жалобой на боль и покраснение в щечной области слева. Ранее было проведено лечение металлоакриловыми мостовидными протезами с опорой 35 и 37 зубы. Из анамнеза: 36 зуб был удален вследствии осложнения кариеса. Аллергологический анамнез отягащен. Объективно: прикус- ортогнатический. Слизистая в области протеза гиперемирована, края языка слева гиперемированы, сосочки выражены. При зондировании края опорных коронок прилегают плотно к щейке зуба. Подчелюстные лимфатические узлы уплотнены. Какую тактику должен применить врач при данном состоянии? немедленно снять конструкцию 420. Пациент П., 35 лет, обратился с жалобами на отсутствие бокового зуба на нижней челюсти вследствие травмы. Объективно: прикус- ортогнатический. Слизистая без изменений. На рентгенограмме: отсутствует 45 зуб; корни 44, 46 зубов запломбированы до верхушки. Восстановили дефект зубного ряда металлоакриловым мостовидным протезом с опорой на 44, 46 зубы. Через 2 недели пациент обратился повторно с жалобой на скол пластмассовой облицовки на дистальной опорной коронке. Чем обусловлено данная клиническая ситуация? хрупкостью облицовочного материала 421. Пациентка А., 30 лет, обратилась с жалобами на изменение цвета мостовидного протеза и неприятный запах изо рта. Из анамнеза: 6 месяцев назад протезировалась по поводу отсутствия 22 зуба по месту жительства. Был изготовлен металлоакриловый мостовидный протез с опорой на 21 и 23 зубы. Протез был обработан пастой государственного оптического института. Объективно: прикус- ортогнатический; слизистая без изменений. Края опорных коронок прилегают к шейке плотно; на поверхности мостовидного протеза отмечается микрошероховатости. На каком техническом этапе произошла ошибка? A. полирование 422. Пациент Т., 16 лет, обратился с жалобами на отсутствие нижнего шестого зуба слева и невозможность полноценно разжевывать пищу. Из анамнеза: 36 зуб удалили в 11 лет вследствии осложнения кариеса. Объективно: прикус- ортогнатический, слизистая без изменений. На рентгенограмме: 35, 37 зубы интактны, корни сформированы; присутствует зачаток 38 зуба. Было предложено несколько видов конструкций, но пациент настаивает на комбинированных мостовидных протезах, ввиду важности эстетики. Врач отказал протезировать пациента. Каким из нижеперечисленных противопоказаний руководствовался врач? A. возрастные ограничения 423. Пациентка У., 35 лет. Обратилась с жалобами на отсутствие передних зубов на верхней челюсти. Невозможность откусывании пищи, эстетический недостаток. Из анамнеза: Во время беременности удалили два центральных резца вследствие осложнения кариеса. Объективно: прикус- ортогнатический, слизистая оболочка без изменений. На рентгенограмме: каналы 12, 13, 22, 23 зубов запломбированы до верхушки, без изменений. Врачом было решено протезировать металлоакриловым мостовидным протезом с опорой на 12,13, 22, 23 зубы. Во время припасовки мостовидного протеза врач обнаружил на поверхности опорных коронок трещины и шероховатости. Какова тактика врача в данной клинической ситуации? A. повторное изготовление 424. Пациент Б., 37 лет, обратился с жалобами на затрудненное пережевывание пищи из-за боли. Три месяца назад изготовлен мостовидный протез. Объективно: На верхней челюсти имеется мостовидный протез из пластмассы с 23 и 26 опорными зубами. Слизистая оболочка десневого края в области 23 зуба резко отечна, гиперемирована, кровоточит при касании. Край опорной коронки на 23 зубе глубоко погружен под десну, его не удается определить кончиком зонда. Пластмасса фасеток 24, 25 зубов располагается на слизистой альвеолярного отростка. Какие ваши предложения по устранению жалоб? Снять и после стихания воспаления переделать протез 425. Пациент Р., 29 лет, пришел с целью протезирования передних зубов. Было решено изготовить мостовидный протез из диоксида циркония с опорными 21 и 12 зубами. На лабораторном этапе при компьютерном моделировании 21 опорного зуба, программа не дала возможности заполнения уступа. Какой вид уступа отпрепарировал врач после чего произошла такая ситуация? A. желобовидный с полными краями 426. Пациентка К., 22 лет, обратилась с целью протезирования и максимальным сохранением твердых тканей зубов. Объективно: отсутствует 22 зуб, 21 и 23 зубы интактны, слизистая без изменений, из за этого пришли к соглашению к изготовлению мостовидного протеза из каркаса диоксида циркония и вестибулярной облицовкой из керамики. Какую минимальную толщину каркаса будет делать техник (мм)? 0,3-0,4 427. Пациентка С., 25 лет, обратилась с целью восстановить утраченный зуб с максимально эстетическим видом. Объективно: 15 зуб отсутствует, 16 и 14 зубы интактны, слизистая бледно розового цвета. Из за особенности размера зубов, нужно будет изготовить мостовидный протез из диоксида циркония с минимальной толщиной каркаса. Чему будет равна толщина каркаса протеза (мм)? A. 0,5 428. Пациентка П., 38 лет, обратилась с жалобами на отлом адгезивного композитного мостовидного протеза. Объективно: Прикус ортогнатический, слизистая бледно-розового цвета. Из анамнеза: аллергия на металл. Данная конструкция была изготовлена год назад, отсутствует 11 зуб, 21 и 12 являются опорными зубами. Из- за особенности работы важна эстетичность, и желание пациента изготовить конструкцию в кратчайшее время. На рентгенограмме зубы витальны, без изменений. Какой вид мостовидного протеза рекомендуется при данной ситуации? A. Цельнокерамический 429. Пациентка А., 39 лет, готовиться к протезированию мостовидного протеза из прессованной керамики с 21 и 11 опорными зубами .Объективно: Слизистая оболочка без изменений, прикус ортогнатический, на рентгенограмме опорные зубы запломбированы до апекса. Выберите соответствующий цемент, которым зафиксируете конструкцию? A. Композитный 430. Пациент Р. 25 лет, обратился с жалобами на нарушение эстетики в передних зубах. Объективно: 22 зуб удален, 21 и 23 ранее леченые по поводу кариеса, из за ожога на лице, пациент имеет ограниченное открывание полости рта. Было решено изготовление мостовидного протеза из диоксида циркония. Какой оттиск должен применить врач при данной клинической ситуации? Оптический 431. Пациент Р., 69 лет, жалобы на нарушение функции жевания, дикции и эстетичного внешнего вида.. Объективно: нижняя треть лица снижена, слизистая оболочка умеренно рыхлая, альвеолярные гребни верхней челюсти неравномерно атрофированы, нижней – резкая атрофия. Диагноз: полная вторичная адентия верхней челюсти I тип по Шредеру, нижней челюсти II тип по Келлеру. Запланировали изготовить съемные протезы из термопластов. На последнем клиническом этапе, врач провел коррекцию протезов инструментами на высоких оборотах. Предположите, что может произойти при проведении коррекции протеза в данной клинической ситуации? A. Нейлон плавиться, и наматывается на фрезу 432. Пациент Р., 35 лет. Обратился с целью протезирования. Объективно: отсутствует 22 зуб,23 и 21 будут служит опорными зубами для изготовлении цельнокерамического мостовидного протеза. При изготовлении протеза врач не учел зону концентрации внутренних напряжений при перераспределения жевательного давления с промежуточной части на опорные коронки ( менее 4 мм) в вертикальной и горизонтальной плоскостях. К чему может привести это ошибка? A. поломке протеза 433. Пациент М., 38 лет, обратился с целью протезирования передних зубов. После обследования, было решено изготовить мостовидный протез из диоксида циркония. На клиническом этапе врач из- за рассеянности отпрепарировал на глубину более чем 2 мм. Что должен был использовать врач, для того чтобы предостеречь себя от такой ошибки? маркировочный бор 434. Пациент Т., 40 лет, обратился с целью протезирования. После обследования пришли к соглашению изготовить мостовидный протез из пластмассы с 21 и 23 опорными зубами. На клиническом этапе при припасовке протеза обнаружена несоответствие 23 зуба анатомической форме. Какова тактика врача в данной клинической ситуации? A. Заново изготовить мостовидный протез 435 . У пациентки Б.,41 лет на клиническом приеме во время припасовки мостовидного протеза из диоксида циркония были затруднения наложения протеза в полости рта. На модели протез садится и извлекается свободно. С помощью чего врач не сможет выявить преждевременные контакты между коронкой и стенками культи зуба в припасовке мостовидного протеза из диоксида циркония? A. жидкого гипса 436. Пациенту М., 49 лет, обратился в клинику ортопедической стоматологии. Жалобы были на поломку составной части штампованно-паянного мостовидного протеза в области 44, 45, 46 зубов. Причиной поломки были чрезмерная нагрузка на стороне мостовидного протеза из-за отсутствия зубов на левой стороне челюсти. План лечения: изготовить новую конструкцию штампованно-паянного мостовидного протеза. Выделите из ниже перечисленных, где изготавливают промежуточные части мостовидных протезов? A. литейной 437. Пациент Г., 36 лет, обратился в клинику ортопедической соматологии с диагнозом частичная вторичная адентия нижней челюсти, 3-тип по Кеннеди. Ранее он обращался за ортопедической помощью, где был изготовлен цельнолитый мостовидный протез в области 33-37 зубов. После фиксации протеза на цемент, пациент не был удовлетворен работой врача, так как, на этой стороне жевание было не эффективным, пища не измельчалась достаточно хорошо, не чувствовал контакта зубов с протезом. Объективно: при центральной окклюзии отсутствовал окклюзионный контакт в области мостовидного протеза. Чем нельзя проверить плотность окклюзионных контактов в сомкнутых зубных рядах при изготовлении мостовидного протеза? A. химическим карандашом 438. Пациент А., 57 лет. В отделение ортопедической стоматологии обратился с жалобами на боли под мостовидным протезом. Анамнез: протез был изготовлен 2 года назад, с опорой на 34 и 37 зубы. Спустя год пациент начал испытывать дискомфорт под протезом. Объективно: на промежуточной части под цельнолитым мостовидным протезом в проекции 35, 36 зубов образовались пролежни. Лечение: снятие старого и изготовление нового мостовидного протеза с соблюдением всех правил технологии изготовления. Выберите форму промежуточной части мостовидного протеза в данной клинической ситуации? висячей 439. Пациент Д., 47 лет. В клинику обратился пациент за ортопедической помощью, пациенту после постановки диагноза был изготовлен цельнолитый мостовидный протез с опорой на 44-47 зубов. На этапе припасовки мостовидной конструкции была выявлена плотное прилегание тела протеза к слизистой альвеолярному отростку. Выберите тактику врача, которое необходимо сделать при плотном прилегании тела протеза к альвеолярному отростку в области жевательных зубов? корректировать тело протеза 440. Пациент Ш., 28 лет, отпрепарировали 44 и 46 зубы под металлокерамический мостовидный протез. После снятия двойного оттиска материалом «Зета плюс» на оттиске образовалась пора. Обьясните, причину появления пор в двойном оттиске в отображении препарированного зуба? A. недостаточное высушивание культи зуба 441. Пациент М., 48 лет, обратился в клинику ортопедической стоматологии с целью восстановить дефект зубного ряда. Жалобы на: не полноценное жевание на левой стороне, затрудненное жевание пищи. В результате обследования пациенту было решено изготовить цельноциркониевые мостовидные протезы с опорой на 25- 27 зубы с созданием уступов под углом 135 градусов с применением ретракции десны. Выберите из ниже перечисленного, обоснование применения ретракции десны при получении двойного оттиска? A. получить точный отпечаток поддесневой части зуба 442. Пациентка А., 27 лет, обратилась в клинику с жалобами на тёмный цвет зубов. Со слов пациентки, она часто болела инфекционными заболеваниями в детстве и ей назначали для лечения разные лекарства. При внешнем осмотре: кожные покровы без видимой патологии. При осмотре полости рта: равномерное серовато-коричневое окрашивание, сколы эмали 11, 21 зубов и 12, 22 зубы отсутствуют. Прикус ортогнатический. Пациентка желает эстетичные протезы. Выберите материал для протеза который лучше отвечает этим требованиям: A. циркониевый 443. Пациентка К., 52 года, обратилась к врачу-стоматологу с жалобами на жжение в полости рта при приёме пищи, чувство шероховатости, стянутости и необычный вид слизистой оболочки щѐк. Впервые обратила внимание на изменение около 2 лет назад, что по времени совпало с перенесѐнным стрессом. Сопутствующие заболевания: хронический энтероколит, хронический холецистит. При внешнем осмотре: кожные покровы без видимой патологии. При осмотре полости рта выявлены мостовидные протезы изготовленные из разнородных металлов. Выберите из ниже перечисленного, какие мостовидные протезы могли спровоцировать появление гальваноза: A. Штампованно-паянные 444. Пациентке И., 48 лет, обратилась в клинику ортопедической стоматологии с целью протезирования циркониевыми конструкциями. Объективно: 11, 12, 21 зубах имеются дефекты с вестибулярных сторон. План лечения: препарировать 11, 12, 21 зубы и как опорные применить 13, 22 зубы под мостовидный циркониевый протез с керамической облицовкой. Для препарирования зубов по алгоритму выбран набор боров. Какую цель преследует применение маркировочных боров для нанесения борозд? A. Для дозирования глубины препарирования 445. Пациентка А., 47 лет, обратилась в клинику на замену старой зубной конструкции на новый мостовидный протез. При осмотре полости рта: равномерное серовато-коричневое окрашивание пластмассовой конструкции в области 13-23 зубов. На вестибулярной стороне пластмассы в области 11, 22 зубов видны трещины и сколы. Прикус ортогнатический. Пациентка желает эстетичную конструкцию. Выберите, какой мостовидный протез можно предложить данной пациентке: A. Циркониевый 446. Пациентке Л., 39 лет, обратилась с жалобами на нарушение функции жевания. Изготовили металлокерамический мостовидный протез в области 43-46 зубов. Врачом, при проверке готовой конструкции на модели протез свободно извлекался с отпрепарированных культи зубов. На клиническом приеме во время припасовки металлического каркаса мостовидного протеза были затруднения у врача с припасовкой готовой конструкции в полости рта на опорные зубы. Выберите материал, с помощью которого выявляют преждевременные контакты металлического каркаса на опорных зубах? A. корригирующего слоя 447. Пациент М., 45 лет, обратился в клинику для восстановления коронки зуба с жалобами на нарушение эстетики. У него был рейс и он должен вылететь ночью по купленному билету. После объективного осмотра, по показанию принято в срочном порядке изготовить керамическую коронку на 23 зуб. Применение какого метода изготовления коронки возможна в кресле врача за одно посещение? A. CEREC-технология 448. Пациент Д., 62 года, обратился к врачу стоматологу ортопеду с жалобами на боли под протезом и невозможность приема пищи. Пациенту были изготовлены полные съемные пластиночные протезы на верхнюю челюсть. Объективно: носогубные и подбородочные складки выражены, углы рта опущены, нижняя треть лица снижена, на верхней челюсти альвеолярный отросток средней степени атрофии, бугры маловыраженные, средней глубины небо, выраженный торус. Область сагиттального шва не имеет подслизистого слоя, слизистая оболочка тонкая, гиперемированная, при пальпации болезненная. Что необходимо учитывать при выборе конструкции протеза? A. Зоны податливости слизистой оболочки 449. Пациент З., 63 года, обратился к врачу стоматологу ортопеду с жалобами на боли под протезом и невозможность приема пищи. Пациенту были изготовлены полные съемные пластиночные протезы на нижнюю челюсть. Объективно: носогубные и подбородочные складки выражены, углы рта опущены, нижняя треть лица снижена, на нижней челюсти имеются подвижные тяжи слизистой оболочки расположенные продольно, при пальпации легко смещаются. В каких случаях необходимо учитывать наличие подвижных тяжей? A. При снятии оттисков 450. Пациент Ф., 72 года, обратился к врачу стоматологу ортопеду с жалобами на нарушение функции жевания, речи и эстетичный внешний вид. Зубы были удалены вследствие заболеваний тканей пародонта и функциональной перегрузки зубов. Объективно: нижняя треть лица снижена, носогубные и подбородочные складки выражены, углы рта опущены, нижняя челюсть выступает вперед. Слизистая оболочка бледно-розовая, альвеолярные отростки верхней и нижней челюсти резко атрофированы. Запланировали изготовление полных съемных пластиночных протезов на верхнюю и нижнюю челюсти. От чего зависит клиническая картина полной потери зубов? A. причины удаления 451. Пациент Ф., 72 года, обратился к врачу стоматологу ортопеду с жалобами на нарушение функции жевания, речи и эстетичный внешний вид. Зубы были удалены вследствие заболеваний тканей пародонта 7 лет назад. К стоматологу ортопеду не обращался. Объективно: нижняя треть лица снижена, носогубные и подбородочные складки выражены, углы рта опущены, нижняя челюсть выступает вперед. Слизистая оболочка бледно-розовая, альвеолярные отростки верхней и нижней челюсти резко атрофированы. Запланировали изготовление полных съемных пластиночных протезов на верхнюю и нижнюю челюсти. Что влияет на степень атрофии альвеолярных отростков при полной потере зубов? A. Время без зубов 452. Пациент П., 64 года, обратился в клинику стоматологии с жалобами на нарушение функции жевания и речи. Последнее удаление зубов было 5 лет назад по поводу осложненной кариозной болезни. Объективно: нижняя треть лица снижена, носогубные и подбородочные складки выражены, углы рта опущены. Пальпаторно альвеолярная часть на проекции 4.6. зуба болезненная. Изменена конфигурация. Какой метод исследования примените в данной клинической ситуации? A. Рентгенографию 453. Пациентка Г., 77 лет, обратилась за стоматологической помощью с жалобами на нарушение функции жевания. Из анамнеза на верхнюю и нижнюю челюсти были изготовлены съемные пластиночные протезы. Протезом нижней челюсти невозможно пользоваться из-за болей в ретроальвеолярной области. Объективно: в ретроальвеолярной области слизистая гиперемирована, мацерирована, при пальпации болезненна. Какое анатомическое образование необходимо было учесть при изготовлении протеза на нижней челюсти? A. Выраженная острая косая линия 454. Пациентка С., 76 лет, обратилась за стоматологической помощью с жалобами на нарушение функции жевания. Из анамнеза на верхнюю и нижнюю челюсти были изготовлены съемные пластиночные протезы. Протезом нижней челюсти невозможно пользоваться из-за болей с внутренней стороны угла нижней челюсти. Объективно: в ретроальвеолярной области слизистая оболочка гиперемирована, имеются афты. Какое анатомическое образование находится в этой области? A. Выраженная острая косая линия 455. Пациентка В., 75 лет, обратилась за стоматологической помощью с жалобами на нарушение функции жевания. Из анамнеза на верхнюю и нижнюю челюсти были изготовлены съемные пластиночные протезы. Протезом нижней челюсти невозможно пользоваться из-за болей в области косой линии. Объективно: в ретроальвеолярной области слизистая оболочка гиперемирована, отечна, при пальпации болезненна. Какую манипуляцию необходимо произвести врачу стоматологу ортопеду? A. Борами создать в протезе углубление 456. Пациент Г., 77 лет, обратился за ортопедической помощью с жалобами на невозможность приема пищи, нарушение дикции и эстетичного внешнего вида. Полная утрата зубов произошла месяц назад вследствие заболеваний тканей пародонта. Частичные протезы пришли в негодность. Объективно: средняя степень атрофии альвеолярного отростка, маловыраженные бугры, средней глубины небо, торус выраженный. Диагноз: полная вторичная адентия верхней челюсти 2 тип по Шредеру. Выберите расположение переходной складки на верхней челюсти при такой клинической картине? A. Ближе к вершине альвеолярного отростка 457. Пациент Л., 69 лет, обратился за стоматологической помощью с жалобами на невозможность приема пищи, нарушение эстетичного вида и дикции. Последние зубы были удалены в течение 3 месяцев по причине заболеваний тканей пародонта. Объективно: нижняя треть лица снижена, носогубные и подбородочные складки выражены, углы рта опущены, прикус не фиксированный, на электромиограммах наблюдается значительное снижение биоэлектрической активности жевательных мышц. Решить, что послужило возникновению изменения в деятельности жевательных мышц? A. Утрата последней пары антогонистов 458. В стоматологическую клинику за ортопедической помощью обращаются пациенты, которые нуждаются в протезировании. В основном их жалобами являются, невозможность приема пищи, нарушение дикции, эстетичного внешнего вида. Врач обследует, начав с опроса, выясняет жалобы, сразу оценивает характер реакций и внешний вид. Предскажите, что должен далее проделать врач стоматолог ортопед на приеме? A. Осмотр полости рта, диагноз, план лечения 459. При обследовании пациентов в клинике ортопедической стоматологии на нуждаемость в протезировании, врач при обследовании, прежде всего, оценивает степень атрофии альвеолярных отростков, взаимоотношение беззубых челюстей, состояние переходной складки, топографию слизистых тяжей, выраженность буферных зон и моменты, осложняющие протезирование. Одним из моментов препятствующим изготовлению протезов является условие для плохой фиксации протезов. Какую специальную подготовку должен провести врач, чтобы облегчить решение задачи фиксации съемных протезов? A. Операция углубления преддверия и дна полости рта 460. Пациентка А., 56 лет, обратилась в стоматологическую клинику с жалобами на затрудненный прием пищи, нарушение дикции и эстетического вида. Зубы были удалены вследствие заболевания тканей пародонта. Объективно: носогубные складки выражены, угол рта опущен, нижняя треть лица снижена, со стороны полости рта – слизистая оболочка бледно-розовая, альвеолярные гребни хорошо выражены, на нижней челюсти имеются несъемные конструкции протезов. Пациентке были изготовлены полные съемные пластиночные протезы на верхнюю челюсть. Фиксация протеза была удовлетворительной, однако при приеме пищи протез сбрасывался. Какая ошибка была допущена в данной клинической ситуации? A. Несоблюдение границ протезного ложа 461. Пациент П., 67 лет, обратился с жалобами на боли под протезом верхней челюсти. Протезы наложены 3 дня тому назад. Объективно: Высота нижней трети лица с протезами не изменена. Носогубные и подбородочные складки умеренно выражены. Соотношение челюстей ортогнатическое. Места прикрепления уздечек расположены на 2-3 мм по отношению к гребню альвеолярного отростка. Свод неба глубокий. Торус не выражен. Слизистая умеренно влажная, бледно-розового цвета, равномерно податлива. На альвеолярном отростке в области уздечки верхней губы наблюдаются участки гиперемии. В чем вероятная причина травмы слизистой оболочки? A. Нарушены границы базиса протеза 462. Пациентка С., 44 года, обратилась в клинику с жалобами на боли в области уздечки верхней губы и переходной складки слева. День назад были наложены полные съемные пластиночные протезы. Объективно: лицо пропорциональное, носогубная и подбородочная складки умеренно выражены. Высота нижнего отдела лица не изменена. Слизистая оболочка гиперемирована, отечна в области уздечки верхней губы и переходной складки слева в области щечного тяжа. При осмотре протезов в полости рта установлено, что границы протеза на верхнечелюстном базисе удлинены слева в области щечного тяжа и в области уздечки верхней губы. Какие погрешности были допущены при изготовлении полных съемных протезов у данного пациента? A. Не корректно проведены функциональные пробы по Гербсту 463. Пациентке Н., 63 года, были изготовлены полные съемные пластиночные протезы. Она обратилась в клинику с жалобами на плохую фиксацию съемного протеза на верхней челюсти во время еды и при разговоре. При осмотре в полости рта: граница протеза в области переходной складки соответствует "нейтральной" зоне, в дистальном отделе обнаружено значительное укорочение базиса, в результате чего отмечается нарушение заднего замыкательного клапана и плохая фиксация протеза. Выберите из вариантов ответов, на сколько (мм) граница базиса протеза на верхней челюсти должна перекрывать линию «А»? A. 1,0-2,0 464. Пациент Н., 57 лет, был протезирован по поводу полной потери зубов съемными пластиночными протезами с пластмассовым базисом. После наложения протезов обратился с жалобами на смещение протеза нижней челюсти при открывании рта и пережевывании пищи. Других жалоб не предъявляет. При осмотре полости рта обнаруживается резкая атрофия альвеолярных отростков верхней и нижней челюсти, слизистая без видимых патологических элементов, дистальный край протеза укорочен. На каком клинико-лабораторном этапе допущена ошибка? A. При получении функциональных оттисков 465. Пациент М., 62 года, обратился в клинику ортопедической стоматологии с жалобами на нарушение функции жевания из за болей под протезом верхней челюсти. Неделю назад были изготовлены полные съемные пластиночные протезы на верхнюю и нижнюю челюсти. Объективно: слизистая оболочка бледно-розового цвета за исключением вестибулярной поверхности верхней челюсти где имеется небольшое изъязвление и выступающий костный выступ. На каком клиническом этапе допущена ошибка? A. На этапе объективного исследования 466. Пациентка Т., 65 лет, обратилась к врачу-ортопеду с целью протезирования. Были изготовлены полные съемные пластиночные протезы на верхнюю и нижнюю челюсти. После протезирования отмечает плохую фиксацию верхнего протеза при жевании и широком открывании рта, невозможность приема пищи, что затрудняет пользование съемными протезами. Объективно: вестибулярный край протеза не доходит до «нейтральной» зоны, на небной поверхности, край протеза не перекрывает линию «А». Выберите из вариантов ответов возможную причину возникновения таких жалоб: A. Нарушение границ базиса протеза на верхней челюсти 467. Пациент В., 64 года, обратился в клинику ортопедической стоматологии с жалобами на нарушение функции жевания, дикции, эстетичного внешнего вида. Объективно: слизистая оболочка бледно-розового цвета, альвеолярные отростки средней степени атрофии, свод неба не глубокий, бугры атрофированы. Прогнозируйте, что повлияет на степень фиксации протеза в зависимости от клинической картины в данной ситуации: A. Анатомическая ретенция 468. Пациент С., 69 лет, обратился в клинику ортопедической стоматологии с жалобами на нарушение функции жевания, дикции, эстетичного внешнего вида. Объективно: слизистая оболочка бледно-розового цвета, альвеолярные отростки хорошо сохранены, наклонены вестибулярно, свод неба не глубокий, бугры выражены. Выберите оптимальную конструкцию для фиксации протеза в данной клинической ситуации: A. Десневые кламмеры 469. Пациент Р., 72 года, обратился в клинику ортопедической стоматологии с жалобами на нарушение функции жевания, дикции, эстетичного внешнего вида. Объективно: слизистая оболочка бледно-розового цвета, альвеолярные отростки нижней челюсти атрофированы, переходная складка находится на уровне гребня. На верхней челюсти имеется протез в хорошем состоянии. Диагноз: полная вторичная адентия нижней челюсти II тип по Келлеру. Выберите оптимальную конструкцию для фиксации нижнего протеза в данной клинической ситуации: A. Утяжеление протеза металлом 470. Пациент Л., 69 лет, обратился за стоматологической помощью с жалобами на невозможность приема пищи, нарушение эстетичного вида и дикции. Последние зубы были удалены в течение 5 месяцев по причине заболеваний тканей пародонта. Объективно: нижняя треть лица снижена, носогубные и подбородочные складки выражены, углы рта опущены, прикус не фиксированный, альвеолярные отростки неравномерно атрофированы, свод неба средней глубины, бугры атрофированы. Врач запланировал снять предварительные оттиски. Для чего врач решил снять предварительные оттиски у данного пациента? A. диагностических моделей 471. Пациент Д., 76 лет, обратился за стоматологической помощью с жалобами на невозможность приема пищи, нарушение эстетичного вида и дикции. Последние зубы были удалены по причине осложнения кариозной болезни. Объективно: нижняя треть лица снижена, носогубные и подбородочные складки выражены, углы рта опущены, прикус не фиксированный, альвеолярные отростки неравномерно атрофированы, свод неба средней глубины, бугры атрофированы. Отмечается парез лицевого нерва. Запланировали изготовление съемных пластиночных протезов на верхнюю и нижнюю челюсти. Спрогнозируйте сложность выполнения врачом манипуляции на клиническом приеме при данной ситуации? A. Невозможность снятия функционального оттиска 472. Пациент С., 78 лет, обратился за стоматологической помощью с жалобами на невозможность приема пищи, нарушение эстетичного вида и дикции. Последние зубы были удалены по причине осложнения кариозной болезни. Объективно: нижняя треть лица снижена, носогубные и подбородочные складки выражены, углы рта опущены, прикус не фиксированный, альвеолярные отростки неравномерно атрофированы, свод неба средней глубины, бугры атрофированы. Отмечается парез лицевого нерва. Запланировали изготовление съемных пластиночных протезов на верхнюю и нижнюю челюсти. Какой из нижеперечисленных методов целесообразнее применить для снятия оттисков у данного пациента? A. Оформление при помощи пассивных движений 473. Пациентка Д., 67 лет, жалобы на затрудненный прием пищи, нарушение дикции. Объективно: носогубные складки выражены, угол рта опущен, нижняя треть лица снижена, на нижней челюсти имеются несъемные конструкции протезов. Пациентке запланировали изготовление полного съемного пластиночного протеза на верхнюю челюсть. При припасовке индивидуальной ложки на верхнюю челюсть и проведении пробы «засасывание щек» ложка сбрасывается. Какую область индивидуальной ложки необходимо откорректировать? щечных тяжей 474. Пациентка В., 77 лет, жалобы на нарушение дикции и эстетичного внешнего вида. Объективно: носогубные складки выражены, угол рта опущен, нижняя треть лица снижена, со стороны полости рта – слизистая оболочка бледно-розовая, альвеолярные гребни неравномерно атрофированы, на нижней челюсти имеются несъемные конструкции протезов. Пациентке запланировали изготовление полного съемного пластиночного протеза на верхнюю челюсть. При припасовке индивидуальной ложки на верхнюю челюсть и проведении пробы «глотание и широкое открывание рта» ложка сбрасывается. Какую область индивидуальной ложки необходимо откорректировать? A. мягкого неба 475. Пациентка Ф., 67 лет, жалобы на затрудненный прием пищи, нарушение дикции. Объективно: снижение нижнего отдела лица, со стороны полости рта – слизистая оболочка бледно-розовая, альвеолярные гребни неравномерно атрофированы, на верхней челюсти имеются несъемные конструкции протезов. Пациентке запланировали изготовление полного съемного пластиночного протеза на нижнюю челюсть. При припасовке индивидуальной ложки на нижнюю челюсть ложка сбрасывается в области уздечки языка. Какую функциональную пробу необходимо использовать для коррекции индивидуальной ложки у данного пациента? A. Высунуть язык по направлению к кончику носа 476. Пациент З., 62 года, обратился с жалобами на сильное жжение под базисом протезов, жжение губ. При опросе выявлено, что ему были изготовлены съемные протезы из пластмассы на обе челюсти. Спустя 5 суток появились ощущения, изложенные в жалобах. Снятие протезов уменьшает чувство жжения. При осмотре полости рта отмечаются гиперемия и отек слизистых оболочек под протезами, больше на верхней челюсти, сухость слизистых оболочек, больше под протезами. Язык гиперемирован, сухой. Сосочки сглажены, атрофированы. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятный? A. Аллергия 477. Пациент П., 56 лет, через день после наложения впервые изготовленных полных съемных протезов на нижнюю челюсть обратилась с жалобами на боли слизистой оболочки и альвеолярных гребней. Объективно: высота нижней трети лица в норме, носогубные складки слабовыражены, слизистая оболочка бледно- розовая, альвеолярные гребни острые, покрыты тонкой слизистой оболочкой. Пальпация альвеолярных гребней нижней челюсти болезненная. Фиксация и стабилизация протезов неудовлетворительная. Какая тактика ведения данного пациента является наиболее целесообразной? A. изготовить съемные протезы с двухслойным базисом на челюсти 478. Пациентка М., 58 лет, обратилась с жалобами на боли слизистой оболочки и альвеолярных гребней через 1 месяц после наложения впервые изготовленных полных съемных протезов на верхнюю челюсть. Объективно: высота нижней трети лица в норме, носогубные складки слабовыражены, слизистая оболочка бледно- розовая, альвеолярные гребни средней степени атрофии, покрыты тонкой слизистой оболочкой. Пальпация косой линии на нижней челюсти болезненная. Фиксация и стабилизация протезов неудовлетворительная. Какой материал должен использовать врач для изготовления протеза данному пациенту? A. Протез с двухслойным базисом 479. Пациенту Р., 53 года, были изготовлены полные съемные пластиночные протезы на беззубые челюсти. При наложении протезов наблюдается множественный окклюзионный контакт всех искусственных зубов. Фиксация и стабилизация протезов хорошая. При повторном посещении больной жалуется на боли в области височно-нижнечелюстного сустава, утомляемость жевательных мышц, стук зубов во время еды и разговора. Выберите из вариантов ответов, какая ошибка была допущена врачом в данной клинической ситуации? A. Завышение межальвеолярной высоты 480. Пациент С., 74 года, обратилась в стоматологическую клинику за ортопедической помощью с жалобами на частую поломку протеза верхней челюсти. Протезом пользуется 2 года. Объективно: носогубные и подбородочные складки выражены, углы рта опущены, нижняя треть лица снижена, на верхней челюсти альвеолярный отросток средней степени атрофии. При осмотре отломков протеза врач обратил внимание на истончение базиса по линии перелома. Решите, что привело к истончению базиса съемного протеза? A. Не корректное моделирование базиса 481. Пациент Л., 76 лет, обратился в клинику за ортопедической помощью с жалобами на не возможность пользоваться съемным протезом для верхней челюсти. Протез был изготовлен месяц назад. Объективно: носогубные и подбородочные складки выражены, углы рта опущены, нижняя треть лица снижена, на верхней челюсти альвеолярный отросток средней степени атрофии. Пролежней нет. При осмотре протеза на базисе обнаружена трещина. Какая тактика ведения пациента является наиболее целесообразной? A. Произвести починку съемного пластиночного протеза 482. Пациент В., 78 лет, обратился в клинику с жалобами на поломку съемного пластиночного протеза на верхней челюсти. Протезом пользуется недавно. Объективно: носогубные и подбородочные складки выражены, углы рта опущены, нижняя треть лица снижена, на верхней челюсти альвеолярный отросток средней степени атрофии. Пролежней нет. Отломки протеза сопоставляются. Запланировали – починку съемного протеза верхней челюсти. Разработайте план последовательных действий при починке съемного протеза: A. Склеивание отломков, получение модели, обработка краев 483. Пациент П., 67 лет, обратился за ортопедической помощью с жалобами на нарушение функции жевания, дикции, эстетичного вида. Зубы удалены вследствие осложненного кариеса. Объективно: астенический тип развития, слизистая тонкая, бледная, местами болезненная. Отсутствуют зубы нижней челюсти. Альвеолярные гребни острые, покрыты тонкой слизистой оболочкой. Диагноз: полная вторичная адентия нижней челюсти I тип по Келлеру, 3 класс по Суппле. Какую конструкцию протеза выберет врач в данной клинической ситуации: Полный съемный протез с двухслойным базисом 484. Пациент Ф., 77 лет, обратился за ортопедической помощью с жалобами на нарушение функции жевания, невозможность пользоваться протезами. Годом раньше были изготовлены съемные пластиночные протезы на верхнюю челюсть. Объективно: слизистая тонкая, бледная, местами болезненная. Имеются следы пролежней. Альвеолярные гребни покрыты тонкой слизистой оболочкой. Диагноз: полная вторичная адентия верхней челюсти II тип по Шредеру, 3 класс по Суппле. Запланировали произвести перебазировку полного съемного протеза с использованием эластичного слоя. Прогнозируйте, какой недостаток может проявиться в данной клинической ситуации? Отслоение эластичного слоя 485. Пациент Д., 73 года, обратился за ортопедической помощью с жалобами на нарушение функции жевания, невозможность пользоваться протезами. Годом раньше были изготовлены съемные пластиночные протезы на верхнюю челюсть. Объективно: слизистая оболочка тонкая, бледная, местами болезненная. Имеются следы пролежней. Альвеолярные гребни покрыты тонкой слизистой оболочкой. Диагноз: полная вторичная адентия верхней челюсти II тип по Шредеру, 3 класс по Суппле. Запланировали произвести перебазировку полного съемного протеза с использованием эластичного слоя. Выберите из нижеперечисленных вариантов ответов, для чего врач выбрал данную конструкцию в клинической ситуации? A. Восполнить недостающий подслизистый слой 486. Пациент М., 75 лет, жалобы на нарушение функции жевания. Объективно: нижняя треть лица снижена, слизистая оболочка умеренно рыхлая, альвеолярные гребни верхней и нижней челюстей неравномерно атрофированы. Диагноз: полная вторичная адентия верхней челюсти II тип по Шредеру, нижней челюсти I тип по Келлеру. Запланировали изготовить съемные протезы из термопластов. На клиническом этапе, врач припасовал восковую репродукцию протеза. Какой аппарат необходимо использовать для выполнения следующего этапа изготовления протеза в данной клинической ситуации? A. Инжекционную установку 487. Пациент Л., 72 года, обратился за ортопедической помощью с жалобами на невозможность пользоваться протезами из-за отсутствия восприятия температурных параметров во время приема пищи. Три месяца назад были изготовлены съемные пластиночные протезы на верхнюю челюсть. Объективно: слизистая оболочка умеренно рыхлая, альвеолярные гребни верхней челюсти неравномерно атрофированы, на нижней челюсти зубы сохранены. Диагноз: полная вторичная адентия верхней челюсти II тип по Шредеру. Какой материал необходимо использовать врачу для изготовления съемного протеза пациенту в данной клинической ситуации? A. Протез с металлическим базисом 488. Пациент Г., 69 лет, обратился за ортопедической помощью с жалобами на невозможность пользоваться протезами из-за отсутствия восприятия холодного и горячего во время приема пищи. Два месяца назад были изготовлены съемные пластиночные протезы на верхнюю челюсть. Объективно: слизистая оболочка умеренно рыхлая, альвеолярные гребни верхней челюсти неравномерно атрофированы, на нижней челюсти зубы сохранены. Диагноз: полная вторичная адентия верхней челюсти II тип по Шредеру. Запланировали изготовить съемный протез на верхнюю челюсть с металлическим базисом. Какой из нижеперечисленных свойств решил использовать врач при изготовлении протеза пациенту в данной клинической ситуации? A. Свойство теплопроводности металла 489. Пациент С., 63 года, обратился за ортопедической помощью с жалобами на невозможность пользоваться протезами из-за частой поломки протеза. Полгода назад были изготовлены съемные пластиночные протезы на верхнюю челюсть. Объективно: слизистая оболочка умеренно рыхлая, альвеолярные гребни верхней челюсти неравномерно атрофированы, на нижней челюсти зубы сохранены. Диагноз: полная вторичная адентия верхней челюсти II тип по Шредеру. Какую из нижеперечисленных конструкций протеза должен изготовить врач в данной клинической ситуации? Базис из сплавов металлов 490. Пациент З., 69 лет, обратился за ортопедической помощью с жалобами на нарушение функции жевания, дикции и эстетичного внешнего вида. Зубы были удалены вследствие осложнения кариозной болезни. Объективно: нижняя треть лица снижена, слизистая оболочка умеренно рыхлая, альвеолярные гребни верхней челюсти неравномерно атрофированы, на нижней челюсти зубы сохранены. Диагноз: полная вторичная адентия верхней челюсти II тип по Шредеру. Запланировали изготовить съемные протезы из термопластов. Прогнозируйте, к чему может привести выбранная конструкция протеза в данной клинической ситуации? К атрофии альвеолярного отростка 491. Пациент С., 74 года, обратился в клинику за ортопедической помощью с жалобами на нарушение функции жевания, дикции и эстетичного внешнего вида. Зубы были удалены вследствие осложнения кариозной болезни. Объективно: нижняя треть лица снижена, слизистая оболочка умеренно рыхлая, альвеолярные гребни верхней и нижней челюстей хорошо выражены. Запланировали изготовить съемные протезы. В лаборатории применили завальцованные алюминиевые картриджи в фабричной герметичной упаковке. О какой из нижеперечисленных конструкций протезов идет речь в данной клинической ситуации? A. Съемный протез из термопласта 492. Пациент Т., 78 лет, жалобы на нарушение функции жевания, Объективно: нижняя треть лица снижена, слизистая оболочка умеренно рыхлая, альвеолярные гребни верхней челюсти неравномерно атрофированы, нижней – резкая атрофия. Диагноз: полная вторичная адентия верхней челюсти I тип по Шредеру, нижней челюсти II тип по Келлеру. Запланировали изготовить съемные протезы из термопластов. На клиническом этапе, врач припасовал восковую композицию протезов. Какой клинический этап следует провести для завершения приема пациента в данной клинической ситуации? A. Сдача протеза 493. Пациент В., 69 лет, обратился за ортопедической помощью с жалобами на невозможность пользоваться протезами из-за появления патологических элементов на слизистой оболочке полости рта. Месяц назад были изготовлены съемные пластиночные протезы на верхнюю челюсть. Объективно: слизистая оболочка гиперемированная, пастозная, местами имеются язвочки. Диагноз: аллергия. Запланировали изготовить съемный протез на верхнюю челюсть из термопласта. Прогнозируйте, какое свойство выбранного протеза, приведет к положительному результату в данной клинической ситуации? A. Отсутствие остаточного мономера 494. Пациент У., 74 года, обратился за ортопедической помощью с жалобами на нарушение функции жевания, дикции и эстетичного внешнего вида. Зубы были удалены вследствие осложнения кариозной болезни. Объективно: нижняя треть лица снижена, слизистая оболочка умеренно рыхлая, альвеолярные гребни верхней и нижней челюстей резко атрофированы. Запланировали изготовить съемные протезы из термопластов. Измените план лечения данного пациента, учитывая клиническую картину: A. Съемные протезы с жестким базисом 495. Пациент А., 68 лет, обратился в клинику за ортопедической помощью с жалобами на частую поломку протеза верхней челюсти. Протез на верхнюю челюсть изготовлен год назад. При осмотре отломков протеза врач обратил внимание на наличие местами меловидных пятен. Объясните, от чего могли возникнуть такие пятна на полном съемном протезе: A. Нарушение полимеризации пластмассы 496. Пациентка Р., 73 года, обратилась в стоматологическую клинику за ортопедической помощью с жалобами на частую поломку протеза нижней челюсти. Протезом пользуется около года. При осмотре отломков протеза врач обратил внимание на наличие меловидных пятен. Узнайте по описанию о какой ошибке идет речь: A. Грануляционная пористость 497. Пациент С., 72 года, обратился за ортопедической помощью с жалобами на нарушение функции жевания, дикции и эстетичного внешнего вида. Зубы были удалены вследствие осложнения кариозной болезни. Объективно: нижняя треть лица снижена, слизистая оболочка умеренно рыхлая, альвеолярные гребни верхней челюсти неравномерно атрофированы, нижней – резко атрофированы. Запланировали изготовить съемные протезы из термопластов. Инжекционная установка для изготовления данного протеза имеет основные узлы – силовой агрегат, нагреватель, контрольный блок. Перечислите, какой основной узел недостает в компоновке для изготовления протеза в данной клинической ситуации? A. Кюветоприемник 498. Пациент В. 69 лет, обратился за ортопедической помощью с жалобами на невозможность пользоваться протезами из-за появления патологических элементов на слизистой оболочке полости рта. 1,5 месяца назад были изготовлены съемные пластиночные протезы на верхнюю челюсть. Объективно: слизистая оболочка гиперемированная, пастозная, местами имеются язвочки. Диагноз: аллергия. Запланировали изготовить съемный протез на верхнюю челюсть из термопласта. Выделите основную идею по которой врач выбрал данную конструкцию протеза пациенту в клинической ситуации? A. Отсутствие остаточного мономера 499. Пациент М., 73 года, обратился за ортопедической помощью с жалобами на нарушение функции жевания, дикции и эстетичного внешнего вида. Зубы были удалены вследствие осложнения кариозной болезни. Объективно: нижняя треть лица снижена, слизистая оболочка умеренно рыхлая, альвеолярные гребни верхней и нижней челюстей хорошо выражены. Запланировали изготовить съемные протезы. В лаборатории проводят гипсование моделей в кювету, изготовление литниковой системы и повторное гипсование в кювету. Узнайте по описанию, технологический процесс какого протеза описан в данной клинической ситуации? A. Съемный протез из термопласта 500. Пациент Р., 70 лет, жалобы на нарушение функции жевания. Объективно: нижняя треть лица снижена, слизистая оболочка умеренно рыхлая, альвеолярные гребни верхней челюсти неравномерно атрофированы, нижней – резкая атрофия. Диагноз: полная вторичная адентия верхней челюсти I тип по Шредеру, нижней челюсти II тип по Келлеру. Запланировали изготовить съемные нейлоновые протезы. На последнем клиническом этапе, врач провел коррекцию протезов, используя фрезы с мелким сечением зубьев. Предположите, что может произойти при проведении коррекции протеза в данной клинической ситуации? A. «Засаливание» нейлоном |