Инфекционные болезни. инфекция 1 тема. 1. Принципы госпитализации и изоляции инфекционных больных
 Скачать 22.35 Kb.
|
|
1. Принципы госпитализации и изоляции инфекционных больных. Госпитализацию больных (лиц с подозрением на заболевание) осуществляют в боксы, боксированные палаты или, при их отсутствии, в палаты со шлюзом и санузлом с соблюдением принципа одномоментности (цикличности) заполнения палат и с учетом тяжести состояния больных. Лиц с подозрением на заболевание рекомендуется размещать в одноместных палатах. Больные с подтвержденным диагнозом могут быть размещены в 16 палатах на 2 - 4 места при соблюдении гигиенических требований к площади палат на 1 койку в стационарах инфекционного профиля (не менее 8 кв. м) и размещении коек на расстоянии не менее 1,5 - 2 метра друг от друга. 2. Каковы санитарные требования к устройству Мельцеровского бокса. Мельцеровский бокс состоит: 1) из тамбура — предбоксника; 2) палаты; 3) санитарного узла с ванной; 4) шлюза для персонала. Правила работы медперсонала в мельцеровском боксе: 1) Медицинский персонал, обслуживающий больных в боксированном отделении, находится во внутреннем коридоре, в который запрещен вход больным. 2) При посещении больного медицинские работники входят из коридора в шлюз, моют руки, надевают халат, затем переходят в палату. 3) При выходе от больного процесс повторяется в обратном порядке: снимается халат, затем дезинфицируются руки. Необходимо следить за тем, чтобы в момент открывания двери из палаты в шлюз дверь из шлюза в коридор была плотно закрыта, чтобы предупредить распространение через воздух возбудителей таких инфекционных болезней, как корь, ветряная оспа. В боксированное отделение госпитализируют больных: а) со смешанными болезнями; б) с неустановленным диагнозом; в) находившихся в контакте с больными особо опасными инфекциями. В мельцеровском (индивидуальном) боксе, как правило, находится один больной. После выписки пациента производится тщательная дезинфекция помещения. За каждым боксом закрепляются с помощью маркировки предметы, необходимые для обслуживания больного и уборки помещения. Грязное белье и мусор, предварительно обеззараженные хлорной известью, выносят из бокса в специальных мешках, в которых они поступают на дальнейшую обработку (стирку, кипячение) или сжигание. 3. Каков режим работы приемного покоя и отделения в инфекционном стационаре. Приемное отделение инфекционных больниц имеет боксовую структуру для индивидуального приема каждого пациента. Предназначены эти боксы для приема и сортировки пациентов с разной патологией. Инфекционный больной входит в отдельный бокс приемного отделения, там происходит его врачебный и сестринский осмотр и тщательная санитарная обработка, после которой пациент поступает в соответствующее лечебное отделение. После осмотра больного и перевода его в лечебное отделение медсестра дезинфицирует задействованный бокс приемного отделения. Из приемного отделения пациент поступает в соответствующее отделение больницы, не контактируя с другими больными. При диагностике воздушно-капельной инфекции пациента помещают в боксовое отделение, которое находится на самых верхних этажах. Отделения для воздушно-капельных инфекций располагаются на последнем этаже для того, чтобы возбудители восходящим потоком воздуха с нижних этажей не заносились на верхние. Боксы могут быть открытыми, если их размещают внутри большой палаты, изолируя друг от друга перегородкой высотой 22,2 м. Такие боксы предназначены для больных скарлатиной, коклюшем, дифтерией и др. Закрытые боксы отделяются друг от друга полной перегородкой до потолка и имеют дверь, отдельный санузел. Однако больные поступают и уходят из них через общий коридор, в котором возможно заражение корью, ветряной оспой и другой воздушно-капельной инфекцией. В каждом инфекционном отделении предусматривается два выхода: один для пациентов, другой для медперсонала и посетителей. Медицинская сестра лечебного отделения при размещении инфекционных больных по палатам должна соблюдать строгое правило, предотвращающее внутрибольничное заражение: больного в острой фазе болезни не помещать в палату к выздоравливающим пациентам. Медсестре важно следить за нумерацией больничных коек и тем, чтобы номер каждой из них соответствовал номеру предметов, относящихся к ней: судна, посуды, которые должны быть индивидуальными. Пациентам запрещается передвигать в палате койки, расстояние между которыми должно быть не менее 1 м. 4. Каковы правила и методы проведения дезинфекции. Существует пять основных методов дезинфекции: 1)Механический (вытряхивание, обработка пылесосом, вентиляция, стирка, мытье, фильтрация). При механическом методе не происходит гибель микроорганизмов, а только их удаление. Наиболее широко используется механический метод для снижения микробов в воздушной среде операционных, перевязочных и других помещений лечебных учреждений. Для этой цели применяются рециркуляторные установки (ВОПР). 2)Физический (основан на гибели микроорганизмов под воздействием физических обеззараживающих агентов). Воздействуют высокими (кипячение, действие горячего сухого и влажного воздуха), сжигание, обжигание (фламбирование), прокаливание) и низкими (замораживание) температурами; лучистой энергией (УФО, γ – излучение, β – излучение). 3)Химический (методом воздействия дезинфектантов способами орошения, протирания, погружения или замачивания, засыпания сухим препаратом) 4)Биологический (на основе антагонистического действия между микроорганизмами, обеззараживание сточных вод на полях фильтрации и т.д.). 5)Комбинированный (использование вышеперечисленных методов в различных сочетаниях). 5. Назовите основные дезсредства, их концентрации, условия хранения. В качестве действующих веществ в дезинфицирующих препаратах используются: активный хлор активный кислород четвертичные аммониевые соединения-катионные ПАВ производные гуанидина третичные амины альдегиды; спирты. Условия хранения: герметичная емкость. Крышка должна плотно закрывать содержимое, часто используется двойная защита из пробки, колпачка, как у йода, лекарственных средств. подходящие материалы. Хлористые дезсредства хранят в эмалированных, нержавеющих емкостях. Аммониевые вещества - в темном стекле, допускается применение плотного пластика; соблюдение температурных режимов. Нормы зависят от состава, действующих компонентов. Следует придерживаться заявленных производителем правил; маркировка. Проставляется в медицинских учреждениях; условия для разведения. Требуются проветриваемые комнаты, шкафы с вытяжками. Нельзя разводить средства для дезинфекции в замкнутых пространствах, это чревато отравлением. 6. Правила подачи экстренного извещения на инфекционное заболевание. Экстренное извещение в течение 12 часов направляется в территориальное подразделение ведомства государственного органа в сфере санитарно-эпидемиологического благополучия населения (далее - территориальное подразделение) по месту регистрации заболевания, отравления (независимо от места постоянного жительства больного). В течение 3 часов информация сообщается по телефону в территориальное подразделение. 7. Перечислите основную документацию приемного покоя инфекционного стационара. журнал учета приема больных и отказа в госпитализации (ф 001/у); медицинская карта стационарного больного (ф 003/у); статистическая карта выбывшего из стационара (ф 066/у); журнал учета инфекционных заболеваний (ф 060/у); экстренное извещение (ф 058/у). 8. Назовите и перечислите основные классификации инфекционных заболеваний. В зависимости от вида возбудителя: -вирусные - протозойные - бактериальные - микозы По клинике: -манифестные -инаппарантные По тяжести: - легкие -средней тяжести - тяжелые По течению: -острые -затяжные -хронические. По источнику и месту скопления (резервуару) возбудителя: -Антропонозы - Зоонозы - Сапронозы 9. Перечислите инфекционные заболевания, которые относятся к антропонозам. -Брюшной тиф -Сыпной тиф - Дизентерия -Холера -Дифтерия -Корь -Скарлатина -Грипп -Лепра -Фрамбезия -Амебиаз 10.Перечислите инфекционные заболевания, которые относятся к зоонозам. -Сибирская язва -Бруцеллез -Сальмонеллёз -Чума -Туляремия - Лептоспироз -Ящур -Сап 11.Перечислите инфекционные заболевания, которые относятся к антропозоонозам. - Сибирская язва - Бешенство - Туберкулёз - Бруцеллёз - Туляремия - Ящур - Лептоспироз - Токсоплазмоз - Стригущий лишай 12.Перечислите основные свойства микроорганизма (возбудителя). 1)Патогенность –это способность вызывать заболевания. 2)Вирулентность – это мера патогенности, присущая конкретному возбудителю. 3) Токсигенность – это способность к выработке и выделению токсинов 4)Инвазивность (агрессивность) – способность к проникновению в ткани и органы и распространению в них. 13.Перечислите периоды инфекционного заболевания, дайте им характеристику. 1) Инкубационный период период от заражения до первых клинических проявлений. 2) Начальный период характеризуется большим количеством разнообразных признаков, которые составляют клинико-лабораторный симптомокомплекс позволяющий установить предварительный диагноз болезни. 3) Период разгара проявляется типичными для данной болезни симптомами, достигающими своей максимальной выраженности. 4) Период выздоровления Характеризуется угасанием клинических проявлений, восстановлением нарушенных функций. 14.Назовите основные формы инфекционного заболевания. Экзо- и эндогенные инфекции Региональные и генерализованные инфекции Моноинфекции и микс- инфекции Манифестные (типичная, атипичная, хроническая) и бессимптомные (абортивная и латентная) формы |