тести акушерство. тесты акуерство. 1. Вагітність, пологи та післяпологовий період
 Скачать 110.83 Kb.
|
|
A. Провести вакуум-екстракцію плода B. Очікувальна тактика C. Ввести спазмолітичні препарати D. Ввести утеротонічні препарати E. Негайний кесарів розтин У жінки 29-ти років удома відбулися стрімкі другі пологи в 36 тижнів вагітності. Народився живий хлопчик масою 2300,0 г. Лікар швидкої допомоги, який був викликаний, відмітив, що послід не виділився (після народження дитини пройшло 40 хвилин). Ознак кровотечі немає. Яку допомогу повинен надати лікар швидкої допомоги? Ввести в/в 10 ОД окситоцину і дочекатися виділення посліду Негайно транспортувати жінку до полового відділення III рівня Негайно транспортувати жінку і дитину до найближчого пологового відділення Негайно транспортувати жінку до пологового відділення II рівня Провести ручне відділення посліду Роділля 28-ми років знаходиться в пологовій залі. Пологова діяльність активна. Розміри тазу 26–29–31–20 см. Положення плода поздовжнє, змішане сідничне передлежання. Відійшли навколоплідні води з меконієм, серцебиття плода глухе, 100 уд./хв. Піхвове дослідження: розкриття маткового вічка повне, сідниці в порожнині малого тазу. Яка тактика ведення пологів? A. Кесарів розтин B. Екстракція плода за тазовий кінець C. Консервативне ведення D. Родостимуляція окситоцином E. Введення партусистену та спазмолітинів У роділлі 25-ти років при вагітності 40 тижнів почалися другі пологи. Перші пологи закінчились кесаревим розтином у зв’язку зі слабкістю пологової діяльності. Перейми по 30–40 секунд через 5 хвилин, інтенсивні. Матка в гіпертонусі. Контракційне кільце на рівні пупка. Раптом жінка поскаржилась на гострий біль унизу живота. Звертає на себе увагу блідість шкіри, холодний піт, запаморочення роділлі. Серцебиття плода глухе, поодинокі удари. З піхви кров’яні виділення. При внутрішньому акушерському дослідженні: шийка матки згладжена, відкриття маткового вічка – 8 см. Передлежить голівка плода. Що з перерахованого є найбільш доцільною дією лікаря? A. Застосування порожнинних акушерських щипців B. Очікувальна тактика, подальше спостереження C. Стимуляція пологової діяльності окситоцином D. Негайне проведення лапаротомії E. Проведення плодоруйнівної операції Роділля 35-ти років поступила до пологового будинку в першому періоді других пологів. Перейми середньої сили. Ця вагітність п’ята. Три попередні закінчились медичними абортами, четверта – кесаревим розтином з приводу передлежання плаценти. Раптом у роділлі з’явились сильні болі в животі, слабкість. АТ знизився до 80/50 мм рт. ст. З піхви – помірні кров’янисті виділення. Серцебиття плода не прослуховується. Дрібні частини плода пальпуються зліва від середньої лінії живота. Пологова діяльність припинилась. Який можливий діагноз? А. Передчасне відшарування нормально розташованої плаценти В. Розрив матки по старому рубцю С. Передлежання плаценти, кровотеча D. Розрив шийки матки III ступеня Е. Емболія навколоплідними водами Роділля 30-ти років на початку II періоду пологів скаржиться на розпираючі болі внизу живота, різко болючі перейми. Об’єктивно: пологова діяльність інтенсивна: перейми по 60–65 секунд через кожні 1–1,5 хвилини, між переймами матка не розслабляється. Нижній сегмент болючий при пальпації, ознаки Генкель-Вастена та Цангемейстера позитивні. Маса плода 4000 г. Серцебиття плода до 100 уд./хв, приглушене. При внутрішньому акушерському дослідженні відкриття шийки матки повне, голівка над входом до малого тазу. Яка подальша тактика ведення пологів? A. Накласти акушерські щипці B. Спостереження протягом 1–2 годин C. Надати медикаментозний сон-відпочинок D. Невідкладний кесарів розтин E. Вакуум-екстракція плода 201. Під час строкових пологів двійнею, після народження першої дитини масою 2800 г відійшли навколоплідні води. У процесі вагінального дослідження в піхві знайдено пульсуючу пуповину другого плоду. Голівка плода притиснута до термінальної лінії, легко відштовхується. Спроби заправити пуповину безуспішні. Серцебиття плода - 160/хв. Яка має бути тактика лікаря? А. Лікувати гіпоксію плода і роди вести консервативно В. Комбінований зовнішньовнутрішній поворот плода на ніжку з подальшим його вилученням С. Вакуумекстракція плода D. Накласти акушерські щипці Е. Операція кесарського розтину |