Амбулаторно-поликлиническая помощь населению. Реферат 2. Система амбулаторнополиклинической помощи взрослому населению

• Название: Система амбулаторнополиклинической помощи взрослому населению
• Анкор: Амбулаторно-поликлиническая помощь населению
• Дата: 25.11.2021
• Размер: 152.92 Kb.
• Имя файла: Реферат 2.docx
• Тип: Документы; #282256

СИСТЕМА АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛОМУ НАСЕЛЕНИЮ

План:

1. 
   Определение амбулаторно-поликлинической помощи
   
2. 
   Основные документы ,определяющие оказание амбулаторно-поликлинической помощи
   
3. 
   Структура АПО
   
4. 
   Основные функции АПО
   
5. 
   Эффективная модель ПМСП – врач общей практики
   
6. 
   Проблемные моменты в работе ПМСП
   
7. 
   Системный анализ
   
8. 
   Список литературы
   

Амбулаторно-поликлиническая помощь - это внебольничная медицинская помощь, которая оказывается людям, приходящим на прием к врачу. Также она можент оказываться на дому. Оказание амбулаторно-поликлинической помощи определено следующими документами: Кодексом Республики Казахстан «О здоровье народа и системе здравоохранения» (статья 32), Приказом и.о. Министра здравоохранения Республики Казахстан от 5 января 2011 года № 7 "Об утверждении Положения о деятельности организаций здравоохранения, оказывающих амбулаторно-поликлиническую помощь".Квалифицированная медицинская помощь - врачебная медицинская помощь, оказываемая гражданам при заболеваниях, не требующих специализированных методов диагностики, лечения и использования сложных медицинских технологий. Квалифицированную медицинскую помощь оказывают лечебно-профилактические организации, имеющие лицензию на соответствующую медицинскую и врачебную деятельность, выданную в соответствии с законодательством Республики Казахстан, не зависимо от форм собственности. Квалифицированная медицинская помощь оказывается на амбулаторно-поликлиническом и стационарном уровнях.На любом уровне оказания квалифицированной медицинской помощи при затруднении в идентификации диагноза, а также при иных других показаниях, включая нетранспортабельность больного, организуется консилиум с привлечением соответствующих специалистов районного, городского, областного и республиканского уровней.Сверх гарантированного объема бесплатной медицинской помощи квалифицированная медицинская помощь может оказываться на платной основе, в соответствии с законодательством Республики Казахстан.


Социально-экономические и политические преобразования, вызванные переходом к рыночным отношениям, побуждают отрасль здравоохранения к изменениям, способным предоставить населению адекватный состоянию здоровья уровень медицинской помощи. Состояние здоровья является одним из основополагающих критериев качества жизни, а охрана и укрепление здоровья человека, его трудоспособности – критерием качества государственной политики в области здравоохранения, критерием «федеральных и местных программ, способствующих укреплению здоровья человека, развитию физической культуры и спорта, экологическому и социально-гигиеническому благополучию»

Первичная медико-санитарная помощь (ПМСП), по определению ВОЗ, является ядром национальной системы здравоохранения и одновременно выступает как главный компонент общего социального и экономического развития общества

Амбулаторно-поликлиническая помощь в соответствии со статьей  28 Закона  Республики Казахстан “О системе здравоохранения” ,приказом № 758 от 28.09.2015 года МЗ и СР Республики Казахстан «Об утвержденииПоложения о деятельностиорганизацийи(или) структурных подразделений организаций здравоохранения,

осуществляющих лабораторную диагностику, а такжеобъем и виды

проводимых ими исследований»предоставляется в виде ПМСП, квалифицированной и специализированной медицинской помощи в фельдшерских или фельдшерско-акушерских пунктах, сельских (семейных) врачебных амбулаториях, сельских участковых больницах, поликлиниках при районных (центральных) больницах, территориальных городских поликлиниках, включая детские, женских консультациях, консультативно-диагностических поликлиниках (центрах) и прочих амбулаторно-поликлинических организациях по месту прикрепления граждан к медицинским организациям.

Приоритетное развитие первичного звена здравоохранения обусловлено тем, что именно эта служба должна обеспечить гарантированный минимум медицинской, психологической и социальной помощи, доступность медицинских и социальных услуг, комплексность обслуживания, координацию с другими службами здравоохранения, непрерывность наблюдения за ведением пациентов в различных ЛПУ, информированность пациентов об их состоянии, методах лечения, ожидаемых результатах и т.д. Следовательно, от состояния данной службы зависит эффективность и качество деятельности всей системы здравоохранения

Работой поликлиник в Казахстане удовлетворены лишь 40% городского населения . Чрезмерная специализация на уровне поликлиник превратила участкового терапевта в диспетчера, который оказывает больным только терапевтическую помощь по ограниченному перечню заболеваний, не может обеспечить постоянный контроль за состоянием здоровья пациента и членов его семьи, в его работе отсутствует преемственность оказания медицинской помощи .

Мировой опыт показывает, что самой эффективной моделью ПМСП является врач общей практики или семейный врач . Большинство населения и медицинских работников в территориях, где динамично развивается ОВП/СП высказываются за широкое внедрение института ВОП/СВ. Пациенты отмечают существенные преимущества в работе ВОП/СВ по сравнению с участковым терапевтом .

Однако, несмотря на то, что работа ВОП/СВ набирает все больше доказательств своей эффективности, реформирование ПМСП в большинстве территорий происходит медленно и фрагментарно. Основное количество поликлиник продолжают оказывать медицинскую помощь силами участковых врачей, а служба врачей ОВП/СП в полной мере еще не функционирует .

Обозначенные выше проблемы ПМСП характерны для амбулаторно-поликлинической службы. В этих условиях для определения перспектив развития ПМСП особую актуальность приобретает исследование деятельности амбулаторно-поликлинической службы.

Цель исследования: анализ степени удовлетворенности пациентов качеством медицинской помощи в амбулаторно-поликлинических учреждениях.

Материалы и методы исследования. Объектом исследования послужили: пациенты, обращающиеся за первичной медицинской помощью; врачи, ведущие амбулаторно-поликлинический прием в поликлиниках и частных клиниках.

Системный анализ использован при разработке комплекса мероприятий по совершенствованию амбулаторно-поликлинической помощи взрослому населению на принципы ВОП/СВ. Он включал в себя такие методы, как: информационно-аналитический, статистический, социологический. Весь статистический материал обработан по общепринятым в статистике методам .

При обработке базового материала использован современный статистический пакет прикладных программ «Statistica» V.6.0 for Windows. Форматирование и обработка банка данных осуществлялась на персональных компьютерах IBM PC с использованием прикладных программ MS Office.

Результаты исследования и их обсуждение. Более 1/3 (34,72%) посетителей поликлиник пенсионеры и почти столько же (27,86%) работники бюджетной сферы города. В частные клиники чаще обращаются работники коммерческой сферы. Но, каждый четвертый пациент – это работник бюджетной сферы (24,67%), каждый пятый посетитель – учащийся высшего  или среднего учебного заведения (20,1%). Последние предпочитают частные лечебные учреждения, чем муниципальные. Процент студентов и учащихся, обращающихся в частные поликлиники выше (р<0,05) и составил 20,10% против 14,15% соответственно.

Работой городских поликлиник не удовлетворены половина посетителей (55,5%). Основные причины не удовлетворенности пациентов – это длительное ожидание приема специалиста (58,45%), очереди в регистратурах (39,13%), недоступность узких специалистов (41,06%), длительное ожидание проведения диагностических процедур (23,67%), плохой интерьер поликлиник (22,22%), не внимание медицинского персонала (8,21%). Из узких специалистов трудно записаться на прием к невропатологу и окулисту. Половина опрошенных пациентов (50,44%) считает время врачебного приема не достаточным. В поликлиниках отсутствует свобода выбора лечащего врача. Больше половины пациентов (66,94%), обращающихся за помощью в городские поликлиники,  получают помощь у врача, к которому направляет регистратор или который в данный момент осуществляет прием.

Основной процент населения обращается в поликлиники только с лечебно-диагностической целью (острое или обострение хронического заболевания). Для проведения диспансерного и профилактического осмотров приходят в поликлинику  8,38% и 15,48% респондентов соответственно.

Более 70% опрошенных пациентов при остром заболевании и обострении хронического не всегда обращаются в поликлинику. Среди причин были указаны следующие: самолечение (62,54%), не достаток времени для обследования в поликлинике (56,61%), необходимость получения листка не трудоспособности (48,22%). В работе частных клиник пациентов привлекает в большей мере внимание медицинского персонала (82,8%), отсутствие в частных клиниках очередей (81,7%), удобный график работы поликлиники (33,6%).

Только треть пациентов поликлиник имеют представление о враче – общей практики (семейном враче) и 78,13% из данного количества пациентов хотели бы, чтобы семью лечил один семейный доктор.

Среди опрошенных врачей большинство составляют врачи пенсионного возраста, данная группа в 2,31 раза превосходит группу врачей до 30 лет (p<0,05).

Основными факторами неудовлетворенности в работе, по  мнению участковых врачей поликлиник являются: не достаточное время, отведенное на осмотр пациента – 94,2%; большая нагрузка на приеме – 77,4%; не совершенные условия труда и плохое техническое оснащение поликлиники  – 68,57 и 50,47% соответственно. Следовательно, устранение данных факторов может способствовать более качественной работе участкового терапевта.

В противоположность ответам врачей поликлиник 95,23% врачей частных клиник удовлетворены условиями труда. Все 100% респондентов убеждены, что оснащение их учреждений диагностическим и лабораторным оборудованием позволяет провести обследование и лечение на высоком профессиональном уровне.

Таким образом, основными причинами неудовлетворенности пациентов работой поликлиник (55,5% респондентов) являются – длительное ожидание приема специалиста (58,45%±1,9), недоступность узких специалистов (41,06%±1,89), очереди в регистратурах (39,13%±1,88), длительное ожидание проведения диагностических процедур (23,67%±1,64), плохой интерьер поликлиник (22,22%±1,61), не внимание медицинского персонала (8,21%±1,06). Неудовлетворенность участковых врачей поликлиник связана: с недостаточным временем, отведенным на осмотр пациента – 94,2%±6,16; большой нагрузкой на приеме – 77,4%±3,49; несовершенными условиями труда и плохим техническим оснащением поликлиники – 68,57%±3,86  и 50,47%±4,17  соответственно.

 

Список литературы

1       Лисицын, Ю.П. Общественное здоровье и здравоохранение: учебник для ВУЗов /ЮЛ. Лисицын. – М.: ГЭОТАР-МЕД., 2002. – 287 с.

2       Татарников М.А., Вялкова Г.М., Глухова Г.А. Оценка удовлетворенности потребителей медицинских услуг в системе управления здравоохранением // Экономика здравоохранения. – 2011. – № 155. – С. 29-35.

3       Шильникова Н.Ф., Ходакова О.В., Богатова И.В. Анализ социальной удовлетворенности населения амбулаторно-поликлинической помощью // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. – 2012. – № 1. – С.40-42.

4       Доютова М.В. Организационно-методические подходы к совершенствованию оказания амбулаторно-поликлинической помощи // Медицинский альманах. – 2012. – № 1. – С. 17-20.

5       Гильманов А.А., Волгина С.Я., Бунатян А.А. Амбулаторно-поликлиническая помощь: вопросы реформирования // Казанский медицинский журнал. – 2002. – Т. 83. – № 2. – С. 124-127.

6       Светличная Т.Г., Цыганова О.А., Кудрявцев А.В. Оценка удовлетворенности медицинской помощью пациентов амбулаторно-поликлинических учреждений (по данным социологического опроса) // Здравоохранение Российской Федерации. – 2010. – № 3. – С. 18-21.

7       Петренко Л.Ф. Доступная бесплатная первичная медико-санитарная помощь // Вестник Российской академии наук. 2006. – Т. 76. – № 5. – С. 487-488.

8       Комаров Ю.М. Первичная медико-санитарная помощь: какой она должна быть? // Здравоохранение. – 2008. – № 5. – С.19-28.

9       Денисов И., Волнухин А., Резе А. Первичная медико-санитарная помощь в негосударственных ЛПУ // Врач. – 2011. – №10. – С. 76-77.

10    Хайдарова Т.С., Нурмуханбетова Р.Н. Возможности профилактики в организациях первичной медико-санитарной помощи по Республике Казахстан // Глобальный научный потенциал. – 2010. – № 6. – С. 4-5.