Итоговые тесты хирургия-2. 1. При развитии пиопневмоторакса при абсцессе легкого в первую очередь показано

• Название: 1. При развитии пиопневмоторакса при абсцессе легкого в первую очередь показано
• Дата: 11.03.2022
• Размер: 435.85 Kb.
• Имя файла: Итоговые тесты хирургия-2.doc
• Тип: Документы; #391192
• страница: 24 из 36

В | П

  пневмонэктомию;

  среднюю лобэктомию;

  среднюю лобэктомию с обтурацией нижнедолевого бронха;

  нижнюю билобэктомию;

  пробную торакотомию.

За данный вопрос Вы набрали 0 бал(а)(ов).
38. Больная 57 лет, больна в течение 5 месяцев. Рентгенологически выявлена гиповентиляция с частичным ателектазом верхней доли слева, при бронхоскопии выявлено сужение опухолью устья верхнедолевого бронха слева. Опухоль распространяется на главный бронх, не доходит до карины 3 см. Гистологически: аденокарцинома. Диагноз: центральный рак верхнедолевого бронха слева. При торакотомии и биопсии в бифуркационных и паратрахеальных лимфоузлах – гиперплазия. Какую операцию необходимо выполнить?

В | П

  циркулярную резекцию верхнедолевого бронха с резекцией вовлеченной части главного бронха;

  клиновидную резекцию верхней доли;

  верхнюю лобэктомию;

  пневмонэктомию;

  пробную торакотомию.

За данный вопрос Вы набрали 0 бал(а)(ов).
39. У больного периферический рак нижней доли левого лёгкого с прорастанием париетальной плевры. Морфологически – плоскоклеточный рак. Интраоперационно в лимфоузлах корня лёгкого метастазов не выявлено. Какое лечение необходимо провести больному? а) пневмонэктомию; б) нижнюю лобэктомию с резекцией париетальной плевры; в) лучевую терапию; г) химиотерапию; д) пробную торакотомию. Выберите правильную комбинацию ответов:

В | П

  а, в, г.

  б, в.

  в, г.

  а, г.

  а, д.

За данный вопрос Вы набрали 0 бал(а)(ов).
40. У больной 42 лет – периферический рак средней доли правого лёгкого. Морфологически – мелкоклеточный рак. Интраоперационно опухоль не прорастает висцеральную плевру, но при гистологическом исследовании выявлено врастание опухоли в мелкие внутрилегочные сосуды. В корне легкого метастазов нет. Какое лечение необходимо провести больной? а) пневмонэктомию; б) верхнюю лобэктомию справа; в) пробную торакотомию; г) лучевую терапию; д) химиотерапию. Выберите правильную комбинацию ответов:

В | П

  а, г, д.

  б, г, д.

  в, г, д.

  г, д.

  б, д.

За данный вопрос Вы набрали 0 бал(а)(ов).
41. Какие из перечисленных симптомов характерны для неосложненного острого холецистита: а)Мейо-Робсона, б)Клойбера, в)Ортнера, г)Крымова, д)Мюсси-Георгиевского, е)Мерфи?

В | П

  а,в,г

  в,д,е

  а,в,д,е

  б,в,г,д,е

  в,г,д

За данный вопрос Вы набрали 0 бал(а)(ов).
42. Какие из перечисленных симптомов присоединяются при перитоните: а)Щеткина-Блюмберга, б)Ровзинга, в)Троянова-Тренделенбурга, г)Defans muscularis, д)Ситковского?

В | П

  а,в,г

  а,б,г,д

  а,в

  а,г

  а,б,д

За данный вопрос Вы набрали 0 бал(а)(ов).
43. С какими заболеваниями необходимо дифференцировать острый холецистит: а)Острым аппендицитом, б)Почечной коликой, в)Прободной язвой желудка, г)Правосторонней нижне-долевой пневмонией, д)Правосторонним пиелонефритом?

В | П

  а,б,г

  а,б,в,г

  а,б,г,д

  а,в,д

  а,б,в,г,д

За данный вопрос Вы набрали 0 бал(а)(ов).
44. Перечислите формы деструктивного холецистита: а)Катаральный, б)Флегмонозный, в)Гангренозный, г)Пропотной, д)Гангренозно-перфоративный

В | П

  б,в,д

  б,в,г

  б,в,г,д

  а,в,г,д

За данный вопрос Вы набрали 0 бал(а)(ов).
45. У больного с желчно-каменной болезнью и холедохолитиазом (в анамнезе выполнена холецистэктомия) после приступа ЖКБ возникли боли в правом подреберье постоянного характера,  желтуха, повысилась температура до 38 градусов. В анализе крови имеется лейкоцитоз 20 тысяч, сдвиг лейкоцитарной формулы влево с увеличением количества палочко-ядерных нейтрофилов до 15%. Какое заболевание следует исключить в первую очередь:

В | П

  Острый холангит

  Острый правосторонний пиелонефрит

  Острый аппендицит

  Острый вирусный гепатит

  Обострение язвенной болезни желудка

За данный вопрос Вы набрали 0 бал(а)(ов).
46. Больная 53 лет, жалуется на приступообразные боли в правом подреберье с иррадиацией под лопатку, провоцируемые приемом жирной, жареной пищи, периодически требующие купирования врачом «Скорой помощи». Перед поступлением в клинику появилась иктеричность склер. Какие методы инструментальной диагностики вы примените: а)Эндоскопическая ретроградная холангио-панкреатография, б)УЗИ, в)Компьютерная томография, г)Лапароскопия

В | П

  а,б,г

  а,б,в

  б,в,г

  б,г

  а,б,в,г

За данный вопрос Вы набрали 0 бал(а)(ов).
47. При обследовании у больной 53 лет, нормального питания выявлена неосложненная ЖКБ, 3 конкремента в желчном пузыре около 1 см размером. В желчных протоках конкрементов не обнаружено, они не расширены. Еженедельно вызывает «скорую помощь» для купирования приступов ЖКБ. Никогда не желтела. Ранее оперативные вмешательства на органах брюшной полости не проводились. Никакой другой сопутствующей патологии при дообследовании не выявлено. Какой метод лечения следует предпочесть:

В | П

  Консервативное лечение

  Лапароскопическая холецистэктомия

  Лапаротомия, холецистэктомия, ревизия холедоха на наличие конкрементов

  Стандартная холецистэктомия от шейки через лапаротомический доступ

  Стандартная холецистэктомия от дна через лапаротомический доступ

  Наблюдение

За данный вопрос Вы набрали 0 бал(а)(ов).
48. Осложнениям желчно-каменной болезни является все, кроме: а)Вторичные злокачественные новообразования печени, б)Водянка желчного пузыря, в)Желчные свищи, г)Острый холецистит, д)Механическая желтуха, е)Ретроградное инфицирование печени вирусами гепатита В и С:

В | П

  а,б,в

  б,в,г,д

  а,г,е

  а,е

  а,в,д,е

За данный вопрос Вы набрали 0 бал(а)(ов).
49. Для механической желтухи, обусловленной холедохолитиазом характерны: 1) гипербилирубинемия за счет прямой фракции, 2) отсутствие стеркобилина в кале, 3) повышение уровня щелочной фосфатазы, 4) отсутствие уробилина в моче, 5) высокий ПТИ. Выберите правильную комбинацию ответов:

В | П

  1,3

  1,4

  1,4,5

  1,2,3

  1,2,4,5

  1,2,3,4,5

За данный вопрос Вы набрали 0 бал(а)(ов).
50. Образованию камней в желчном пузыре способствуют следующие факторы, кроме:

В | П

  повышение содержания холестерина

  гипомоторная дискинезия

  прием оральных контрацептивов

  повышенное содержание желчных кислот

  сахарный диабет

За данный вопрос Вы набрали 0 бал(а)(ов).
51. У больной, 49 лет, срочно оперированной по поводу острого флегмозного холецистита и механической желтухи, на опера­ции обнаружено, что холедох расширен до 12 мм, из просвета его через культю пу­зырного протока поступает мутная желчь с хлопьями фибрина и желчным песком. Какой патоло­гический процесс имеется во внепеченочных желчных протоках?

В | П

  Неосложненный холедохолитиаз

  Гемобилия

  Пневмобилия

  Холангит

  Нет патологии во внепеченочных желчных протоках

За данный вопрос Вы набрали 0 бал(а)(ов).
52. В чем особенности острого холецистита у пожилых и ослабленных больных? а)медленное начало; б)атипичное течение; в)быстрый некроз стенки; г)отсутствие  симптомов раздражения брюшины; д)отсутствие напряжения мышц передней брюшной стенки?

В | П

  а,б,в

  а,б,г,д

  б,в,г,д

  а,б,в,г,д

  б,г,д

За данный вопрос Вы набрали 0 бал(а)(ов).
53. Показания к лапароскопии при остром холецистите: а)для уточнения морфологических измене­ний в стенке желчного пузыря; б)для проведения дифференциальной диагностики; в)у больных многократно оперированных на верхнем этаже брюшной полости, г)для проведения лечебных мероприятий; д)для уточнения состояния внутрипеченочных желчных протоков.

В | П

  а,б,г

  а,б,в,г

  а,в,д

  б,в,д

  в,д

За данный вопрос Вы набрали 0 бал(а)(ов).
54. Какие осложнения возникают при обтурации пузырного протока конкрементом? а)желтуха; б)острый холецистит; в)водянка желчного пузыря; г)синдром Миризи; д)гнойный холангит.

В | П

  а,б,в,д

  а,б,г

  б,в

  б,в,г

  в,г,д

За данный вопрос Вы набрали 0 бал(а)(ов).
55. Назовите показания к экстренной операция при остром холецистите: а)острый холецистопанктреатит; б)ферментативный холецистит; в)катаральный холецистит; г)длительно и часто повторяющиеся приступы; д)деструктивный холецистит, осложнен­ный перитонитом

В | П

  в,д

  а,б,д

  б

  а,г

  д

За данный вопрос Вы набрали 0 бал(а)(ов).
56. Наложение микрохолецистостомы под контролем УЗИ при деструктивном холецистите показано в следующих ситуа­циях:  1) бескаменном холецистите; 2) первом приступе острого холецистита; 3) наличии местного перитонита; 4) преклонном возрасте больного; 5) наличии тяжелых сопутствующих заболеваний. Выберите правильное сочетание ответов:

В | П

  1,3;

  1,4;

  2,4;

  3,4;

  4,5.

За данный вопрос Вы набрали 0 бал(а)(ов).
57. У больной, 56 лет, после приема острой пищи впервые появились острые боли в правом подреберье с иррадиацией в правое плечо и лопатку, t=38,3С, однократная рвота. В правом подреберье определяется болез­ненность, положительные симптомы Ортнера, Мюсси-Георгиевского, Мерфи. Лей­коцитов — 11,5 тыс. После комплексного консервативного лечения — спазмолитики, анальгетики, анти­биотики, новокаиновые блокады — со­стояние улучшилось, боли уменьшились, температура нормализова­лась, к концу вторых суток живот стал мягким, незначительная болезненность в про­екции желчного пузыря. Лейкоцитов — 6,5 тыс. Какой диагноз у больной?

В | П

  Острый холангит

  Неосложненная желчно-каменная болезнь

  Острый панкреатит, отечная форма

  Острый холецистит

  Перфоративная язва желудка

За данный вопрос Вы набрали 0 бал(а)(ов).
58. У больной, 56 лет, после приема острой пищи впервые появились острые боли в правом подреберье с иррадиацией в правое плечо и лопатку, t=38,3С, однократная рвота. В правом подреберье определяется болезненность, положительные симптомы Ортнера, Мюсси-Георгиевского, Мерфи. Лейкоцитов — 11,5 тыс. После комплексного консервативного лечения состояние улучшилось, боли уменьшились, температура нормализовалась, к концу вторых суток живот стал мягким, незначительная болезненность в проекции желчного пузыря. Лейкоцитов — 6,5 тыс. Выставлен диагноз острый холецистит. Тактика дальнейшего лечения?

В | П

  Срочная операция лапаротомия, холецистэктомия

  Отсроченная операция лапаротомия, холецистэктомия

  Наблюдение

  Продолжение консервативного лечения

  Лапароскопия с биопсией желчного пузыря, затем решение вопроса об оперативном лечении

За данный вопрос Вы набрали 0 бал(а)(ов).
59. У больной, 49 лет, страдающей рецидивными желчными коликами в течение 4 лет, очередной приступ сопровождается повышением температуры до 38,4°С, напряжением мышц живота в правом подреберье, положительными симптомами Ортнера, Мерфи, Мюсси-Георгиевского, рвотой, симптомами интоксикации. Консервативное лечение (спазмолитики, антибиотики, новокаиновые блокады) в течение 2 суток улучшения не вызвали. Лейкоцитоз крови возрос от 13,0 тыс., до 16,5 тыс. Какой диагноз у больной?

В | П

   Обострение язвенной болезни 12-перстной кишки

  Деструктивный холецистит

  Катаральный холецистит

  Почечная колика

  Острый панкреатит, отечная форма

За данный вопрос Вы набрали 0 бал(а)(ов).
60. У больной, 49 лет, страдающей рецидивными желчными коликами в течение 4 лет, и не имеющей сопутствующей патологии, очередной приступ сопровождается повышением температуры до 38,4°С, напряжением мышц живота в правом подреберье, рвотой, симптомами интоксикации. Консервативное лечение (спазмолитики, антибиотики, новокаиновые блокады) в течение 2 суток улучшения не вызвали. Лейкоцитоз крови возрос от 13,0 тыс. до 16,5 тыс. Выставлен диагноз деструктивный холецистит. Какова тактика лечения?

В | П

  Лапаротомия, холецистэктомия

  Внутрибрюшинная антибиотикотерапия с ежедневным лапароскопическим контролем

  Лапароскопическая микрохолецистостомия

  Лапаротомия, холецистостомия

  Холецистостомия через микролапаротомный доступ

За данный вопрос Вы набрали 0 бал(а)(ов).
61. Методом выбора (наиболее простым и эффективным методом) в диагностике неосложненной желчнокаменной болезни является:

В | П

  лапароскопия;

  холецистография;

  ультразвуковое исследование;

  ЭРХПГ;

  дуоденальное зондирование.

За данный вопрос Вы набрали 0 бал(а)(ов).
62. Методом выбора (наиболее эффективным и наименее травматичным) в лечении неосложненной желчнокаменной болезни (хронического калькулезного холецистита) является:

В | П

  холецистотомия, литэктомия;

  лапароскопическая холецистэктомия;

  лекарственное растворение камней;

  литотрипсия;

  лапароскопическая холечистостомия.

За данный вопрос Вы набрали 0 бал(а)(ов).
63. Какова хирургическая тактика при установленном диагнозе желчнокаменной непроходимости кишечника?

В | П

  комплексная консервативная терапия в условиях реанимационного отделения;

  терапия в сочетании с эндоскопической декомпрессией тонкой кишки;

  срочное хирургическое вмешательство: холецистэктомия с разделением билио-дигестивного свища;

  срочное хирургическое вмешательство: энтеротомия, удаление желчного конкре­мента;

  паранефральная блокада в сочетании с сифонной клизмой.

За данный вопрос Вы набрали 0 бал(а)(ов).
64. Больная 32 лет, поступила для проведения планового хирургического лечения по поводу хронического калькулезного холецистита. При ультразвуковом исследовании — множественные конкременты в полости желчного пузыря, стенка его не изменена. Патологии желчевыводящих путей и поджелудочной железы не выявлено, внепеченочные желчные протоки не расширены. Какой способ хирургического лечения следует предпочесть?

В | П

  холецистолитотомия    с    сохранением желчного пузыря;

  лапароскопическая холецистэктомия;

  микрохолецистостомия и санация желчного пузыря под контролем УЗИ;                          

  холецистэктомия традиционным хирур­гическим доступом;

  дистанционная волновая литотрипсия.

За данный вопрос Вы набрали 0 бал(а)(ов).
65. У больной постхолецистэктомический синдром, холедохолитиаз. Механическая желтуха средней степени тяжести. Консервативное лечение, ЭПСТ — неэффективны. Желтуха нарастает, билирубин 120 мкмоль/л, лейкоциты 6,4 тыс., ПТИ 54%. Лечебная тактика.

В | П

  форсированный диурез;

  срочная операция в течение 2 часов;

  отсроченная операция после предоперационной подготовки;

  операция в плановом порядке;

  назобилиарный зонд.

За данный вопрос Вы набрали 0 бал(а)(ов).
66. У больной, 42 лет, выявлена ЖКБ, конкременты в желчном пузыре, холедохолитиаз. Общий билирубин 240 мкмоль/л, лейкоциты 6,4 тыс., ПТИ 84% Консервативное лечение, ЭПСТ — неэффективны. Желтуха нарастает. Какой вид операции вы выберете:

В | П

  Лапароскопическая холецистэктомия

  Лапароскопическая микрохолецистостомия

  Лапаротомия, холецистэктомия

  Лапаротомия, холецистэктомия, холедохотомия, литэктомия

  Лапаротомия, холецистостомия.

За данный вопрос Вы набрали 0 бал(а)(ов).
67. Больной, 64 лет, поступил с клинической картиной острого калькулезного холецистита. На вторые сутки от момента поступления на фоне консервативной терапии возникли острые боли в правом подреберье, распространившиеся по всему животу. При осмотре состояние тяжелое, бледен, тахикардия. Отмечается напряжение мышц живота и перитонеальные явления во всех его отделах. О каком осложнении следует думать?

В | П

   острый деструктивный панкреатит;

   подпеченочный абсцесс;

   перфорация желчного пузыря, перитонит;

   желчнокаменная непроходимость кишечника;

   тромбоз мезентериальных сосудов.

За данный вопрос Вы набрали 0 бал(а)(ов).
68. Больной, 67 лет. Поступил с клиникой острого холецистита. Болен менее суток. Какой метод лечения следует предпочесть?

В | П

   консервативная терапию;

   холецистэктомия под интубационным наркозом;

   холецистэктомия под перидуральной анестезией;

   холецистостомия под контролем УЗИ с санацией и облитерацией полости желчного пузыря;

   дистанционная волновая литотрипсия.

За данный вопрос Вы набрали 0 бал(а)(ов).
69. Больной, 70 лет, страдает частыми приступами калькулезного холецистита с выраженным болевым синдромом. В анамнезе 2 инфаркта миокарда, гипертоническая болезнь Шб стадии. 2 месяца назад перенес расстройство мозгового кровообращения. В настоящее время поступил с клиникой острого холецистита. По УЗИ желчный пузырь до 9 см размером, в просвете желчь и 3 конкремента, размером до 1,5 см, пузырный проток до 4 мм диаметром, проходим. В желчных протоках патологии не выявлено. Какой метод лечения следует предпочесть?