Зачёт по тс вопросы 1-3. 1. Прямая композитная реставрация зубов это восстановление
 Скачать 144.59 Kb.
|
|
1. Прямая композитная реставрация зубов – это восстановление утраченных тканей зуба непосредственно в полости рта пациента. Метод прямой реставрации, чаще всего, применяется при поражении зубов, попадающих в линию улыбки. Для восстановления зубов прямым методом используются фотополимеры (светоотвеждаемые пломбировочные материалы). 2. Показания к прямой реставрации Метод прямой реставрации, чаще всего, применяется при поражении зубов, попадающих в линию улыбки. Прямая реставрация зубов показана не только для пораженных зубов, но и для абсолютно здоровых, имеющих неровности, истертость или при наличии широких межзубных щелей. Благодаря реставрации цвет, блеск эмали, а также форм зубов, имеющих повреждения, восстанавливается, устраняются дефекты зубной эмали. Современные технологии позволяют провести реставрацию зуба даже в том случае, если от него остался только корень. 3. Общие сведения о светоотверждаемых композитных материалах: состав, механизм отверждения, полимеризационная усадка. Состав: Состав композитов светового отверждения: Органическая матрица (бисфенол-А-глицидилметакрилат – Бис-ГМА; уретандиметилметакрилат – УДМА, тетраэтиленгликольдиметакрилат – ТЭГДМА); Неорганический наполнитель (кристаллический или расплавленный кварц, соединения кремния, полимеризованный дробленый композит); Поверхностно-активные вещества – силаны; Ингибитор полимеризации (для увеличения срока хранения); Фотоинициатор полимеризации; Поглотитель ультрафиолетовых лучей (для увеличения цветостабильности). Или: Состав светоотверждаемого композиционного материала содержит органическую матрицу, органо-неорганический наполнитель, инициирующую систему, которая состоит из инициатора полимеризации теплового типа бензоила пероксида и фотоинициаторов камфорохинона и диметилкетальбензила, и представлен в виде одной пасты при следующем соотношении ингредиентов, масс.%: уретандиметакрилат - 15,0÷29,0; эластомер Exothane 26 фирмы Esschem - 8,0÷16,0; ТГМ-3 (триэтиленгликольдиметакрилат) - 2,0÷3,8; камфорохинон - 0,005÷0,4; диметилкетальбензил - 0,005÷0,4; перекись бензоила - 0,005÷0,4; активатор полимеризации этил-4-диметиламинобензоат - 0,2÷1,8; вспомогательные добавки - 0,01÷0,9; органический наполнитель полиуретан CS-400 - 5,0÷8,0; неорганический наполнитель оксид кремния мелкодисперсный - 10,0÷20,0; органический наполнитель полиметилметакрилат - остальное. Вспомогательные добавки могут включать пигменты, и/или УФ-поглотитель света, и/или антиоксиданты. Органическая матрица состоит из уретандиметакрилата, эластомера и триэтиленгликольдиметакрилата. Органо-неорганический наполнитель включает модифицированный олигомерной смесью полиметилметакрилат и кластер, состоящий из модифицированных олигомерной смесью полиуретана CS-400 и предварительно силанизированного оксида кремния мелкодисперсного. При этом олигомерная смесь включает уретандиметакрилат, триэтиленгликольдиметакрилат, эластомер, камфорохинон, этил-4-диметиламинобензоат. Механизм полимеризации Полимеризация светоотверждаемых композитных материалов происходит за счет химической реакции, возникающей при активации световым потоком от внешнего полимеризующего источника (полимеризующей лампы). полимеризация которых инициируется свободными радикалами, способными образовываться в результате фотохимической реакции. Полимеризационная усадка Все композитные пломбировочные материалы подвержены полимеризационной усадке, достигающей 2-5% объема отверждаемой порции материала. Причиной этого является уменьшение расстояний между молекулами мономера в процессе полимеризации. Композиты дают объемную усадку. Усадка светоотверждаемых композитов направлена преимущественно к источнику света. Полимеризационная усадка приводит к «полимеризационному стрессу» - возникновению в процессе полимеризации композита напряжений на границе пломбы с тканями зуба. Это явление может стать причиной дебондинга - отрыва материала от дна или стенок полости (рис.2а), появления болевых ощущений после пломбирования, возникновения трещин эмали (рис.2б) и других нежелательных последствий.  Рис2. Возможные негативные последствияполимеризационного стресса (схема:) а – отрыв материала от дна полости (дебондинг); б – появление микротрещин в эмали зуба |