1. Свойства рентгеновского изучения. История открытие, применение

• Название: 1. Свойства рентгеновского изучения. История открытие, применение
• Дата: 08.11.2020
• Размер: 408.63 Kb.
• Имя файла: 12.docx
• Тип: Документы; #148788
• страница: 4 из 4

14. Основные in vivo методы радионуклидных исследований.

Метод in vivo включает измерения скорости прохождения РФП через исследуемый орган, изучение его распределения в органах и тканях, измерение скорости очищения крови и всего организма от введенного радиофармацевтического препарата. Обычно клиренс крови характеризует суммарную функцию печени или почек. Радионуклидное исследование позволяет также количественно оценить относительную функцию парных органов, например, почек.

Исследования in vivo выполняются с помощью специального набора реагентов, в который входят лигандмеченное радиоактивными йодом или тритием вещество (чаще всего это антиген, концентрацию которого предполагается определить в исследуемой сыворотке крови). Исследование выполняется также с помощью вещества, специфически связывающегося с лигандом (антитела к исследуемому антигену), или же с помощью контрольной сыворотки с известной концентрацией исследуемого вещества (радиоиммуиалогический метод).

Применение радиоиммунологического метода особенно эффективно для измерения концентрации тираксина, трийодтиронина, фолликуластимулирующего и лютеинизирующего гормонов гипофиза, прогестерона, инсулина, П-пептида.

Показаниями к радиоизотопным исследованиям являются заболевания желез внутренней секреции, органов пищеварения и гепатобилиарной системы, а также костной, сердечнососудистой, кроветворной систем, головного и спинного мозга, легких, органов выделения, лимфатического аппарата. Радиоизотопные исследования проводятся как при подозрении на конкретное заболевание, так и для уточнения степени поражения при известном заболевании и для оценки эффективности проводимого лечения.

Противопоказания к радиоизотопным исследованиям отсутствуют, имеются лишь ограничения.

Многообразные радионуклидные диагностические исследования по своему назначению сведены в четыре группы:1) измерения радиоактивности всего тела или его части;2) изучение динамики радиоактивности всего тела или его части;3) установление топографии (распределения) радиоактивного соединения во всем теле или отдельном органе;4) определение радиоактивности биологических образцов и распределение в них радиоактивных атомов определенного РФП.

Измерение радиоактивности всего тела или его части позволяет получить сведения о количестве радиоактивного индикатора, которое в момент радиометрии содержится во всем организме больного или в какой-либо части. (Исследование осуществляют с помощью группы электронных приборов, составляющих техническую основу радионуклидной диагностики, в качестве примера которой рассматривается схема и общий вид диагностической сцинтилляционной установки ДСУ.

15.Радиодиагностические аппараты. Принцип устройства и назначение основных блоков радиодиагностического аппарата.

В зависимости от способа и типа регистрации излучений все радиомет­рические приборы разделяются на следующие типы: =лабораторные радиометры для измерения радиоактивности отдельных образцов или проб различных биологических сред; =дозкалибраторы для измерения величины абсолютной радиоактивнос­ти образцов или растворов радионуклидов; =медицинские радиометры для измерения радиоактивности всего тела или отдельного органа; =радиографы для регистрации динамики перемещения РФП в органах с представлением информации в виде кривых; =профильные сканеры для регистрации распределения РФП в теле боль­ного либо в исследуемом органе с представлением данных в виде изображе­ний (сканеры) или в виде кривых распределения. =сцинтилляционная гамма-камера - для регистрации динамики пе­ремещения РФП, а также для изучения его распределения в теле больного и исследуемом органе.

Созданы разнообразные устройства для восприятия (детектирования), регистрации и измерения ионизирующих излучений от радионуклидов, входящих в состав РФП. Радиодиагностический прибор (в типовой компоновке) состоит из следующих основных блоков: детектора, преобразующего бета- или гамма-излучение, улавливаемое им из объекта (пациента), в электрические импульсы; электронного блока, обеспечивающего необходимые преобразования (в частности усиление) импульсов детектора и передачу соответствующей информации в регистрирующее устройство.

+Регистрирующее устройство снабжено дополнительными приборами для обработки и анализа диагностической информации и отображения ее в определенной, необходимой врачу, форме (схемы, графики, таблицы и др.). Для закрепления и перемещения блоков применяются штативно-механические устройства разных типов, а для размещения пациента служит кресло, каталка, стол.

16.Характеристика методов радиометрии и радиографии.

Радиография — метод получения на детекторе статического видимого изображения внутреннего строения КО, просвечиваемого ионизирующим излучением.

Этот метод получил широкое распространение в связи с его простотой и документальностью. В зависимости от вида детектора различают пленочную радиографию и ксерографию (электрорадиографию). При пленочной радиографии детектором скрытого и регистратором статического видимого изображения служит фоточувствительная пленка. При ксерографии: детектор — полупроводниковая пластинка, а регистратор — обычная бумага.

В зависимости от вида используемого ионизирующего излучения существует несколько видов радиографии: рентгенография, гаммаграфия, бетатронная и нейтронная радиография. Каждый метод имеет свою сферу использования, дополняя друг друга. Рентгенография используется преимущественно при контроле тонкостенных объектов простой формы в промышленных условиях, а гаммаграфия — при контроле участков изделий, расположенных в труднодоступных местах, в полевых и монтажных условиях. Бетатронная радиография обеспечивает возможность контроля изделий толщиной вплоть до 500 мм, а нейтронная радиография — единственный метод, обеспечивающий возмо Радиометрия — метод получения информации о внутреннем строении КО в виде электрических сигналов.

Метод позволяет автоматизировать процесс контроля с осуществлением автоматической обратной связи от операции контроля к технологическому процессу изготовления изделия. Достоинство метода — возможность проведения непрерывного высокопроизводительного контроля качества продукции, обусловленное высоким быстродействием применяемой аппаратуры. Чувствительность метода не уступает радиографии.

17. Характеристика методов статической и динамической сцинтиграфии.

1 Сцинтиграфи́я - метод радионуклидного исследования внутренних органов, основанный на визуализации с помощью сцинтилляционной гаммы-камеры распределения введенного в организм радиофармацевтического препарата. = это метод функциональной визуализации, заключающийся во введении в организм радиоактивных изотопов и получении изображения путём определения испускаемого ими излучения.

Исп для исслед-ия простран-ых хар-ик распред РФП в ор-ме пациента и предст-на след-ми разновидн: приб-ми с подвижным детектором, обеспеч-ми получ γ-топограф-ой картины распред-я радиоакт индикат-в в иссл-ом органе мет-ом мех-го перемещ детектора (сканирования); установками с неподвижным детектором – γ-камерами (сцинтиграфия). γ-камера предст-ет собой основной радиодиагностический прибор, позвол визуализировать распред-е индикатора в органах чела. Выделяют статич-ю сцинтиграфию, когда иссл-ся распред-е и накоп-е РФП в иссл-ом объекте, и динамич-ю сцинтиграфию, при кот иссл-ся распред-е РФП и временные хар-ки накоп-я и вывед-я РФП в иссле-ом объекте.

+В связи с тем, что при С. всегда используют радиофармацевтические препараты (РФП), меченные гамма-излучающими радионуклидами, ее называют также гамма-сцинтиграфией. Применяемые для С. гамма-камеры снабжены детектором, фотоэлектронными умножителями (ФЭУ) и сменными свинцовыми коллиматорами . Поступающие через отверстия в коллиматоре гамма-кванты от РФП, распределенного в теле пациента, возбуждают в кристалле вспышки — сцинтилляции, которые учитываются ФЭУ и при посредстве электронного блока формируются в позиционный сигнал на электронно-лучевой трубке. Фотографическая или поляроидная камера, приставленные к электронно-лучевой трубке, позволяют получать фото- или поляроидные изображения, называемые сцинтиграммами. С. проводят как в специальном помещении на стационарных гамма-камерах, так и в палатах с помощью передвижных гамма-камер. Современная сцинтилляционная гамма-камера оснащена специализованной ЭВМ, в памяти которой регистрируются изображения распределения РФП в исследуемой области. Во всех случаях при С. следует строго соблюдать правила работы с радионуклидами, тщательно проводить контрольную радиометрию, а при необходимости дезактивацию помещений и оборудования. Доза облучения пациента при использовании современных меченных 99mTc радиофармпрепаратов не превышает 1/10 предельно допустимой дозы. Противопоказания те же, что и при других методах радионуклидного исследования. Исследование сократительной способности сердца и поиск очагов ишемии в миокарде. Диагностика тромбоэмболии лёгочной артерии. Диагностика переломов, воспалений, опухолей и инфекций костной ткани (остеосцинтиграфия). Исследование кровоснабжения головного мозга

18. Характеристика метода: однофотонная эмиссионная компьютерная томография.

19. Характеристика метода: двухфотонная позитронная эмиссионная компьютерная томография.

20. Характеристика радиоиммунного анализа.

21. Принципы радиационной безопасности в медицинской радиологии.

22. Биологическое действие ионизирующего излучения. Этапы взаимодействия ионизирующего излучения с клетками и тканями организма человека.

23. Критические постлучевые внутриклеточные структуры.

24. Критические постлучевые процессы в клетках и тканях организма человека.

25. Физико-технические основы МРТ. Принцип получения изображений при магнитно-резонансной томографии. История развития.

26. Противопоказания к магнитно-резонансной томографии.

27. Контрастные средства в магнитно- резонансной томографии.

28. Понятие радиочувствительности. Основные факторы, определяющие радиочувствительность клетки.

29.Способы модификации радиочувствительности здоровых и злокачественных клеток.

30. Флюорография. История создания метода и его применение. Принцип. Возможности. Показания.

31. Побочные действия контрастных веществ, применяемых в рентгенологии, способы предотвращения их возникновения.

32. Принципы защиты от ионизирующего излучения населения и пациентов. Нормативные документы. ОСПОРБ.

33. Основные радиологические величины, используемые в медицинской радиологии: эквивалентная доза, эффективная доза.

34. Стохастические и детерминированные лучевые поражения в медицинской радиологии.

35.Контрольные дозовые уровни у пациентов при проведении рентгенологических исследований. Нормативный документ.

36. Показания и порядок направления пациентов на рентгенологические и радионуклидные исследования.

37. Способы снижения медицинского облучения при рентгенологических и радионуклидных исследованиях.

38. Методы рентгенологического исследования легких. Диагностический алгоритм.

39. Методика анализа нормальных рентгенограмм грудной клетки в прямой и боковой проекциях. Дифференциальная диагностика доброкачественных и злокачественных образований легких.

40. Методика анализа теней и просветлений на рентгенограммах легких.

41. Показания к рентгенографии, рентгеноскопии, флюорографии легких, МСКТ грудной клетки. Диагностический алгоритм обследования пациентов с пневмонией, туберкулезом и раком легких.

42. Рентгенологические синдромы болезней легких: затенение, просветление, изменение корней легких и легочного рисунка. Дифференциальная диагностика основных заболеваний: ателектаз, гидроторакс, фиброторакс, рак, пневмонии, туберкулез, метастазы, саркоидоз, лимфогранулематоз, лимфангит; пневмоторакс, эмфизема; пневмосклероз, ИФА.

43. Дифференциальная рентгенодиагностика при обширном затенении легочного поля.

44. Дифференциальная рентгенодиагностика при ограниченном затенении легочного поля.

45. Дифференциальная рентгенодиагностика при круглой тени в легочном поле. Дифференциальная диагностика полостных образований (абсцесс, рак, туберкулема, аспиргелема, альвеококковая киста).

46. Дифференциальная рентгенодиагностика при очагах и диссеминациях в легких.

47. Дифференциальная рентгенодиагностика при патологических изменениях корней легких.

48. Дифференциальная рентгенодиагностика при патологических изменениях легочного рисунка.

49. Дифференциальная рентгенодиагностика при обширном просветлении легочного поля.

50. Определение, классификация пневмонии. Лучевые признаки острой пневмонии (долевая, бронхопневмония, стрептококковая и стафилококковая, пневмоцистная, вирусная). Стадии развития пневмококковой пневмонии.

51.Классификация туберкулеза. История открытия МБТ. Лучевые признаки ПТК, туберкулеза внутригрудных лимфатических узлов, инфильтративного туберкулеза, очагового туберкулеза, фиброзного и фиброзно-кавернозного туберкулеза легких, цирроз легкого. Особенности течения туберкулеза у пациентов с иммуносупрессией.

52. Лучевые признаки центрального и периферического рака легких. Пути метастазирования. Алгоритм обследования пациента с раком легкого. Классификация TNM 8.

53. Роль радионуклидных исследований при лучевой диагностике заболеваний легких (ингаляционная и перфузионная сцинтиграфия, ОФЭКТ, ПЭТ, ПЭТ-КТ.).

54. Методы рентгенологического исследования сердца и крупных кровеносных сосудов (рентгенография, МСКТ,МРТ, ангиокардиография, коронарография, аортография).

55. Методы исследования периферических кровеносных сосудов (селективная артериография, цифровая субтракционная артериография, флебография). Роль УЗИ в диагностике заболеваний БЦА.

56. Показания и методы УЗИ и МРТ сердца и сосудов и их диагностические возможности.

57. Показания к применению, основы анализа радионуклидных исследований сердечно-сосудистой системы. Виды РФП, принципы их применения.

58. Диагностическая программа лучевого исследования при кардиомегалии, сердечной недостаточности.

59. Диагностическая программа лучевого исследования при артериальной гипертензии.

60. Тактика исследования при подозрении на ишемию миокарда.

61. Нормальная внутрисердечная гемодинамика. Гемодинамика при приобретенных пороках сердца: митральная недостаточность и стеноз, аортальная недостаточность и стеноз, трикуспидальная недостаточность.