Документ Microsoft Office Word. 1. Выберите дополнительный метод обследования стоматологического больного Ответ рентгенография. 2
 Скачать 424.07 Kb.
|
|
638. Пациентка К., 51 год, обратилась в стоматологическое отделение с жалобами на чувство "саднения", резкую болезненность при приеме пищи. Из анамнеза выяснено, что больная в течении многих лет страдает гипоацидным гастритом и хроническим холециститом. Объективно: на слизистых оболочках щек слева и справа видны очень болезненные эрозии неправильной формы, покрытые фибринозным налетом. По периферии очагов поражения имеются белесоватые мелкие элементы, возвышающиеся над поверхностью слизистой, сливающиеся в виде кружевного рисунка. При осмотре кожных покровов на внутренней поверхности предплечий обнаружены незначительные высыпания элементов, имеющих розово-фиолетовый цвет. Поставьте предварительный диагноз. Ответ: красный плоский лишай, эрозивно-язвенная форма 639. Пациент, 50 лет, обратился к стоматологу с целью подготовки полости рта к протезированию. Объективно: полость рта не санирована, большое количество мягких зубных отложений. На красной кайме нижней губы виден очаг размером 0,3х0,5 см, серого цвета. Центр очага западает из-за истончения слизистой, по периферии плотно сидящие белесовато-серые чешуйки, резкая болезненность и кровоточивость при попытке удаления чешуек. Поставьте предварительный диагноз. Ответ: красная волчанка, типичная форма 640. Пациентка П., 46 лет, считает себя больной в течение года. Предъявляет жалобы на болезненность при приеме пищи. Ранее беспокоило чувство сухости и стянутости в области боковых поверхностей языка и на спинке языка. В последнее время отмечает сильную болезненность в полости рта. Из анамнеза выяснено, что пациентка страдает компенсированной формой сахарного диабета. Объективно: На слизистой оболочке щек по линии смыкания зубов имеются эрозии неправильной формы, покрытые фибринозным налетом. Симптом Никольского отрицательный. На периферии очагов поражения, на боковой поверхности и на спинке языка просматривается кружевной рисунок из мелких инфильтративных элементов белесовато-серого цвета. На коже в области лучезапястных суставов на внутренней поверхности имеются мелкие инфильтративные элементы розово-фиолетового цвета. Ваш предварительный диагноз? Ответ: красный плоский лишай, эрозивно-язвенная форма 641. Пациентка П., 52 года, обратилась к стоматологу с жалобами на чувство шероховатости и негладкости слизистой оболочки щек. В анамнезе- хронические заболевания желудочно-кишечного тракта и печени. Курит. Объективно: на слизистой оболочке щек ближе к углам рта видны два симметричных очага помутнения эпителия белесовато-серого цвета, треугольной формы с верхушкой, обращенной к молярам. От углов рта очаги отграничены полосками неизмененной слизистой. При поскабливании шпателем белесовато-серая поверхность очагов не соскабливается. Полость рта не санирована, имеются кариозные зубы, ортопедические конструкции, не отвечающие клиническим требованиям. Поставьте предварительный диагноз. Ответ: лейкоплакия, плоская форма 642. На прием к врачу-стоматологу обратился пациент 65 лет с жалобами на чувство жжения и боль в языке, сухость в полости рта. Из анамнеза выяснено, что больной полгода назад перенес операцию резекции желудка по поводу злокачественного новообразования. Объективно: при осмотре полость рта не санирована, имеется большое количество зубных отложений. Слизистая оболочка полости рта бледная. Язык красный, гладкий, " полированный", нитевидные сосочки атрофированы. Поставьте предварительный диагноз. Ответ: глоссит Гентера-Меллера 643. Больная С., 17 лет, жалуется на слабость, головокружение, быструю утомляемость, извращение вкуса и обоняния. В анамнезе- хронический гипоацидный гастрит. Объективно: кожа лица бледная и сухая, ногти и волосы ломкие. Полость рта не санирована, имеется большое количество кариозных зубов, отмечается потеря естественного блеска эмали зубов. Слизистая оболочка полости рта бледная, ярко-красный гладкий "полированный язык", нитевидные сосочки атрофированы. В углах рта болезненные трещины. Общий анализ крови: количество эритроцитов уменьшено, цветовой показатель равен 0,5. Поставьте диагноз данного заболевания. Ответ: железодефицитная анемия 644. Пациент, 61 год обратился к врачу-стоматологу с жалобами на чувство сухости, стянутости, боли при приеме острой пищи. Считает себя больным около двух месяцев, когда обратил внимание на неприятные ощущения в полости рта при приеме острой пищи. Пациент - любитель острых блюд и заядлый курильщик. При объективном исследовании на дне полости рта видны два образования белесовато-серого цвета, возвышающиеся над поверхностью слизистой, размером 0,5 0,7 см, безболезненные при пальпации. При поскабливании шпателем белесовато-серая поверхность образований не соскабливается. Поставьте предварительный диагноз. Ответ: лейкоплакия веррукозная, бляшечная форма 645. Больной 25 лет жалуется на резкую болезненность слизистой оболочки полости рта при приеме пищи, боли в мышцах, суставах, головную боль, температура тела 37,5?С. В анамнезе -хронический тонзиллит, страдает частыми ангинами. Объективно: на гиперемированной слизистой оболочке губ, щек, в подъязычной области имеются болезненные эрозивные поверхности, покрытые фибринозным налетом. Симптом Никольского отрицательный. На красной кайме губ - темно-бурые геморрагические корки. На коже кистей рук - "кокарды". Какому заболеванию соответствует описанная клиническая картина? Ответ: многоформная экссудативная эритема, инфекционно-токсическая форма 646. Мужчина, 25 лет обратился с жалобами на боли в полости рта во время приема пищи, жжение, кровоточивость десен. Отмечено нарушение общего состояния: температура тела 37,6?С, недомогание, плохой аппетит, вялость, повышенная утомляемость. При оcмотре: отмечается неприятный запах изо рта. Подбородочные и поднижнечелюстные лимфатические узлы увеличены, подвижны, при пальпации болезненные. Кожные покровы лица бледные. В полости рта - десневой край в области зубов верхней и нижней челюсти гиперемированный, отечный, покрыт грязно-серым некротическим налетом, после снятия которого обнажается эрозированная поверхность. Имеются обильные зубные отложения. Поставьте диагноз. Ответ: острый язвенный гингивит 647. Больной 27 лет жалуется на постоянную, ноющую боль, усиливающуюся при прикосновении к зубу, головную боль, слабость. Объективно: определяется глубокая кариозная полость в 15 зубе, зондирование дна кариозной полости безболезненно. Отмечается резкая болезненность при перкуссии, переходная складка сглажена, отечность и гиперемия в месте проекции верхушки корня 15 зуба, болезненность при пальпации. Реакция на температурные раздражители отсутствуют. ЭОД -150 мкА. Поставьте диагноз. Ответ: острый верхушечный периодонтит, фаза экссудации 648. Молодая женщина 28 лет обратилась с жалобами на боли в 25 зубе, возникающие от действия температурных раздражителей, быстро проходящие после устранения причинного фактора. Анамнез: впервые боли появились около месяца назад. Объективно: Глубокая кариозная полость на жевательной поверхности 25 зуба, выполненная размягченным пигментированным дентином. Зондирование болезненно по дну кариозной полости, перкуссия безболезненна, ЭОД 8 мкА. Поставьте диагноз: Ответ: глубокий кариес 649. Мужчина 39 лет. Жалобы на наличие пятен белого цвета на вестибулярной поверхности зубов верхней и нижней челюсти. Анамнез: изменение цвета зубов отмечает с детства, встречается оно у родственников, членов семьи и знакомых. Объективно: на вестибулярной поверхности, буграх и режущих краях зубов верхней и нижней челюстей видны меловидные, а также желтовато-коричневые пятна различного размера. Естественный блеск эмали сохранен. Зондирование безболезненно, зонд скользит по поверхности пятен. Пятна не окрашиваются 2% раствором метиленового синего. Поставьте диагноз: Ответ: флюороз 650. Мужчина 44 лет обратился с жалобами на косметический дефект зубов из-за пятен на эмали. Анамнез: изменение цвета зубов отмечает с детства, встречается оно у родственников, членов семьи и знакомых. Объективно: на всех поверхностях зубов верхней и нижней челюсти отмечается изменение цвета эмали. При этом поверхность зубов представляется "пестрой" из-за наличия пятен белого, желтого и коричневого цвета, на фоне которых имеются неглубокие дефекты эмали различной формы и размеров. Дно и стенки дефектов гладкие, полированные, зонд скользит, зондирование безболезненно. Поверхность эмали не окрашивается 2% раствором метиленового синего. Поставьте диагноз: Ответ: флюороз (эрозивная форма) 651. Молодая девушка 20 лет обратилась к врачу-стоматологу с жалобами на эстетический дефект эмали зубов из-за изменения цвета. Изменения цвета зубов отмечает с детства. Объективно: На зубах верхней и нижней челюсти на вестибулярных поверхностях, в области режущего края и бугров имеются меловые пятна различной формы. Естественный блеск эмали зубов сохранен, зонд скользит по гладкой поверхности пятен. Поверхность эмали не окрашивается 2% раствором метиленового синего. Поставьте диагноз: Ответ: системная гипоплазия (пятнистая форма) 652. Мужчина 59 лет, обратился с жалобами на болезненные ощущения в зубе при попадании пищи. Анамнез: неприятные ощущения при употреблении пищи появились несколько месяцев назад. Объективно: на медиально -жевательной поверхности 44 зуба имеется неглубокая кариозная полость, выполненная размягченным слабо пигментированным дентином. Зондирование болезненно по эмалево-дентинному соединению, перкуссия безболезненна. ЭОД -6 мкА. Поставьте диагноз: Ответ: средний кариес 653. Женщина 37 лет обратилась с жалобами на косметический дефект в области верхних передних зубов. Работает на химическом комбинате. Объективно: на вестибулярной поверхности ближе к экватору коронок центральных и боковых резцов верхней челюсти имеются дефекты вытянутой овальной формы в пределах эмали и дентина, с плотным полированным дном, безболезненным при зондировании. Область дефекта не окрашивается 2% раствором метиленового синего. Поставьте диагноз: Ответ: эрозия твердых тканей зуба 654. Мужчина 59лет обратился с жалобами на боли в височно-нижнечелюстных суставах, эстетический дефект из-за нарушения анатомической формы зубов. Анамнез: наблюдается у эндокринолога по поводу заболевания щитовидной железы. Объективно: При внешнем осмотре уменьшение высоты нижней трети лица, выраженные носогубные складки. Нарушена анатомическая форма зубов за счет убыли твердых тканей до уровня полостей зубов. Поставьте диагноз: Ответ: патологическая стираемость ІІІ степени 655. Молодая женщина 32 лет, кормящая мать. Обратилась с жалобами на болезненные ощущения, возникающие в зубах на верхней и нижней челюстях при действии всех видов раздражителей. Боли кратковременные, после устранения раздражителя быстро проходят. Считает себя практически здоровой. Объективно: полость рта санирована, на отдельных зубах имеются постоянные пломбы, отвечающие клиническим требованиям. Шейки зубов оголены. Незначительное количество мягкого налета. Отмечается болезненная кратковременная реакция на действие температурных раздражителей. Результаты ЭОД варьирует в пределах от 6 до 8мкА. Поставьте диагноз: Ответ: гиперестезия твердых тканей зубов 656. Пациентка, 31 год жалуется на самопроизвольные боли в зубе, усиливающиеся ночью и от температурных раздражителей. Из анамнеза - зуб болит два дня, интенсивность и продолжительность болевых приступов нарастает. В течении нескольких лет страдает гипофункцией щитовидной железы, проводится постоянная заместительная терапия гормональными препаратами. Объективно: на дистально-жевательной поверхности 35 зуба глубокая кариозная полость, выполненная размягченным пигментированным дентином, зондирование резко болезненно по всему дну, перкуссия безболезненна, ЭОД- 45 мкА. Для лечения выбран метод витальной экстирпации. Какой из перечисленных анестетиков является оптимальным выбором в данной клинической ситуации. Ответ: скандикаин 2% раствор 657. Пациентка 52 года, жалуется на постоянные боли в зубе ноющего характера, усиливающиеся при накусывании. Зуб болит 2 дня. Из анамнеза: в течение нескольких лет применяет по показаниям трициклический антидепрессант- амитриптиллин. Объективно: глубокая кариозная полость в 36 зубе, выполненная размягченным пигментированным дентином, зондирование безболезненно, перкуссия резко болезненна, слизистая оболочка в области переходной складки соответственно проекции верхушек корней причинного зуба отечна, гиперемирована. ЭОД-120мкА. Какой из перечисленных анестетиков является оптимальным выбором в данной клинической ситуации Ответ: Септонест 4% 658. Мужчина 37 лет обратился с жалобами на болезненность в полости рта, возникающую при приеме пищи. Из анамнеза страдает язвенной болезнью желудка. Объективно: внешний осмотр без особенностей, слизистая оболочка полости рта в области щек по линии смыкания зубов отечна, гиперемирована. На фоне гиперемии видны множественные мелкие инфильтративные элементы беловато-перламутрового цвета, сливающиеся в нечеткий кружевной рисунок. Поставьте предварительный диагноз: Ответ: красный плоский лишай, экссудативно-гиперемическая форма 659. Больной 45 лет жалуется на чувство шероховатости, стянутости слизистой оболочки щек и губ. Анамнез: страдает хроническим гастритом, хроническим холециститом в течение 10 лет. Объективно: слизистая оболочка полости рта бледно-розового цвета с белесоватым оттенком. В области щек ближе к углам рта симметричные очаги белого цвета, треугольной формы, отграниченные от углов рта полосками неизмененной слизистой. При поскабливании шпателем белесоватая поверхность очагов не соскабливается. Поставьте диагноз: Ответ: лейкоплакия, плоская форма 660. Молодой мужчина 27 лет обратился с жалобами на боли в полости рта, усиливающиеся при приеме пищи, неприятный запах изо рта, общую слабость, недомогание, повышение температуры тела до 37,5°С. Анамнез: недавно перенес ОРВИ. Объективно: слизистая оболочка десны в области зубов верхней и нижней челюстей отечна, гиперемирована. Десневой край и вершины десневых сосочков изъязвлены, покрыты грязно-серым некротическим налетом. На зубах имеются обильные мягкие отложения. В клиническом анализе крови: общее количество лейкоцитов увеличено, сдвиг лейкоцитарной формулы влево. СОЭ ускорено. Поставьте диагноз: Ответ: язвенный гингивит 661. Мужчина 65 лет жалуется на периодически возникающие неприятные ощущения в области десен. Анамнез: считает себя больным около 15 лет. Периодически проходит курс лечения у врача-стоматолога. Объективно: Слизистая десен истончена, бледная. Пародонтальные карманы отсутствуют. Корни зубов оголены более, чем на 1/3 длины. Зубных отложений нет. Клиновидные дефекты в области премоляров верхней и нижней челюсти справа и слева. На ортопантомограмме определяется равномерное снижение высоты альвеолярного отростка до ? длины корня. Поставьте диагноз: Ответ: пародонтоз средней степени тяжести 662. Молодая девушка 17 лет обратилась с жалобами на чувство жжения и сухости в области нижней губы, шелушение. Анамнез: Впервые неприятные ощущения в области нижней губы появились 2 месяца назад. Отмечает привычку скусывать чешуйки. Наблюдается у эндокринолога по поводу гиперфункции щитовидной железы Объективно: Красная кайма нижней губы сухая. В средней части губы от линии Клейна до ее середины отмечается наличие тонких серых чешуек, один конец которых плотно спаян с красной каймой, а другой -приподнят. После удаления чешуйки остается сухая неповрежденная гиперемированная поверхность. Поставьте диагноз: Ответ: эксфолиативный хейлит, сухая форма 663. Женщина 48 лет обратилась с жалобами на появление трещин в углах рта. Анамнез: Страдает компенсированной формой сахарного диабета. Объективно: в углах рта слабо мокнущие эрозии с тонкими серыми чешуйками по периферии. При пальпации в основании уплотнение отсутствует, слабая болезненность. Какие дополнительные исследования нужно провести для постановки диагноза? Ответ: соскоб на Candida 664. Молодой человек 25 лет обратился с жалобами на эстетический дефект центральных резцов верхней челюсти. В анамнезе - изменения цвета эмали зубов отмечает с детства. В детстве перенес рахит. Объективно: На вестибулярной поверхности, буграх и режущем крае резцов и первых моляров имеются хорошо выраженные меловидные пятна разной величины, без четких границ, с гладкой блестящей поверхностью. При зондировании зонд скользит по поверхностям пятен. Пятна не окрашиваются 2% раствором метиленового синего. Поставьте диагноз: Ответ: гипоплазия, пятнистая форма 665. Женщина 55 лет обратилась с жалобами на дефект коронок зубов на нижней челюсти. Объективно: на вестибулярной поверхности в пришеечной области 36,35,34,44,45,46 зубов имеются дефекты в пределах дентина со сходящимися под углом стенками. Поверхности дефектов гладкие, полированные. Зондирование безболезненно. Поставьте диагноз: Ответ: клиновидный дефект 666. Юноша 17 лет обратился с жалобами на эстетический дефект, неприятные ощущения при употреблении кислого и сладкого. Объективно: имеется пятно на 22 зубе округлой формы, белого цвета, поверхность матовая, слегка шероховатая. Окрашивается 2% раствором метиленового синего. ЭОД-2мкА. Поставьте диагноз: Ответ: начальный кариес в стадии пятна 667. Молодой человек 24 лет обратился с жалобами на кратковременные боли от химических раздражителей, (сладкого, кислого). Объективно: в пришеечной области 34 и 44 зубов определяются дефекты треугольной формы в пределах дентина. Стенки дефектов сходятся под углом, гладкие, полированные. Зондирование и перкуссия безболезненны. ЭОД-4мкА. Поставьте диагноз: Ответ: клиновидный дефект |