Документ Microsoft Office Word. 1. Выберите дополнительный метод обследования стоматологического больного Ответ рентгенография. 2
 Скачать 424.07 Kb.
|
|
560. Пациент 69 лет обратился с жалобами на длительно незаживающую эрозию на нижней губе. Из анамнеза: ранее эрозия появлялась на другом участке нижней губы, эпителизировалась. При осмотре- красная кайма нижней губы истончена, обнаружена эрозия овальной формы, поверхность которой ярко-красного цвета. При пальпации определяется незначительная болезненность, уплотнение в основании эрозии отсутствует. Ответ: абразивный преканцерозный хейлит Манганотти. 561. Больная 40 лет обратилась с жалобами на боли в языке, усиливающиеся при разговоре и приеме пищи. При осмотре: на спинке языка обнаружена болезненная при пальпации язва с подрытыми краями, дно покрыто желтоватым налетом, неровное, зернистое. Регионарные лимфоузлы увеличены, болезненны при пальпации. Поставьте предварительный диагноз. Ответ: туберкулезная язва. 562. Больной 20 лет, жалуется на сухость и шелушение нижней губы. При осмотре на слизистой нижней губыв области линии Клейна видны расширенные выводные протоки слюнных желез, из которых выделяется слюна в виде капель ("симптом росы"). Поставьте предварительный диагноз: Ответ: простой гландулярный хейлит. 563. Молодой человек 27 лет обратился с жалобами на длительно не заживающую трещину в углу рта. Много курит. При осмотре: в углу рта слева обнаружена трещина, при пальпации безболезненная. На слизистой щек - крупные папулы до 1,0 см в диаметре с мацерированной белесоватой поверхностью. На языке отмечается симптом "скошенного луга". В зеве - яркая разлитая гиперемия. Ответ: вторичный сифилис. 564. Больная 40 лет обратилась с жалобами на боли в языке, усиливающиеся при разговоре и приеме пищи. Из анамнеза выяснено, что в последние полгода отмечается общая слабость, потливость, появление субфебрильной температуры, потеря массы тела. При осмотре: на спинке языка обнаружена болезненная при пальпации язва с подрытыми краями, дно покрыто желтоватым налетом, неровное, зернистое. Регионарные лимфоузлы увеличены, болезненны при пальпации. Для какой язвы характерна данная картина. Ответ: туберкулезная язва. 565. При проведении лечения по поводу острого общего пульпита 36 зуба под мандибулярной анестезией sol. Ultracaini больная через 2-3 минуты после инъекции почувствовала себя плохо. Кожные покровы лица стали красными, затем бледными, голос осип, дыхание затруднено, пульс нитевидный, зрачки расширены, сознание сохранено. Поставьте предварительный диагноз. Ответ: анафилактический шок. 566. Пожилая женщина лечится по поводу хронического простого пульпита 26 зуба, во время снятия стоматологом временной пломбы, попросила врача остановить работу. Приняла вынужденное положение в кресле, наклонившись вперед. Дыхание стало шумным, затрудненным. Какой наиболее вероятный диагноз: Ответ: приступ бронхиальной астмы. 567. Больной 20 лет пришел на лечение по поводу острой зубной боли, после обследования стоматолог включил бормашину с целью препарирования. Больной побледнел, особенно побледнели уши, крылья носа, носогубной треугольник. Через 2-3 минуты больной потерял сознание. Пульс слабого наполнения, ритмичный, поставьте предварительный диагноз: Ответ: обморок. 568. Молодая женщина 18 лет пришла на прием к стоматологу, сказала, что боится бормашины. Во время препарирования по поводу среднего кариеса оттолкнула врача, закатила глаза, на вопросы не отвечала. Кожные покровы в цвете не изменились, дыхание стало учащенным, пульс удовлетворительного наполнения, частый. Поставьте диагноз: Ответ: истерия 569. Больной обратился с жалобами на боли и необычный вид слизистой оболочки. При осмотре на гиперемированной отечной слизистой по линии смыкания зубов в области моляров справа обнаружены мелкие папулы беловато-серого цвета слившиеся в дуги, кольца и т.п., слегка возвышающиеся над уровнем слизистой. Поставьте диагноз. Ответ: красный плоский лишай, экссудативно-гиперемическая форма. 570. Больной 42 лет, геолог обратился к врачу-стоматологу с жалобами на сухость, жжение и шелушение губ. При осмотре: слизистая кайма губ слегка гиперемирована, сухая, покрыта мелкими чешуйками. Поставьте диагноз. Ответ: метеорологический хейлит 571. Мужчина 55 лет, предъявляет жалобы на наличие геморрагического пузыря на небе. Объективно: на твердом небе пузырь грушевидной формы с геморрагическим содержимым, который легко вскрылся с образованием эрозии. Симптом Никольского отрицательный. Каким заболеванием страдает больной? Ответ: гипертоническая болезнь. 572. Больная 60 лет, обратилась к стоматологу с жалобами на жжение, на ощущение легкого покалывания и посыпанного перца на языке, ощущения усиливаются вечером и исчезают при приеме пищи. Объективно: слизистая полости рта бледно-розового цвета, влажная безболезненная при пальпации. Поставьте предварительный диагноз . Ответ: глоссалгия. 573. Пациент 60 лет обратился в стоматологическую поликлинику с целью санации полости рта и подготовки к протезированию. Из анамнеза выяснено, что 7 лет страдает сахарным диабетом. Объективно- в ретромолярном пространстве имеется язва с неровными краями, безболезненная при пальпации, покрытая серо-белым некротическим налетом. Слизистая вокруг язвы без выраженной воспалительной реакции. Слюна вязкая. Слизистая полости рта бледная, неприятный запах изо рта. Поставьте диагноз. Ответ: трофическая язва. 574. Больному был поставлен диагноз: первичный простой гландулярный хейлит. Какой симптом характерен для данного заболевания? Ответ: симптом "росы". 575. Больная 35 лет жалуется на чувство напряженности и увеличения губ, выраженный отек лица. Пациентке после снятия зубных отложений, медикаментозной обработки пародонтальных карманов, была наложена аппликация с препаратом метрогил-дента. Объективно: после лечения развился выраженный ограниченный отек губ. Ваш предварительный диагноз: Ответ: ангионевротический отек Квинке. 576. Пациент 22 лет жалуется на кратковременные боли в зубе от холодного и горячего. При осмотре 37 зуба на дистальной поверхности имеется глубокая кариозная полость, заполненная большим количеством светлого размягченного дентина. Зондирование по дну болезненно, перкуссия безболезненная. Реакция на холод - кратковременная боль. Поставьте диагноз: Ответ: глубокий кариес, быстропрогрессирующее течение. 577. Больной 30 лет жалуется на боли в зубе при приеме пищи и от температурных раздражителей. Объективно: на жевательной поверхности 37 зуба имеется кариозная полость в пределах околопульпарного дентина, зондирование болезненно по дну кариозной полости, перкуссия безболезненна. Какой дополнительный метод обследования необходим для постановки диагноза? Ответ: ЭОМ. 578. Больной 18 лет. Жалобы не предъявляет. При осмотре обнаружено пятно меловидного цвета на вестибулярной поверхности в пришеечной области 22 зуба, при зондировании определяется шероховатость, ощущения задержки зонда нет. Выберите дополнительный метод обследования для постановки диагноза: Ответ: метод витального окрашивания. 579. Больной жалуется на кратковременные боли в зубе от холодного. При осмотре в 36 зубе на жевательной поверхности обширная глубокая кариозная полость, заполненная пищевыми остатками. На стенках и дне кариозной полости небольшое количество пигментированного, плотного дентина. Зондирование по дну мало болезненно. Перкуссия безболезненная. На холод слабая кратковременная боль. Выберите дополнительный метод обследования для постановки диагноза? Ответ: ЭОМ. 580. Больной 40 лет явился к стоматологу с целью санации полости рта. При осмотре: на жевательной поверхности 37 зуба обнаружена кариозная полость средней глубины. Зондирование по эмалево-дентинному соединению болезненно, по дну - безболезненно. Перкуссия безболезненная. Поставьте диагноз: Ответ: средний кариес. 581. Больной 32 лет. Жалуется на кратковременные боли в зубе от сладкого, кислого. При осмотре в 27 зубе на жевательной поверхности в области фиссур имеется кариозная полость в пределах плащевого дентина. Зондирование болезненно по эмалево-дентинному соединению. Перкуссия безболезненная. Поставьте диагноз: Ответ: средний кариес. 582. Пациенту 46 лет. Обратился к стоматологу с жалобами на необычный вид языка, снижение вкусовой чувствительности. Из анамнеза- много курит. Объективно: на спинке языка участок треугольной формы с удлиненными до 7 мм нитевидными сосочками черного цвета. Ваш предварительный диагноз: Ответ: черный волосатый язык. 583. Больной 45 лет жалуется на самопроизвольную приступообразную боль в 26 зубе с иррадиацией в висок, все виды раздражителей вызывают длительный приступ. Зуб периодически болел ранее, полость зуба вскрыта, зондирование резко болезненное, определяется кровоточивость. Определите диагноз: Ответ: обострение хронического простого пульпита 584. Больной 46 лет жалуется на самопроизвольные приступообразные, иррадиирующие в ухо боли, усиливающиеся ночью. Определяется глубокая кариозная полость в 46 зубе, не сообщающаяся с полостью зуба, зондирование дна кариозной полости резко болезненное. ЭОМ-45 мкА. Поставьте диагноз: Ответ: острый общий пульпит 585. Больному 20 лет практически здоров, аллергоанамнез не отягощен, поставлен диагноз острый частичный пульпит 35 зуба. Кариозная полость локализуется на жевательной области. Выберите адекватный метод лечения: Ответ: консервативный 586. Больная 29 лет обратилась с жалобами на боли в 36 зубе во время еды. В зубе обнаружена глубокая кариозная полость, сообщающаяся с полостью зуба, зондирование вскрытого рога пульпы резко болезненно, пульпа кровоточит, ЭОМ-40 мкА. Поставьте диагноз: Ответ: хронический простой пульпит 587. Больная 18 лет практически здорова, поставлен диагноз хронический простой пульпит 36 зуба. Выберите наиболее рациональный метод лечения, если ЭОМ - 35 мкА. Кариозная полость локализуется в пришеечной области: Ответ: метод витальной экстирпации 588. Поставьте диагноз на основании следующих клинических признаков: жалобы на застревание пищи в зубе, кариозная полость сообщается с полостью зуба, зондирование, перкуссия безболезненные, слизистая не изменена. На рентгенограмме - равномерное расширение периодонтальной щели: Ответ: хронический фиброзный периодонтит 589. Пациент 25 лет обратился с жалобами на неприятный запах из зуба. Из анамнеза: зуб в прошлом сильно болел, после приема горячего возникает длительная боль. При осмотре: коронка 26 зуба изменена в цвете, кариозная полость сообщается с полостью зуба. Поверхностное зондирование безболезненно, глубокое - болезненно. ЭОД-80мкА. Данная клиническая картина характерна для: Ответ: хронического гангренозного пульпита. 590. Больной обратился с жалобами на боли от химических раздражителей в области фронтальных зубов верхней челюсти. При осмотре на вестибулярных поверхностях 21,22 зубов дефекты чашеобразной формы с гладкими блестящими дном и стенками зондирование безболезненно, зонд скользит. Поставьте диагноз: Ответ: эрозия эмали. 591. Пациент, 35 лет обратился в стоматологическую поликлинику с жалобами на общее недомогание, повышенную температуру тела, появление красных пятен на лице и шее. Объективно: в полости рта отмечается разлитая эритема и отек слизистой оболочки, на фоне которых появляются пузыри разных размеров, которые быстро вскрываются, образуя болезненные эрозии, покрытые фиброзным налетом. Укажите диагноз: Ответ: многоформная экссудативная эритема. 592. Больная 40 лет обратилась с жалобами на боли в языке, усиливающиеся при разговоре и приеме пищи. Из анамнеза - в последние полгода отмечает общую слабость, потливость, появление субфебрильной температуры, потерю массы тела. При осмотре: на спинке языка обнаружена болезненная при пальпации язва с подрытыми краями, дно покрыто желтоватым налетом, неровное, зернистое. Регионарные лимфоузлы увеличены, болезненны при пальпации. Поставьте диагноз. Ответ: туберкулезная язва. 593. Молодой человек 27 лет обратился с жалобами на длительно не заживающую трещину в углу рта. Много курит. При осмотре: в углу рта слева обнаружена трещина, при пальпации безболезненная, в основании пальпируется плотный инфильтрат, регионарные лимфоузлы увеличены, при пальпации безболезненны. Поставьте предварительный диагноз. Ответ: твердый шанкр. 594. Молодой мужчина обратился с жалобами на необычный вид слизистой, больным считает себя в течении нескольких месяцев. При осмотре на боковых поверхностях языка крупные эрозированные папулы, пальпация безболезненна, в основании определяется плотный инфильтрат. В зеве- яркая гиперемия. Лимфоузлы увеличены, плотной консистенции, при пальпации безболезненны. Ответ: вторичный сифилис 595. Пациента 35 лет обратилась с жалобами на чувство неловкости и распирания в зубе. Из анамнеза: 3 года назад зуб был лечен по поводу кариеса. Периодически появляется припухлость и открывается свищевой ход в области верхушки корня зуба. При осмотре: зуб 35 изменен в цвете. На дистально-жевательной поверхности пломба. Слизистая оболочка в проекции верхушки корня отечна, при пальпации безболезненная, определяется симптом вазопареза. На рентгенограмме 35 зуба определяется очаг разряжения костной ткани в области верхушки корня с нечеткими и неровными контурами диаметром 5-6 мм. Данная клиническая картина характерна для: Ответ: хронического гранулирующего периодонтита. 596. Пациент обратился с целью санации полости рта. При осмотре в 36 зубе обнаружена глубокая кариозная полость с широким входным отверстием, дно плотное, пигментированное, зондирование дна слабо болезненно. Реакция на холод слабо выраженная, быстро проходящая. Поставьте диагноз: Ответ: глубокий кариес медленно прогрессирующее течение. 597. Больная 24 лет обратилась с жалобами на боль десны в области 36 зуба. Два года назад зуб покрыли металлической коронкой. Объективно: десневые сосочки в области 36, 37 застойно гиперемированы, цианотичны, при зондировании кровоточат. В области 36 зуба определяется пародонтальный карман глубиной 5 мм с незначительным отделяемым. Коронка (металлическая) глубоко заходит под десну. Горизонтальная перкуссия 36 зуба болезненная. Данные рентгенограммы в области 36 зуба: деструкция межзубной перегородки на 1/2, металлическая коронка в виде "шляпы". Кость в других отделах не изменена. Поставьте диагноз. Ответ: локализованный пародонтит 598. Больной С., 31 год, обратился с жалобами на боль в десне, кровоточивость десен при чистке зубов, во время приема пищи, появившуюся неделю назад. Недавно перенес острое вирусное респираторное заболевание. Объективно: десневой край в области верхней и нижней челюсти гиперемирован, отечен, десневые сосочки изъязвлены, болезненные и кровоточат, пародонтальные карманы отсутствуют, патологическая подвижность зубов отсутствует. Подчелюстные лимфатические узлы увеличены, болезненны. Укажите, какой дополнительный метод исследования необходимо провести для постановки диагноза? Ответ: общий развернутый анализ крови 599. Больной А., 55 лет, обратился с жалобами на расхождение зубов в переднем отделе верхней челюсти. Эстетический дефект. Считает себя практически здоровым. Объективно: слизистая десневого края верхней и нижней челюсти бледно-розовая, плотная, атрофичная. Пародонтальные карманы отсутствуют. Зубы устойчивы. Диастема в области 11, 21 до 5 мм. Имеется веерообразное расхождение 11,12,21,22 зубов. Прикус глубокий. Укажите, какой дополнительный метод исследования необходимо провести. Ответ: ренгенография 600. Больной М., 18 лет, обратился с жалобами на разрастание десны в области 45. Припухлость и разрастание десны появились более 2 месяцев назад. Объективно: на контактных поверхностях 44, 45 кариозные полости, межзубный контакт нарушен. Имеется деформация десневого края за счет разрастания десны, плотной при пальпации, бледно-розового цвета, на 1/3 покрывающую коронки 44,45 зубов. Целостность зубодесневого прикрепления не нарушена. Поставьте диагноз. Ответ: хронический гипертрофический гингивит, фиброзная форма 601. Больная Н., 24 года, обратилась с жалобами на кровоточивость десен, разрастание десны. Жалобы появились с наступлением беременности. Объективно: десневые сосочки верхней и нижней челюсти застойно-гиперемированы, увеличены, покрывают коронки зубов на 1/3, кровоточат при зондировании. Проба Шиллера-Писарева положительная. Целостность зубодесневого прикрепления не нарушена. Поставьте диагноз. Ответ: гипертрофический гингивит, отечная форма 602. Больная К., 17 лет, обратилась к врачу с жалобами на боль в деснах, чувство жжения во рту, кровоточивость при чистке зубов, еде, головную боль, повышение температуры тела до 37,8 . Анамнез: связывает боли во рту с гриппом, по поводу которого проходит курс лечения у терапевта. Объективно: Подчелюстные лимфатические узлы увеличены, болезненны при пальпации. Большое количество мягких зубных отложений. Отмечается яркая гиперемия и отечность десневого края и десневых сосочков верхней и нижней челюсти, при дотрагивании болезненность и выраженная кровоточивость. Целостность зубодесневого прикрепления не нарушена. Проба Шиллера-Писарева резко положительная. Поставьте диагноз. Ответ: острый катаральный гингивит 603. Больной П., 22 года, студент, обратился с жалобами на периодически возникающие кровоточивость десен и дискомфорт во рту. Анамнез: заметил кровоточивость десен год назад, страдает хроническим гастритом. Объективно: десневой край и десневые сосочки верхней и нижней челюсти цианотичные, отечные, рыхлые. Целостность зубодесневого прикрепления не нарушена, подвижность зубов отсутствует. Имеются мягкие зубные отложения. Поставьте диагноз. Ответ: хронический катаральный гингивит |