тест 4. 1. при вв введении рентгеноконтрастных веществ возможны осложнения

• Название: 1. при вв введении рентгеноконтрастных веществ возможны осложнения
• Дата: 31.03.2021
• Размер: 80.54 Kb.
• Имя файла: тест 4.docx
• Тип: Документы; #189969

1. ПРИ В/В ВВЕДЕНИИ РЕНТГЕНОКОНТРАСТНЫХ ВЕЩЕСТВ ВОЗМОЖНЫ ОСЛОЖНЕНИЯ

1) аллергические проявления (сыпь, ангионевротический отек, бронхо- и ларингоспазм, кашель)

2) анафилактический шок

3) макрогематурия

4) острая почечная недостаточность

5) правильно 1), 2)

Нежелательные реакции при введении контрастных веществ следующие. Раствор триомбраста имеет плотность большую, чем плотность крови. В связи с этим возможны ощущение жара, головокружение, тошнота, рвота, сердцебиение. В отдельных случаях повышенной чувствительности к йоду, не выявленной при предварительном исследовании, возможно развитие крапивницы, отека Квинке, приступа удушья, анафилактического (аллергического) шока и других побочных явлений.

При введении препарата в кровеносные сосуды возможно развитие в дальнейшем воспаления стенки сосуда (флебита), тромбоза.

2. ПОКАЗАНИЯ К РЕТРОГРАДНОЙ УРЕТЕРОПИЕЛОГРАФИИ

1) гидронефроз с нарушением проходимости лоханочно- мочеточникового сегмента

2) туберкулез почки, мочеточника

3) острый пиелонефрит

4) стриктура мочеточника

5) правильно 1), 2), 4)

Показания

Существует ряд показаний к ретроградной урографии. Ее назначают при:

• 
  пиелонефрите хронической формы;
  
• 
  мочекаменной болезни;
  
• 
  кровяных сгустках в моче;
  
• 
  почечных коликах;
  
• 
  нарушениях оттока мочи;
  
• 
  почечных аномалиях;
  
• 
  опущенных или «бродящих» почках;
  
• 
  травмах;
  
• 
  восстановлений после операции на почках.
  

Ретроградная урография – это быстрый способ получить полную картину развития заболевания. Срочная ретроградная урография проводится при сильной и внезапной боли в поясничном отделе, которая длится более двух часов.

3. УЛЬТРАЗВУКОВОЕ СКАНИРОВАНИЕ ПОЧЕК ЦЕЛЕСООБРАЗНО

1) при камне (урате) чашечки почки

2) при коралловидном камне почки

3) при камне мочеточника

4) ни в одном случае

5) во всех случаях

Показания к проведению УЗИ почек

При первых симптомах, даже слабых, периодических болях в области почек, необходимо обратиться в клинику и пройти процедуру ультразвуковой диагностики, чтобы не пропустить начало болезни и вовремя начать лечение.

К таким симптомам относятся:

• 
   периодически или постоянно появляющиеся боли в области поясницы;
  
• 
   головная боль, сопровождающаяся повышением артериального давления;
  
• 
   отеки с неопределенными причинами;
  
• 
   почечная недостаточность в острой или хронической фазе;
  
• 
   повреждения травматического характера в области поясницы и ребер;
  
• 
   воспалительные процессы;
  
• 
   подозрения врача на присутствии новообразований;
  
• 
   скопление газов в парензиме;
  
• 
   анализы крови и мочи с отклонениями;
  
• 
   перед оперативными вмешательствами на почках.
  

4. ОБЗОРНАЯ И ЭКСКРЕТОРНАЯ УРОГРАФИЯ ЦЕЛЕСООБРАЗНЫ

1) при камнях лоханок обеих почек

2) при коралловидном камне почки

3) при камнях мочеточников

4) при уратных камнях почек и мочеточников

5) во всех случаях

5. РЕНТГЕНОВСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ МОЧЕИСПУСКАТЕЛЬНОГО КАНАЛА ПОКАЗАНО

1) при остром уретрите

2) при простатите и везикулите

3) при подозрении на стриктуру уретры

4) при торпидном течении уретрита

5) правильно 1) и 2)

ПОКАЗАНИЯ ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ УРЕТРОГРАФИИ

Пациенты, страдающие от нарушений мочеиспускания, обращаются к врачу, который может выдать направление на рентген мочеиспускательного канала с целью определения причины патологии. Другими показаниями для назначения процедуры являются:

• 
  новообразования в мочеиспускательном канале, провоцирующие его деформацию;
  
• 
  инородные предметы в уретре;
  
• 
  камни;
  
• 
  нарушение целостности уретры, сужение просвета;
  
• 
  некоторые хронические или инфекционные заболевания мочевого пузыря;
  
• 
  нарушения структуры мочеиспускательного канала.
  

Предпочтительно проходить процедуру в специализированном медицинском учреждении, оснащенном необходимым оборудованием. Кроме того, многое зависит от опыта и профессионализма рентгенолога, проводящего рентгенограмму и расшифровавшего снимки.

6. ПРИ КЛИНИКЕ ВНЕБРЮШИННОГО РАЗРЫВА МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ НЕОБХОДИМО ПРОИЗВЕСТИ

1) нисходящую цистографию

2) восходящую цистографию в прямой проекции

3) восходящую цистографию в боковой проекции

4) восходящую цистографию с двойным физиологическим объемом контрастного вещества (в прямой и боковой проекции) и прицельный снимок таза после опорожнения мочевого пузыря

5) цистоскопию

Внебрюшинные разрывы мочевого пузыря обычно сопровождаются болью в надлобковой области, задержкой мочеиспускания, частыми позывами на мочеиспускание. Боль носит разлитой характер, она постоянна, усиливается при позывах к мочеиспусканию, особенно при натуживании. Иногда боль иррадиирует в промежность, прямую кишку, половой член.

При внебрюшинном закрытом повреждении мочевого пузыря характерны ложные позывы на мочеиспускание, сопровождающиеся болезненными тенезмами и выделением небольшого количества окрашенной кровью мочи или крови. При пальпации определяются напряжение брюшной стенки над лобком и притупление перкуторного звука внизу живота.

Расстройство мочеиспускания объясняется опорожнением мочевого пузыря в околопузырное пространство через образовавшийся дефект в его стенке. По мере увеличения паравезикальной гематомы появляется и с течением времени усиливается боль внизу живота, ирра-диирующая в промежность и наружные половые органы, появляется напряжение брюшной стенки над лобком, а перкуторно определяется тупой звук без четких границ, распространяющийся в паховую область. С присоединением инфекции развиваются мочевая флегмона, уросепсис.

Гематурия при повреждении мочевого пузыря наблюдается часто, но не является постоянным признаком. Более интенсивное кровотечение отмечается при локализации раны в области шейки и дна мочевого пузыря. Ранение передней стенки или верхушки мочевого пузыря обычно не сопровождается сильной гематурией. Отсутствие гематурии не исключает возможность разрыва мочевого пузыря.

7. ПОКАЗАНИЯМИ К АНТЕГРАДНОЙ ПИЕЛОГРАФИИ ЯВЛЯЮТСЯ

1) камень или опухоль мочеточника с блокадой почки

2) проверка правильности нахождения нефростомы

3) определение проходимости верхних мочевых путей

4) гидронефроз с нарушением проходимости лоханочно- мочеточникового сегмента

5) все перечисленное

Антеградная

Манипуляция выполняется лежа на животе. Через кожу устанавливается игла в члс. Данный процесс контролируется УЗИ-аппаратом.

Удалив небольшое количество мочи, вводят рентгеновское вещество, после чего делаются фото. По окончанию процедуры содержимое лоханки удаляется иглой, вливается антибиотик.

Антеградная

Необходимость в данном методе возникает при непроходимости мочеточника, ухудшении работы члс. Контраст вводят прямо в лоханку почки через шприц чрескожно либо используют предварительно установленный дренаж во время операции.

Порой антеградная пиелография относится к единственному виду, который поможет врачу распознать развитие опухоли, выявить рак на начальной стадии, также обнаружить гидронефроз, пионефроз, доброкачественные или злокачественные образования в лоханках.

Перед процедурой необходимо правильно подготовиться. Из рациона исключить продукты, вызывающие метеоризм. Накануне манипуляции поставить очистительную клизму.

Антеградный способ процедуры может иметь побочные эффекты в виде тошноты, рвоты, жжения в области введения, покраснения лица. Также после контрастирования почечной лоханки нередко появляются боли, колика.

Это связано с небольшим объемом органа относительно введенного вещества, распирание вызывает неприятные ощущения. Перед манипуляцией пациент пишет заявление на разрешение.

Подготовка

• 
  Пациенту объясняют, что антеградная пиелография представляет собой рентгенологическое исследование почки.
  
• 
  Пациент должен воздерживаться от приема пищи и жидкости в течение 6-8 ч перед исследованием.
  
• 
  Следует предупредить пациента, что до и после исследования ему, возможно, назначат антибактериальную терапию.
  
• 
  Пациенту сообщают, кто и где будет выполнять исследование.
  
• 
  Следует объяснить пациенту, что перед тем как пунктировать чашечно-лоханочную систему почки, ему дадут седативные препараты и выполнят местную анестезию, что мочу, откачиваемую при пункции, подвергнут исследованию, а с целью дренирования верхних мочевых путей в почке, возможно, оставят нефростомическую трубку.
  
• 
  Во время введения местного анестетика и контрастного вещества пациент может испытывать незначительный дискомфорт. Кроме того, на фоне введения контрастного препарата могут отмечаться преходящее ощущение жжения или приливы крови к лицу.
  
• 
  Пациента предупреждают, что в процессе исследования (при выполнении снимков) он будет слышать громкие щелкающие звуки.
  
• 
  Следует выяснить, нет ли у пациента аллергии к рентгеноконтрастным веществам, йоду и продуктам с богатым содержанием йода (например, моллюски). Все случаи аллергической реакции должны быть отражены в истории болезни. Следует также выяснить, нет ли у пациента заболеваний, сопровождающихся повышенной кровоточивостью.
  
• 
  Необходимо проследить за тем, чтобы пациент или его родные дали письменное согласие на исследование.
  
• 
  Перед проведением манипуляции пациенту назначают седативные препараты и проверяют, все ли анализы крови (включая оценку функции почек) были выполнены.
  

Оборудование

Рентгеновский аппарат (позволяющий осуществлять рентгеноскопию), ультразвуковой аппарат, набор для чрескожной нефростомии, манометр, набор для обработки операционного поля, перчатки и стерильные контейнеры для проб мочи, шприцы и иглы, контрастное вещество, местные анестетики, набор для проведения реанимационных мероприятий.

Процедура и последующий уход

• 
  Пациента укладывают на рентгеновский стол на живот. Кожу в области предполагаемой пункции обрабатывают антисептическим раствором. Выполняют местную анестезию.
  
• 
  Для определения анатомических ориентиров изучают ранее выполненные рентгеновские снимки или зафиксированные на пленке результаты УЗИ почки. (Это имеет значение лишь в том случае, если почка находится в обычном месте. В противном случае угол проведения иглы корригируют во время выполнения чрескожной пункции.)
  
• 
  Под контролем рентгеноскопии или ультрасонографии пункционную иглу проводят ниже XII ребра на уровне поперечного отростка II поясничного позвонка. Выделение по игле мочи подтверждает ее нахождение в расширенной чашечно-лоханочной системе (у взрослых пациентов иглу приходится проводить вглубь в среднем на 7-8 см).
  
• 
  Во избежание смещения иглы во время исследования к ней подсоединяют гибкую трубку. Для измерения внутрилоханочного давления трубку соединяют с манометром. При необходимости берут пробу мочи.
  
• 
  Для профилактики перерастяжения чашечно-лоханочной системы из нее эвакуируют объем мочи, равный количеству контрастного вещества, которое планируется ввести.
  
• 
  Контрастное вещество вводят под контролем рентгеноскопии. Выполняют снимки в заднепередней, полубоковой и переднезадней проекциях. Для определения локализации и степени обструкции мочеточника осуществляют рентгеноскопический контроль за продвижением контрастного вещества.
  
• 
  При повышении внутрилоханочного давления, расширении верхних мочевых путей, а также внутрипочечном рефлюксе, когда необходимо дренирование чашечно-лоханочной системы, в почку устанавливают нефростомическую трубку. При отсутствии необходимости дренирования катетер удаляют, на место пункции накладывают стерильную повязку.
  
• 
  В течение 24 ч (каждые 15 мин в течение первого часа, каждые 30 мин в течение второго часа, затем каждые 2 ч) контролируют жизненно важные показатели.
  
• 
  С такой же периодичностью проверяют состояние повязки, это необходимо для своевременной диагностики кровотечения, гематомы или мочевого затека. При кровотечении накладывают давящую повязку. При формировании гематомы в месте пункции назначают согревающие компрессы. Если в течение 8 ч после проведения исследования продолжается истечение мочи из пункционного канала или отсутствует самостоятельное мочеиспускание, необходимо уведомить врача.
  
• 
  В течение 24 ч контролируют прием жидкости и диурез. Каждую порцию мочи исследуют на макрогематурию. Если гематурия не прекращается после третьего мочеиспускания, уведомляют врача.
  
• 
  Особое внимание необходимо обращать на появление признаков мочевого сепсиса или заброса контрастного вещества в системный кровоток (озноб, лихорадка, частый пульс, учащенное дыхание, артериальная гипотензия).
  

Антеградная пиелография

Контрастное вещество вводится шприцом в почечную лоханку через кожу или имеющийся дренаж. Антеградная пиелография используется в случае обструкции мочеточника или снижении функций органа. Иногда антеградный метод является единственно доступным для выявления таких проблем как опухоли и расширения мочеточника, гидронефротические изменения внутри почки, новообразования в лоханке, пионефроз.

Подготовка к процедуре заключается в исключении продуктов, вызывающих газообразование за 3 дня до исследования. Требуется принимать большое количество воды. Непосредственно перед процедурой необходимо сделать клизму.

Проведение пиелоуретерографии связано с некоторыми неприятными ощущениями после введения контрастного вещества:

• 
  жжение;
  
• 
  покраснение кожи лица;
  
• 
  тошнота.
  

Разрешение на исследование дает пациент в письменном виде.

Важно! Объем почечной лоханки взрослого человека ограничен 5 мл, поэтому введение большего количества жидкости может привести к почечным коликам, которые вызывают сильные боли.

Показания

1. 
   Обструкция, сужение мочеточника, почки камнями, тромбами.
   
2. 
   Расширение мочой лоханок – гидронефроз.
   
3. 
   Травмирование органа.
   
4. 
   Выявление аномалий развития мочевыделительной системы.
   
5. 
   Определение степени рака.
   
6. 
   Выявление кист, образований разного характера.
   
7. 
   Сопровождение процесса при установке стента, катетера во время операции.
   

Показания к проведению

Основным показанием пиелографии является обследование мочеобразующих структур (чашечек) и мочевыводящего канала (лоханки, мочеточников). Внутривенная пиелография позволяет судить о выделительной способности почек. Вещество вводится непосредственно в кровяное русло, а рентгенография делается во время образования мочи (т. е. препарат попадает в первичную и вторичную мочу, в чашечки, лоханки и мочеточник соответственно).

Пиелография, в зависимости от выбранного метода введения препарата, позволяет выявить:

1. 
   Расширение почечных лоханок.
   
2. 
   Обструкции мочеточников конкрементами или тромбом.
   
3. 
   Наличие опухолей в полости мочеточника, чашечек, лоханок.
   
4. 
   Диагностика гидронефроза.
   
5. 
   Сужение мочеточника.
   
6. 
    Травмы почек.
   

Используется как вспомогательная процедура при катетеризации и постановке мочеточникового стента.

Противопоказания

Манипуляция имеет ряд ограничений:

• 
  воспаление, инфекция в мочевом пузыре, уретре;
  
• 
  аденома простаты;
  
• 
  сужение уретрального канала;
  
• 
  гематурия;
  
• 
  острое повреждение почек (ОПП);
  
• 
  аллергия на йод.
  

При нарушениях оттока мочи пиелографию с цистоскопией необходимо выполнять осторожно. Двустороннюю ретроградную манипуляцию проводят редко, только в экстренных случаях, время процедуры ограничено. Двухстороннюю катетеризацию производят перед срочной операцией из-за риска разрыва лоханки, закупорки мочеточника камнем.

8. ПОКАЗАНИЯМИ К РЕТРОГРАДНОЙ ПИЕЛОУРЕТЕРОГРАФИИ ЯВЛЯЮТСЯ

1) уратный камень почки или мочеточника

2) папиллярная опухоль лоханки

3) туберкулез почки

4) все перечисленное

5) только 1) и 2)

Показания

Существует ряд показаний к ретроградной урографии. Ее назначают при:

• 
  пиелонефрите хронической формы;
  
• 
  мочекаменной болезни;
  
• 
  кровяных сгустках в моче;
  
• 
  почечных коликах;
  
• 
  нарушениях оттока мочи;
  
• 
  почечных аномалиях;
  
• 
  опущенных или «бродящих» почках;
  
• 
  травмах;
  
• 
  восстановлений после операции на почках.
  

Ретроградная урография – это быстрый способ получить полную картину развития заболевания. Срочная ретроградная урография проводится при сильной и внезапной боли в поясничном отделе, которая длится более двух часов.

9. ОСЛОЖНЕНИЯМИ РЕТРОГРАДНОЙ ПИЕЛОУРЕТЕРОГРАФИИ ЯВЛЯЮТСЯ

1) перфорация почки и мочеточника

2) острый пиелонефрит

3) забрюшинная флегмона

4) гидроцеле

5) правильно 1), 2), 3)

Возможные осложнения

Во время и после диагностики могут проявиться осложнения. Это:

• 
  растяжение почечных лоханок;
  
• 
  лоханочно-почечный рефлюкс;
  
• 
  боли в поясничном отделе;
  
• 
  аллергические реакции.
  

Иногда в месте прокола появляются синяки и тромбы. Если поврежден мочеточник, то раствор может попасть в другие области или почечные ткани. При этом повышается температура тела. Если не была соблюдена стерильность, внутрь может попасть инфекция.

Лоханочно-почечный рефлюкс

Характеризуется болезненным мочеиспусканием. Болят именно почки. Также возможны: гипертония, гипертермия, ощущение озноба, изменение цвета и структуры мочи (образование пены), головная боль и жажда.

Растяжение лоханки

Если растянулась лоханка, то появляется острая боль в пояснице. Далее моча приобретает темно-красный оттенок. Могут быть задержки мочеиспускания из-за кровяных сгустков, которые блокируют мочеиспускательный канал.

Боль в пояснице

Болевые ощущения разной интенсивности, чаще – ноющие, иногда – острые и колющие. Могут длиться десять минут или два часа.

Аллергия, вплоть до развития анафилактического шока

Перед процедурой пациент должен обязательно предупредить врача, есть ли у него аллергия на лекарства. В противном случае возможна аллергия: зуд, чихание, слезотечение, отек Квинке и даже анафилактический шок.

10. «ОТСРОЧЕННАЯ ЦИСТОГРАФИЯ» – ЭТО

1) цистография, выполненная в отдаленные сроки после травмы мочевого пузыря

2) цистография, выполненная в отдаленные сроки после экскреторной урографии

3) восходящая цистография в двух проекциях, мочевой пузырь не опорожняется от рентгеноконтрастной жидкости в течение 20–25 мин. и производится повторная цистография

4) цистография после опорожнения мочевого пузыря

5) цистография после дополнительного введения в мочевой пузырь рентгеноконтрастной жидкости

11. УЛЬТРАЗВУКОВОЕ СКАНИРОВАНИЕ ПОЗВОЛЯЕТ ВЫЯВЛЯТЬ УРАТНЫЕ КАМНИ ЧАШЕЧЕК ДИАМЕТРОМ 1,0 СМ

1) не позволяет

2) в 10–20% случаев

3) в 20–50% случаев

4) в 50–90% случаев

5) в 100% случаев

12. ВИЗУАЛИЗАЦИЯ ПРИ УЛЬТРАЗВУКОВОМ СКАНИРОВАНИИ

«НЕМОЙ» ПОЧКИ

1) невозможна

2) возможна в 100% случаев

3) возможна в 70% случаев

4) возможна в 50% случаев

5) возможна в 20–40% случаев

Нефункционирующая почка (синонимы - немая почка; отключенная почка; мертвая почка) – состояние, при котором, в силу определенных причин, почка перестает выполнять свои функции (экскреторную, осморегулирующую, ионорегулирующую, эндокринную, метаболическую, участие в кроветворении).

13. ПРИ ВВЕДЕНИИ РЕНТГЕНОКОНТРАСТНЫХ ВЕЩЕСТВ ВОЗМОЖНЫ ВСЕ ПЕРЕЧИСЛЕННЫЕ РЕАКЦИИ, КРОМЕ

1) головной боли и головокружения

2) ощущения жара

3) металлического вкуса во рту

4) макрогематурии

5) падения АД в пределах 20 мм рт. ст., шока

Это неблагоприятные реакции, возникающие в течение часа после введения контрастного вещества.

Классификация

МЯГКИЕ (ЛЁГКИЕ)

Тошнота, легкая рвота

сыпь

Зуд 

УМЕРЕННЫЕ

Тяжёлая рвота

Выраженная сыпь

Бронхоспазм

Отёк лица/гортани

Вагусные сосудистые реакции

ТЯЖЁЛЫЕ

Гипотензивный шок

Остановка дыхания,

Остановка сердечной деятельности,

судороги

1.1.1. Острые побочные реакции на йодсодержащие контрастные средства

Факторы риска острых реакций

СВЯЗАННЫЕ С ПАЦИЕНТАМИ

Пациенты имеющие в анамнезе:

•Пациенты с выраженной и тяжелой острыми реакциями («Классификацию» см. выше) на йодсодержащие КС

•Астма

•Аллергия, потребовавшая медикаментозного лечения

СВЯЗАННЫЕ С КОНТРАСТНЫМИ СРЕДСТВАМИ

•Высоко осмолярные ионные КС

Факторы уменьшения риска развития острых побочных реакций

ДЛЯ ВСЕХ ПАЦИЕНТОВ

•Использование неионных КС

•Наблюдать пациента в отделении Радиологии в течение 30 минут после введения РКС

•Иметь в отделении в полной готовности необходимые медикаменты и оборудование для проведения экстренных реанимационных мероприятий (см. 1.1.3.)

ДЛЯ ВСЕХ ПАЦИЕНТОВ С ПОВЫШЕННЫМ РИСКОМ РАЗВИТИЯ РЕАКЦИЙ (СМ. ВЫШЕ «ФАКТОРЫ РИСКА»)

•Рассмотреть альтернативные методы

•Использовать другие контрастные средства, чем при предшествовавших реакциях<

•Рассмотреть использование премидикации. Клинические доказательства её эффективности ограничены. В случае применения пригодна премидикация в режиме приема преднизолона 30 мг (или метилпреднизолона 32 мг) внутрь за 12 и 2 часа до введения РКС

ЭКСТРАВАСКУЛЯРНОЕ ВВЕДЕНИЕ ЙОДСОДЕРЖАЩИХ КОНТРАСТНЫХ СРЕДСТВ

Когда происходит попадание контрастных средств вне сосуда в окружающие ткани примите те же меры как и при внутрисосудистом введении

14. ПРИ АНАЛИЗЕ ОБЗОРНОЙ УРОГРАММЫ НЕВОЗМОЖНО ИНТЕРПРЕТИРОВАТЬ

1) состояние видимой части костной системы

2) контуры мочеточника

3) контуры поясничных мышц

4) форму, размеры, положение почек

5) тени, подозрительные на конкременты

Самый простой и доступный метод обследования больного с предполагаемым нефролитиазом - обзорная урография (рис. 10.2). С ее помощью можно увидеть камни, задерживающие рентгеновские лучи и поэтому получившие название рентгенопозитивных. Однако не все камни почек дают тень на обзорном снимке. К рентгенонегативным относятся камни, состоящие из мочевой кислоты (ураты), цистиновые и ксантиновые камни. Эти камни встречаются у 8-12 % больных с нефролитиазом. Для распознавания рентгенонегативных камней почек используют УЗИ, экскреторную урографию, томографию, ретроградную пневмопиелографию.

При рентгенопозитивных (оксалатных и фосфатных) камнях на обзорном снимке четко видна их тень, так как они содержат элементы с большой атомной массой. Размеры определяемых на обзорной рентгенограмме камней колеблются от мелких и множественных до гигантских, занимающих всю чашечно-лоханочную систему и по форме напоминающих коралл. В сомнительных случаях выполняют прицельные или послойные снимки мочевых путей (томографию).

15. УЛЬТРАЗВУКОВЫЕ ПРИЗНАКИ РАКА ПОЧКИ

1) объемное образование округлой формы

2) объемное образование овоидной формы

3) тонкостенное объемное образование с гипоэхогенной структурой

4) объемное образование округлой формы с неравномерной эхоструктурой

5) гипоэхогенное объемное образование с капсулой 2–3 мм

Характерными ультразвуковыми признаками рака почки являются увеличение размеров органа, неровность ее контура, изменение границ почки за счет образования тканевой акустической плотности, отличие эхоструктуры выявленного образования от нормальной паренхимы органа (рис. 11.2). Наличие гипоэхогенных участков в этом новообразовании свидетельствует о процессах опухолевого некроза, неоднородность структуры новообразования обусловлена наличием обызвествлений и кистозных участков. Иногда опухоль деформирует синус и чашечно-лоханочную систему почки. Сонография позволяет хорошо визуализировать нижнюю полую вену и правые отделы сердца, что дает возможность определить границу распространяющегося по ним вверх опухолевого тромба

16. ВИЗУАЛИЗАЦИЯ МОЧЕТОЧНИКОВ ПРИ УЛЬТРАЗВУКОВОМ СКАНИРОВАНИИ ВОЗМОЖНА

1) во всех случаях

2) никогда

3) если они не расширены

4) если они расширены (содержат мочу)

5) в 50% случаев всех исследований

17. КОМПЬЮТЕРНАЯ РЕНТГЕНОВСКАЯ ТОМОГРАФИЯ НАИБОЛЕЕ ЦЕЛЕСООБРАЗНА

1) при коралловидном камне почки

2) при камнях обеих почек (чашечки, лоханка)

3) при гидронефротической трансформации

4) при подозрении на рак почки

5) ни в одном случае

Показания к КТ почек

Подозрение на заболевания. Обследование назначают, если пациента беспокоят боли в почках, нарушения мочеиспускания, а ранее проведенная диагностика, например, УЗИ, дает основание заподозрить болезнь.

Подготовка к биопсии или операции. При взятии биологического материала на анализ томография позволяет более точно определить место постановки иглы. На основе КТ и других обследований врач принимает решение о проведении операции на органе или его удалении.

Послеоперационная реабилитация. После удаления почки при помощи томограммы выявляют патологические массы на ее месте

18. УЛЬТРАЗВУКОВЫЕ ПРИЗНАКИ ПРОСТОЙ КИСТЫ ПОЧКИ

1) объемное образование округлой формы

2) объемное образование округлой формы с гипоэхогенной структурой

3) солидное (тканевое) образование округлой формы

4) солидное образование округлой формы с ровными контурами

5) объемное образование округлой формы с гипоэхогенной структурой и с феноменом дистального усиления эхосигнала

19. ОБЗОРНАЯ УРОГРАФИЯ ВЫПОЛНЯЕТСЯ С ЦЕЛЬЮ

1) уточнения функции почек

2) уточнения функции мочевого пузыря

3) оценки функции мочеточников

4) выявления теней, подозрительных на конкременты, в проекции почек и мочевых путей

5) диагностики рака почки

Показания к проведению обзорной урографии

• 
  подозрения на мочекаменную болезнь;
  
• 
  воспалительные процессы предстательной железы;
  
• 
  подозрения на новообразования;
  
• 
  цистит, как острого, так и хронического типа;
  
• 
  патологические изменения мочеполовой системы;
  
• 
  дистопия, гиперплазия;
  
• 
  паразитарные заболевания.
  

20. ВОСХОДЯЩАЯ УРЕТРОЦИСТОГРАФИЯ ПРИМЕНЯЕТСЯ ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ

1) разрыва уретры

2) рака почки

3) рака мочевого пузыря

4) травмы почки

5) простатита