1. Укажите наиболее ранний признак шока
 Скачать 37.02 Kb.
|
|
1. Укажите наиболее ранний признак шока: А)Снижение АД Б)Снижение почасового диуреза В)Цианоз кожных покровов Г)Нарушения сознания Д)Положительный симптом белого пятна 2. Эффективность введенной дозы атропина оценивается по: А)Наличию мидриаза, отсутствию саливации Б)Величине зрачка, частоты сердечных сокращений В)Тахикардии, величине зрачка, отсутствию бронхоспазма Г)Отсутствию саливации, бронхореи, потливости, брадикардии Д)Наличию саливации, миоза, потливости 3. На 20-й день инфаркта миокарда у пациента возникла боль в груди, повышение температуры тела, шум трения перикарда, в клиническом анализе крови - увеличение СОЭ. Выберите наиболее вероятный диагноз: А)Рецидив инфаркта миокарда Б)Идиопатический перикардит В)Постинфарктный синдром Дресслера Г)Разрыв миокарда Д)Аневризма миокарда 4. Выберите оптимальный комплекс препаратов для лечения сердечной недостаточности I стадии: А)Диуретики и ингибиторы АПФ Б)Диуретики, сердечные гликозиды и милринон В)в-блокаторы и добутамин Г)в-блокаторы, сердечные гликозиды и лидокаин Д)Кордарон, антагонисты кальция и сердечные гликозиды 5. У женщины 33 лет, курящей, состоящей на Д-учёте с диагнозом: Хронический бронхит, третий раз в течение года возникает очаговая пневмония с локализацией в S9. В период между заболеваниями беспокоит повышенная утомляемость, кашель, бывает мокрота с прожилками крови, физикально выслушивается локальное амфорическое дыхание. Вероятнее всего, диагноз: А)Рак бронха Б)Хронический бронхит В)Туберкулез Г)Инфаркт пневмония Д)Бронхоэктатическая болезнь 6. Пациент 24 лет обратился за помощью с жалобами на общую слабость, повышение температуры тела до 38,6°С, головную боль, скованность в шее, боли в спине, тошноту, рвоту, боли в горле. Симптомы появились на даче, два дня назад. Имеется сыпь в виде кольцевидной эритемы на боковой поверхности тела, при этом пациент указывает на увеличение диаметра кольца в динамике. При осмотре - состояние относительно удовлетворительное, увеличены шейные лимфатические узлы, пальпируется увеличенная селезенка, зев гиперемирован, затылочные мышцы напряжены. Ваш предположительный диагноз: А)ОРВИ Б)Сепсис неизвестной этиологии В)Болезнь Лайма Г)Вирусный менингит Д)Пищевое отравление 7. Пациентка 64 лет вызвала врача общей практики на дом с жалобами головокружение, слабость, дрожь в руках, мелькание перед глазами. Она страдает сахарным диабетом II типа, по поводу которого принимает глибенкламид (маниннил). На дому у пациентки вы экспресс-методом определяете уровень сахара крови 3,1 ммоль/л и узнаете, что за два дня до возникновения жалоб она начала принимать "американский аспирин" от болей в коленном суставе. Кроме мероприятий скорой помощи, в данной ситуации ваши рекомендации должны включать: А)Более строгое соблюдение диеты Б)Снижение дозы глибенкламида (на период лечения артрита) В)Увеличение дозы аспирина Г)Добавление к диете картофеля или макаронных изделий раз в сутки Д)Консультация ревматолога 8. Что из перечисленного указывает на тампонаду сердца? А)Парадоксальный пульс (pulsus paradoxus) Б)Высокое пульсовое давление В)Симптом Куссмауля Г)Усиленный сердечный толчок Д)Инспираторная одышка 9. 35-летняя женщина обратилась к врачу общей практики с жалобами на эпизодически возникающие боли в грудной клетке длительностью 5-10 мин. Боли появляются как в покое, так и при физической нагрузке; боль никуда не иррадиирует. Больше не курит, АД раньше не повышалось. Двое членов семьи 50 и 56 лет умерли от заболевания сердца. При осмотре - состояние больной удовлетворительное, АД 120/70 мм рт. ст., ЧСС 70 в 1 мин. Определяется усиление верхушечного толчка, выслушивается систолический шум вдоль левого края грудины, причем интенсивность шума увеличивается в положении стоя. На ЭКГ: неспецифические изменения ST и Т. Предварительный диагноз: А)Функциональный шум, вегето-сосудистая дистония Б)Аортальный стеноз В)Гипертрофическая кардиомиопатия Г)Митральный стеноз Д)Стеноз легочной артерии 10. Выберите врачебную тактику по отношению к мерцательной аритмии (постоянной в течение 4 лет) у больного 68 лет с постинфарктным кардиосклерозом и сердечной недостаточностью 1-2 стадии: А)Профилактическое лечение ритмиленом или изоптином (или аналогичными препаратами) с целью восстановления синусового ритма Б)Перевод мерцательной аритмии в синусовый ритм в стационаре (с помощью хинидина или ЭИТ) В)Поддержание нормосистолической формы мерцательной аритмии с помощью сердечных гликозидов, а при недостаточном эффекте - в сочетании с В-адреноблокаторами Г)Целесообразен перевод на постоянную электрокардиостимуляцию Д)Постоянная терапия такому больному не требуется 11. При суправентрикулярной пароксизмальной тахикардии обычно в момент приступа: А)Тоны сердца приглушены Б)I тон ослаблен, II тон усилен В)Тоны сердца усилены Г)I тон усилен, II тон ослаблен Д)Выслушивается III тон сердца 12. Выберите наиболее эффективный препарат для купирования суправентрикулярной пароксизмальной тахикардии (препарат выбора): А)Новокаинамид Б)Верапамил В)Лидокаин Г)Ритмилен Д)Аденозинтрифосфат 13. У молодой женщины при профилактическом осмотре выявлено повышение АД до 160/90 мм рт. ст. Жалобы на периодическую головную боль. В анализах мочи патологии не выявлено. На ЭКГ: неспецифические изменения сегмента ST. Данные ЭхоКГ в пределах нормы. Гормональных нарушений не выявлено. В течение 10 лет принимает оральные контрацептивы. Вероятнее всего, повышение АД вызвано: А)Артериальной гипертензией Б)Приемом оральных контрацептивов В)Нейроциркуляторной дистонией Г)Беременностью, возникшей вследствие неэффективности оральной контрацепции Д)Электролитными нарушениями 14. 65-летний мужчина вызвал врача общей практики по поводу внезапно появившейся боли и парестезии в правой ноге. При объективном осмотре правая стопа и голень бледная, бледность нарастает при подъеме ноги. Пульсация на тыльной артерии правой стопы отсутствует. Эти симптомы связаны с: А)Поверхностным тромбофлебитом Б)Грыжей диска поясничного отдела позвоночника В)Артериальной окклюзией Г)Венозной недостаточностью глубоких вен голени Д)Периферической нейропатией 15. Выберите виды профилактической терапии больных с язвенной болезнью: 1)сезонное противорецидивное 2)поддерживающая непрерывная 3)поддерживающая по требованию А)1,2 Б)1,3 В)2,3 16. При злокачественной опухоли, какого органа наиболее часто возникает асцит? А)Рак селезенки Б)Рак яичников В)Рак поджелудочной железы Г)Рак толстой кишки Д)Рак желудка 17. Наименьшее количество крови при кровотечениях верхних отделов желудочно-кишечного тракта, при которой появляется мелена? А)25 мл Б)Менее 60 мл В)60-100 мл Г)250 мл Д)500 мл 18. Наиболее частой причиной задержки психомоторного развития у детей является: А)Муковисцидоз Б)Кишечная мальабсорбция В)Психосоциальная депривация Г)Хромосомные нарушения Д)Злокачественные опухоли 19. Мальчику 1 год. Имеет место отставание в психомоторном развитии, которое стало заметно со второго полугодия жизни, после 9 мес появились судороги. При осмотре обращает на себя внимание светлый цвет кожи и волос. Наблюдается невропатологом по поводу судорог, дерматологом по поводу экземы. Клинический анализ крови без патологии, анализ мочи в норме. Мама отмечает "мышиный" запах мочи. Ваш диагноз: А)Гипотиреоз Б)Детский церебральный паралич В)Фенилкетонурия Г)Гликогеноз Д)Эпилепсия 20. Ребенку 7 лет. Болен 5-й день. Температура тела 37,6°С. Жалобы на затрудненное дыхание, инспираторную одышку, слабость. При осмотре: налеты в зеве, речь шепотом, кожа бледная, ЧСС 120 в 1 мин, глухие тоны, левая граница сердечной тупости на 2 см кнаружи от средне - ключичной линии. Предположительный диагноз: А)Ложный круп Б)Ангина В)Ревматизм Г)ОРВИ, миокардит Д)Дифтерия 21. Вызов врача общей практики на дом к ребенку 10 лет. Болен вторые сутки. Температура тела 39,0 °С. Боли в животе и пояснице, головная боль. Кожа бледная, чистая. Отмечается отечность лица. Не мочился в течение 19 час. Предположительный диагноз: А)Острый пиелонефрит Б)Острый гломерулонефрит В)ЦиститГ)Атонический мочевой пузырь Д)Пузырно-мочеточниковый рефлюкс 22. Ребенку 13 лет. Болен в течение 3-х дней. Температура тела 38,0 °С. Жалобы на боли в животе, рвоту 2 раза, очень частый стул, скудный, с примесью зеленой слизи. Императивные позывы к дефекации. Ваш диагноз: А)Пищевая интоксикация Б)Сальмонеллез В)Псевдотуберкулез Г)Дизентерия Д)Брюшной тиф 23. Для стенозирующего ларинготрахеита характерно: А)Экспираторная одышка Б)Инспираторная одышка В)Коклюшеподобный кашель Г)Битональный кашель Д)Гнусавость голоса 24. Наиболее частой причиной спонтанного пневмоторакса служит: А)Абсцесс легкого Б)Рак легкого В)Бронхоэктазы Г)Буллезные кисты легкого Д)Ателектаз легкого 25. К предраку желудка можно отнести: А)Желчекаменную болезнь Б)Геморрагический гастрит В)Болезнь Мэллори-Вейсса Г)Хронический панкреатит Д)Хроническую язву большой кривизны желудка 27. Какие группы женщин чаще поражаются раком шейки матки? А)Нерожавшие женщины Б)Пожилые пациентки, страдающие диабетом и ожирением. В)Рожавшие женщины, не кормившие детей грудью Г)Рано вступившие в брак, много рожавшие женщины 45-50 лет Д)Женщины, применявшие с целью контрацепции прогестины 28. Признак, наиболее характерный для нарушенной внематочной беременности: А)Внезапное начало сильных постоянных болей в нижних отделах живота Б)Внезапное появление перемежающихся коликообразных болей в низу живота В)Постепенное развитие устойчивых болей над лобком Г)Сильнейшая "кинжальная" боль ниже пупка Д)Постепенное проявление коликообразных болей в нижних отделах живота 29. Клиническими признаками, позволяющими заподозрить менингит, являются: А)Интоксикация, лихорадка, повышение АД, головные боли в области затылка, мелькание "мушек" перед глазами Б)Интоксикация, лихорадка, снижение АД, тахикардия, головокружение В)Интоксикация, лихорадка, парез лицевого нерва, нарушение артикуляции Г)Интоксикация, лихорадка, судорожный синдром, нарушение сознания Д)Лихорадка, интоксикация, тоническое напряжение мышц шеи и туловища, появление внезапной рвоты после перемены положения тела 30. Для локализованной дифтерии глотки характерно: А)Острое начало, высокая температура, выраженная интоксикация, точечные желтоватые налеты на резко гиперемированных миндалинах Б)Интенсивная боль в горле при глотании, гнойные налеты на сильно отечных, гиперемированных миндалинах В)Высокая температура тела, увеличение подчелюстных лимфатических узлов, паутинный белесоватый налет на миндалинах Г)Длительная лихорадка, гепатоспленомегалия, некротические изменения слабоотечных миндалин Д)Лихорадка, умеренная интоксикация, небольшая боль в горле, плотный сероватый налет на цианотичных миндалинах 31. Во время эпидемии гриппа молодой человек 17 лет, в прошлом применявший внутривенные наркотики, пожаловался на головную боль, ломоту в теле, недомогание, светобоязнь при пробуждении. Температура тела 37,3°С, напряжение затылочных мышц. Врач порекомендовал постельный режим, обильное питье, прием панадола. Через 12 часов присоединились тошнота и головная боль. На нижних конечностях появились единичные элементы геморрагической "звездчатой" сыпи. Больной был очень сонным. Дежурный врач, приехавший по вызову, госпитализировал больного. Наиболее вероятный диагноз: А)Тяжелый грипп Б)СПИД-энцефалопатия В)Герпетический энцефалит Г)Лейкоэнцефалит Д)Менингококковый менингит 32. При поражении наружного уха наиболее характерным является следующий признак: А)Резкое снижение слуха Б)Пульсирующая боль в ухе В)Гнойные выделения из слухового прохода Г)Болезненность при надавливании на козелок Д)Ноющая боль в ухе 33. Укажите показания для трахеотомии: А)Инородное тело в верхних дыхательных путях Б)Острая дыхательная недостаточность В)Острая сердечная недостаточность Г)Нарушение проходимости дыхательных путей продуктами секреции Д)Острые обменные нарушения 34. У больного через 6 недель после перенесенного инфаркта миокарда появилась боль в грудной клетке и лихорадка. При исследовании выявили перикардит и плеврит. Предположительный диагноз: А)Синдром Дресслера Б)Миокардит В)Кардиомиопатия Г)Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы Д)Нейроциркуляторная дистония 35. Женщина 45 лет обратилась к врачу в связи с резко слабостью, усиливающейся после сильных эмоций, физической нагрузки. При осмотре - больная с трудом поднимает руки вследствие выраженной миоплегии. АД 200/100 мм рт. ст., К+ сыворотки кров 2,5 ммоль/л. Вероятный диагноз: А)Нейроциркуляторная дистония Б)Артериальная гипертония I степени В)Артериальная гипертония II степени Г)Артериальная гипертония III степени Д)Синдром Конна 36. Мужчина 27 лет внезапно почувствовал"кинжальную" боль в эпигастрии и в правом подреберье. Через несколько часов боль стала меньше. Объективно: язык сухой, живот втянут, мышцы брюшной стенки напряжены. АД 90/60 мм рт. ст., пульс 120 уд./мин. Предположительный диагноз: А)Хронический гастрит Б)Язвенная болезнь, перфорация язвы 12 п.к. В)Дискинезия желчевыводящих путей Г)Разрыв аневризмы брюшной аорты Д)Острая кишечная непроходимость 37. Основное действие нитратов при лечении стенокардии состоит в: А)увеличении венозной емкости Б)коронарной вазодилатации В)улучшении коллатерального кровотока Г)уменьшении постнагрузки Д)толерантности к нитратам 38. При мерцательной аритмии частота сокращений желудочков зависит от: А)скорости проведения импульса по предсердиям Б)скорости проведения импульса от эндокарда к эпикарду левого желудочка В)скорости проведения импульса по волокнам Пуркинье Г)частоты фибрилляции предсердий Д)рефрактерного периода атриовентрикулярного соединения 39. Выберите место наилучшего выслушивания двухстворчатого (митрального) клапана: А)5-е межреберье, на 1 см кнутри от срединно-ключичной линии Б)2-е межреберье у правого края грудины В)2-е межреберье у левого края грудины Г)место сочленения конца грудины с мечевидным отростком Д)дополнительная 5-я точка (точка Боткина) 40.При каком уровне общего билирубина у взрослого в сыворотке крови развивается желтуха: А)более 20,5 ммоль/л Б)более 30,5 ммоль/л В)более 34,2 ммоль/л Г)более 45,5 ммоль/л Д)более 50,0 ммоль/л 41. Система клинического аудита - это: 1)оценка собственных систем, процедур и работ, их адекватности и эффективности, с последующей разработкой мер, направленных на улучшение результатов деятельности. 2)ретроспективный анализ проведенных лечебно-диагностических мероприятий на предмет их соответствия установленным стандартам. 3)разработка, внедрение и оценка эффективности программ по управлению качеством медицинской помощи в организации; 4)разработка мероприятий, направленных на предупреждение и устранение дефектов в работе по результатам анализа деятельности и способствующих повышению качества и эффективности медицинской помощи. 5)оценка процессов, осуществляемых в организации, на предмет соответствия стандартам в области здравоохранения, Варианты: а)1,2,3 б)1,3,4,5 в)2, 5 г)2 42. Экспертизе качества медицинских услуг подлежат все случаи: 1)летальных исходов; 2)фактов возникновения внутрибольничных инфекций; 3)осложнений, в том числе послеоперационных; 4)повторной госпитализации по одному и тому же заболеванию в течение одного месяца. Варианты: а)1,2,3 б)1,2,3,4 в)1,4 г)1,2,4 43. Экспертиза качества медицинских услуг это: А)совокупность организационных, аналитических и практических мероприятий, осуществляемых для вынесения заключения по уровню качества медицинских услуг, предоставляемых физическими и юридическими лицами, с использованием индикаторов, отражающих показатель эффективности, полноты и соответствия медицинских услуг стандартам; Б)совокупность мероприятий, направленных на экспертизу качества, предоставляемых субъектами здравоохранения вне зависимости от формы собственности; В)совокупность мероприятий, направленных на установление соблюдения субъектами здравоохранения вне зависимости от формы собственности и ведомственной принадлежности стандартов аккредитации; Г)все выше перечисленное верно. 44. Аккредитация медицинских организации проводится на основе: 1)Кодекса РК от 18.09.2009г. "О здоровье народа и системе здравоохранения" 2)постановления Правительства РК от 12.10.2009г. № 1559 3)приказа МЗ РК №713 от 16.11.2009г. 4)Указа Президента РК № 1438 от 13.04.2004г. Варианты: а)1,4 б)1, 2,3,4 в)1,2 г)2,3 45. Независимая экспертиза - это: а)Процедура, проводимая в целях обеспечения прозрачности и объективности оценки деятельности физических и юридических лиц, осуществляющих медицинскую и фармацевтическую деятельность; б)Оценка деятельности физических и юридических лиц, осуществляющих медицинскую деятельность, направленных на обеспечение прав пациентов на получение медицинских услуг необходимого объема и надлежащего качества; в)Совокупность организационных, лечебно-профилактических мероприятий, осуществляемых для вынесения заключения по качеству оказываемой медицинской помощи медицинскими учреждениями 46. 100% внешней экспертизе качества медицинских услуг подлежат все случаи: 1)смерти на дому лиц трудоспособного возраста с мониторируемыми заболеваниями; 2)первичного выхода на инвалидность по заболеваниям, подлежащим мониторингу; 3)наблюдений за гражданами после выписки из стационара по заболеваниям, подлежащим мониторингу; 4)запущенных форм онкологических заболеваний и туберкулеза; 5)осложнений течения беременности средней тяжести и тяжелой степени; Варианты: а)1,2,4 б)1,4,5 в)1,4 г)1,2,4,5 47. Задачами Службы по управлению качеством медицинской помощи являются: 1.разработка, внедрение и оценка эффективности программ по управлению качеством медицинской помощи в организации; 2.оценка процессов, осуществляемых в организации, на предмет соответствия стандартам в области здравоохранения, в том числе стандартам аккредитации; 3.подготовка экспертов для медицинской организации; 4.внедрение системы клинического аудита 5.разработка мероприятий, направленных на предупреждение и устранение жалоб больных. Варианты а)1, 2, 3 б)1, 2, 4, 5 в)1, 2, 3, 4 г)1,4, 5 48. Служба по управлению качеством медицинской помощи создается в целях: 1.Решения проблем (жалоб) пациентов на месте по мере их появления 2.Изучения степени удовлетворенности пациентов; 3.Разработка и анализ качественных показателей деятельности организации; 4.Оценки состояния и эффективности использования кадровых и материально-технических ресурсов организации; 5.Соблюдение правил оказания гарантированного объема бесплатной медицинской помощи; 6.Обеспечению безопасности пациентов в организации. Варианты а)1, 2, 3 б)1, 2, 4, 5 в)1, 2, 3, 4, 5, 6 г)1, 4, 5 д)1, 2, 4, 6 49. Самооценка в медицинских организациях - это: 1.определение соответствия деятельности подразделении (организации) нормативным правовым актам, 2.определение соответствия протоколам диагностики и лечения (клинический аудит); 3.определение соответствия стандартам аккредитации; 4.разработка и анализ качественных показателей деятельности организации; 5.анализ деятельности внутрибольничных комиссий; Варианты а)1, 2, 3 б)1, 2, 3, 5 в)1, 2, 3, 4 г)1, 4, 5 50. Внутренние индикаторы - это а)индикаторы оценки качества деятельности организации по каждому структурному подразделению; б)ожидаемые результаты от реализации программы; в)определение соответствия протоколам диагностики и лечения г)определение соответствия стандартам аккредитации; 51. Этика медицинских работников это: 1)наука, рассматривающая вопросы врачебного гуманизма, проблемы долга, чести, совести и достоинства медицинских работников; 2)специфическое проявление общей этики в деятельности врача; 3)наука, помогающая вырабатывать у врача способность к нравственной ориентации в сложных ситуациях, требующих высоких морально-деловых и социальных качеств; 4)Верно все перечисленное. Варианты ответа: а)1, 3 б)1,2 в)4 г)3 52. Какие методы исследования надо провести чтобы диагностировать ВИЧ? а)Компьютерная томография б)Рентгенография легких в)УЗИ- исследования г)Иммуноферментный анализ д)Биохитические 53. Дезинфекционно-стерилизационные мероприятия по профилактике ВБИ: 1)применение химических дезинфектантов; 2)предстерилизационная очистка инструментария и медицинской аппаратуры; 3)правильная воздухоподача; 4)соблюдение правил накопления, обезвреживания и удаления отходов лечебных учреждений; 5)ультрафиолетовое бактерицидное облучение. Варианты: а)1,3,5 б)1,2,3 в)1,2,5 г)1,2,3,4,5 54. Какое из перечисленных значений АД НАИБОЛЕЕ вероятно соответствует тяжелой степени артериальной гипертензии? А)< 120/80 Б)120/80 - 129/84 В)130/85 - 139/89 Г)160/100 - 179/109 Д)> 180/110 55. У больной В., 37 лет в ранние предутренние часы появляются интенсивные давящие боли за грудиной. Днем хорошо переносит большие физические нагрузки. При коронароангиографии выраженных атеросклеротических изменений не выявлено, проба с эргометрином положительна. Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? А)ИБС. Стенокардия напряжения ФК II. Б)ИБС. Стенокардия напряжения ФК III. В)ИБС. Стенокардия напряжения ФК IV.Г)ИБС. Прогрессирующая стенокардия. Д)ИБС. Вазоспастическая стенокардия. 56. Боль в грудной клетке, характеризующаяся как непостоянная, терпимая, связанная с кашлем, актом дыхания характерна для: А)острого перикардита Б)острого панкреатита В)бронхопневмонии Г)расслоения аорты Д)ТЭЛА 57. Больной У., 75 лет с артериальной гипертензией страдает хронической обструктивной болезнью легких. Диагностировано обострение ХОБЛ. Что из перечисленного противопоказано больному? А)престариум Б)дилтиазем В)кордафен Г)обзидан Д)арифон 58. Наличие у больного положительного венного пульса характерно для:А)недостаточности митрального клапана; Б)митрального стеноза; В)недостаточности аортального клапана; Г)стеноза устья аорты; Д)недостаточности трехстворчатого клапана. 59. Альбуминурия и гипопротеинемия в сочетании с цилиндрурией и отеками характерны для: А)острого гломерулонефрита; Б)пиелонефрита; В)почечно-каменной болезни; Г)цистита; Д)нефроптоза 60.В норме уровень сахара в крови при поведении теста на толерантность к глюкозе: А)превышает исходный уровень на 80% и более через 30-60 мин после нагрузки Б)не превышает исходного уровня более чем на 80% через 30-60 мин после нагрузки В)превышает исходный уровень более чем на 100% через 1 час после нагрузки Г)достигает 8-9 ммоль/л через 2 часа после нагрузки Д)превышает исходный уровень на 20% и более через 60 мин после нагрузки 61. Для уменьшения риска развития толерантности к нитратам следует: А)обеспечить равномерную концентрацию лекарств в крови в течение суток Б)делать перерывы между приемами препаратов В)использовать малые дозы препарата Г)использовать максимальные дозы препарата Д)комбинировать разные препараты 62. Ведущим симптомом хронического бронхита с преимущественным поражением слизистой оболочки крупных бронхов является: А)сильный сухой кашель; Б)кашель с мокротой; В)постоянная одышка; Г)приступообразный сухой кашель; Д)приступообразная одышка 63. Препараты для устранения бронхоспазма у больных хроническим обструктивным бронхитом подбираются: А)путем пробного 2-3 дневного лечения с последующим контролем состояния больного; Б)путем пробного 2-3 дневного лечения с последующим контролем клиническим и определением показателей функции внешнего дыхания; В)путем последовательного исследования эффективности препаратов, основанного на сравнении показателей ОФВ1 до и после введения препарата; Г)на основании показателей спирометрии; Д)на основании предшествующего лечения 64. Сальбутамол (вентолин) расширяет бронхи путем: А)блокирования а-рецепторов бронхиального дерева; Б)почти селективного возбуждения b2-адренорецепторов бронхов; В)непосредственного влияния на гладкую мускулатуру бронхов; Г)снижение тонуса блуждающего нерва; Д)блокирования гистамина 65. При пролапсе митрального клапана аускультативная симптоматика более выраженна: А) в горизонтальном положении пациента; Б) в вертикальном положении; В) в положении на левом боку; Г) при наклоне туловища вперед; Д) в положении на правом боку 66. Основным признаком левожелудочковой сердечной недостаточности является: А)слабость; Б)приступы сердечной астмы; В)отеки ног; Г)венозный застой в большом круге кровообращения; Д)гепатомегалия 67. Средством первого выбора для лечения частой желудочковой экстрасистолии в остром периоде инфаркта миокарда считается: А)новокаинамид Б)кордарон В)лидокаин Г)бета-блокаторы Д)сердечные гликозиды 68. У молодой женщины 18 лет после эмоционального стресса появилась дисфагия при употреблении жидкой холодной или горячей пищи (плотная пища проходит хорошо). Дисфагия появилась в дальнейшем при волнении, усталости. Аппетит сохранён, в весе не теряла. При физикальном обследовании патологии не выявлено. Больной следует рекомендовать: А)жидкое питание Б)лечение невроза; В)вяжущие и обволакивающие средства; Г)физиотерапию; Д)витаминотерапию 69. При псевдокоронарном (эзофагальном) синдроме боль купирует: А)нитроглицерин Б)изменение положения тела (с горизонтального на вертикальное) В)транквилизаторы Г)холинолитики Д)спазмолитики 70. При диетотерапии язвенной болезни включение белковых пищевых продуктов при дробном питании приведет к: А)снижению кислотности желудочного содержимого Б)повышению кислотности желудочного содержимого В)повышению уровня пепсина в желудочном содержимом Г)снижению уровня пепсина в желудочном содержимом Д)снижению уровня секретина 71.Вирусному гепатиту соответствует симптомокомплекс: А)желтуха, зуд, ксантомы, гепатоспленомегалия, высокие активность щелочной фосфатазы и уровень холестерина Б)желтуха, отсутствие аппетита, тошнота, мягкая печень, высокая активность трансаминаз и нормальная активность щелочной фосфатазы В)желтуха, гепатоспленомегалия, умеренно увеличенная активность трансаминаз, гипер-гамма-глобулинемия, положительная реакция на антитела к гладкой мускулатуре Г)желтуха, лихорадка, гепатомегалия, почечная недостаточность, кома, изменение на ЭЭГ и умеренно повышенная активность трансаминаз Д)желтуха (не всегда), боль в правом верхнем квадранте живота, живот мягкий, лейкоцитоз 72. Ведущей причиной развития печёночной комы является: А)массивный некроз клеток печени Б)обширный фиброз В)нарушение микроциркуляции в печени с тромбообразованием Г)сопутствующая почечная недостаточность Д)холангит 73.При желчнокаменной болезни имеет место: А)снижение соотношения желчных кислот и холестерина Б)снижение уровня билирубина желчи В)повышение уровня желчных кислот Г)повышение уровня лецитина Д)снижение уровня белков желчи 74. Характерным клиническим признаком хронического панкреатита является: А)развитие сахарного диабета Б)снижение функции внешней секреции (гипоферментемия) В)желтуха Г)повышение активности аминотрансфераз Д)гепатомегалия 75. Для лечения хронического панкреатита в фазе ремиссии применяются: А)кортикостероиды Б)контрикал (трасилол) В)ферментные препараты Г)диета Д)спазмолитики 76. При неспецифическом язвенном колите диагностическое значение имеют следующие рентгенологические признаки: А)увеличение диаметра кишки; Б)множественные гаустрации; В)картина "булыжной мостовой"; Г)мешковидные выпячивания по контуру кишки; Д)изменения гаустрации, вплоть до ее исчезновения, укорочение и сужение просвета кишки 77. В профилактике рецидивов неспецифического язвенного колита достоверное значение имеет: А)щадящая диета; Б)прием сульфасалазина в дозе 1-2 г в сутки; В)ограничение физической нагрузки; Г)прием седативных средств; Д)прием ферментных препаратов 78. При обострении неспецифического язвенного колита рекомендуется: А)диета с исключением молока; Б)безбелковая диета; В)протертая пища; Г)диета с исключением моносахаридов; Д)диета с пониженным количеством жира. 79. В дифференциальной диагностике между язвенной болезнью и раком желудка самым важным является: А)рентгенологическое исследование; Б)исследование желудочной секреции с гистамином; В)исследование кала на скрытую кровь; Г)эндоскопическое исследование с биопсией; Д)УЗИ органов брюшной полости 80.Острый нефритический синдром характеризуют: А)отеки, гипо- и диспротеинемия, гиперхолестеринемия; Б)артериальная гипертензия, гиперхолестеринемия; В)артериальная гипертензия, протеинурия, гематурия; Г)протеинурия, отеки, гипо- и диспротеинемия; Д)артериальная гипертензия, азотемия, анемия 81. Протеинурия, гипопротеинемия в сочетании с эритроцитурией и отеками наиболее характерны для: А)острого гломерулонефрита; Б)пиелонефрита; В)почечно-каменной болезни; Г)цистита; Д)амилоидоза почек 82. Почечная недостаточность при подостром гломерулонефрите развивается: А)через 3-5 месяцев от начала заболевания; Б)через год; В)через 3 года; Г)с первых недель заболевания; Д)в зависимости от выраженности артериальной гипертензии 83. Наиболее точно отражает степень хронической почечной недостаточности повышение в сыворотке крови уровня: А)мочевины Б)остаточного азота; В)креатинина; Г)калия; Д)мочевой кислоты 84. 50-летняя больная жалуется на упадок сил и боли в позвоночнике, уровень гемоглобина в крови 65 г/л, протеинурия 22 г, уровень альбуминов сыворотки 40 г/л. Наиболее вероятный диагноз: А)хронический гломерулонефрит в стадии уремии; Б)миеломная болезнь; В)вторичный амилоидоз с поражением почек; Г)хронический пиелонефрит; Д)поликистоз почек 85. Ведущим клиническим признаком нефротического синдрома является: А)гематурия; Б)протеинурия более 3,5 г/сутки; В)артериальная гипертензия; Г)пиурия; Д)гипоизостенурия 86. Хроническая почечная недостаточность (ХПН) является следствием: А)изолированного поражения канальцев; Б)изолированного поражения клубочков; В)изолированного поражения собирательных трубочек; Г)поражения всего нефрона; Д)изолированного поражения приносящей артериолы 87. Потребность в вводимом инсулине на первом году заболевания сахарным диабетом составляет: А)0,3 ЕД на 1 кг массы тела в сутки; Б)0,4 ЕД на 1 кг массы тела в сутки; В)0,5 ЕД на 1 кг массы тела в сутки; Г)индивидуальная в зависимости от степени инсулиновой недостаточности; Д)0,6 ЕД на 1 кг массы тела в сутки. 88. Обязательный лабораторный признак мегалобластной анемии: А)гиперхромия эритроцитов; Б)микроцитоз эритроцитов; В)глюкозурия; Г)гиперурикемия; Д)лейкоцитоз 89. Наиболее вероятной причиной глубокой гиперхромной анемии может являться: А)алкоголизм и недоедание; Б)кровопотери; В)злоупотребление табаком; Г)цирроз печени; Д)хронический гепатит 90. Характерным признаком В12-дефицитной анемиии является: А)гипертромбоцитоз; Б)лейкоцитоз; В)увеличение СОЭ; Г)высокий цветной показатель; Д)лимфоцитоз 91. У лиц пожилого возраста преимущественно встречается: А)гигантоклеточный артериит; Б)геморрагический васкулит; В)узелковый периартериит; Г)болезнь Бюргера; Д)микроскопический полиангиит 92.Наиболее типичным для псориатического артрита является: А)эрозивный процесс в дистальных межфаланговых суставах; Б)латентное течение воспалительного процесса в позвоночнике; В)анкилозирование межпозвонковых суставов; Г)первые признаки заболевания кожные; Д)наличие воспалительного процесса в суставах и/или позвоночнике 93. Для атопической бронхиальной астмы характерно: А)эффект элиминации Б)непереносимость препаратов пиразолонового ряда В)рецидивирующий полипоз носа Г)постепенное развитие приступа Д)для лечения острого приступа бронхиальной астмы 94. Наиболее эффективным методом профилактики обострения поллиноза является: А)иглорефлексотерапия Б)назначение антимедиаторных препаратов В)назначение глюкокортикостероидов Г)специфическая иммунотерапия Д)физиотерапия 95. Показатель артериальной гипертензии у юношей в возрасте от 15 до 17 лет составляет: А)140/80 мм. рт. ст .Б)141-145/80-88 мм. рт. ст. В)146/89 мм. рт. ст. Г)147-160/90 мм. рт. ст. Д)160/95 мм. рт. ст. 96. Показатель артериальной гипертензии у девочек в возрасте от 15 до 17 лет составляет: А)130/80 мм. рт. ст. Б)131-135/81-84 мм. рт. ст. В)136/85 мм. рт. ст. Г)137-159/86-89 мм. рт. ст. Д)160/95 мм. рт. ст. 97. Гломерулонефрит у подростков, протекающий с выраженной эритроцитурией, следует дифференцировать с: А)гипертонической болезнью; Б)реноваскулярной гипертензией; В)болезнью Берже; Г)пиелонефритом; Д)туберкулезом почек. 98. При ножевом ранении сонной артерии для временной остановки кровотечения следует применить: А)давящую повязку; Б)тампонаду раны; В)пальцевое прижатие артерии к поперечным отросткам нижних шейных позвонков; Г)максимальное сгибание головы; Д)перевязку артерии 99. При переломах бедра, осуществляя транспортную иммобилизацию, следует: А)обездвижить коленный и тазобедренный суставы; Б)обездвижить голеностопный и коленный суставы; В)обездвижить коленный сустав Г)обездвижить голеностопный, коленный и тазобедренный суставы; Д)ограничиться наложением импровизированной шины от тазобедренного до коленного сустава. 100. Решающее значение в диагностике менингита имеет: А)острое начало заболевания с повышением температуры; Б)острое начало заболевания с менингеальным синдромом; В)изменение спинномозговой жидкости; Г)синдром инфекционно-токсического шока; Д)диссеминированное внутрисосудистое свёртывание крови 101. Молодой человек без сознания на улице в крайне тяжелом состоянии. При осмотре телесных повреждений нет. Кожные покровы с выраженным цианозом, по ходу вен на руках следы от инъекций. Дыхание редкое, поверхностное. Тоны сердца приглушены, ритм правильный, ЧСС 70 в мин, АД 90/60 мм рт ст. Ваш предварительный диагноз: А)гипогликемическая кома Б)алкогольная кома В)наркотическая кома Г)острая сердечная недостаточность Д)апоплексическая кома 102. При купировании приступа бронхиальной астмы у больного 63 лет были применены ингаляции сальбутамола, после чего у больного наступило незначительное улучшение, однако одышка и свистящие хрипы сохранились. Какой препарат необходимо ввести больному: А)интал Б)алупент В)теофиллин Г)преднизолон Д)тербуталин 103. Молодой человек в драке получил удар кулаком в нос. Обратился за помощью спустя 3ч. При внешнем осмотре носа отмечаются его утолщение и деформация, носовое кровотечение. Пальпация спинки носа болезненна, ощущается подвижность костных отломков. Какой вероятный диагноз? А)открытый перелом костей носа со смещением Б)закрытый перелом костей носа без смещения В)Ушиб спинки носа Г)Открытый перелом костей носа без смещения Д)Закрытый перелом костей носа со смещением 104. Для обострения язвенной болезни наиболее типичен следующий симптом: А)озноб, тошнота, живот мягкий, слегка болезненный при пальпации Б)боль в эпигастральной области, язык обложен белым налетом, влажный или суховат В)резкие "кинжальные" боли в эпигастрии, рвота Г)боли по всему животу, рвота, притупление в отлогих местах Д)боль в эпигастрии, иррадиирующая в поясницу, рвота 105. Отсутствие печеночной тупости при тупой травме живота характерно: А)для разрыва селезенки Б)для травмы поджелудочной железы В)для разрыва полого органа (желудок, кишечник) Г)для острого аппендицита Д)для апоплексии яичников 106.Какой тип диабета чаще встречается у подростков? А)МОДY-диабет; Б)2 тип; В)оба типа диабета встречаются одинаково часто; Г)1 тип; Д)Гестационный диабет; 107. Минимальный уровень гликемии натощак, по которому диагностируется сахарный диабет: А)уровень гликемии натощак 7,8 ммоль/л; Б)уровень гликемии натощак 5,5 ммоль/л; В)уровень гликемии натощак 5,8 ммоль/л; Г)уровень гликемии натощак 6,7 ммоль/л; Д)уровень гликемии натощак 6,1 ммоль/л; 108. Для сахарного диабета 1 типа характерно: А)молодой возраст, острое начало, склонность к кетоацидозу, абсолютный дефицит инсулина; Б)острое начало, избыточная прибавка в весе, относительный дефицит инсулина; В)медленное начало, похудание, экзофтальм; Г)старше 40 лет, постепенное незаметное начало, инсулин не является жизненно необходимым; Д)острое начало, сухость кожных покровов, брадикардия, запоры 109. К местным кортикостероидам длительного действия с наибольшим временем воздействия относятся: А)Недокромил натрия (тайлед); Б)Флутиказона пропионат (фликсотид); В)Кромогликат натрия (интал); Г)Беклометазон;Д)Беродуал. |