|
|
1. Процесс накопления, удержания и воспроизведения информации
ствол головного мозга таламус очаг в продолговатом мозге справа внутренняя капсула 66. У мальчика 8 лет в неврологическом статусе: псевдогипертрофия икроножных мышц, симметричная атрофия мышц тазового пояса, глубокие рефлексы с ног снижены, фасцикуляции мышц языка. Предварительный диагноз: болезнь Дюшенна болезнь Фридрейха болезнь Ландузи-Дежерина болезнь Штрюмпеля болезнь Кугельберга-Веландера 67. Мужчина 59 лет, обратился в поликлинику с жалобами на насильственные крупноразмашистые бросковые движения в правых конечностях, возникшие около месяца назад, слабость и неловкость в правых конечностях. Из анамнеза известно, что 3 месяца назад перенес инсульт, клиническая картина которого была представлена умеренным правосторонним гемипарезом. Топический диагноз: таламус, ствол мозга внутренняя капсула, шейный отдел позвоночника мозжечок, грудной отдел спинного мозга продолговатый мозг область базальных ганглиев слева 68. У мужчины 55 лет 2 года назад начали худеть кисти рук (стали велики перчатки), а последнее время заметил «поперхивание» при еде. Обратился в поликлинику и сразу был направлен к неврологу. При неврологическом осмотре: фибриллярные подергивания в языке и верхних конечностях, парез мягкого неба, отсутствие глоточного рефлекса, гипотрофия мышц верхних конечностей. Глубокие рефлексы на руках и ногах высокие, двухсторонний симптом Бабинского. Нарушений чувствительности нет. Функции тазовых органов не нарушены. Предварительный диагноз: A. боковой амиотрофический склероз, бульбарная форма. B. сосудистая деменция C. энцефалит Экономо D. опухоль головного мозга E. эпилепсия 69. Мужчина 46 лет, жалуется на утренние головные боли, приступы, сопровождающиеся подергиваниями в правых конечностях (начинаются в правой ноге, распространяются на правую руку). Сознание не теряет. Приступы повторяются 1-2 раза в день, впервые возникли 3 месяца назад. Из анамнеза известно, что 4 года назад получил закрытую черепно-мозговую травму – ушиб головного мозга. По данным КТ: наружная и внутренняя гидроцефалия. На ЭЭГ: комплексы «острая медленная волна» в лобно-теменной области левого полушария. Предварительный диагноз: A. боковой амиотрофический склероз, B. сосудистая деменция C. энцефалит Экономо D. опухоль головного мозга E. симптоматическая эпилепсия 70. Женщина 46 лет, упала на улице , ударилась головой об асфальт. Утратила сознание на несколько секунд. Через 2 часа отмечалась однократная рвота. Жалуется на головную боль, головокружение. При осмотре: сознание ясное. Очаговой и менингеальной симптоматики не определяется. На краниограммах костной патологии не выявлено. Предварительный диагноз: инфаркт спинного мозга кровоизлияния в спинной мозг субарахноидальное кровоизлияние опухоль спинного мозга сотрясение головного мозга. 71.Пациентка Д., 30 лет, в анамнезе страдает эпилепсией. На протяжении двух суток находилась в аэропорту со своим мужем в ожидании своего рейса, который постоянно откладывался. Внезапно исчезла. Затем оказалась с ее слов сразу дома, хотя узнавала только одну комнату, почему-то погруженную в «красную темноту» из-за особых занавесок. На самом деле удалилась от аэропорта на 10 километров, разбила окно в детском садике и заснула на полу. Могла лишь приблизительно назвать дату, хотя называла месяц и год, считала, что «муж куда-то вышел, и они уже прилетели домой». Диагностика и тактика лечения: (по диагностике – ЭЭГ, по лечению - вводят нейролептики, транквилизаторы) А. опрос и нейролептики В. наблюдение и антидепрессанты +С.ЭЭГ и антиконвульсанты D. ЭКГ и транквилизаторы 72.Пациент Л., 58 лет, ранее работал бухгалтером; наряду с текущей работой готовил обширные годовые отчеты для фирм. Социально успешен. В анамнезе без особенностей, не курит, спиртное употребляет эпизодически. Последние несколько лет отмечал утомляемость, потерю веса. В течение года начались неприятности, стал делать ошибки в отчетах, в результате потерял большое число средств. Стал делать записи, но забывал, где их оставлял. Все эти симптомы протекали на фоне сниженного настроения и раздражительности от своей несостоятельности. Приехал в другой город и оставил машину на центральной площади, где должен был встретиться с приятелем. Через несколько часов после встречи забыл, где оставил машину, метался в ее поисках. Обратился к психиатру. При осмотре растерян, глаза широко и удивленно раскрыты. Путает даты, точно не помнит, как попал в этот город. Отчетливое снижение памяти на текущие события и события последней недели. |
|
|
Скачать 0.93 Mb.