анат билеты все мои. 1. Строение кости как органа 2 Рост костей в длину и толщину. 4
 Скачать 3.13 Mb.
|
6. Кости туловища и их соединение.Скелет туловища состоит из позвоночного столба, грудной клетки, ребра и является частью осевого скелета. Позвоночный столб (columna vertebralis) состоит из 33 - 34 позвонков и делится на пять отделов: шейный, грудной, поясничный, крестцовый и копчиковый. Крестцовые и копчиковые позвонки срастаются, образуя крестец и копчик. Все позвонки сходны по своему строению, в то же время позвонки каждого отдела имеют свои характерные особенности. Позвонок (vertebra) состоит из тела, расположенного впереди, и дуги, обращенной назад; они ограничивают позвоночное отверстие. От дуги позвонка отходят три парных отростка - поперечный, верхний суставной и нижний суставной, и один непарный отросток - остистый. Остистые отростки позвонков направлены назад, и при сгибании позвоночного столба их можно прощупать. В месте соединения дуги позвонка с телом с каждой стороны имеется две позвоночные вырезки: верхняя и нижняя; нижняя позвоночная вырезка обычно более глубокая. -Позвоночные отверстия всех позвонков составляют вместе позвоночный канал, вырезки соседних позвонков образуют межпозвоночные отверстия. Позвоночный канал является вместилищем спинного мозга, а через межпозвоночные отверстия проходят спинномозговые нервы. Шейных позвонков 7. Они уступают в размере позвонкам других отделов. Тело шейного позвонка бобовидной формы, позвоночное отверстие треугольной формы. Поперечные отростки шейных позвонков состоят из двух компонентов: собственного поперечного отростка и сращенного с ним спереди рудимента ребра. На концах поперечных отростков находятся передние и задние бугорки. Наиболее выражен передний бугорок VI шейного позвонка, получивший название сонного (к нему в случае необходимости прижимают общую сонную артерию). В поперечных отростках шейных позвонков имеются отверстия (отверстие поперечного отростка), через которые проходят позвоночная артерия и вены. Остистые отростки II - VI шейных позвонков на конце раздвоены. Остистый отросток 7-го шейного позвонка не имеет раздвоения и несколько длиннее остальных, хорошо прощупывается при пальпации. I шейный позвонок - атлант - не имеет тела. Он состоит из двух дуг (передней и задней) и латеральных (боковых) масс, на которых находятся суставные ямки: верхние для сочленения с затылочной костью, нижние - для сочленения со II шейным позвонком. II шейный позвонок - осевой - имеет на верхней поверхности тела отросток - зуб, который представляет собой тело атланта, присоединившееся в процессе развития к телу II шейного позвонка. Вокруг зуба происходит вращение головы (вместе с атлантом). Грудных позвонков 12. Их тела характерной треугольной формы, а позвоночные отверстия круглые. Остистые отростки направлены косо вниз и черепицеобразно накладываются друг на друга. На теле позвонка справа и слева имеются верхняя и нижняя реберные ямки (для присоединения головки ребра), а на каждом поперечном отростке - реберная ямка поперечного отростка (для сочленения с бугорком ребра). Поясничных позвонков 5. Они наиболее массивные. Тело их бобовидной формы. Суставные отростки располагаются почти сагиттально. Остистый отросток имеет вид четырехугольной пластинки, располагается в сагиттальной плоскости. Крестец (крестцовая кость) (os sacrum) состоит из пяти сросшихся позвонков. Он имеет треугольную форму, основанием направлен вверх, верхушкой - вниз. Внутренняя - тазовая - поверхность крестца слегка вогнута. На ней видны четыре поперечные линии (следы соединения тел позвонков) и четыре парных тазовых крестцовых отверстия. Дорсальная поверхность выпуклая, несет на себе следы слияния отростков позвонков в виде пяти гребней, имеет четыре пары дорсальных крестцовых отверстий. Латеральные (боковые) части крестца соединяются с тазовой костью, их суставные поверхности называются ушковидными (имеют форму, подобную ушной раковине). Выступающая кпереди часть основания крестца, у места соединения его с телом V-мыс. 7. Кости верхней конечности и их соединение.Скелет верхних конечностей образован плечевым поясом и скелетом свободных верхних конечностей. Скелет плечевого пояса состоит из двух лопаток и двух ключиц. Скелет свободной верхней конечности (руки) образуют плечевая кость, две кости предплечья - локтевая и лучевая и кости кисти. Ключица (clavicula) имеет S-образно изогнутое тело и два утолщенных конца - грудинный и акромиальный (плечевой). Контуры ключицы хорошо видны под кожей, особенно у худощавых людей; ее всегда можно прощупать. Лопатка (scapula) - плоская треугольная кость. Выделяют три ее края: верхний, латеральный и медиальный и три угла: верхний, нижний и латеральный. Своей передней углубленной поверхностью лопатка прилежит к задней стенке грудной клетки между II и VI ребрами. На задней поверхности имеется лопаточная ость, переходящая в плечевой отросток - акромион; эти костные выступы можно прощупать через кожу спины. Ость лопатки делит заднюю поверхность на надостную и подостную ямки. Лопатка имеет также суставную впадину для сочленения с плечевой костью и обращенный вперед клювовидный отросток. Соединения костей плечевого пояса. Грудинный конец ключицы сочленяется с грудиной, образуя седловидной формы грудино-ключичный сустав. Благодаря наличию внутрисуставного хрящевого диска по функции сустав является шаровидным. В нем возможны движения ключицы вокруг сагиттальной оси (вверх и вниз), вертикальной оси (вперед и назад) и вращение вокруг собственной оси. Латеральный конец ключицы соединяется с акромионом плоским малоподвижным суставом. Из связок, укрепляющих суставы, наиболее выражены клювовидно-ключичная и реберно-ключичная. Между клювовидным отростком и акромионом натянута прочная клювовидно-акромиальная связка, выполняющая роль свода плечевого сустава. Плечевая кость (humerus) - длинная трубчатая кость, состоит из тела и двух концов (эпифизов). Верхний конец представлен округлой суставной головкой для сочленения с лопаткой. Он отделен от тела анатомической шейкой. Здесь же находятся большой и малый бугорки, разделенные бороздой. Ближайшую к головке суженную часть тела называют хирургической шейкой (место, чаще других подверженное переломам). На теле плечевой кости имеется бугристость, к которой прикрепляется дельтовидная мышца; здесь же проходит спиральная борозда лучевого нерва, видны маленькие отверстия для сосудов и нервов (питательные отверстия). Нижний конец имеет мыщелок с суставными поверхностями для сочленения с костями предплечья и шероховатые надмыщелки - латеральный и медиальный. Над мыщелком видны две ямки: спереди - венечная, сзади - ямка локтевого отростка. Кости предплечья представлены двумя длинными трубчатыми костями - локтевой и лучевой. Локтевая кость (ulna) располагается на внутренней стороне предплечья со стороны V пальца (мизинца), на всем протяжении хорошо прощупывается под кожей. Верхний конец ее утолщен, имеет две вырезки - лучевую и блоковидную. Блоковидная вырезка кпереди переходит в венечный отросток, а сзади - в локтевой отросток. Нижний конец локтевой кости имеет головку, суставную окружность и шиловидный отросток. Лучевая кость (radius) располагается на наружной стороне предплечья со стороны большого пальца. Ее верхний конец образован цилиндрической головкой с суставной ямкой и суставной окружностью. Нижний конец имеет запястную суставную поверхность, локтевую вырезку и шиловидный отросток. Тела обеих костей предплечья трехгранные. Обращенные друг к другу края заострены и называются межкостными. Кости кисти (ossa manus) делятся на кости запястья, пясти и кости пальцев кисти (рис. 29). Восемь коротких костей запястья располагаются в два ряда, по четыре в каждом. Считая от большого пальца, верхний ряд образуют ладьевидная, полулунная, трехгранная и гороховидная кости. Нижний ряд составляют кость-трапеция, трапециевидная, головчатая и крючковидная кости. Ладонная поверхность запястья вогнута и образует борозду. Связка, натянутая над бороздой, превращает ее в канал запястья, в котором с предплечья на кисть проходят сухожилия мышц и нерв. Кости пясти представлены пятью короткими трубчатыми костями, счет которым ведут со стороны большого пальца (I, II и т. д.). Каждая пястная кость имеет основание, тело и головку. Скелет пальцев образован небольшими трубчатыми костями - фалангами. Каждый палец, за исключением большого, состоит из трех фаланг. Различают фаланги: проксимальную, среднюю и дистальную (ногтевую). Большой палец состоит только из двух фаланг - проксимальной и дистальной. Соединения костей свободной верхней конечности. Кости свободной верхней конечности соединяются между собой суставами: плечевым, локтевым и суставами кисти. Плечевой сустав (articulatio humeri) образован головкой плечевой кости и суставной впадиной лопатки, дополненной хрящевой губой. Это типичный шаровидный сустав, в котором возможны сгибание и разгибание, отведение и приведение, вращение внутрь и наружу, а также периферическое вращение (цирку мдукция). Суставная капсула свободная, укрепляется одной клювовидно-плечевой связкой. Через полость сустава проходит сухожилие длинной головки двуглавой мышцы плеча, заключенное в синовиальное влагалище. Локтевой сустав (articulatio cubiti) сложный, в его образовании участвуют три кости: плечевая, лучевая и локтевая. Он состоит из плечелоктевого, плечелучевого и проксимального лучелоктевого суставов. Эти три сустава имеют одну общую суставную капсулу, укрепленную боковыми связками. Локтевой сустав принадлежит к блоковидным суставам; в нем возможны сгибание и разгибание. Кости предплечья соединены межкостной перепонкой и двумя (проксимальным и дистальным) лучелоктевыми суставами. Дистальный лучелоктевой сустав самостоятельный, проксимальный входит в состав локтевого сустава. Оба сустава действуют как единый комбинированный цилиндрический сустав. При этом происходит вращение лучевой кости вместе с кистью наружу (супинация) и внутрь (пронация) вокруг одной продольной оси; локтевая кость остается неподвижной. Лучезапястный сустав (articulatio radiocarpea) образован дистальным концом лучевой кости и тремя костями первого ряда запястья. Сустав сложный, по форме эллипсовидный. В нем возможны сгибание и разгибание, отведение и приведение, а также круговое движение. Суставная капсула укреплена боковыми связками. Соединения костей кисти. Среднезапястный сустав находится между первым и вторым рядом костей запястья, а между отдельными костями запястья образуются плоские межзапястные суставы. Вместе с плоскими малоподвижными запястно-пястными суставами (со II по V) они образуют твердую основу кисти. Особым устройством отличается запястно-пястный сустав большого пальца. Седловидный по форме, он допускает отведение и приведение большого пальца вместе с пястной костью, а также его противопоставление мизинцу (оппозиция) и обратное движение (репозиция). Пястно-фаланговые суставы по форме шаровидные, а межфаланговые - типичные блоковидные. Суставные капсулы всех перечисленных суставов укреплены связками. Как отмечалось, особенности строения костей и суставов обеспечивают кисти удивительную подвижность, так необходимую в процессе труда. 8. Кости нижней конечности и их соединение. Скелет нижней конечности (skeleton infenoris liberi) состоит из пояса нижних конечностей (парная тазовая кость) и свободной нижней конечности (кости бедра, голени и стопы). Кости пояса и свободной нижней конечности более массивные и толстые, чем верхней конечности, так как они приспособлены нести на себе тяжесть всего тела как в спокойном состоянии, так и при динамических нагрузках: ходьбе, беге, прыжках, Пояс нижних конечностей (тазовый пояс) образован парной тазовой костью. Тазовая кость до 12 – 14 лет состоит из соединенных хрящом трех отдельных костей: подвздошной, лобковой и седалищной. Сращенные тела этих костей образуют впадину, являющуюся суставной поверхностью для головки бедренной кости. Тазовые кости сзади сочленяются с крестцом. спереди – друг с другом, образуя костный таз. Таз представляет собой костное кольцо, внутри которого находится полость (полость таза), содержащая внутренние органы. Скелет свободной нижней конечности сходен по плану строения со скелетом верхней конечности и состоит из трех отделов: бедренной кости, костей голени (большеберцовой и малоберцовой костей) и костей стопы (кости предплюсны, плюсны и фаланги пальцев). Бедренная кость – самая большая и длинная трубчатая кость в организме человека. На ее верхнем конце располагается головка, которая сочленяется с тазовой костью. Длинная тонкая шейка соединяет шаровидную головку с телом бедренной кости. У места перехода шейки в тело бедренная кость имеет два массивных бугра для прикрепления мышц. Нижний конец бедренной кости утолщен. Он несет на себе два возвышения – мыщелка, при помощи которых бедренная кость сочленяется с большеберцовой костью и надколенником. Надколенник представляет собой уплощенную кость округлой формы. Спереди он прилегает к нижнему концу бедренной кости. Надколенник – составная часть коленного сустава. Голень состоит из двух костей: большеберцовой и малоберцовой. Это длинные трубчатые кости. Большеберцовая кость толще малоберцовой. Верхний ее конец массивный, толстый. Он служит для соединения с мыщелками бедренной кости и с головкой малоберцовой кости. Нижний конец большеберцовой кости с внутренней (медиальной) стороны продолжается в уплощенный вырост – медиальную лодыжку; передний заостренный край большеберцовой кости находится непосредственно под кожей. Малоберцовая кость тонкая длинная, с утолщенными концами, лежит сбоку (латерально) от большеберцовой кости. Верхний конец малоберцовой кости образует сустав с латеральной поверхностью большеберцовой кости, а нижний конец заканчивается уплощенной латеральной лодыжкой. Образует голеностопный сустав. Кости стопы, как и кости кисти, подразделяют на три группы: кости предплюсны, кости плюсны и фаланги пальцев. Кости предплюсны включают семь костей, расположенных в два ряда. Самые крупные из них – таранная кость, участвующая в образовании голеностопного сустава, и лежащая под нею пяточная кость. Тазовые кости сочленяются сзади с крестцом при помощи парного крестцово-подвздошного сустава. Спереди между тазовыми костями имеется полусустав – лобковый симфиз. Крестцово-подвздошный сустав образован ушковидными суставными поверхностями крестца и тазовой кости. Сустав этот плоский, практически неподвижный. Сзади и спереди он укреплен толстыми, прочными связками, соединяющими тазовую кость не только с крестцом, но и с нижними поясничными позвонками. Лобковый симфиз образован обращенными друг к другу передними поверхностями лобковых костей. Между ними расположен волокнисто-хрящевой межлобковый диск, имеющий небольшую щелевидную полость. Лобковый симфиз укреплен связками, одна из которых укрепляет его снизу. Тазовые кости и крестец, соединяясь при помощи крестцово-подвздошных суставов и лобкового симфиза, образуют таз. Таз представляет собой костное кольцо, внутри которого находится полость, где расположены внутренние органы, кровеносные сосуды, нервы. У взрослых мужчин и женщин таз имеет четко выраженные половые особенности. У женщин таз ниже и шире, чем у мужчин. Тазобедренный сустав образован шаровидной головкой бедренной кости и глубокой суставной впадиной тазовой кости. Сустав шаровидный, многоосный, укреплен пятью мощными связками, четыре из которых укрепляют суставную капсулу и ограничивают размах движений, а пятая находится внутри сустава и прикрепляется к ямке головки бедренной кости. Тазобедренный сустав может производить сгибание (движение вперед), разгибание (движение назад), приведение и отведение, повороты внутрь и кнаружи, вращение. Коленный сустав – самый крупный в теле человека. В образовании коленного сустава участвуют мыщелки нижнего (дистального) эпифиза бедренной кости, верхние суставные поверхности большеберцовой кости, а также задняя поверхность надколенника. Внутри сустава имеются сращенные с суставной капсулой два полулунной формы мениска – медиальный и латеральный, которые сглаживают несоответствие суставных поверхностей сочленяющихся костей. Капсула коленного сустава и сам сустав укреплены многочисленными прочными связками, которые не только направляют, но и ограничивают движения, придают устойчивость суставу при ходьбе и стоянии. В коленном суставе совершаются сгибание и разгибание голени, а также вращательные движения (при согнутой голени). Кости голени соединены при помощи прочной межкостной перепонки и двух малоподвижных межберцовых суставов, образованных верхними и нижними эпифизами большеберцовой и малоберцовой костей и подкрепленных передними и задними межберцовыми связками. Голеностопный сустав соединяет кости голени со стопой. Это типичное блоковидное сочленение, имеющее только одну ось вращения – поперечную (фронтальную). Образован сустав нижней суставной поверхностью и медиальной лодыжкой большеберцовой кости, суставной поверхностью латеральной лодыжки малоберцовой кости, а также верхней и боковыми суставными поверхностями таранной кости стопы. Нижняя поверхность таранной кости участвует в образовании суставов с пяточной костью (подтаранный сустав) и с ладьевидной (таранно-пяточно-ладьевидный сустав). Кости предплюсны, кроме подтаранного и таранно-пяточно-ладьевидного суставов, образуют пяточно-кубовидный и клино-ладьевидный суставы. Все суставы, образованные костями предплюсны, малоподвижные. Кости предплюсны с пятью костями плюсны образуют малоподвижные предплюсне-плюсневые суставы. Плюсне-фаланговые суставы имеют шаровидную форму. Они укреплены подошвенными и боковыми связками. Кости стопы, соединенные малоподвижными суставами и укрепленные толстыми и прочными связками, приспособлены для выполнения функции опоры и передвижения Выделяют пять продольных сводов стопы, соответствующих пяти пястным костям, и один поперечный свод. Продольные своды опираются на пяточный бугор сзади и головки плюсневых костей спереди. При опоре на эти точки стопа, имеющая сводчатую конструкцию, под действием силы тяжести пружинит, сглаживая толчки при ходьбе и беге. |